证候动物模型的思考

证候动物模型的制作是证候研究的焦点。认为证候动物模型的构建方法应从临床实践出发,体现证候的"核心",有选择的引进疾病模型,要避免断章取义、生搬硬套。证候动物模型的评价体系要以证候的"主症"为核心,并适当引入具有明确意义的生物学指标作为评价标准,不应苛求在实验动物上完全模拟中医四诊信息。     

有关“证候”定义再认识

在辨证论治有关研究中,证候始终处于被关注的中心。李致重先生曾先后两次对"证候"之定义加以描述。本文则在此基础上从"证""候"之本义、"证候"与病机的关系及中医研究方法与"证候"的关系等方面亦对"证候"的定义进行一些探讨,并在李致重先生所描述的"证候"定义基础上,作出如下修正:运用阴阳五行所体现的"形而上"的系统性方法,通过望、闻、问、切四诊所获知的人的生命过程中在整体层次上所反映出来的疾病状态及其发展、变化(或疾病过程中在整体层次上的机体反映状态及其发展、变化),称为"证候",简称为"证"。     

基于四元联系数的中医四诊与银屑病疗效关系研究

目的:研究银屑病中医"望闻问切"四诊与疗效的关系,探讨四元联系数在其中的应用。结果:失眠证候的两种排序号相同,都排序6,说明对失眠证候的用药具有普适性;出汗减少、苔薄、苔白、脉滑、脉细这5个证候的两种排序相距8～11个排序号,属于"反",提示在这些证候上的随证加减用药对一部分患者适用,对另一部分患者有一定程度的不适宜;其余9个证候的两种排序号相距1～4个排序号,提示在这9个证候上的用药,对不同患者都有较好的治疗作用。结论:正确的望闻问切四诊及其信息处理有助于提高银屑病治疗效果,四元联系数可以用于望闻问切证候与疗效关系的定量研究。     

儿童传染性单核细胞增多症中医证候分布特点临床分析

目的 观察传染性单核细胞增多症（IM）中医证候分布与特点.方法 回顾性研究IM患儿45例,进行中医四诊资料的收集,将证候进行描述分析,了解其中医证候的分布特点及演变规律.结果 对45例IM患儿的中医四诊资料归纳分析后发现,大致可以分为三个阶段,初期、极期（变证期）和恢复期.结论 IM的中医证候分布及演变大致以卫气营血的传变为主导规律,大致可以分为三个阶段,初期、极期（变证期）和恢复期.只要辨证准确、方药得法,在治疗过程中将起到至关重要、事半功倍的效果.     

缺血性中风各证候与生物学指标之间的相关性

目的:对缺血性中风各证候与生物学指标之间的相关性进行总结,为治疗缺血性中风提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库中相关文献,检索词为"缺血性中风、证候、生物学指标",检索式为"并",根据文献筛选标准纳入与缺血性中风各证候与生物学指标之间的相关性的研究,并排除重复的研究。结果:检索到中国期刊全文数据库(CNKI)论文412篇,剔除106篇,初读后选取102篇进行精读。结论:缺血性中风急性期生物学指标与证候相关性的研究既可弥补证候定性描述的不足,又可在证候和中风病中间架起一座桥梁,有利于进一步探讨生物学指标、证候、中风病三者之间的关系,构建更加完善的中风病各证候与生物学指标间的研究与评价模式。     

论自然态基本证候分类是中医发展的突破口

辨证论治是中医临床诊治的根本方法,也是中医药现代化的关键环节,但是在临床中自然状态下,存在多少种基本证候,每个证候具体包含哪些症,至今没有基于循证医学证据的基本证候分类研究方法,致使有关中医证候研究一直没有坚实可靠的标准作支撑。本文在探讨证的本质基础上,探讨了如何建立中医"基本症"体系和中医"基本症集(基本证候)"体系的方法,以及如何比较不同证候体系优劣的方法。以期使中医研究从"松软根基"走上"坚实根基",作为发展中医的突破口,使中医研究从"证实中医"走向"发展中医"的道路。     

