睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性

目的综合分析睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea ayndrome,OSAS)中医证候要素分布与呼吸暂停-呼吸浅慢活动度指数(AHI)、体质指数(BMI)等指数的相关性。方法选取我院在2010年6月—2013年3月诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者临床资料97例。结果中医证候要素中的痰湿为第一位,频次有44次,占45.36%;气虚为第二位,频次有29次,占29.90%;血瘀为第三位,频次有26次,占26.80%;最后一位为气滞,频次有2次,占2.06%;中医证候要素与重度AHI(AHI30,38例患者)的排序比例第一位为血瘀,占52.63%(20/38);第二为气虚,占23.68%(9/38);第三位为痰湿,占13.16%(5/38);最后一位为气滞,占0.0%(0/38),数据比较差异有统计学意义(P0.05);中医证候要素中的痰湿、血瘀与BMI升高指数呈正相关。结论睡眠呼吸暂停综合征患者中中医证候要素主要以痰湿为主。     

缺血性中风恢复期患者证候要素与体质类型研究

目的分析缺血性中风恢复期患者的证候要素、体质类型及二者的关系。方法对52例缺血性中风恢复期患者进行问卷调查,确定患者中医证候要素及中医体质类型,并对中医证候要素及中医体质类型进行相关性分析。结果缺血性中风恢复期证候要素主要为气虚(63.5%)、血瘀(51.9%)、痰湿(50%)和内火(30.8%)。体质主要为气虚质(57.7%)、痰湿质(34.6%)和血瘀质(28.8%)。体质与中医证候要素的相关性分析表明:气虚质与气虚、痰湿、内火显著正相关;痰湿质与痰湿、气虚显著正相关;血瘀质与血瘀、痰湿显著正相关。结论缺血性中风恢复期证候要素以气虚、血瘀、痰湿、内火为主;气虚质、痰湿质和血瘀质是缺血性中风恢复期的主要体质;中医证候要素与中医体质之间存在一定的相关性。     

痰湿体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病的相关性研究

目的:从细胞分子水平探析中医体质学说与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的相关性。方法:选择符合西医诊断标准、中医痰湿体质的OSAHS病人20例,非痰湿体质19例,阴阳平和质20例;结合3组的体重指数(BMI)、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、嗜睡指数(ESS)等基础指标,分析对比脂联素(APN)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等脂肪细胞因子水平的变化。结果:痰湿体质组呈显著高AHI、BMI、ESS、Leptin、TNF-α以及低APN水平,痰湿体质分值与AHI、ESS、TNF-α呈显著正相关,与APN呈显著负相关。结论:OSAHS患者脂肪细胞因子水平的异常表达与中医痰湿病理体质的形成以及OSAHS的发病密切相关。     

中医痰湿体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病变机制探要

目的:从中医体质学角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中西医病变机制的相关性。方法:选择符合西医诊断标准、按中医痰湿体质积分标准分组的痰湿质OSAHS组22例、非痰湿质OSAHS组20例,并选择经多导睡眠仪(PSG)检测正常、具有中医阴阳平和质的正常对照组21例;分析对比三组的呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)、嗜睡指数(ESS)、体重指数(BMI)、及血脂、血糖、胰岛素敏感性指数(IAI)、血清瘦素水平(leptin)等指标。结果:痰湿质OSAHS组呈显著高AHI、高ESS、低SaO2及高肥胖频度,与IAI及leptin呈现较高相关性。结论:提示中医痰湿体质是OSAHS的重要致病特质,痰湿质OSAHS患者具有脂、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗、及高血清瘦素水平等病理特征,呈典型的打鼾憋气、嗜睡、肥胖等临床表现,并随痰湿体质分值的升高而加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证型与AHI、LSpO2、ESS相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中医证型与AHI、LSpO2、ESS的相关性。方法:选取77例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者,比较患者中医证型分布规律及不同证型间AHI、LSpO2、ESS的差异性,并对不同证型与AHI、LSpO2、ESS进行Spearman相关性分析。结果:(1)77例OSAHS患者中医证型比例由多至少依次为:痰瘀互结证(63.6%)、痰湿内阻证(13.0%)、气阴两虚证(9.1%)、痰热内扰证(7.8%)、脾肾阳虚证(6.5%)。(2)不同证型间AHI、ESS差异均有统计学意义(P0.05),LSpO2差异无统计学意义(P0.05)。其中脾肾阳虚证患者AHI、ESS显著高于其他证型患者,气阴两虚证患者AHI、ESS显著低于其他证型患者。(3)Spearman相关性分析提示,脾肾阳虚证与AHI、ESS成正相关(P0.01),r值依次为0.351、0.378,与LSpO2无显著相关性(P0.01);其他证型与AHI、LSpO2、ESS均无显著相关性(P0.01)。结论:OSAHS患者痰证明显多于非痰证,痰瘀互结证占主要比例,但脾肾阳虚证患者病情一般较重,AHI、ESS有可能作为脾肾阳虚证的重要依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征痰瘀虚与AHI等因素的相关性研究

