输卵管疾病不孕的显微外科手术治疗

输卵管疾病不孕的显微外科手术治疗６１００４１华西医科大学附属第二医院梁占先输卵管疾病性不孕是女性不孕症的重要因素，发病率报道各不一致，约占２０％～５０％。我院５０００例不孕症腹腔镜检查结果，４６．３４％有输卵管疾病，其中继发性不孕约占８０％。继发性不...     

妊娠期肝内胆汁郁积症53例临床分析

临床资料一、一般资料 1986年7月至1989年7月我院共收治孕妇3890例.其中,胆汁郁积症53例,占孕妇总数的1.36％.53例中,初产妇42例(79.42％),经产妇11例(20.25％).其中既往死胎死产史9例.入院时<33孕周10例,33～36孕周11例,37～40     

1990年以来新生儿死亡分析

为了实现本世纪末我国政府对国际社会的承诺“把1990年的五岁以下儿童死亡率降低1／3”,提高我院医疗质量,反映保健水平,现对我院1990年～1997年新生儿死亡病例进行分析。一、资料双方法资料来源于我院1990年～1997年儿科出院病例5755例,死亡病例152例,其中新生儿108例。疾病分类按国际疾病分类法（ICD－9）分类,将新生儿死亡年龄分布、死亡疾病构成及顺位进行统计及比较分析。二、结果1．一般情况1990年～1997年死亡病例152例,婴儿143例占死亡94．1％,其中新生儿108例占死亡71．1％,占婴儿死亡75．5％。108例新生儿中男62例,女…     

新罗区2008—2012年登记肺结核病例来源分析

目的：了解新罗区2008--2012年登记肺结核来源情况，为有效在发现病例并对不同人群的预防控制措施分析相应对策。方法：收集新罗区2008--2012年活动性肺结核病各种登记本、结核病管理信息系统常规监测报表（定时统计）等有关资料。按照《中国结核病防治规划实施工作指南》等标准进行统计分析。结果：新罗区2008--2012年共登记肺结核病例1527例，其中来源于转诊746例，占48．85％，因症就诊者362例，占23．71％，追踪290例占18．99％，因症就诊者、转诊和追踪共1398例，占91．55％。农民591例，占了38．70％，民工和工人381例，占了24．96％。男性明显多于女性，男女性另1比约为3：1，35岁以上同年龄组男性患者所占比率明显多于女性患者。青中壮年25岁～54岁病例为807例，占了52．85％。结论：非结防机构已成为发现肺结核的主要场所，抓好非结防机构报告肺结核患者的转诊，使患者到结防机构就诊，成为结核病防治工作的关键。肺结核主要集中在农民、民工和工人，因此需要社会补偿以便更好地发现和治愈疾病。男性肺结核应作为当前结核病防治工作的重点来关注。     

宫腹腔镜诊治不孕症845例的应用及结局分析

目的:分析宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用及妊娠结局.方法:回顾性分析2003年1月至2008年12月收治的845例女性不孕症患者的临床资料.结果:845例患者中有4例中转开腹,手术成功率99.5％.慢性盆腔炎症是导致女性继发不孕的主要原因,占59.9％；子宫内膜异位症是导致女性原发不孕的主要原因,占48.3％；宫腔镜检查653例(77.6％)为正常宫腔；累计术后成功妊娠446例(53.0％).结论:腹腔镜联合宫腔镜能快速、准确地明确女性不孕的确切原因及部位,并可采取针对性治疗措施,是目前诊治不孕症的可靠方法.     

