急性下壁心肌梗塞心电图与冠脉造影对比分析

目的 通过18导联心电图(ECG)与选择性冠状动脉造影(CAG)对比分析,寻找诊断右冠状动脉(RCA)或左回旋支(Lcx)闭塞的心电图特征.方法 36例下壁心肌梗塞患者进行18导联ECG与CAG结果对比.结果 ⅢST↑>ⅡST↑,RCA闭塞组为21例(80.7%);Lcx闭塞组为0例(0%),两者有显著差异.avL ST↓>Ⅰ ST↓,RCA闭塞组28例(84.8%);Lcx闭塞组5例(15.1%),有显著差异.V_7～V_9ST↑,RCA闭塞组2例(22.2%);Lcx组7例(77.7%),有显著差异.V_(3R)～V_(5R)ST↑,RCA组为12例(100%),Lcx组0例(0%),有显著差异.结论 这些心电图特征在下壁心肌梗塞时有助于RCA或Lcx闭塞的临床诊断.     

肾上腺脑白质营养不良一例

患者 :男性 ,4岁半。主因视物不清 1周于 1998年 5月2 3日就诊 ,患儿于 1998年 5月 16日腹泻后家人给其一次口服痢特灵 5片、氟哌酸 4粒 ,次日出现视物模糊 ,经常碰倒家中物件 ,伴有跌倒 ,此前无上述症状 ,曾在外院诊断为药物反应性脑病。患儿于 2岁开始皮肤色素逐渐加重 ,其母智力较低 ,无兄弟存活。查体 :全身皮肤晦暗 ,皮质性盲 ,有光感 ,智能及肢体活动正常 ,无共济失调。头颅 CT示 :双枕、顶、颞及额叶白质低密度灶 ,呈蝶形。 B超示 :双肾上腺萎缩。诊断为肾上腺脑白质营养不良 (AL D)。予口服强的松每日 5 m g治疗 ,其后随访 2 .5 …     

右位主动脉双弓畸形一例

[病例] 男,20岁,进食时胸骨后隐痛伴哽噎5个月。查体无异常。食管钡餐造影示食管上段(5,6胸椎间)有直径1.5cm偏心性充盈缺损,边缘光滑。初诊:食管平滑肌瘤。纤维食管镜检查:距门齿25cm处粘膜隆起,表面轻度糜烂。病理:粘膜上皮增生。纵隔CT平扫:降主动脉位于食管和脊柱右侧,食管与血管影重叠显示不清。心脏彩超示心内结构正常。1998年11月6日行逆行主动脉造影,同时留置胃管并注入造影剂,正位及双斜位连     

恶性组织细胞病多脏器浸润1例

患者 ,男 ,40岁。主因发热伴乏力 2 0ｄ ,腹胀 10ｄ ,于 1998年 12月 18日入院。查体 :体温 39℃ ,心率 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 10 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育正常 ,营养中等 ,心肺 (-) ,腹软上腹饱满 ,全腹压痛 ,肝于剑下 4ｃｍ可解及 ,触痛明显 ,脾大于肋下 6ｃｍ。腹部Ｂ超示 :(1)肝内弥漫实性占位 ;(2 )脾大 ,脾内多发性实性占位 ;(3)脾门处实性占位(考虑肿大淋巴结 )。ＣＴ示 :脾占位病变 ,脾大 ;肝脏增大呈弥漫性占位病变 ;胸部ＣＴ示 :右肺纵隔淋巴结转移 ,右上肺片状阴影。实验室检查 :ＨＧ…     

氟他胺治疗晚期胰腺癌1例

胰腺癌的发病率近年来有逐步增高的趋势。由于该病的早期症状易被忽视或误诊 ,多数病例在初次就诊时已属晚期 ,病情发展迅速 ,大多数患者于确诊后 6个月内死亡。本文报道1例晚期患者经口服抗雄激素药氟他胺 (ｆｌｕｔａｍｉｄｅ)治疗的情况。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,女 ,5 7岁。因右上腹痛 2周伴皮肤瘙痒、咳嗽、发热 ,于 1998年 6月 18日入院。体检 :一般情况尚好 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,右上腹局限性压痛 ( ) ,肝区叩痛 ( )。Ｂ超示胆总管扩张。全胸片 :两肺未见器质性病变。腹部ＣＴ示胆总…     

希罗达（卡培他滨）致严重手足综合征1例

1临床资料患者刘某,女性,51岁,于2000年9月行左侧乳腺癌根治术,术后病理示:乳腺单纯癌,左侧腋窝淋巴结见转移癌(10/17),免疫组化示:ER( )、PR(-)、HER-2(-)。术后行5周期CMF方案化疗、放疗及口服佛隆片     