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中医痰、瘀、虚等证候因素与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)及Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)之间的规律,为更好地指导临床医师对OSAHS进行辨证施治奠定相关理论基础。方法:对因打鼾求诊的病人行多导睡眠图(PSG)监测,由专门的中医师对符合纳入标准的80例OSAHS患者进行问诊,对全部观察病例通过表格进行证候记分。采纳ESS评分以自我问卷形式对患病者进行嗜睡评分,采用多导睡眠监测仪对打鼾患者进行PSG监测,根据AHI、LSaO2、ESS评分的程度进行记分。结果:经统计学分析,痰证、瘀证、脾虚证候积分与AHI程度积分的关系具有统计学意义(P 0. 05),AHI程度积分与痰证、瘀证、脾虚证候积分之间呈正关系;痰证、肺虚、脾虚、肾虚证候积分与ESS评分的关系具有统计学意义(P 0.05),ESS积分与痰证、肺虚、脾虚、肾虚证候积分之间呈正关系;瘀证、肺虚、肾虚证候积分与LSaO2程度积分的关系具有统计学意义(P 0. 05),LSaO2程度积分与瘀证、肺虚、肾虚证候积分之间呈正关系。结论:AHI与痰证、瘀证、脾虚关系密切且积分呈正关系,痰证、瘀证、脾虚越重,AHI程度积分就越大;EES评分与痰证、肺虚、脾虚、肾虚关系密切且积分呈正关系,痰证、肺虚、脾虚、肾虚越重,ESS评分就越大; LSaO2与瘀证、肺虚、肾虚关系密切且积分呈正关系,瘀证、肺虚、肾虚越重,LSaO2程度积分就越大。     

加味会厌逐瘀汤治疗气虚血瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例

目的评价加味会厌逐瘀汤对气虚血瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床疗效。方法将60例辨证为气虚血瘀型OSAHS患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例,对照组进行步行运动治疗,观察组在对照组治疗基础上予中药加味会厌逐瘀汤治疗,疗程均为8周。观察2组治疗前后证候积分、呼吸暂停-低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSPO2)的变化。结果观察组证候积分、AHI、LSPO2均有改善,治疗后观察组打鼾、嗜睡、倦怠症状积分较治疗前及与对照组比较有明显改善(P0.05)。结论加味会厌逐瘀汤配合步行运动能够有效改善OSAHS临床症状及AHI、LSPO2,尤其能显著改善OSAHS主要症状打鼾、嗜睡、倦怠。     

涤浊健脾通窍汤联合无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:观察涤浊健脾通窍汤联合无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:将94例OSAHS患者随机分为治疗组与对照组各47例。2组均给予饮食及生活干预,对照组予无创呼吸机治疗,治疗组在此基础上内服涤浊健脾通窍汤,2组均连续治疗12周后判定疗效。比较2组患者治疗前后的中医证候积分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSpO_2)、最长呼吸暂停时间、氧减指数(ODI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18 (IL-18)及不良反应。结果:治疗组临床总有效率为91.49%,明显高于对照组的74.47%(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组患者的中医证候积分、AHI、鼾声指数、最长呼吸暂停时间、ODI、ESS评分、CRP、TNF-α及IL-18均下降(P0.05),LSpO_2均上升(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分、AHI、鼾声指数、最长呼吸暂停时间、ODI、ESS评分、CRP、TNF-α及IL-18均较低(P0.05),LSpO_2较高(P0.05)。2组在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:涤浊健脾通窍汤联合无创呼吸机治疗痰瘀互结型OSAHS患者疗效显著,可有效改善患者AHI、鼾声指数、最长呼吸暂停时间、LSpO_2、ODI及ESS评分,降低炎症因子,减轻体内炎性反应。     

