87例流浪精神障碍患者临床分析

目的：对比住院的流浪与非流浪精神障碍患者临床特点差异。方法：选择2006年住院的87例流浪精神障碍患者作为流浪者组,男52例,女35例;在同期入院的其他精神障碍患者中随机选取90例作为对照组,男59例,女31例;比较分析两组有关情况,并作护士用住院病人观察量表（NOSIE）与阳性与阴性症状量表（PANSS）评定。结果：两组在入院原因,出入院方式,诊断,住院时间,疗效,NOSIE和PANSS评分等方面均有显著差异。结论：流浪精神障碍患者精神症状较重,多伴发躯体疾病,阳性症状突出,生活自理能力低,疗效较差,医院负担重。     

68例流浪精神障碍患者合并癫痫的护理体会

正精神障碍是指以精神心理活动(感知觉、思维、记忆、情感、意志活动)异常为主要表现的一大类障碍[1]。精神障碍患者多表现为自语自笑、怪异行为冲动伤人、自伤自残、懒散被动、不语不动、拒食等一系列症状,危害他人及自身安全。癫痫是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征。临床表现有突发性、短暂性、多发性、刻板性的特点[2],现将流浪精神障碍患者合并癫痫的护理报告如下。1临床资料     

丁螺环酮治疗流浪精神障碍患者攻击行为的增效作用

目的探讨丁螺环酮治疗流浪精神障碍患者攻击行为的增效作用及安全性。方法 96例经抗精神病药物治疗后仍具有攻击行为的住院流浪精神障碍患者,按照随机双盲对照分配原则分为对照组和观察组各48例,对照组按原方案继续治疗,观察组在原方案治疗基础上合用丁螺环酮,4周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)症状群中的激活性及攻击性两个因子评分、外显攻击行为量表(修订版)(MOAS)总有效率评定临床疗效,同时评定2组的不良反应。结果在继续治疗4周后,2组在阳性和阴性症状量表(PANSS)症状群中的激活性及攻击性两个因子评分有极显著性差异(P0.01),外显攻击行为量表(修订版)(MOAS)评定比较差异有统计学意义(P0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论丁螺环酮治疗流浪精神障碍患者的攻击行为有明显的增效作用,且安全性好,值得推广应用。     

流浪精神病患者合并躯体疾病调查

目的:调查流浪精神病患者合并躯体疾病的情况。方法:回顾性分析1 043例住院流浪精神病患者的临床资料。结果:入组的患者中69%流浪精神病患者伴有躯体疾病,以皮肤软组织损伤(38%)、传染病(25%)和营养不良(15%)为最多。男性患者皮肤软组织损伤、骨折、感染性疾病伴有率明显多于女性(χ2=51.92,P0.001;χ2=5.82,P=0.016;χ2=8.15,P=0.004);女性患者梅毒感染率明显高于男性(χ2=13.42,P0.001)。结论:流浪精神病患者普遍伴有躯体疾病,女性患者性病伴发率高,男性患者躯体损伤、感染性疾病伴发率高。     

躯体疾病伴发精神障碍100例的误诊原因分析

本文对100例躯体疾病伴发精神障碍的病例资料进行了整理分析,发现46例误诊为各种功能性精神病。误诊原因为对病史了解不全面、查体欠仔细及对症状的认识有误等。     

98例住院流浪精神疾病患者的回顾性对照分析

背景随着上海经济的快速发展,流动劳动力的日益增多,流浪精神疾病患者的入院人数上升。然而,国内对此类日益增长的精神疾病患者的特征研究较少。目的比较上海住院流浪精神疾病患者与住院前与家人同住的精神疾病患者的特征。方法对2007年5月-2009年4月期间由当地公安局（n=42）或救助站（n=56）送达上海市嘉定区精神卫生中心住院的98例流浪精神疾病患者进行研究,与98例同期入院的、住院前与家属或监护人同住的非流浪精神疾病患者的特征进行比较。结果两组患者的年龄差异无统计学意义,但其他人口学资料的差异均有统计学意义。与那些住院前和家人同住的精神疾病患者相比,住院的流浪精神疾病患者中较多的为男性（76.5%比59.2%,χ^2=6.76,P=0.009）、单身（88.2%比56.1%,χ^2=15.91,P〈0.001）、来自外省市（84.7%比20.4%,χ^2=83.55,P〈0.001）、无收入来源（73.4%比33.7%,χ^2=27.66,P〈0.001）。流浪组和非流浪组70%以上的患者为精神分裂症或其他精神病性障碍。流浪组患者无物质滥用或酒精使用相关问题。两组间唯一有统计学意义的差异是诊断为精神发育迟滞,流浪组有此诊断的患者比例高于非流浪组（18.4%比6.1%,χ^2=6.84,P=0.009）。流浪组患者更可能伴有躯体疾病（53.1%比33.7%,χ^2=7.50,P=0.006）。结论上海流浪精神疾病患者的住院人数正在快速增加。这些患者与由家属送住院的患者以及其他国家的流浪精神疾病患者具有不同的特征。对这类易受伤害的精神疾病患者应制定出不同的治疗和随访策略。     

