海上伤病员生命体征信息快速采集处理装置设想

战时海上伤病员数量大，伤病种类复杂，伤病轻重不同，救治力量有限，救治时间紧迫。因此，存在救治需要与救治能力之间的矛盾，重伤病员与轻伤病员之间、部分伤员与全体伤员之间的矛盾。为了解决这些矛盾，保证每个伤病员在各级救治机构得到及时合理的救治和后送，快速检伤、分类极为重要。由于受场地及医护人员人数影响，大批伤员抵达检伤、     

批量伤病员快速分类信息系统研究

基地医院战时从野战医疗救护队前接收伤病员时,单位时间内接收的伤病员数量大,伤情复杂.在大量伤病员运输车到达医院时,需要在短时间内对伤病员进行分类.因此,研发一套可行伤病员快速分类的系统能在战时提高伤病员分类的效率和准确性.     

超声可视化技术在战创伤救治中的应用

现代战争中军事技术和武器装备的提升将使伤员成批集中,野战救护难度增加,给医护人员在短时间内完成对战创伤患者的伤情评估、分类和救治带来巨大挑战。超声在战场环境或野战医院能简便、快捷地对伤病员进行筛查与诊断,提高分类和救治效率。超声可视化技术可提高胸部、腹部、颅脑和骨骼软组织损伤的战创伤患者的筛查和诊断效率,还可对战创伤患者的紧急救治提供帮助,提高紧急救治效果。本文主要就超声可视化技术在战创伤患者的伤情评估和紧急救治中的应用作一综述。     

灾后医护人员对伤员实施心理干预知识的现状调查

目的了解灾后医护人员对伤员实施心理干预知识的掌握情况。方法采用整群抽样法,抽取辽宁省锦州市三甲医院、成都市三甲医院在岗医护人员392名,自行设计问卷调查医护人员对伤员进行心理干预知识的掌握情况。结果不同地区医院、是否主动为伤员提供过心理帮助、是否参加过心理干预培训的医护人员问卷得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);参加过心理干预培训的医护人员与没有参加过心理干预培训的医护人员问卷各纬度(急性应激障碍、慢性创伤性应激障碍、自杀)得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员心理干预意识较差,灾害救援经验不足,应加强对医护人员的灾后伤员心理干预知识的教育。     

未来伤病员空运后送研究与思考

未来作战和非战争军事行动都具有突发性,远程、局部区域性,伤员发生集中、数量大、伤情复杂等特点,行动节奏、任务要求、现场情景、过程周期、社会环境等诸多因素对官兵的医疗救护及伤病员后送构成了严峻挑战,尤其是对伤病员快速安全后送提出了新的要求。     

合理设置卫生运输船病区的探讨

目的:探讨卫生运输船病区的合理设置.方法:根据不同要求模拟设置了3种类型的病区,通过实际模拟演练,由参演医护人员和专家进行选择.结果:大多数医护人员和专家都选择了按伤情和需要处置的程度设置病区的方法.结论:按伤情和需要处置的方法设置病区是比较科学合理的,并具有较好的实用性.     

大批车祸伤员的院前急救护理

邵阳市紧急救援中心挂靠在我院,是以“120”特服号码为标志、集院前急救与院内急救于一体的具有中国特色的急救体系。随着交通事业的不断发展,车祸致伤常见,“120”急救中心成了急救大批伤员的最前哨,院前急救的好坏直接影响伤员的救治成功率。车祸伤员人数多,伤情严重、复杂,缩短反应时间、实施快速的伤情评估和有效的现场处理、有条不紊地安全护送、及时报告医院主管领导及相关科室作好相应的抢救准备,是提高伤员的抢救成功率和降低致残率的保障。我院“120”急救中心2002年1月至2006年1月对10起重大车祸的大批伤员进行了院前急救,现报告如下。1临床资料10起重大车祸共172名伤员,其中男102例,女70例,年龄1岁~72岁,颅脑损伤43例,胸部伤22例,腹部伤15例,脊柱伤5例,骨盆伤4例,四肢伤33例,多发伤20例,轻伤30例。经治疗,死亡3例,其余治愈出院。2院前急救护理2.1快速反应“120”接到重大交通事故的呼救电话后,一线人员在1min内出发,二线人员在5min内出发。10起重大车祸中反应时间最快6min,最慢18min,平均12min。2.2环境与伤情评估2.2.1环境评估护理人员抵达现场后,立即察看现场,让伤...     