氧减指数、TS90%联合ESS评分对OSAHS病情评估的意义

目的探讨氧减指数、TS90%联合Epworth嗜睡量表(ESS)对评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情严重程度的意义,并分析氧减指数、TS90%、ESS评分与AHI的相关性,为临床提供参考。方法收集在我科进行多导睡眠呼吸监测的123例监测对象,其中102例为OSAHS患者,21例为单纯鼾症患者,所有患者均进行ESS评分。分析ESS评分、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)和血氧饱和度低于90%的时间占监测总时间的百分比(TS90%)与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性,并对单纯鼾症、OSAHS轻、中、重四组的ESS评分、BMI、LSaO2,ODI,TS90%进行组间两两对比。结果各组之间的AHI、ESS评分、LSaO2、ODI、TS90%差异有统计学意义。所有患者的ESS评分、LSaO2、ODI、TS90%与AHI呈显著相关,其中ODI、TS90%与AHI相关性最强。结论 AHI,LSaO2目前仍是判断OSAHS严重程度的主要指标,ODI、TS90%和LSaO2相结合能较为完整、客观地反映患者整夜睡眠时低氧血症的严重程度,ESS评分能较好的反应OSAHS患者的白天嗜睡情况。     

基于多导睡眠监测的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候规律研究

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中医证候规律,探讨多导睡眠监测(PSG)在本病及中医证候诊断中的应用价值。方法收集90例OSAHS患儿(病例组)及30例非OSAHS儿童(对照组)的中医证候资料及PSG数据,分析儿童OSAHS中医证型、性别、年龄、病情严重程度的分布情况,比较PSG相关指标在病例组、对照组及不同中医证型患儿之间的差异。结果①90例OSAHS患儿中,出现频率位于前10位的症状或体征依次为打鼾、腺样体肿大、张口呼吸、呼吸暂停或憋醒、扁桃体肿大、白天嗜睡、易感冒、倦怠身重、多汗、纳呆。②OSAHS患儿的中医证型以痰湿互结型最为多见(42.2%),其次为肺脾气虚型(31.1%),肺经郁热型相对少见(26.7%);男性多于女性(P0.05);3～6岁患儿数量多于7～12岁患儿(P0.05)。③与对照组比较,肺经郁热型、痰湿互结型、肺脾气虚型OSAHS患儿阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)升高(P0.05),平均氧饱和度(SM)、最低氧饱和度(SN)降低(P0.05);与肺经郁热型、肺脾气虚型比较,痰湿互结型OSAHS患儿OAI、AHI值升高(P0.05),SM、SN降低(P0.05)。结论儿童OSAHS最常见的中医证型是痰湿互结型;PSG有助于儿童OSAHS中医辨证的客观化、标准化。     

780例大肠癌中医证候与生存期的相关性分析

目的 研究大肠癌患者中医证候与生存期的相关性.方法 收集资料完整的780例大肠癌患者,设计临床病例观察表建立原始数据库并进行中医辨证分型,以门诊和电话相结合的方法进行随访,分析不同中医证候与生存期之间的相关性.结果 780例大肠癌患者中医证候出现频数由高到低依次为脾虚证、气虚证、阴虚证、血虚证、痰湿证、热毒证、气滞证、阳虚证、血瘀证.对487例患者进行了随访,阴虚证患者生存期短于非阴虚证患者(P＜0.05);单纯气虚证患者生存期长于非单纯气虚证患者(P＜0.05);单纯脾虚证患者生存期与非单纯脾虚病证患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大肠癌阴虚证的患者预后差,单纯气虚证的病例预后相对较好,阴虚证、单纯气虚证可作为大肠癌预后的预测因子.     