输卵管通畅性检查在声学造影中的应用

输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位，占女性不孕的20％-45％；本文旨在探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法。目前检查输卵管的方法有多种，而在基层医院及服务站(所)能够开展的主要是子宫输卵管超声双氧水造影术及子宫输卵管碘油造影。1998年7月-2004年9月到我站就诊的不孕患者476例，在腹部超声监测下行输卵管声学造影检查，报告如下。     

腹腔镜在女性不明原因腹水症中的应用

目的 探讨腹腔镜在女性不明原因腹水症中的诊断价值及腹腔镜在此类患者中的手术操作技巧。方法 1999年7月至2002年10月在全麻下对28例不明原因女性腹水症患者进行腹腔镜探查，并取可疑组织送病理检查，分析腹腔镜探查和所取组织的病理结果。结果 腹腔镜手术探查阳性结果24例，阳性率85．7％，其中结核性腹膜炎8例，占28．6％；腹膜间皮瘤5例，占17．9％；其他分别为转移性腺癌、卵巢外腹膜浆液性乳头状癌、肝硬化、结肠淋巴漏。阴性者4例，阴性率为14．3％。由于采用了改良开放式第1穿刺、控制腹腔压力及提高第2、3穿刺孔的位置等措施，在不明原因腹水症患者中行腹腔镜探查术无一例出现并发症。结论 腹腔镜探查腹水病因是一种安全有效的诊治方法，通过镜下观察及取病理检查可以确定产生腹水的原因。腹腔镜探查术应用于腹水患者的诊治，操作技巧有其特殊性。     

药物宫颈注射代替“大月份”钳刮术308例分析

我们在复方天花粉抗早孕成功的基础上,为适应基层医疗单位的各种现有条件,将结晶天花粉蛋白注射液的给药途径改为宫颈两侧浅部注射,获得“大月份”流产成功。它代替了“大月份”钳刮术。自1983年1月至1984年3月在城乡不同医疗单位临床试用308例,获得较好的临床效果。一般资料选择对象:凡妊娠12～17周、无严重肝肾疾病者;钳刮术有困难的“大月份”妊娠者,计308例。其中哺乳期者68例,占22.08％;子宫极度倾屈、宫颈细长坚韧者42例,占13.63％;近期人流及中引者39例,占12.66％;剖腹产术后8例,占2.60％;其他151例,占49.03％。本组孕周分布情况:12孕周39例,占12.66％;13孕周65例,占21.11％;14孕周68例,占22.08％;15孕周71例,占23.05％;16孕周39例,占12.66％;     

青少年女性卵巢上皮性肿瘤50例临床分析

目的探讨青少年女性卵巢上皮性肿瘤的临床病理特征及预后。方法收集1990年8月至2014年7月50例青少年卵巢上皮性肿瘤患者的临床病理资料。结果 50例患者平均发病年龄为(16.2±1.8)岁。月经来潮者占96.0%(48/50),单侧占90.0%(45/50),肿瘤直径10 cm占73.0%(30/40)。病理类型主要为浆液性或黏液性卵巢肿瘤,其中黏液性占84.0%(42/50)。50例患者中,恶性占28.0%(14/50),交界性占34.0%(17/50),良性占38.0%(19/50)。14例卵巢癌中,Ⅰ期(FIGO 2009)9例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例。在48个月的中位随访期中,1例交界性肿瘤及2例ⅢC期卵巢癌患者失访,1例ⅢC期卵巢癌死亡,余患者均存活。结论青少年女性上皮性卵巢肿瘤诊断时分期较成年女性卵巢癌早,其预后较好。早期罹癌青少年女性接受保育手术是安全可靠的。     

妇科与外科腹腔镜联合手术在女性肥胖患者中的应用初探

目的:探讨腹腔镜技术在女性肥胖患者妇科与外科疾病联合手术的临床价值.方法:回顾性分析2003年7月至2012年7月,因妇科外科疾病施行腹腔镜联合手术肥胖患者147例的病例资料.结果:147例肥胖患者妇科、外科联合腹腔镜手术均获成功(100％),无一例中转开腹.术中出血量均未超过200 ml,术后病率最高33.3％,最低9.1％,术后排气时间最长25.4±7.2小时.术中发生肠系膜损伤4例,大网膜气肿2例,腹膜下气肿1例.术后发生麻痹性肠梗阻1例,下肢深静脉血栓1例,辅助穿刺孔感染1例.131例随访6 ～ 24个月,1例腹腔镜子宫全切联合胆囊切除术后第20天检查时发现阴道残端息肉,给予Leep术治疗后治愈,余未发现其他并发症.结论:严格掌握联合手术指征,充分术前准备,多科室良好配合,腹腔镜联合手术能够有效地同时处理肥胖患者外科和妇科并存疾病,具有良好的应用前景.     