住院精神障碍患者应用镇静催眠药状况调查分析

目的 调查住院精神障碍患者镇静催眠药的应用状况.方法 随机抽取2880例精神障碍患者的用药信息,并采用自制调查表进行相应调查.结果 在2 880例患者中,合并使用镇静催眠药的患者为768例,各类精神障碍合并使用镇静催眠药的患者分别为:精神分裂症432例(56.2％),心境障碍171例(22.3％),器质性精神障碍49例(6.4％),神经症39例(5.1％),暂时性精神病26例(3.4％),癔症14例(1.8％)等.镇静催眠药使用频率依次为:阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮等.使用镇静催眠药时间:＜60d者为479例(62.5％),＞60d者为288例(37.5％).结论 精神科住院患者服用镇静催眠药基本规范,也有不合理用药.     

流浪精神病患者住院期间的临床特点与护理对策

目的 探讨流浪精神病患者住院期间的临床特点,更好地指导护理工作.方法 将204例流浪精神病患者与同期住院的 204例一般精神病患者进行临床特点比较.结果 与一般住院精神病患者比较,流浪精神病患者大多病史不详,合并躯体疾病较多,精神症状以行为紊乱为主,生活自理能力及合作性较差(P＜0.01).结论 流浪精神病患者比一般精神病患者护理和管理难度大,需在入院处置、消毒隔离、心理护理和病房管理等方面加强.     

某院精神障碍患者长期住院原因调查

目的了解男女精神障碍患者长期住院的原因。方法采用自编长期住院原因调查问卷对2014年1月1日在广州市民政局精神病院普通精神科住院超过1年、病情控制稳定并能够配合医护人员的370名符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神障碍患者进行调查。结果男性住院时间比女性长(P0.01);女性长期住院问卷总评分比男性高(P0.01);女性客观维度评分比男性高(P0.01);男性受家庭因素影响明显(P0.01);女性受社会因素影响明显(P0.01)。结论客观因素可能是精神障碍患者长期住院的主要因素,其中男性受家庭因素影响明显,女性受社会因素影响明显。     

成都市精神卫生医疗机构现状调查

目的了解成都市精神卫生医疗机构现状。方法自制调查表,于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市具备精神科执业范围的医疗机构发放调查表,调查基准时间为2013年9月1日,所有数据经Excel、SPSS18.0进行描述性分析。结果截止2013年9月,成都市拥有不同级别、等级及隶属关系的精神卫生医疗机构27家,分布以中心城区为主,存在5个精神科床位空白区县。精神卫生工作人员2505人。精神科核定床位3133张,实际开放床位5298张,床位密度2.67张/万人,编制床位床均建筑面积53 m2,实际开放床位床均建筑面积31 m2。经费来源,医院业务收入占90.8%,精神科财政补助占2.4%,多集中在地市级机构,平均设备总值为806.69万元,而乡镇级机构的平均设备总值仅为49.50万元。2012年共接收门诊患者450260人次、出院24698人次,精神科医生平均年负担门诊832人次、住院46人次。病床使用率中位数94.6%,平均住院日中位数70天。自2006年,各类重性精神疾病患者住院人次有不同程度的增长,其中以精神分裂症患者为主,2012年较2006年增幅达65%。结论成都市精神卫生机构配置不足,分布不均,投入不足,难以满足逐渐增长的精神卫生服务需求。     

严重精神障碍患者免费给药现状及展望

<正>严重精神障碍是指疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或不能处理自身事务的精神障碍[1],由于患者病情较严重,对患者自己、他人乃至社会产生危害行为的可能性要大于其他精神障碍患者。其中精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六类精神障碍统称为重性精神疾病[2],根据《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年     