慢性肺源性心脏病中医常见证候临床调查研究

目的基于国内4家中医院呼吸科719例慢性肺源性心脏病临床调查数据分析,探讨中医证候分布规律及其特征。方法结合前期文献调查研究结果设计临床调查表,对四家中医院呼吸科近三年收治患者进行临床调查,采用SPSS13.0统计软件运用Logistic回归、因子分析和聚类分析等方法对证候分析。结果痰热壅肺、痰湿阻肺、痰淤阻肺、阳虚水泛、肺肾气虚、肺肾阴虚、肺肾气阴两虚等以及血瘀兼证是其常见证候。痰热壅肺、痰湿阻肺、肺肾阴虚、肺肾气阴两虚、阳虚水泛、血淤证、心肺气虚的证候属性比较稳定。结论慢性肺源性心脏病的常见证候有痰热壅肺、心肺气虚等八证以及血淤兼证,证候属性有一定规律性。     

糖尿病前期患者101例中医证候特点及相关指标分析

目的分析糖尿病前期患者的中医临床证候分布特点,初步探索不同证候组患者体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数等指标的变化规律。方法中医临床症状采用5级记分法,结合舌脉进行中医辨证,检测不同证候组患者的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖及血真胰岛素水平、糖化血红蛋白、血脂等,计算体重指数、腰臀比、早期胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数,采用统计学方法对上述数据进行分析处理。结果在101例糖尿病前期患者中,证候分为气阴两虚血瘀证、气虚痰湿证、阴虚证、气滞证,以气阴两虚血瘀证最多见。其中气虚痰湿证组的体重指数、腰围、腰臀比均高于其他三组,经统计学处理有显著性差异（P〈0.05）。四个证候组OGTT、血糖水平、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数、血脂等指标存在一些变化,OGTT血真胰岛素水平差异不大,早期胰岛素分泌指数、糖化血红蛋白水平比较均无差异（P〉0.05）。结论糖尿病前期患者的中医临床证候以气阴两虚血瘀证多见,气虚痰湿证组患者的胰岛素抵抗更为严重,上述不同证候的糖尿病前期患者第一时相胰岛素分泌功能基本相似。     

膝骨性关节炎全膝关节置换术前后患者中医证型变化的研究

目的 :探讨膝骨性关节炎患者在全膝关节置换术前后中医证型的特点及演变规律,为中医药防治膝骨性关节炎提供理论依据。方法:对确诊为膝骨性关节炎患者149例在全膝关节置换术前后进行中医辨证分型和证候分析,比较手术前后证型特点。结果:全膝关节置换术前以气滞血瘀证(60例,40.3%)最为常见,气虚血瘀证27例(18.1%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),肾虚血瘀证23例(15.4%),气血亏虚证15例(10.1%);术后以气虚血瘀证(54例,36.2%)最为常见,肾虚血瘀证28例(18.8%),气滞血瘀证20例(13.4%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),气血亏虚证23例(15.4%);术前和术后中医证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。术前统计,肾虚血瘀证的年龄明显高于其他证型(P0.05)。结论:膝骨性关节炎患者全膝关节置换术前以气滞血瘀证(标实)为主,术后以气虚血瘀证(本虚标实)为主,总体上术后较术前有从实转虚趋势。     

高血压病中医证素分布与组合特征研究

目的 探讨高血压病中医证素分布与组合的特征,指导中医临床辨证.方法 根据流行病学调查要求,制定《高血压病临床调查表》,对高血压病患者进行调查并建立证素研究数据库,应用因子分析得出高血压病的中医证素,并进行统计描述.结果 因子分析得到7个公因子,分别是:F1(血瘀证素)、F2(阳虚证素)、F3(痰浊证素)、F4(阳亢证素)、F5(气虚证素)、F6(血虚证素)、F7(阴虚证素).7个证素出现的频次和比例由高到低依次为:血瘀51 (45.95％)＞气虚48 (43.24％)＞阴虚36 (32.43％)＞阳亢31 (27.93％)＞痰浊29(26.13％)＞阳虚28 (25.23％)＞血虚12 (10.81％);证素组合情况以2个证素相兼最为常见,占60.4％ (67/111);其次是单证素,占21.6％(24/111);3个证素相兼占16.2％(18/111);4个证素相兼占1.8％ (2/111).结论 高血压病的主要中医证素是血瘀、气虚、阴虚;证素组合情况以2个证素组合最常见,其中又以阴虚+阳亢的组合所占比例最高.     

