住院精神分裂症患者攻击行为与人格特征的关系

目的:探讨住院精神分裂症患者攻击行为与人格特征的关系。方法:根据病史及外显攻击行为量表(MOAS)加权总分≥5分为界将95例处于急性发作期的住院精神分裂症患者分为攻击组(50例)和非攻击组(45例);给予两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)、三维人格问卷(TPQ)评估,分析患者的攻击行为与人格特征的关系。结果:MOAS总分与PANSS总分、阳性症状评分、一般精神病理评分以及TPQ中的预期忧虑和悲观主义(HA1)评分呈正相关(P0.05),与多愁善感(RD1)评分存在负相关(P0.05);自身攻击评分与PANSS总分及一般精神病理评分呈正相关(P均0.01),体力攻击与RD1评分呈负相关(P0.05)。结论:伴攻击行为的住院精神分裂症患者具有预期忧虑和悲观主义的人格特征。     

丙戊酸镁缓释片辅助治疗精神分裂症攻击行为的疗效观察

目的：探讨阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效及安全性。方法：70例有攻击行为的精神分裂症患者随机分为合用药组和单用药组,各35例,分别给予阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片与单一阿立哌唑治疗,疗程6周。用阳性与阴性症状量表（PANSS）、外显攻击行为量表（修订版）（MOAS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗后两组PANSS评分及MOAS评分较治疗前均显著下降（P均〈0．01）;以合用药组PANSS总分及阳性症状分、MOAS总分较单用药组下降显著（P〈0．05或P〈0．01）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为疗效好,安全性高。     

坦度螺酮辅助治疗精神分裂症临床研究

目的探讨坦度螺酮辅助治疗精神分裂症患者的临床疗效及认知功能改善效果。方法 64例精神分裂症患者随机分为对照组32例和研究组32例,治疗12周。治疗前及治疗后第12周末分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及不良反应症状量表(TESS)测定以评定疗效及不良反应。结果治疗第12周末研究组WCST的总测验数、持续错误数、随机错误数评分显著低于对照组(P0.05),临床有效率、WAIS-RC的语言量表、操作量表、总智商量表、WMS总分评分显著高于对照组(P0.05)。2组TESS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论坦度螺酮可明显改善精神分裂患者的精神症状及认知功能,且安全性较高。     

精神分裂症患者攻击行为与单胺氧化酶A、色氨酸羟化酶基因多态性的关联研究

目的探讨精神分裂症患者攻击行为与单胺氧化酶A(MAOA)、色氨酸羟化酶(TPH)基因多态性的相关性。方法参照ICD-10诊断标准,选取212例精神分裂症患者,应用修订版外显攻击行为量表(MOAS)进行评定,98例MOAS加权总分≥4分者纳入有攻击行为组(研究组),114例MOAS加权总分0分者为无攻击行为组(对照组)。采用聚合酶链式反应扩增及限制性片段长度多态性技术检测单胺氧化酶A基因、色氨酸羟化酶基因多态性,与精神分裂症患者攻击行为进行关联分析。结果 MAOA、TPH基因型频率和等位基因频率在有攻击行为患者组与无攻击行为患者组比较无显著差异(P0.05)。结论单胺氧化酶A、色氨酸羟化酶基因多态性与精神分裂症患者攻击行为无关联。     

精神分裂症患者血浆IL-6、IL-10水平与攻击行为的相关性

目的 探讨血浆炎性标志物与精神分裂症患者攻击行为的关系。方法 纳入精神分裂症 患者50 例，同时纳入年龄、性别匹配的健康对照40 名。使用阳性与阴性症状量表（PANSS）及修订版外 显攻击行为量表（MOAS）对患者的精神病性症状和攻击行为进行评估。采用酶联免疫吸附实验（ELISA） 检测受试者血浆IL-6、IL-10 水平。比较精神分裂症患者和健康对照血浆炎性标志物的水平，分析炎 性标志物与攻击行为的相关性。结果 精神分裂症患者血浆IL-6 水平和IL-6/IL-10 比值高于健康对照 （P＜ 0.01），IL-10 水平低于健康对照（P＜ 0.01）。有攻击行为的患者血浆IL-6 和IL-6/IL-10 比值明显高于 无攻击行为的患者（P ＜ 0.05）。精神分裂症患者血浆IL-6 水平与MOAS 总分及体力攻击分量表得分呈 正相关（r=0.363、0.309，P＜ 0.05），IL-10 水平与对财物的攻击分量表得分呈负相关（r=-0.281，P=0.048）， IL-6/IL-10 比值与MOAS 总分、对财物的攻击分量表得分及体力攻击分量表得分呈正相关（r=0.523、 0.421、0.303；P＜ 0.05）。结论 精神分裂症和攻击行为与免疫炎性反应失衡有关，IL-6、IL-10 及比值可 能成为精神分裂症和攻击行为潜在的生物学标志物。     