卡马西平引起重度头晕1例分析

患者 ,男 ,70岁。因双下肢麻木伴双足底针刺样疼痛 1年加重 1周于 1998年 8月 2 5日入院。既往有糖尿病史 10年 ,冠心病史 3年。查体 :ＢＰ 14 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神志清 ,言语流利 ,四肢肌力Ｖ级 ,肌张力稍弱 ,双侧膝健反射减弱 ,病理征未引出 ,双侧踝关节上 12ｃｍ平面以下皮肤痛温觉对称性减退 ,双足底及足趾部痛觉过敏。心电图示 :窦性心律 ,心肌缺血。经颅多普勒 (ＴＣＤ)示 :双侧脑动脉 (Ａ)血流速普遍降低 ,血管搏动指数 (Ｐ1)增高。入院诊断 :( 1) 2型糖尿病 ,糖尿病周围神经病 ;( 2 )冠心病。入院后予以口…     

结核病误诊2例分析

1临床资料例1女,51岁。因感冒后咳嗽、咳痰1周于1998年9月5日来院就诊。患者咳少许白痰,无血丝及咯血,无发热及盗汗。既往无结核病史及密切接触史。查体:T37℃。咽部充血,扁桃体不大,两肺呼吸音粗,无干、湿啰音；胸透示支气管感染。诊断为急性支气管炎,先后给予静滴青霉素、头孢唑林钠(先锋霉素Ⅴ)及中草药治疗半个月,效果不显著。于1998年9月25日患者又出现发热、咳嗽、喘息,来院复诊。查体:T38.3℃。两肺听诊右上肺闻及局限性哮鸣音,无湿啰音。胸透示支气管感染,血常规无异常,仍给予抗感染治疗。为明确诊断,送到上级医院检查,经胸部CT及…     

戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌1例

1　临床资料患者 ,男 ,87岁 ,因右下肢疼痛加重并血尿 1个月余 ,于1998年 11月 19日转我院治疗。入院前曾作检查 :血前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ) 2 5ｎｇ/ｍｌ ,直肠指检 :前列腺质地变硬 ,广泛结节 ,全身骨骼发射计算机体层摄影术 (ＥＣＴ)、磁共振成象 (ＭＲＩ)示骨转移性前列腺癌晚期 ,盆腔计算机体层摄影术 (ＣＴ)扫描示 :骨盆广泛转移。确诊为前列腺癌晚期伴骨骼广泛转移 ,考虑不适合手术治疗 ,选择戈舍瑞林 3 .6ｍｇ ,腹部皮下注射 ,每个月 1次 ,并行支持治疗。病情好转 ,血尿基本消失 ,疼痛减轻。转我院时仍有右下肢痛 ,镜下血尿 ,诊…     

老年人低血糖诱发多器官功能衰竭死亡3例

1　病例报告　①例 1:女 ,73岁。因查体发现早搏 2周于1998年 12月 7日入院。有高血压病 14年 ,糖尿病 11年 ,脑血栓形成 7年。入院前生活可自理。入院后查体 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,一般情况尚可 ,神清 ;双肺无罗音 ;心界向两侧扩大 ,心音低钝 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2～ 4次 /ｍｉｎ ;腹部 (- ) ,神经系统检查见左面部肌肉震颤 ,双侧霍夫曼征 ( )。Ｘ片示 :心影扩大 ,提示高血压心脏病。心电图示左室劳损 ,偶发室早。心肌酶谱正常 ,肝功、电解质正常 ,Ｃｒ 12 6 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1…     

右室双出口合并肺动脉瘤样扩张1例

1 病例报告患者男,17岁,因活动后心悸、气短10年于1998年4月入院,无蹲踞现象。查体无紫绀与杵状指(趾),血压17/10kPa(128/75mmHg)。心律规整,胸骨左缘第2、3肋间闻及连续性杂音,心尖部闻及舒张早中期杂音,股动脉枪击音(±)。心电图检查示电轴右偏(+101°),右心室肥厚。X线胸片示肺血增多,右肺动脉呈瘤     

重症肌无力危象的抢救与护理

我院于1998年成功地抢救一例重症肌无力危象(MGC)的患儿,现将抢救经过及护理体会报告如下:1 病例简介患儿,女,3岁,于1998年9月30日因声音嘶哑伴吞咽困难10小时入院。入院时体检:T36.8℃;P130次/分,R30次/分;面色微黄,双眼睑下垂,口唇轻度紫绀,呼吸急促,心率增快,口腔内分泌物多,两肺呼吸音粗且痰鸣音较重,胸透示两肺     

