喉罩通气全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨喉罩通气全麻在妇科腹腔镜手术中的临床应用价值。方法：选择妇科择期腹腔镜手术病人60例，随机分为A纽（喉罩组，n=30）和B组（气管插管组，n=30）。在麻醉诱导和麻醉维持均一样的情况下，观测两组的置管时间、插管、充气、拔管时的血压、心率变化、术后24h随访．结果：A组置管时间明显少于B组，A组置管时的血压明显低于B组，A组置管时的，心率明显慢于B组，术后24h随访口咽喉疼痛不适的发生率，A组明显低于B组。结论：喉罩通气全麻下行妇科腹腔镜手术是安全、有效、简便、易行的。     

氟比洛芬酯对喉罩全麻患者恢复期血流动力学的影响

目的:评价氟比洛芬酯对喉罩全麻患者恢复期血流动力学的影响.方法:120例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C、D4组,每组各30例;A组:采用喉罩全麻,麻醉诱导前15min及手术结束前15 min各静脉缓慢注射氟比洛芬酯50 mg;B组:采用喉罩全麻,麻醉诱导前15 min及手术结束前15min各静脉缓慢注射生理盐水5 mL;C组:采用气管插管全麻,与A组用同样方法应用氟比洛芬酯;D组:气管插管全麻,与C组用同样方法应用等剂量生理盐水.观察并记录4组患者麻醉前及停麻醉药时、拔管时、拔管后5min的平均动脉压和心率.结果:于麻醉前及停麻醉药时,各组患者的平均动脉压和心率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前及停麻醉药时比较,拔管时、拔管后4组患者的平均动脉压和心率升高(P<0.05).于拔管时和拔管后,与D组比较,A、B、C组平均动脉压和心率下降(P<0.05);与B、C组比较,A组平均动脉压和心率下降(P<0.05).结论:氟比洛芬酯能减轻喉罩全麻患者清醒期的心血管反应.     

小儿尿道成形术全麻联合骶管麻醉应用喉罩通气的研究

目的探讨小儿尿道成形术全麻联合骶管麻醉应用喉罩通气对患儿呼吸、循环及术后并发症的影响。方法小儿尿道成形术120例,随机分为喉罩通气组（L组）、面罩通气组（M组）、气管内插管通气组（T组）,每组40例。3组均行静脉注射瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg诱导,L组置入1.5～3号喉罩;M组面罩供氧;T组另静脉注射维库溴铵0.1mg/kg后行气管内插管。L、M组行骶管穿刺注入罗哌卡因2.5mg/kg和利多卡因5mg/kg混合液。记录麻醉诱导前、插入气管导管（喉罩）时、拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度及术后咽喉部疼痛、声音嘶哑、躁动情况。结果 L组置入、拔出喉罩时血压、心率与诱导前比较无明显变化,M组术中脉搏氧饱和度低于90%者发生率明显高于L、T组（P〈0.05）,T组气管插管、拔管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0.05）,术后随访有咽喉部疼痛、声音嘶哑、躁动等并发症。结论静脉全麻联合骶管麻醉时喉罩通气对呼吸、循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,防止术后躁动,是小儿尿道成形术麻醉通气方法的较好选择。     

喉罩通气对老年人全身麻醉手术应激反应的影响

[目的]观察老年人全身麻醉时喉罩通气与气管插管对机体应激反应的影响。[方法]老年（〉60岁）全麻手术患者40例,随机分为两组。喉罩组：麻醉诱导后置入第三代喉罩;插管组：麻醉诱导后以气管插管维持通气。记录两组诱导前（T0）、置喉罩或气管导管前（T1）、喉罩置入或气插管即刻（T2）、之后5 min（T3）、拔气导管或喉罩时（T4）的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。分别在麻醉前、插管后5 min、术毕、拔管后5 min 4个时点抽取颈内静脉血标本,测定皮质醇水平。[结果]同插管组比较,喉罩组在插管后即刻、拔管后HR、MAP均低于插管组（P〈0.05）;两组术后皮质醇浓度较麻醉前均升高（P〈0.05）;拔管后皮质醇浓度插管组高于喉罩组（P〈0.05）。[结论]同气管插管比较,喉罩通气用于老年人全麻可减轻应激反应、且使用简单、安全有效,是很好的通气方式。     

甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气用于妇科腹腔镜手术中的可行性及安全性。方法选择行腹腔镜手术诊疗的患者80例,按照美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分为A、B两组:A组硬膜外麻醉阻滞完善后,静脉诱导,插入双管型喉罩,微泵泵入6 mg/(kg.h)的丙泊酚,根据病人的反应调整给药速度,于手术结束前10 min停止给药。B组诱导后插入气管导管。结果 A组所有病例均取得较满意麻醉效果,术中生命体征较平稳,无明显因手术操作引起的体动,患者均进入睡眠状态,舒适,A组低氧血症、恶心呕吐、呛咳、声嘶的发生率均低于B组;B组插管后3 min,心率(HR)明显增快,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均升高;B组拔管即刻与插管前比较HR增快,SBP升高。A组与其比较观察指标均优于B组。结论甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气用于妇科腹腔镜手术生命体征平稳,清醒快,无咽喉不适,拔管时无呛咳和挣扎,不良反应较少。     

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在膝关节置换术中的应用

目的：探讨膝关节置换术应用SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞的效果,并与气管插管全麻对比。方法：选取140例行全膝关节置换术患者,随机分为两组,观察组（70例）应用SLIPA喉罩通气,对照组（70例）应用气管插管,观察麻醉前、置喉罩或气管插管即刻、置入喉罩或插管后5min、拔除喉罩或气管插管即刻的心率、血压,观察术后咽喉部并发症的情况。结果：观察组在置入及拔除喉罩时血压和心率较对照组稳定;咽喉部并发症发生率观察组（7．14％）明显低于对照组（21．43％）。结论：SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在膝关节置换手术中血流动力学稳定,术后并发症少,使用简便,对喉损伤小。     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较喉罩和气管导管2种通气管道应用于妇科腹腔镜手术的优缺点.方法:全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者80例随机分为2组各40例,A组应用气管导管,B组应用喉罩,记录并比较2组气道压和胃肠胀气、漏气、术后咽喉痛发生率,以及手术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、通气道置八时(T2)、术中(T3)、苏醒后(T4)和通气道拔除时(T5)血压和心率的变化.结果:2组胃肠胀气、漏气发生率及气道压比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后咽喉痛发生率低于A组(P<0.05);A组T2时血压、心率较T1时升高(P<0.05),T5时血压、心率较T4时升高(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05).结论:喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉中血压、心率更平稳,术后咽痛发生率低.     

食管引流型喉罩在婴幼儿疝囊高位结扎术麻醉中的应用

目的比较食管引流型喉罩（PLMA）和气管插管（IT）在婴幼儿疝囊高位结扎术麻醉中通气情况、血流动力学影响及并发症。方法选择6月至3岁行疝修补术患儿60例,随机分为PLMA组（n=30）和IT组（n=30）,PLMA组诱导后使用软插管探条辅助插入1．5～2号喉罩,IT组诱导后插入普通气管导管。以压力模式行正压通气,丙泊酚和七氟烷维持麻醉。观察喉罩密闭性,比较两组潮气量（VT）、呼气末CO2浓度（EtCO2）、插管及拔管时的血压、心率,拔管后喉痉挛的发生率。结果在相同气道压下潮气量（VT）、EtCO2两组无显著性差异;插管及拔管时喉罩组血流动力学稳定．而气管插管组血压、心率升高较明显,两组有显著差异（P〈0．05）。喉痉挛发生率IT组明显高于PLMA组（P〈0．05）。结论食管引流型喉罩用于婴幼儿疝修补术的麻醉优于气管插管。     

喉罩与气管插管在老年患者股骨上段骨折手术中的应用比较

目的:比较喉罩和气管插管用于股骨上段手术对患者血流动力学和并发症的影响.方法:60例在全麻下实施股骨上段手术的患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～91岁,分为喉罩组和气管插菅组,每组30例.记录麻醉前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后即刻(T4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及两组拔管期的不良反应和术后并发症.结果:气管插管组T2、T3、T4时MAP和HR均显著高于喉罩组(P<0.05);拔管期气管插管组发生体动、呛咳、术后咽喉痛、声音沙哑较喉罩组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组发生套囊血迹的差异无统计学意义(P>0.05).结论:全麻喉罩通气用于股骨上段手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定且并发症少.     

老年高血压患者更换喉罩后在围拔管期对血流动力学的影响

目的:比较老年高血压气管内全麻患者更换喉罩后在围拔喉罩期与围拔气管导管期血流动力学的变化.方法:选择ASAⅡ级术前伴有高血压、气管插管全身麻醉下行直肠癌根治术的患者60例,分为A、B二组,A组为气管插管组,B组为准备关腹时更换喉罩组.记录准备关腹/准备关腹更换喉罩时(T1)、手术结束时(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)各时间点的心率、血压,并计算收缩压与心率的乘积RPP.观察拔气管导管或拔喉罩后不良事件的发生情况.结果:在拔管前5min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)A组心率、血压、RPP高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者躁动、呛咳、低氧血症的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:伴有高血压的老年人在准备关腹时更换喉罩,在围拔喉罩期对血流动力学的变化轻微.     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在妇科腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者300例,均为择期手术。ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组（A组）150例和喉罩组（B组）150例,监测并记录两组插入喉罩或气管插管时（T1）、气腹时（T2）、苏醒拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率、呼气未二氧化碳分压（PETCO2）等变化。并对所有患者术后随访。结果①两组T1、13时的MAP比较,A组明显高于B组（P〈0．05）;②两组心率T1、仍时A组高于B组（P〈0．05）,T2时差异无统计学意义;③两组PETCO2比较;B组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）;④术后随访,A组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良发生率反应的发生高于B组（P〈0．05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用