利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

目的探讨利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响并观察出院后的社会功能,为首发精神分裂症的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2017年6月在佛山市第三人民医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的首发精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为对照组(利培酮治疗)和研究组(利培酮联合认知治疗)各50例,两组均治疗8周。在治疗前及治疗8周后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)及韦氏记忆量表(WMS)分别评定精神症状、不良反应和认知功能。对两组患者进行1年随访,于出院1月及1年后采用个体和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能并追踪出院1年后的复发情况。结果治疗8周后,两组PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前(P均0.01),但两组PANSS评分差异无统计学意义(P0.05);两组WAIS-RC及WMS评分均高于治疗前,且研究组WAIS-RC及WMS各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。出院1年后,研究组PSP评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=11.415,P0.01)。结论利培酮联合认知治疗与单用利培酮对首发精神分裂症患者的精神症状改善效果无差异,但联合治疗对认知功能及社会功能的改善效果优于单用利培酮,且复发率更低。     

童年创伤对首发未用药精神分裂症患者攻击行为的影响

目的 探讨首发未用药精神分裂症患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响。方法 选取171例首发未用药精神分裂症患者,采用修改版外显攻击行为量表（MOAS）评估患者的攻击行为,根据MOAS结果将其分为攻击组（89例）和非攻击组（81例）。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的临床症状,童年创伤问卷（CTQ）收集患者的创伤情况。结果 攻击组病程短于非攻击组（P<0.05）。攻击行为组PANSS总分、阳性因子、兴奋激越因子分、CTQ总分和五个分量表分均高于非攻击行为组（均P<0.05）,阴性因子、抑郁焦虑因子和认知因子分低于非攻击行为组（均P<0.05）。兴奋敌对因子、情感虐待、躯体虐待和情感忽视与攻击行为密切相关（P<0.05）。结论 兴奋敌对因子、情感虐待、躯体虐待和情感忽视对首发未用药精神分裂症患者出现攻击行为有的独立贡献。有攻击行为患者的病程短与非攻击行为患者,可能是攻击行为更能引起人们的重视。     

丁螺环酮治疗流浪精神障碍患者攻击行为的增效作用

目的探讨丁螺环酮治疗流浪精神障碍患者攻击行为的增效作用及安全性。方法 96例经抗精神病药物治疗后仍具有攻击行为的住院流浪精神障碍患者,按照随机双盲对照分配原则分为对照组和观察组各48例,对照组按原方案继续治疗,观察组在原方案治疗基础上合用丁螺环酮,4周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)症状群中的激活性及攻击性两个因子评分、外显攻击行为量表(修订版)(MOAS)总有效率评定临床疗效,同时评定2组的不良反应。结果在继续治疗4周后,2组在阳性和阴性症状量表(PANSS)症状群中的激活性及攻击性两个因子评分有极显著性差异(P0.01),外显攻击行为量表(修订版)(MOAS)评定比较差异有统计学意义(P0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论丁螺环酮治疗流浪精神障碍患者的攻击行为有明显的增效作用,且安全性好,值得推广应用。     

利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症对认知功能的影响

目的 比较利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法 将符合入组标准的首发精神分裂症患者77例随机分为利培酮组与氯氮平组,分别进行8周系统治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、数字划销试验(CT)和临床记忆量表(CMS)进行检查,评估其疗效和对认知功能的影响。结果 脱落4例,73例患者在8周治疗后PANSS总分明显下降(P<0.01),两组之间差异无显著性(P>0.05)。利培酮组的WAIS-RC、CT、CMS总分均明显高于氯氮平组,差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论 利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响明显好于氯氮平。     