脐带绕颈202例临床分析

本文总结1986年1月至1987年12月间202例脐带绕颈的临床资料,并对其产前诊断问题加以讨论。临床资料一、发病率 1986年1月至1987年12月间分娩总数为1902例,其中脐带绕颈者为202例,发生率为10.62％。其中绕颈一周者186例,占90.08％;绕颈2周者10例,占4.95％;绕颈3周者5例,占0.47％;绕颈5     

妊娠合并子宫肌瘤红色变性的处理

子宫肌瘤可以与妊娠同时存在。我科自1984年1月到1992年7月,共收治子宫肌瘤656例,其中合并妊娠者60例,其发生率为9.14％,较文献报道的0.5％～1％为高。但实际上妊娠合并肌瘤的发生率较上述数字高,因为很多孕产妇肌瘤小,又无临床症状,在妊娠和分娩进程中被漏诊。有的小型肌瘤仅在剖宫产时偶然被发现。在656例子宫肌瘤中经临床或术后病理学检查确诊有红色变性者23例,占3.51％,较Faulkner估计肌瘤伴红色变性发生率约7％～8％为低。其中因妊娠合并子宫肌瘤伴红色变性者仅8例,只占肌瘤合并妊娠患者的13.33％,较曹斌融报道40％低。肌瘤红色变性(red degeneration)又称肉样变性     

吴江市黎里镇2010年手足口病疫情分析

目的:了解吴江市黎里镇2010年手足口病流行特征,为制定手足口病防制策略提供科学依据。方法:对2010年网络直报的黎里镇手足口病例进行回顾性分析。结果:2010年全镇共报告手足口病病例105例,发病率165/10万;其中男性占59例,女性占46例。病例以散居儿童为主要发病人群,占报告病例总数的60.95%;主要发病年龄集中在5岁以下儿童,占报告病例总数的85.71%,每年4～7月份为该病发病的高峰期,全镇镇区及各村均有病例分布,其中镇区发病例数高于农村。鲒论:黎里镇目前的手足口病形势不容乐观,其防治工作十分严峻,防控工作须多部门进行合作,实行联防联控的方式,把防控关口前移,防止手足口病继续传播蔓延。     

手术治疗特殊位置巨大子宫肌瘤3例

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤.生育期妇女发病率高达51.2%～60%.按部位分为子宫体肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤.子宫体肌瘤占90%～96%,宫颈肌瘤占2.2%～8%.巨大子宫肌瘤是指肌瘤增大超出大骨盆腔[1].分析我院(新院)自2002年10月至2006年7月妇科入院手术的患者10245例,子宫肌瘤单项直径大于12 cm的患者3例,其中巨大阔韧带假性肌瘤1例,宫颈巨大肌瘤1例,宫颈残端平滑肌瘤1例.     

上海危重孕产妇会诊抢救中心近10年内剖宫产手术指征的变化趋势分析

目的:通过分析上海危重孕产妇会诊抢救中心近10年来剖宫产手术指征构成比的变化趋势,为合理控制剖宫产率提供依据.方法:回顾分析2002年、2005年、2008年及2011年在我中心分娩的8720例产妇的临床资料,观察剖宫产率及剖宫产指征的变化趋势.结果:(1)近10年,剖宫产率有明显上升趋势(从2002年的53.59％升至63.82％,P＜0.0001).(2)各剖宫产指征的构成比有显著差异(P＜0.0001).其中,胎儿宫内窘迫、头位难产所占比例明显下降;疤痕子宫、妊娠各种并发症或合并症所占比例显著上升;2002年高龄初产、珍贵儿等社会因素所占比例为14.39％,2005年最高达28.03％,2008年有下降趋势,2011年降为18.74％.(3)妊娠合并症或并发症为剖宫产指征时,多数合并内科疾病,10年来其比例有显著上升趋势(2002年为64.66％,2011年为86.44％);妊娠期高血压疾病所占比例显著下降,而合并心脏病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病所占比例显著升高.结论:上海危重孕产妇会诊抢救中心10年间剖宫产指征的构成比有显著变化,其中产科因素指征逐年下降,而外科因素显著上升.本中心具有诊治产科疑难危重,尤其严重内外科合并症的综合抢救优势.需继续控制无高危因素的社会因素剖宫产术.     

