“补肾生髓成肝”治疗肝脏病的基础及临床应用

通过论述"补肾生髓成肝"新的治疗法则的概念、理论基础、理论体系和科学内涵,简述了"补肾生髓成肝"治疗肝脏病的基础研究及临床应用进展,为临床治疗肝脏病提供理论参考。     

运用“补肾生髓成肝”理论治疗慢性乙型肝炎

《内经》中提出的“肾生骨髓,髓生肝”是“肝肾同源”的理论基础和核心内容,补肾养肝法(滋水涵木)治疗慢性肝病,被认为是慢性病毒性肝炎的治本之法[1]. 李瀚旻教授提出了“肝肾同源于下丘脑-垂体-肝轴”和“补肾生髓成肝”的假说,并开展了补肾调节肝再生(含补肾促进骨髓形成肝细胞)的临床与实验研究.实验通过“滋水涵木”维持“肝生发-肾涵养调控体系”协调统一,可使“肾生骨髓”与“髓生肝”(调节肝再生)可以相继或同时发生;提示补肾不仅可以生髓,还可以促进、调控“髓生肝”[2-3].     

补肾生髓法治疗慢性再生障碍性贫血体会

再生障碍性贫血(简称再障)是由化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，致使红髓被脂肪髓所替代，造血功能部分或全部衰竭的一组综合征。主要表现为进行性贫血，出血，反复感染及全血细胞减少。本病以青壮年居多，男性多于女性。按其临床表现，多属祖国医学的“虚劳”“虚损”及“血证”范畴。     

补肾生髓法治疗慢性再障刍议

再生障碍性贫血 (简称再障 )是由化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤 ,致使红髓被脂肪髓所替代 ,造血功能部分或全部衰竭的一组综合征。临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染及全血细胞减少。本病以青壮年居多 ,男性多于女性。按其临床表现 ,多属中医学的“虚劳”、“虚损”及“血证”范畴。补肾生髓法为慢性再障的主要治法。肾为先天之本 ,肾精化生肾气是由肾阳蒸化肾阴 ,肾阳又都以肾精为物质基础 ,所以肾的精气包含着肾阴及肾阳。根据阴阳互根的理论 ,阴阳任何一方虚损到一定程度 ,常可导致对方的…     

基于“肾生髓、髓生肝”理论治疗慢性肝衰竭的研究进展

慢性肝衰竭是指在肝硬化的基础上出现的肝功能进行性减退和失代偿,是我国肝病临床常见危重症,具有死亡率高和发病机制复杂的特点。临床研究表明,中西医结合治疗在改善慢性肝衰竭患者预后、降低死亡率方面具有优势。近年临床上基于“肾生髓,髓生肝”指导治疗慢性肝衰竭取得了显著效果,补肾生髓成肝法成为一种有前景的中医治疗方案。本文从理论渊源、临床研究、作用机制3个方面对此进行总结分析,以期为基于“肾生髓,髓生肝”理论指导治疗慢性肝衰竭的临床应用提供参考。     

补肾生髓法治疗慢性再生障碍性贫血的体会

再生障碍性贫血是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的造血干细胞受损,造血微环境损伤,免疫机能异常,从而导致造血机能衰竭,全血细胞减少.其主要临床表现为贫血及贫血的伴随症状,白细胞减少和由此而引起的感染症,以及血小板减少和由此而引起的出血倾向.慢性再障起病缓慢,病程较长,多以贫血发病,并以贫血为主要表现,出血和感染较轻微.中医认为,该病属于"虚劳"、"血虚"范畴.近10多年来,以补肾生髓法治疗慢性再障取得了较好疗效.     

补肾生髓法治疗肾性贫血临床观察

我们依据祖国医学关于“肾藏精,精生髓,髓化血”的原理,并结合现代医学对肾性贫血的认识,以补肾生髓法为主治疗肾性贫血,取得了满意的疗效。现将临床观察的37例情况报告如下: 临床资料本组病例包括男21例,女16例;年龄最小的17岁,最大的59岁。病程2—5年21例,6—9年5例,10年以上7例;原发病:慢性肾小球肾炎21例,肾盂肾炎4例,紫癜性肾炎2例,狼疮性肾炎5例,其它5     