丙戊酸钠改善精神分裂症患者认知功能障碍的对照研究

目的 探讨丙戊酸钠改善精神分裂症患者认知功能障碍的疗效.方法 将80例精神分裂症患者随机分成研究组(40例)和对照组(40例),研究组患者使用新型抗精神病药合并丙戊酸钠系统治疗,对照组患者单用新型抗精神病药物系统治疗,共治疗8周.全部病例在治疗前后分别进行阳性和阴性综合征量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行疗效评定,应用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果 与基线时比较,两组在治疗后第4、8周末PANSS总分及各因子分均有明显降低(P＜0.05),研究组治疗后第8周末PANSS总分及各因子分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后第8周末,两组WMS、WAIS-RC、WCST评分与基线时比较,除即刻记忆评分外其余各项评分差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间比较,除即刻记忆评分外其余各项评分均有显著性差异(P ＜0.05,P＜0.01).结论 丙戊酸钠对精神分裂症患者的认知功能障碍有明显改善效果.     

院前具有攻击行为的急性精神分裂症患者的住院治疗特点

目的 了解院前发生攻击行为的急性精神分裂症患者住院治疗的临床干预措施和治疗效果的特点.方法 以151例急性精神分裂症新入院患者为研究对象,采用自编一般情况调查表和疾病信息调查表收集疾病相关信息,应用修订版外显攻击行为量表(MOAS)、阳性和阴性症状量表的兴奋因子(PANSS-EC)、行为活动评定量表(BARS)、风险评估量表、临床总体印象量表(CGI)评估其精神病理症状、护理风险和治疗效果,根据MOAS评分将研究对象分为攻击行为患者组和无攻击行为患者组,进行组间比较.结果 (1)151例患者中,入院前一周内有攻击行为者74例,无攻击行为者77例.(2)相对于无攻击行为患者组,攻击行为患者组既往有暴力/攻击史者比例较高,入院前1周未服药比例较高;入院时疾病严重程度较重,PANSS-EC、BARS和MOAS评分均较高;攻击风险和防攻击护理医嘱率较高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者入院时医生处方口服药物均为新型抗精神病药物,利培酮使用比例为68.9%,其次为奥氮平(13.2%)、喹硫平(5.3%),组间差异无统计学意义(P>0.05);攻击行为患者组氟哌啶醇注射率和保护性约束使用率明显高于无攻击行为患者组(P<0.05);(4)出院时,两组患者疾病严重程度、PANSS-EC评分、MOAS评分和出院疗效组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 院前发生攻击行为的急性期精神分裂症患者相对于无攻击行为者,住院治疗疗效相当,但入院时病情较重,较为兴奋激越,攻击风险和出走风险较高,住院期间肌肉注射抗精神病药物和保护性约束等措施应用较多.     

有攻击行为的双相障碍Ⅱ型患者认知功能特点

目的 探讨有攻击行为双相障碍Ⅱ型患者的认知功能特点.方法采用自编一般情况问卷、轻躁狂症状自评量表(HCL-32)、修订版Barratt冲动量表(BIS-11)、修改版外显行为攻击量表(MOAS)及威斯康星卡片分类测验(WCST)对新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科愿意接受研究的60例双相障碍Ⅱ型患者进行调查,根据MOAS分为攻击组和非攻击组,各30例.结果两组患者HCL-32得分差异无统计学意义;攻击组运动冲动性评分高于非攻击组,WCST测验中完成第一个分类所需应答数高于非攻击组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论有攻击行为的双相障碍患者表现出更明显的运动冲动性;但在执行功能方面与无攻击行为患者差异不明显,攻击行为不能作为预测认知功能进一步损害的外在因素.     