突发事故中大批伤病员院前急救的实践报告

目的探讨平时突发事故大批伤病员院前急救方法 ,提高救治效果。方法回顾分析2004-01/2008-12月期间经院前抢救的203批次伤病员资料。结果本组伤病员1837例,存活1720例（94%）,死亡117例（6%）。在死亡病人中,死于院前者47例（40%）;死于伤后24h者73例（62%）;死于创伤者115例（98%）;死于热射病2例（2%）。结论平时突发事故大批伤病员的主要特点是伤因多、伤员数量多、伤情重、诊断难度大。快速、高效的现场急救,全面、细致、早期、准确的院前急救处理,是提高平时突发事故大批伤病员抢救成功率的关键。     

5.12大地震伤员救治的体会

目的 总结5.12汶州特大地震后我院在大批伤员救治过程中的经验,为以后类似大灾难伤员救治提供有用的参考.方法 对大批伤员按分类及伤情轻重进行处理.结果 通过分类处理伤员,在伤员的救治过程中取得较好的效果.结论 建立有效的应急预案,在大灾难时对伤员的救治有非常大的作用.     

基于计算机仿真技术的应急医疗救援策略研究

目的：利用计算机仿真技术,模拟不同条件下的应急医疗救援过程,优化救援策略与资源配置。方法：首先根据伤员到达与伤情特征,制定四种备选策略并逐一对其进行模拟研究,之后通过伤员等待时间与救治单元工作强度确定最优策略,最后,通过模拟分析伤员到达率与救治单元数量之间的关系,对救治策略与救援力量配置提出合理化建议。结果：采用先离开先服务与“选组策略”能够有效减少伤员等待时间与救治人员工作强度;当A(B)类伤员到达率增加时,在满足伤员救治要求的前提下,总的救治单元数量同步增加,其中,A(B)类救治单元数量增加较快。结论：通过模拟不同策略下的应急医疗救援过程,确定了最优救治策略;救治单元数量与伤员到达率密切相关,通过估算伤员到达率与平均救治时间,可为救援力量配置提供定量参考。     

卫生列车后送伤员手术的麻醉处理

目的探讨卫生列车后送伤员手术的麻醉原则与方法。方法根据现代高技术战争条件下伤员伤情的特点,针对卫生列车医疗队的救治任务,参照《战伤救治规则（2006版）》,结合模拟训练和实车演练,探讨卫生列车后送伤员手术的麻醉方法。结果全身麻醉效果确切、完善、迅速,气管内插管可保障气道的通畅,安全性高,同时列车运行时将明显影响椎管内麻醉的实施,因此全身麻醉为卫生列车伤员手术麻醉的首选方式。结论卫生列车特殊环境增加了后送中伤员救治的难度,同时对麻醉提出了更高的要求。麻醉处理的重点在于仔细评估伤情和重要器官功能,合理选择麻醉方式,加强麻醉中的监测与管理。     

海上远航途中呼吸道传染病防治与管理

目的：探索海上远航途中呼吸道传染病的诊治、预防及管理措施,做好海上发生呼吸道传染病的防治,确保呼吸道传染病在舰艇的特殊环境下能有效预防、救治和控制。方法根据远航时伤病员后送难和海上呼吸道传染病的防治特点,采取防控与救治结合的方法,加强防病宣传工作,从源头上做起,严格控制传染源、切断传播途径,有效地控制病情和疫情。结果总结出了远航时呼吸道传染病的防治特点和呼吸道传染病防治及管理的具体方法。（1）抓教育,不断强化广大官兵的卫生防病意识;（2）抓源头,针对患者所在舰艇,做好防疫情扩散工作;（3）抓重点环节,重点把控好上舰关,控制传染源和切断传播途径,确保呼吸道传染病不发生流行;（4）抓培训,加强对医护人员预防医学专业培训,提高海上卫勤保障能力。结论针对舰艇部队的特殊性和远航途中病员后送难的特点,总结出行之有效的远航途中呼吸道传染病防治及管理的具体做法,对海上呼吸道传染病的防治和病源管理具有积极作用。     

卫生运输船卫勤人员配置的研究

目的科学预计卫生运输船卫勤人员的配置数量,研究提高卫生运输船卫勤人员的利用效率。方法首先根据卫生运输船的伤员特点,确定每组室可能接受的伤员数,通过海上模拟演练,确定各组室人员的数量。结果开展100张床的卫生运输船,完成一次100名伤员救治后送任务,至少需要16名卫勤人员。结论方法符合卫生运输船伤员救治特点,提高了卫勤人员配置的合理性和科学性。     

卫生运输船医务人员配置的探讨

目的：探讨卫生运输船医务人员的配置数量及各组室比例,最大限度提高医务人员利用效率。方法：根据卫生运输船的伤员特点,确定每组室可能接受的伤员数,然后通过模拟演练,由专家和参演医务人员确定各组室配置的医务人员数量及比例。结果：展开100张床位的卫生运输船,完成1次100名伤员的救治后送任务,至少需要16名医务人员。结论：该配置符合卫生运输船伤员救治特点,提高了医务人员配置的合理性和科学性。     