“肝主生发”的研究进展及展望

"肝主生发"的理论创新,构建了中医药通过调控发生发育与再生修复机制防治肝脏及其相关病证新的知识体系,推动了中医/中西医结合学术的创新与发展。综述"肝主生发"与"肝主升发"的深化整合、"肝主生发"与"生机学说"的深化整合、基础研究与临床实践的深化整合、还原研究与整体研究的深化整合等方面取得的若干进展,部分展示了中医药通过影响发生发育与再生修复机制防治肝脏及其相关病证的基础研究与临床应用成果,更加明确了进一步深入研究的方向和方法。     

补肾生髓法治疗缺血性脑卒中恢复期34例临床观察

目的:观察补肾生髓法在缺血性脑卒中恢复期中的临床疗效。方法:选取缺血性脑卒中恢复期的68例患者,随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用常规治疗方法;观察组在对照组基础上行补肾生髓法,中药煎剂内服。比较两组患者疗效、治疗前后卒中量表积分及日常生活能力量表积分。结果:观察组治疗有效率、卒中量表积分及日常生活能力量表积分均显著优于治疗前,且明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾生髓法在缺血性脑卒中恢复期中的应用效果显著,值得临床推广使用。     

虚证本质与生机学说

指出现代虚证本质研究的哲学误区,根据中医"生机"、"维护生机"的核心理论,结合多年对虚证的研究成果,从生机学说的新视角探讨虚证本质。论述虚证的共同本质是组织结构毁损导致的功能衰退、缺失或各种病因导致的损伤与再生修复的平衡失调,即再生不及时、不有序和不足以修复损伤和功能衰退、缺失;揭示肝主生发与虚证本质的相关机制;探讨慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的客观量化及标准。     

李瀚旻教授对“肝肾同源”理论的继承创新

"肝肾同源"理论体系主要包括"乙癸同源"的调控机制和"肾肝同治"的治疗法则。李瀚旻教授带领科研团队经过20多年的努力,在继承"肝肾同源"理论的基础上,做出了一系列重要的创新性工作。重点阐发肝主藏血与肾主藏精相生、肝主疏泄与肾主闭藏统一、肝主生发与肾主涵养协调的"乙癸同源"调控机制和维持"肾精-肝血相生"、"闭藏-疏泄统一"、"生发-涵养协调"的"肾肝同治"的治疗法则。将"肝肾同源于精血"的认识推进到"肝肾同源于脑、下丘脑-垂体-肝轴、神经-内分泌-免疫网络、神经-内分泌-免疫-肝再生调控网络、髓-肝转化和干细胞及其组织微环境",极大地深化和提高了"肝肾同源"的理论认识。创新"髓失生肝"的病因病机,根据肝损伤与肝再生失衡是"肝肾精虚"诸证生物学基础的新认识,揭示补肾"开源节流"的配伍规律。在临床应用方面提出"肝肾精虚"证的客观量化标准,确定"髓"为中心的治疗靶点,强调早期干预的临床应用时机。     

补肾生髓益肝方联合化疗治疗肠癌肝转移的临床研究

目的：观察补肾生髓益肝方联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法：以2020年7月―2023年1月在柳州市中医院肿瘤科住院且符合肠癌肝转移的患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为对照组和对照组各30例,对照组患者采用常规化疗（奥沙利铂+卡培他滨）,连续治疗3个疗程,治疗组在此基础上,根据辨证予口服中药补肾生髓益肝方加减治疗,于化疗周期第1天开始同步服用,每天1剂,共服用3个化疗周期。比较两组治疗后实体瘤治疗疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、卡氏评分、肿瘤标志物和不良反应发生情况。结果：两组治疗后在实体瘤大小、肿瘤标志物、卡氏评分上均有不同程度的好转,但治疗组较对照组改善更显著。对照组总中医证候积分未见明显改善,治疗组总中医证候积分较治疗前改善。骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率比较,治疗组明显少于治疗组。肝肾功能损害方面,两组无明显差异。结论：补肾生髓益肝方联合化疗治疗肠癌肝转移可明显提高临床疗效,提高机体整体功能状态,降低化疗的不良反应,明显改善患者的临床症状,提高化疗耐受性和生活质量,值得临床借鉴。     