[目的]评价喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用价值.[方法]80例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的高血压病人,随机分为2组;气管插管组(A组)、喉罩通气组(B组),每组各40例.快速诱导后分别插入气管导管或王入喉罩.记录两组不同时段血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化及呼气末二氧化碳值,同时观察术中通气和术后喉痛情况并进行比较.[结果]喉罩置入率较气管插管顺利率高,一次置入率达100%,气管插管顺利率为95%.B组仅2例出现轻度口腔漏气,占5%,A组无漏气,两种方法均不影响通气.B组置喉罩及拔喉罩前后循环各参数相比较,无显著差异(P＞0.05),A组气管插管前后循环参数相比有极显著差异(P＜0.01).气道分泌物B组明显少于A组(P＜0.01),术后喉痛B组少于A组(P＜0.01).[结论]置入喉罩较气管插管操作方便、简单,对循环影响小,不影响通气,对气道刺激和损伤小,病人易耐受,术后并发症减少,是高血压病人腹腔镜胆囊切除手术较理想的麻醉方法.     

双管喉罩用于肥胖患者气道管理的有效性和安全性观察

【目的】观察双管喉罩用于全麻肥胖患者气道管理的有效性和安全性。【方法】选择体重指数（BMI）≥30kg／m。的择期全麻手术患者50例,随机分为两组：双管喉罩组（A组）和普通气管导管插管组（B组）。比较两组患者气管插管或置入喉罩所需时间、置入次数,插胃管一次成功概率,围术期平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动及不良反应发生情况。【结果】A组置入喉罩时间短于B组插管时间（P〈0．01）,插胃管一次成功概率高于B组（P〈O．05）;A组置入和拔出喉罩过程中MAP和HR波动明显小于B组（P〈0．01）,B组插管和拔管时MAP和HR均显著高于基础值（P〈O．01）;B组呛咳反应发生率显著高于A组（P〈0．01）。【结论】使用双管喉罩维持通气,简单方便,利于围术期血流动力学平稳,减少并发症,可安全有效地应用于择期全麻肥胖患者的术中气道管理。     

气管插管型喉罩通气道与直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的 气管插管型喉罩通气道（ILMA）为气管插管提供了一种新型途径，而且有望减轻气管插管时的心血管应激反应。但是，现有的研究结果并不一致。本研究目的在于：（1）进一步观察气管插管型喉罩通气道（ILMA）经口气管插管对血流动力学的影响；（2）证实经口气管插管时，气管插管型喉罩通气道（ILMA）是否能够比直接喉镜（DLS）产生较轻微的血流动力学反应。方法 择期整形外科手术患者53例，随机分为ILMA组和DLS组，经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前（基础值）、后，气管插管时和气管插管后5min内的血压（BP、收缩压SBP、舒张压DBP）和心率（HR）的变化。结果 ILMA组的平均气管插管操作时间较DLS组明显延长。气管插管后两组患者血压和心率均比麻醉诱导后明显升高，但血压的最大值未超过麻醉诱导前水平，而心率的最大值较麻醉诱导前明显升高。两组在各对应时问点的血压和心率无明显差异，血压和心率的最大值亦无明显差异。结论 在临床常用的全身麻醉深度下，ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DES相比较，ILMA引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。     

喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的应用

目的探索喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中应用的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期先天性心脏病介入治疗的患儿60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例。喉罩组麻醉诱导,静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg,药物达峰效应后置入喉罩;气管插管组麻醉诱导时加用罗库溴铵0.6mg/kg。麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前、麻醉诱导后及喉罩或导管置入前、置入后、拔除前、拔除后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值,并对置入喉罩和气管插管的一次成功率进行比较。监测术毕麻醉后恢复情况。结果两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前及喉罩或导管置入前、拔除前MAP、HR、SpO2值比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩或导管置入后及术后拔除时喉罩组MAP、HR低于气管插管组(P<0.05);术后呼吸系统并发症喉罩组少于气管插管组(P<0.05)。结论喉罩应用于小儿先天性心脏病介入治疗全麻,患儿血流动力学平稳、呼吸道并发症少,安全可靠性优于全麻插管,值得临床推广。     