Atypical antipsychotic agents in the treatment of violent patients with schizophrenia and schizoaffective disorder

CONTEXT: Violent behavior of patients with schizophrenia prolongs hospital stay and interferes with their integration into the community. Finding appropriate treatment of violent behaviors is of primary importance. OBJECTIVE: To compare the efficacy of 2 atypical antipsychotic agents, clozapine and olanzapine, with one another and with haloperidol in the treatment of physical assaults and other aggressive behaviors in physically assaultive patients with schizophrenia and schizoaffective disorder. DESIGN AND SETTING: Randomized, double-blind, parallel-group, 12-week trial. Physically assaultive subjects with schizophrenia or schizoaffective disorder who were inpatients in state psychiatric facilities were randomly assigned to treatment with clozapine (n = 37), olanzapine (n = 37), or haloperidol (n = 36). MAIN OUTCOME MEASURES: Number and severity of physical assaults as measured by the Modified Overt Aggression Scale (MOAS) physical aggression score and the number and severity of all aggressive events as measured by the MOAS overall score. Psychiatric symptoms were assessed through the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). RESULTS: Clozapine was superior to both olanzapine and haloperidol in reducing the number and severity of physical assaults as assessed by the MOAS physical aggression score and in reducing overall aggression as measured by the MOAS total score. Olanzapine was superior to haloperidol in reducing the number and severity of aggressive incidents on these 2 MOAS measures. There were no significant differences among the 3 medication groups in improvement of psychiatric symptoms as measured by the PANSS total score and the 3 PANSS subscales. CONCLUSIONS: Clozapine shows greater efficacy than olanzapine and olanzapine greater efficacy than haloperidol in reducing aggressive behavior. This antiaggressive effect appears to be separate from the antipsychotic and sedative action of these medications.     

立体定向辅助下双侧内囊前肢毁损术治疗难治性精神分裂症伴发的攻击行为的疗效

目的 探讨立体定向辅助下双侧内囊前肢毁损术（ALIC-RSF）治疗难治性精神分裂症（SCZ）伴发的攻击行为的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年1月立体定向辅助下ALIC-RSF治疗的35例伴攻击行为的难治性SCZ的临床资料。术前、术后3个月、术后1年,使用外显攻击量表（MOAS）、阳性及阴性症状量表（PANSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估疗效。使用R软件,采用LASSO回归分析检验PANSS评分与术后12个月MOAS评分的相关性。结果 术后3、12个月,MOAS评分、PANSS评分、SDSS评分均显著改善（P<0.05）,而MoCA评分无明显变化（P>0.05）。手术相关并发症大多在术后2周恢复,2例术后1年表现轻度行为懒散、兴趣缺乏的症状。术后12个月MOAS评分改善率与PANSS阳性评分改善率、术前PANSS子项被害评分呈明显正相关（P<0.05）,而与PANSS子项交谈缺乏自发性和流畅性评分、不合作评分以及年龄呈明显负相关（P<0.05）。结论 ALIC-RSF对难治性SCZ的攻击行为有确切疗效,可明显提高病人的社会功能和生活质量。     

精神分裂症首次发病患者冲动和自杀行为与血浆瘦素及总胆固醇的相关性研究

目的 探讨精神分裂症患者冲动、自杀行为与血浆瘦素及胆固醇之间的相关性.方法 106例精神分裂症首次发病患者用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)及Beck绝望量表(BHS)进行评定;按有无冲动、自杀行为分为自杀组(24例)、冲动组(31例)、非自杀非冲动组(以下简称患者对照组,51例),32名体检职工为正常对照组,所有入组对象(患者在服药前)测定体质量指数(BMI)、血浆瘦素和总胆固醇.结果 (1)正常对照组[(4.8±0.9)mmol/L]和患者对照组[(4.3±1.1)mmol/L]总胆固醇均高于自杀组[(3.7±1.0)mmol/L]及冲动组[(3.6±1.0)mmoL/L;P<0.05～0.01],而冲动组与自杀组之间、正常对照组与患者对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组血浆瘦素[(13.4±6.7)μg/L]高于患者对照组[(8.9±3.8)μg/L]、自杀组[(6.7±2.6)μg/L]及冲动组[(5.6±4.2)μg/L;P<0.05～0.01],患者对照组高于自杀组及冲动组(P<0.05),而自杀组与冲动组的差异无统计学意义(P>0.05).(2)4组的血浆瘦素及总胆固醇均与BMI呈正相关(r=0.49～0.64;P<0.01);自杀组、冲动组的血浆瘦素和总胆固醇与PANSS阳性分、PANSS攻击分、BPRS分、HAMD分、BHS分均呈显著负相关(r=-0.35～-0.72;P<0.05～0.01);患者对照组的血浆瘦素、总胆固醇与PANSS攻击分、BPRS分、HAMD分、BHS分均呈显著负相关r=-0.29～-0.48;P<0.05～0.01).结论 精神分裂症患者的冲动、自杀行为及疾病严重程度与血浆瘦素及总胆固醇有一定的相关性.     