冠脉造影正常的急性心肌梗死2例

1996年至1998年我院收治的急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者中,有2例为年轻男性,(年龄29岁、41岁),突发持续性剧烈胸痛4～6小时,伴心电图ＳＴ—Ｔ典型改变及心肌酶和同功酶明显升高,符合ＡＭＩ临床诊断标准,诊断为急性广泛前壁心梗。均予尿激酶300万Ｕ静脉溶栓,达到冠脉再通的临床标准后,给予硝酸甘油持续静滴、抗凝、抗血小板及口服钙拮抗剂等治疗,于4周后康复。心电图均始终未见病理性Ｑ波,心室晚电位及心率变异性均未见异常。超声心动图均示:心电图定位相应梗死部位局限性室壁节段性运动。恢复期冠造影均示:冠脉供血呈左优势型,左主干、左前降支…     

伴心血管病老年患者胆道手术时的麻醉处理

8年(1990～1998-05)来我们对96例有心血管疾病的老年患者施行了急诊胆道手术,现就其麻醉处理分析报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男85例,女11例。年龄60～93岁,平均69.8岁。术前心功能Ⅰ～Ⅳ级,心电图示正常者11例,陈旧性心肌梗死3例,稳定型心绞痛19例,不稳定型心绞痛5例,心电图示窦性心动过缓(心率52～59次/min)者11例,窦性心动过速19例,窦性     

4581例乙型肝炎病毒HBsAg检测结果分析

本文总结了我院自1998年以来乙型肝炎病毒(HBV)HB-sAg检测结果如下:1 材料与方法1.1 材料:(1)研究对象:自1998年以来在我院检测乙肝两对半的门诊及住院患者4581例,主要为我公司员工,年龄20～65岁;单查HBsAg者为3岁以内注射乙肝疫苗后的儿童随访(2)试剂:山东潍坊开发区三维(3V)生物工程有限公司生产的     

三房心无房间隔缺损一例

1 病例介绍 患者 男,16岁。主因间断性咯血2年,劳累后心慌、气短1年于1998年3月17日入院。查体:无紫绀,心率88次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,P_2亢进。心电图示先天性P波,右室肥厚。X线胸片示肺血多,肺动脉凸出,左房、右室增大。超声心动图示左房、     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

患者女性,46岁,因头晕、乏力一周于1998年3月26日入院.既往体健,重度贫血貌,双睑、口唇及甲苍白.实验室检查:血红蛋白53g/L,红细胞1.55×1012/L,白细胞4.6×109/L,中性0.631,淋巴0.369.网织红细胞0.1%.血小极168×109/L.胸片示:右心缘片状致密阴影,胸部CT示:胸腺瘤可能性大.骨髓涂片示:骨髓增生活跃,粒系各阶段比值大致正常,形态未见异常,粒:红比值＝23.4∶1,红系各阶段增生明显低下,成熟红细胞未见异常,无网织红细胞,巨核细胞易见,血小板正常.诊断纯红细胞再生障碍性贫血.于1998年4月中旬在北京肿瘤医院手术,证实为胸腺瘤,术后病理诊断为良性胸腺瘤.     

碘海醇注射液致急性肝损害1例

1病例概况患者,女,29岁,因"确诊胃癌2年余,行化疗",于2012年3月19日入院。患者有"复方斑蝥胶囊"过敏史,2009年9月1日行"胃癌根治术",术后病理示低分化腺癌;2011年11月7日行"双侧附件切除术",病理示转移性中低分化腺癌。入院查体:体温(T)36.5℃,心率(P)72次/min,呼吸(R)21次/     

低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ) ,是危害人们健康的一大症侯群 ,为探讨ＵＡＰ的有效治疗方法 ,本文选入我院 1998～1999年不稳定性心绞痛住院患者 78例 ,应用低分子肝素钙加常规治疗。现将结果报道如下 :1　临床资料1.1　病例选择　选入 1998～ 1999年ＵＡＰ住院患者 78例。全部病例符合 1997年ＷＨＯ心脏病心绞痛诊断与分型标准。且具备 :①病程 <1个月 ;②短期内发作频繁 ,活动耐量下降 ;③发作时心电图示ＳＴ段下降 ,缓解后明显恢复。所有病例均无出血史、溃疡史及近期外伤史、恶性高血压史。 78例患者 ,随机分两组。两组之间临床表现和其他高…     

房性心动过速伴预激综合征合并完全右束支传导阻滞一例

1 病例报告 患者 男,39岁。阵发性心慌、气短5年,加重2周,于2000年5月29日入院。查体:体温36.2℃,呼吸26次/分,脉搏86次汾,血压90/70mmHg,心律180次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界向左下扩大。血常规、电解质、肝、肾功能、血糖、血脂均在正常范围。心脏3位片示:左室扩大;心脏彩超示:左房、左室、右室扩大,左室收缩功能减低。心电图(ECG)示:RR间期均齐,心率188次/分,QRS宽大畸形,呈完全左束支传导阻滞(LBBB)图形(图1)。临床初步诊断:(1)扩张型心肌病。(2)阵发性心动过速。患者入院后(6月29日)心动过速不能自行终止,选用心律平