944例高血压患者中医证素与体质的相关性研究

目的:探讨高血压患者中医证素与体质的相关性。方法:对纳入的944例高血压患者进行调查,收集四诊资料,进行证素判断与中医体质判定,采用Logistic回归分析方法研究体质与证素的相关性。结果:病性证素分布依次为:阳虚(28.4%)、内火(20.8%)、阴虚(17.9%)、阳亢(8.3%)、气虚(7.8%)、痰浊(6.4%)、血虚(4.4%)、血瘀(3.6%)、肝风(1.5%)、气滞(1.0%),虚性证素以阳虚、内火和阴虚证素为主,实性证素以痰浊、血瘀为主;偏颇体质由高至低顺序为:痰湿质(30.6%)阴虚质(28.0%)阳虚质(18.8%)湿热质(12.3%)气虚质(4.7%)瘀血质(3.9%)气郁质(1.2%);以痰湿质、阴虚质、阳虚质、湿热质为最常见的4种偏颇体质;高血压患者中医证素与体质差异经检验有显著统计学意义(χ2=425.88,P0.01)。回归分析提示阴虚质与阳亢、阳虚质与阳虚回归系数为正,说明阴虚质患者对阳亢证素呈正相关,阳虚质患者对阳虚证素呈正相关;气虚质与内火、血瘀、阴虚、阳虚回归系数为负,表明气虚质对这些证素负相关。结论:阳虚、内火和阴虚证素为高血压患者主要证素;痰湿质、阴虚质、阳虚质、湿热质为最常见的4种偏颇体质,高血压患者证素与体质有一定相关性。     

159例糖调节受损患者中医证候研究

目的 分析糖调节受损(IGR)患者中医临床证候分布特点. 方法 对159例IGR门诊患者的中医证候分布情况与年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等数据进行回顾性分析. 结果 159例IGR患者中,气虚血瘀型最多,共40例占25.2%,其次为气虚型、气虚痰湿型和血瘀型.4个主要证型患者年龄和性别构成差异无统计学意义,在体重指数、腰臀比、血脂以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能指标上存在差异.气虚痰湿证型组60分钟和120分钟时血糖值显著高于其他3组(P＜0.05或P＜0.01).结论 IGR患者的中医证候中以气虚或兼气虚证最为多见,各主要证型中以气虚痰湿型患者的胰岛素抵抗程度最重.     

癌痛患者中医辨证60例分析

目的探索癌性疼痛的中医辨证分型,为中医辨证治疗提供临床依据。方法将60例癌痛患者分为气机郁滞证、瘀血阻滞证、痰湿凝聚型、毒热蕴结证、气血亏虚证、正虚瘀结型及其他证型,分析各辨证分型的发展趋势,并总结出癌痛的最常见的证候类型和该证相关症状频数规律及各证型的疼痛轻重程度趋势。结果60例癌痛患者出现正虚瘀结型为58．3％（35／60）,气血亏虚证为20％（12／60）。结论癌痛患者中医证型以正虚瘀结型为主,气血亏虚证其次。瘀血阻滞型的肿瘤患者疼痛程度较重,气血亏虚型患者疼痛较轻的趋势。     

51例心脏X综合征患者证候特点分析

目的探讨心脏X综合征中医证候学特点。方法收集51例心脏X综合征患者的临床资料,按照证候诊断标准,分析归纳其中医证候特点。结果心脏X综合征临床症状多为胸痛、胸闷、脘闷腹胀、情志抑郁等实证表现;舌质多为紫暗或伴瘀斑,舌苔多腻;脉象以弦为主;以气滞 痰阻 血瘀的标实证为主,占66.7%,兼有本虚者(心气虚、心阴虚)占33.3%。结论气滞 痰阻 血瘀证是心脏X综合征的基本证型。