轻度认知功能障碍患者的神经心理学研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者神经心理学的特点. 方法 对42例MCI患者和55例健康对照者进行多项神经心理学检查,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)、语言流畅性测验(RVR)、韦氏智力测验(WAIS-RC)[包括数字广度测验(DS)、积木测验(BD)、相似性测验]、韦氏记忆测验(WMS-R)(包括逻辑记忆、联想学习、视觉再认、图片回忆)、日常生活能力量表(ADL),比较2组患者上述量表评分和MMSE、MoCA量表各亚项评分的差异.结果 与对照者比较,MCI患者MMSE、MoCA总分和RVR、WAIS-RC、WMS-R分测验,MoCA量表各亚项(地点定向力除外),MMSE量表中计算与注意、延迟回忆两亚项评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MCI患者不仅记忆受损,其计算与注意力、命名、视空间结构能力、执行功能也可受损,尤以延迟回忆、计算与注意力受损明显.MoCA涵盖了重要的认知领域,能较全面评估MCI患者的认知功能,值的临床推广应用.     

精神分裂症患者的攻击行为与血清胆固醇、甘油三酯水平的关系

目的探讨血清胆固醇水平、血清甘油三酯水平与精神分裂症患者冲动攻击行为的关系。方法以外显攻击行为量表（MOAS）评分区分,有攻击行为者为研究组,无攻击行为者为对照组,比较两组的血清胆固醇水平、血清甘油三酯水平,并采用简明精神病评定量表（BPRS）评定精神症状以比较与血清胆固醇水平、血清甘油三酯水平变化的关系。结果研究组BPRS敌对猜疑因子及总分显著高于对照组,两组血清胆固醇水平、血清甘油三酯水平与MOAS及BPRS存在相关性。结论精神分裂症患者的攻击行为可能与血清胆固醇水平、血清甘油三酯水平存在相关性。     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者认知功能障碍的疗效比较

目的比较阿立哌唑和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症患者认知功能障碍的效果。方法将67例患者分为阿立哌唑组（32例）和氟哌啶醇组（35例），并治疗12周，且均进行PANSS、韦氏记忆量表（WMS—R）检查。另外，以32例健康人作为正常对照组。结果患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数（MQ）受损较为明显，与正常对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。经过12周的治疗，阿立哌唑和氟哌啶醇组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病性症状分均降低，两治疗组相比无显著性（P〉0．05），说明两药的疗效相当。两治疗组患者WMS—R的再认、联想、理解及记忆商（MQ）均明显高于治疗前，治疗后两治疗组患者WMS—R各项目之间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论首发精神分裂症患者存在着认知功能障碍，阿立哌唑对改善其认知功能障碍有明显作用，且疗效高于传统的抗精神病药。     

男性住院精神分裂症患者的攻击行为特征研究

背景：精神分裂症等重性精神障碍患者攻击行为发生率高于普通人群,相关因素的探讨对于该人群攻击行为的预防和干预有重要意义。
　　目的：了解某综合医院精神科男性住院精神分裂症患者的攻击行为特征。
　　方法：采用连续取样法,收集了75例自2015年8月至2016年2月在中南大学湘雅二医院精神科男病房住院的精神分裂症患者。使用自编的一般情况调查问卷、修订版外显攻击行为量表（MOAS）、暴力历史、临床、风险评估量表（HCR-20）、精神病态清单（PCL-R）、阳性与阴性症状量表（PANSS）在入院后3天内对患者进行评估。根据MOAS各项的得分,将研究对象分为攻击组（39例）和非攻击组（36例）,比较两组间在社会人口学特征以及各个评估工具上得分的差异。
　　结果：HCR-20中的H1（既往暴力事件）、H2（年轻时的暴力事件）、H10（既往不服从管教）、C4（冲动性）, PCL-R的反社会因子,PANSS的激活性症状群、偏执症状群、抑郁症状群在攻击组得分高于非攻击组,且差异有统计学显著性。
　　结论：有暴力行为史,既往不服管教,具有反社会人格特征,表现冲动,伴有焦虑抑郁情绪可能是男性住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素。