卫生运输船医疗总体布局合理设置研究

目的 探讨卫生运输船医疗布局的合理设置。方法根据目前医院船的实际情况,设置两种医疗布局模式,实施模拟演练,由参演医护人员和专家评估筛选适合卫生运输船的医疗布局模式。结果专家和多数医护人员选择了模式二的医疗布局。结论模式二的医疗布局符合卫生运输船伤员救治的特点,比较简单实用。     

野战医疗训练对医务人员心理状况的影响

目的:探讨野战医疗训练对医务人员的心理健康及状态-特质焦虑的影响.方法:野战救护所展开训练前后的军队医务人员113人,应用症状自评量表(SCL-90)和状态-特质焦虑问卷(STAI)测查.结果:医务人员开展训练前后SCL-90总分、阳性均分均略高于中国军人常模,训练后焦虑、强迫症状和躯体化因子分均高于军人常模(P＜0.05).训练前人际关系敏感、焦虑、强迫症状和躯体化等各项因子分均无统计学差异(P＞0.05),训练后状态焦虑平均值高于训练前(P＜0.01),特质焦虑与训练前相比无统计学差异(P＞0.05).结论:医务人员的焦虑特质在野战医疗训练前后无显著性变化,但焦虑心理和部分心理健康指标的变化明显.     

医院船医疗队海上医疗救护模拟展开研究

目的探讨医院船医疗队在海上救护流程及职责,以提高海战时的救护质量。方法根据海战伤的特点,每次100名官兵分别扮演不同的海战伤员。野战医疗所成员50人分成6组,包括指挥组、分类换乘组、手术组、医疗组、医疗保障组和后勤保障组。根据医院船医疗队的流程与各自的职责展开5次训练。分析海战时医院船医疗队救护特点和人员状况,将医院船医疗队的救治岗位进行合理分配,对各级救护人员工作流程及职责进行描述性分析。结果5次模拟训练展开保障能力不同,第1～3次分别为不及格、及格和良好,第4、5次均为优秀,第5次与其他次比较为最好（P＜0.01）。结论医院船医疗队南海海上救护流程及职责训练,提高了海上救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平;丰富了海上救护理论。     

Echelons of Medical Care

The mortality rate of wounded soldiers who survived long enough to leave the Crimean battlefields was nearly 20%. A similar rate can be expected in Canada among casualties evacuated from target cities if no preparations are made.

From their considerable experience over the last 100 years the military medical services have developed effective techniques for caring for large numbers of casualties under adverse conditions, thereby reducing the mortality rate to 3.6%. The Emergency Health Services in Canada are employing these same techniques.

The basic planning technique is the establishment of echelons or levels of medical care. It evolved from the fact that casualties usually occur at places remote from hospitals and have to be given sustaining care and shelter at staging points on the evacuation route. The opportunity was taken to institute a system of progressive care at these points, and four echelons of care became recognized. The productivity of available treatment personnel was increased by dividing the labour and by standardizing the treatment. Minor casualties should be diverted elsewhere so that serious casualties may receive better attention. The problem of the proper transportation of casualties is still unsolved in Canada.

     

水下爆炸致水面舰艇人员损伤的特点及研究现状

海战中水面舰艇在遭受水下爆炸攻击后会产生急剧的加速运动,造成舰艇上人员损伤,被称为舰艇冲击伤。舰艇冲击伤是造成舰艇上人员丧失战斗力的主要因素,国内外已经对其开展了大量研究。本文就舰艇冲击伤的历史、研究方法、损伤机制与特点、防护及救治等方面进行总结分析,提出当前研究的不足,并展望未来的发展方向,以便加深广大军医对舰艇冲击伤的了解,为该类损伤的防治提供参考。     

Pyridostigmine used as a nerve agent pretreatment under wartime conditions

OBJECTIVE. To determine the adverse effects of pretreatment with pyridostigmine bromide for nerve agent exposure during wartime. DESIGN. A retrospective study. SETTING. Southwest Asia. PARTICIPANTS. Personnel who provided medical support to the XVIII Airborne Corps. These medical officers supplied information pertaining to symptoms and disposition of 41,650 soldiers who received pyridostigmine at the onset of hostilities of Operation Desert Storm. INTERVENTION. Pyridostigmine bromide, 30 mg orally, was self-administered every 8 hours while under the threat of nerve agent attack (for 1 to 7 days). MAIN OUTCOME MEASURE. Physiologic changes attributable to pyridostigmine that resulted in need for medical attention, discontinuation of the drug, hospitalization, and/or evacuation from Southwest Asia. RESULTS. About half of the population noted physiologic changes that were not incapacitating, such as increased flatus, abdominal cramps, soft stools, and urinary urgency. Approximately 1% of the soldiers believed they had effects that warranted medical attention, but fewer than 0.1% had effects sufficient to discontinue the drug. Nonincapacitating symptoms often occurred; however, military mission performance was not impaired. CONCLUSION. While under the threat of nerve agent attack, pyridostigmine can be administered to virtually all soldiers.