基于“肾生髓、髓生血”理论治疗地中海贫血

地中海贫血是因先天性基因缺陷致使珠蛋白合成障碍引起的一种遗传性血液病,也叫珠蛋白合成障碍性贫血。它是世界上发病率高、危害最大的单基因遗传病,至今尚无有效的治疗方法。中国中医科学院广安门医院根据肾藏精生髓、髓生血理论,在广西高发区,用补肾益髓法治疗地中海贫血600余例,取得了肯定疗效。论文探讨了中药治疗地中海贫血的证治规律,总结了近30年的临床实践,提出了中医治疗地中海贫血的理论基础和中医核心病机假说,形成了系统的理论与有效治法。依托多项国家基金,从整体效应、基因突变与疗效关系、骨髓有效造血、红细胞结构与功能、调控珠蛋白mRNA表达等不同层面,探讨了中药治疗地中海贫血疗效特点和作用靶点的分子机制,使中药治疗地中海贫血整体水平达到新的高度。研究结果将从一个侧面揭示"肾藏精"及"与肾相关"疾病的内在关系。从"肾"论治地中海贫血的临床与基础研究成果,为阐释"肾藏精"脏象理论的科学内涵提供了有说服力的证据。     

由补肾中药促进组织血管生成实验论提出“补肾生脉”的理论意义

通过对5种补肾方药的实验结果分析，结合中医理论中对“肾”“血”“脉”的记述，提出“补肾生脉”新说。     

基于“肾藏精生髓主骨”理论探讨老年骨质疏松症与免疫系统的相关性

老年骨质疏松症(senile osteoporosis, SOP)起病隐匿且发病率逐年升高,脆性骨折是老年人伤残率和死亡率升高的主要原因之一。近年,骨骼与免疫系统之间的强关联性逐渐被认识,免疫系统的年龄驱动性变化可加速衰老导致的骨骼老化。本文基于中医“肾藏精生髓主骨”理论,认为骨骼与免疫细胞的来源、生长发育、衰老及功能皆与中医肾有关。肾虚精亏、骨枯髓减引发骨骼与免疫系统之间调节机制的失衡是SOP的基本病机。补肾方药通过调节骨免疫相关的miRNA、多条信号通路、T淋巴细胞亚群和炎症因子重塑骨骼与免疫系统之间的良性平衡,在无损其他组织前提下促进骨髓干细胞的增殖和功能,改善导致机体衰老的因素如慢性炎症、氧化应激等,有望成为防治SOP的新突破。     

补肾生髓汤促进四肢骨折术后愈合机制临床研究

目的观察补肾生髓汤促进四肢骨折术后愈合的疗效及其作用机制。方法将73例新鲜四肢骨折患者随机分为两组,均行手术复位治疗;观察组(36例)给予补肾生髓汤口服,对照组(37例)给予骨肽注射液静脉滴注,疗程2个月。观察两组临床疗效、骨痂愈合和关节功能评分,及血钙、血磷、1,25二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、骨钙素(BGP)和骨保护素(OPG)水平变化。结果 1观察组临床优良率为83.3%,对照组为59.5%,两组临床疗效有统计学差异(P0.05);2治疗后观察组骨痂愈合评分、肘关节和膝关节功能评分均高于对照组(P0.05,P0.01);3治疗后两组血钙、血磷、1,25-(OH)2D3、BGP和OPG水平均较治疗前明显升高(P0.05,P0.01),且观察组高于对照组(P0.05)。结论补肾生髓汤可促进四肢骨折术后的愈合,其机制与提高微量元素及促进BGP和OPG生成有关。     

“髓”为中心的治疗靶点

干细胞及其组织微环境是"髓"本质的生物学基础,围绕"髓"形成单个或多个"靶点"的集合就是"髓"为中心的治疗靶点。针对"髓"的单个或多个靶点的不同组合可提出若干个不同治疗方案,包括基于"补肾生髓成肝"的肝硬化、肝衰竭、肝癌防治方案及"补肾生髓"防治艾滋病免疫重建不全的方案,极大地提高了中医药防治肝藏病及其相关病证的能力和水平。"髓"是"肝肾同源"的中心环节,极大地深化和提高了"肝肾同源"的理论认识,明确了深入研究中医药调控再生修复的作用及其机制的重点研究方向。     

基于“肾藏精生髓”理论治疗地中海贫血

探讨中药治疗地中海贫血的证治规律,总结近20年的临床实践,提出中医治疗地中海贫血的理论基础、中医的核心病机和治则治法以及针对核心病机辨证治疗的可行性。     

补肾益髓法治疗β-地中海贫血的现状

分析β-地中海贫血临床研究现状以及中医中药研究进展,重点介绍中国中医科学院广安门医院近30年来基于“肾藏精生髓理论”从肾论治地中海贫血的临床探索和基础实验研究,阐述中医中药治疗β-地中海贫血的理论依据、核心病机、治则治法以及疗效特点的可能分子机制,展望中医药治疗β-地中海贫血的前景和有待深入的研究方向.