欧普乐喉罩在乳腺癌根治术中的应用

目的：比较气管插管或放置欧普乐喉罩全麻下行乳腺癌根治术对血流动力学的影响。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治术50例,随机分为气管插管组（A）和欧普乐喉罩置入组（B）,每组25例,记录每组麻醉诱导前,气管导管／喉罩置入即刻,术中维持,气管导管／喉罩拔出即刻时的心率（HR）、血压（收缩压／舒张压）。结果：气管导管组在管子插入、拔出时心率、血压均明显高于欧普乐喉罩组。结论：欧普乐喉罩置入简便,放置、拔出时应激反应轻,血流动力学稳定,在临床上有极其推广的使用价值。     

喉罩-超短效麻醉药在小儿短小手术中的应用

目的比较喉罩-七氟醚、雷米芬太尼与喉罩-丙泊酚、雷米芬太尼两种麻醉方法在小儿短小手术应用中的优缺点。方法 2009年39月,将40例择期行斜疝手术或隐睾下降固定术的患儿,随机分为A、B组,各20例。A组施喉罩＋七氟醚＋雷米芬太尼,B组施喉罩＋丙泊酚＋雷米芬太尼。观察诱导时间、术中生命体征、苏醒时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间、围术期并发症。结果麻醉前两组患儿血压及心率无统计学差异,麻醉后B组各时点血压及心率明显低于麻醉前水平,且B组各时点血压及心率明显低于A组,A组血压及心率在麻醉前后比较无统计学差异。B组麻醉诱导时间明显短于A组。A组术后躁动发生率明显高于B组。结论与喉罩＋丙泊酚＋雷米芬太尼相比,喉罩＋七氟醚＋雷米芬太尼具有对全身影响小、麻醉平稳等特点,但麻醉诱导时间长,术后躁动发生率高。     

三种方法建立麻醉通气道对血流动力学影响的比较

目的 探讨全麻手术患者术前建立通气道的最佳方式.方法 90例全麻手术病人根据术前建立通气道方式不同随机分成3组:喉镜直视下气管插管组、盲探插管组和使用喉罩组,比较使用3种通气道方法对手术病人所诱发的心血管反应,观察3组患者的动脉压和心率变化.结果 使用喉镜插管组患者心率加快、血压升高程度最大;盲探插管组病人血压和心率增幅明显小于使用喉镜组;喉罩组病人心血管反应轻微,血压、心率增幅小,且1 min左右即可恢复.结论 对于全麻手术病人通气道采用盲探下气管插管或使用喉罩均可作为手术病人术前建立通气道的适宜首选方法.     

全凭静脉麻醉下喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中应用观察

目的:比较全凭静脉麻醉下喉罩、气管插管2种通气方法在妇科腹腔镜手术中应用的安全性、可靠性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者220例,随机分为A,B组,每组各110例.A组采取喉罩下全凭静脉麻醉,B组为气管插管下全凭静脉麻醉,监测记录插管前后心率、血压,气腹前、气腹后5 min平均气道压力、呼气末二氧化碳分压,记录术中及术后腹胀,咽喉痛等并发症.结果:A组置入喉罩前后心率、血压比较差异无统计学意义(P>0.05),B组插管后心率,血压高于插管前(P<0.05);气腹后A、B组平均气道压力和呼气末二氧化碳分压均高于气腹前(P<0.05),2组气腹前、气腹后5 min平均气道压力和呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05).B组并发症发生率高于A组(P<0.05).结论:腹腔镜手术中使用喉罩下全凭静脉麻醉安全性好,血流动力学平稳,并发症少.     

SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响

目的观察SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响,探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性与安全性。方法 72例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为SLIPA喉罩组(观察组)和气管插管组(对照组),每组各36例。对两组患者围拔管期的心率、血压、p H、血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸相关系数及术后躁动评分进行记录与比较。结果对照组插管后1 min、拔管前、拔管后1 min心率、收缩压及舒张压明显高于本组插管前及观察组,观察组插管后3 min收缩压及舒张压明显低于本组插管前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组插管后1 min至拔管前平均气道压、气道峰压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组拔管后1 min、拔管后3 min及拔管后10 min躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉苏醒后自诉咽部不适13例,其中观察组2例(5.56%),对照组11例(30.55%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.604,P=0.006)。结论全麻下应用SLIPA喉罩可有效保证通气,维持患者手术期间的血流动力学平稳,且应激反应小,对咽喉部刺激较小,术后咽喉部并发症少;SLIPA喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术患者效果安全可靠。