成都市社区精神疾病防治人员对技术指导的需求调查

目的调查成都市社区精神疾病防治人员(以下简称精防人员)对技术指导的需求状况。方法根据卫生部制定的技术指导提纲自拟《技术指导需求调查表》,调查来自成都市266个社区卫生服务中心和乡镇卫生院的精神疾病防治人员对技术指导的需求。结果精防人员对9项备选技术指导需求中选择需要的项数为(5.59±2.259)项,有171名(70.4%)精防人员选择了"精神症状识别";170名(70%)选择了"药物基本知识掌握";151名(62.1%)选择了"危险行为评估"。结论成都市社区精防人员对技术指导的需求排在前三位的分别是精神症状识别、药物基本知识掌握及危险行为评估。     

林芝地区精神卫生工作者精神卫生知识知晓率及其对精神疾病的态度

目的了解西藏自治区林芝地区精神卫生工作者的精神卫生知识知晓率现状及其对精神疾病的态度,为提高后续有针对性的援藏工作提供参考。方法采用方便抽样方法抽取了林芝108名精神卫生工作人员,进行精神卫生知识问卷和精神疾病相关态度问卷调查。结果调查对象精神卫生知识总体知晓率为74.03%,年龄越大、有参加过精神/心理方面讲座的人员精神卫生知识问卷得分越高(β=0.261、0.220,P均0.05);精神疾病相关态度问卷总体得分为(45.11±5.21)分,其中有10个条目持正向态度的人员比例接近或高于50%。结论林芝地区精神卫生工作者对精神疾病的包容度较好,但精神卫生知识知晓率仍有待提高。     

上海市民政系统精神病院住院的精神疾病患者共病躯体疾病分析

目的:了解上海市民政系统精神病医院住院慢性精神疾病患者共病躯体疾病状况。方法:采用自制《病例收集表》调查上海市民政系统精神病医院住院的所有精神疾病患者合并躯体疾病情况及影响因素。结果:1 707例患者中900例(52.7%)共病躯体疾病;前6位依次为高血压病(349例,20.5%)、糖尿病(204例,12.0%)、贫血(145例,8.5%)、心律失常(141例,8.3%)、白细胞减少症(131例,7.7%)及冠心病(120例,7.0%);共病躯体疾病1种600例(35.2%),2种228例(17.0%),≥3种72例(4.2%);共病率随患者年龄及住院时间增加显著增高(P0.01或P0.05)。服用抗精神病药患者糖尿病和心律失常的共病率明显高于未服药患者(P0.05或P0.01);服用第二代抗精神病药患者心律失常和冠心病共病率明显高于服用第一代药患者,白细胞减少发生率明显低于服用一代药患者(P均0.05);联合用药患者心律失常及冠心病发生率明显高于单一用药者(P0.01或P0.05);躯体疾病共病为因变量的回归分析显示患者年龄及服用抗精神病药数量进入模型(P均0.01)。结论:民政系统长期住院的慢性精神疾病患者躯体疾病共病率高,以高血压病、糖尿病、贫血、心律失常和白细胞减少症常见;年龄及服用抗精神病药数量是其影响因素;对共病躯体疾病的患者更应单一用药。     

上海市综合医院精神卫生服务现状调查

目的 了解上海市综合医院精神卫生服务资源等现状。方法 对上海市区15所三级和14所二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查。内容包括:医院规模及医疗服务资源;精神卫生服务机构设置及人员配置状况;会诊联络精神病学开展情况以及医院对临床医师进行精神卫生知识培训情况等。结果 (1)在29所综合医院中,17所甲等医院设置精神卫生科室,占59％,显示近年来综合性医院开始重视精神卫生服务工作。(2)已设立精神卫生科室的医院中精神科年会诊率为0.63％;而未设立的医院中精神科会诊率为0.10％,两者间差异具非常显著性(P>0.01)。(3)在被调查医院中仍有55％的医院未开展或仅是偶尔开展会诊联络精神病学工作。(4)精神科医师以不同形式和程度参加各科医疗工作;(5)已设立精神卫生科室的医院其临床医师在接受精神卫生培训方面显著优于未开设精神卫生科室的医院。结论 需要大大提高综合医院精神卫生服务能力,且设立精神卫生机构势在必行。     

精神卫生机构建设的思考

本文在查阅文献、了解资料、分析资源、总结经验的基础上系统阐述了西方国家精神专科医疗机构去机构化运动的时代背景、理由、成果以及存在的问题。探讨西方的去机构化运动是否适合中国国情,为中国精神卫生事业的发展提供参考。     

The legal liabilities of mental health institutions

This article reviews the types of malpractice liability that mental health institutions experience and examines specific activities and practices that give rise to liability. Steps that institutions should take to lower their risk are also mentioned.