多次流产女性流产后服务需求及干预效果的探讨

目的了解生育期女性重复流产和高危人工流产情况,探讨流产后服务的需求及干预效果。方法采用横断面调查的方式调查449例人工流产女性中重复和高危人工流产及进行流产服务后第1、3、6个月的避孕和妊娠情况。结果449例女性中,重复流产者占47．0％（211／449）,其中≤19岁女性重复流产者占6．7％（2／30）,20～24岁占34．9％（67／192）;未婚女性重复流产者占31．5％（80／254）,已婚女性占67．2％（131／195）;高危人工流产率为25．2％（64／254）,其中未婚女性高危人工流产率为25．2％（64／254）,高危因素排首位的是年龄≤19岁（25．8％,32／124）,其次为1年内2次人工流产（22．6％,28／124）。给予干预措施后,重复流产组女性选择放置宫内节育器或短效口服避孕药者为95．3％（201／211）,非重复组选择口服避孕药者为51.3％（122／238）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月,重复流产组和非重复组坚持有效避孕率分别为92．9％（196／211）和43．7％（104／238）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。重复流产组无再次意外妊娠,非重复组2例再次意外妊娠,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低年龄女性重复人工流产率高,给予流产后服务等干预措施后,有效避孕率提高,重复流产率降低。     

阴道镜诊断女性下生殖道湿疣的价值

目的 探讨阴道镜诊断女性下生殖道湿疣的价值。方法 采用阴道观察２５０例下生殖道湿疣的病变情况并与病理检查对照。结果 ２５０例湿疣患者子宫颈、阴道、外阴共发生湿疣病变３２２处,其中尖锐型湿疣２５８例（占８０．１２％）,扁平型湿疣５４例（占１６．７７％）,扁平型湿疣合并ＣＩＮ、ＶＩＮ１０例（占３．１０％）。宫颈湿疣的临床检出率为３４．４０％;阴道镜检出率为７６．８０％。阴道镜诊断尖锐型湿疣正确率为１     

未婚女性6282例生殖道感染情况分析

目的了解未婚女性的生殖健康状况，防治性传传播性疾病和生殖道感染。方法对我市6282例接受婚前医学检查的未婚女性生殖健康状况进行调查分析。结果生殖道感染率为7．47％，主要是细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈炎等，其中性传播疾病占3．4％。婚前性行为发生率为76．8％，婚前孕产史占婚检总数的39．32％。结论婚前保健是预防和治疗生殖道感染的重要环节。     

卵巢内膜样囊肿自发破裂23例误诊分析

卵巢内膜样囊肿自发破裂常误诊为其他原因急腹症。我院1984年7月至1986年8月在妇科住院患者中,原诊断为各种疾病而最后确诊为卵巢内膜样囊肿自发破裂者23例,其中急诊入院者16例,门诊入院者7例.除1例山腹腔镜诊断及治疗外,其他22例均经剖腹探查术作出诊断,并由病理组织学证实。现作回顾性分析,以期找出诊断规律。临床资料一、年龄:平均年龄32岁,其中26～35岁18例,占78.766～40岁4例,占17.39%,40～45岁者1例。二、婚育情况:未婚4例,已婚者19例,其中原发性不孕1例,另1例流产后3年继发不孕.三、发病时间与月经周期的关系:发病在经前一周内5例,占21.74%;行经期发病8例,占34.78%;月经     

输卵管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕40例分析

不孕症是妇科临床的常见病,约占育龄妇女的10％～25％,而输卵管阻塞是女性不孕最常见的原因,约占女性不孕的30％～40％。目前最常用的治疗方法有通气、通液、中西医结合治疗、物理疗法等,均取得了一定的疗效。我院自1996年～1998年选择了40例输卵管阻塞性不孕患者,进行输卵管介入再通治疗,取得较好的疗效,现报道如下。