基于文献计量方法的表观遗传学在中医证候本质研究中的应用分析

目的:了解表观遗传学在中医证候本质研究中的应用情况。方法:检索摘要中包含"表观遗传"或"miRNA"或"DNA甲基化"或"组蛋白修饰",并含"证"的文献,检索数据库为中国知网(CNKI),检索时间为建库时间至2019年3月12日。采用Citespace进行作者和机构的共现分析;Notexpress导入文献题录并提取信息,再利用EXCEL 2016进行描述分析,包括各年份发表文献数量、文献类型、发表期刊、表观遗传机制内容、所涉及证候、证素及疾病名称、研究方法。结果:证候的表观遗传研究从2009年开始逐年递增,近3年发文量达到高峰;比较稳定的研究团队是王阶、苏式兵团队;发文量较多的核心机构是成都中医药大学、上海中医药大学中医复杂系统研究中心、湖南中医药大学、北京中医药大学;文献类型以期刊论文为主;发文数量最多的是中华中医药杂志;涉及的主要表观遗传机制是miRNA、DNA甲基化;研究最多的证候是血瘀证;涉及的主要疾病是冠心病和肿瘤;研究方法以临床试验为主。结论:基于表观遗传机制的证候本质研究虽然是热点问题,但仍处于探索阶段,研究结果尚无法作为精确判断证候的生物标志物。     

基于相似匹配测度的中医证候疗效评价方法研究

目的提出一种基于相似匹配测度的中医临床证候判别与证候疗效评价方法。方法结合中药治疗肝炎肝硬化临床数据资料及其现有证候评判标准,建立肝炎肝硬化"理想证型",应用相似匹配测度算法进行中医证候的判别研究,并进行临床疗效评价分析。结果中药治疗肝炎肝硬化后,每种证候都呈现出一定的变化和分布特点。同时,进一步通过比较每位患者前后相似匹配测度差值,发现中药用药组疗效优于安慰剂组,但2组间差异未见统计学意义。结论采用相似匹配测度方法能够从一个新的角度将中医证候分析从定性向定量转化,为中医临床证候研究和疗效评价提供一定的参考。     

证候诊断标准研究应当回归中医临床本质

中医证候诊断标准研究取得了很多研究成果,但也存在一些重要的问题尚未得到很好的解决,如"金标准"缺失、临床资料收集及诊断标准体系不完善等。应当从临床出发,以疗效作为基础来探讨证候诊断标准的研究。以治疗因素作为证候判断"金标准",选择方证诊断标准作为研究对象,全面客观地收集临床资料,并区别不同人群建立方证诊断标准体系。     

中医证候演变规律研究方法的现状与展望

证候是疾病过程中某一阶段（时点）机体对内外致病因素作出的综合反应,在疾病的发生、发展、转归过程中,证候始终处于动态变化中。疾病在不同时点、不同阶段,可表现为不同的证候,体现出一定的证候演变、转化和兼夹。对某种疾病的中医证候演变规律进行研究,有助于掌握该病的病机演变及发展转归,更深入地认识疾病,提高临床辨证水平,对指导临床治疗和预防有着重要的意义。既往中医证候研究多以证候分布、证候诊断标准、证候实质研究等为主,对中医证候的动态变化重视不够。近年来中医证候演变规律研究有所增加,取得了一定的进展。现从研究方法角度加以分析,以期为今后中医证候演变规律研究提供思路     

用中医理论指导中药及复方研究

医药结合 ,强化中医理论指导下的中药研究与应用 ,加快创新体系建设 ,成为新时期中医药研究中的关键问题。本文认为 ,在复方研究中 ,应依据中医临床要求 ,结合现代实验方法建立动物模型。复方研究需从药效学观察及临床疗效分析中找到突破口。复方药动学研究应注重方法学研究和有效物质的确定。由于复方的疗效在不同的证状态下作用不同甚或相反 ,重视中药复方行为有效性的主体———中医证候同样重要。多元化的中药研究思路从不同角度对中医药学术的发展进行了积极的探索 ,中药研发及方证对应理论体系构建的目的在于建立治疗临床疾病的新型高效中药的组方优化理论和设计方法学及方证对应的规范标准及用药监测 ,从而在中药及复方临床实验中建立新型中药临床使用标准 ,以利于不断提高医疗水平。     

强直性脊柱炎活动期中医证候分类及其诊断研究

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）活动期患者的中医证候分类及其诊断要点。方法：采用临床流行病学的方法,记录163例AS活动期患者的症状、体征（包括舌象和脉象）等临床资料,并对临床资料进行变量指标聚类分析。结果：AS活动期患者证候分为4类：湿热痹阻证、邪郁化热证、肝肾亏虚证、痰浊瘀阻证,并初步确定了各证候的诊断要点。结论：基于中医四诊信息的分析与变量聚类分析的结果、结合专家意见可对AS活动期中医证候进行合理分类并确定各证型诊断要点。     

证的定义

本世纪五十年代朱、任、秦三氏倡导辨证论治,使“证”从中医病症中分化为一个独立的概念。自此争鸣至今,归纳为三种见解,证区别于病症;联系西医理论识证;否定证独立存在。在承认证区别于病症者中,对证是什么？证据说与诊断说相峙不下。笔者从研究证候晶体学角度对“证”再定义：“‘证’是同防治耦合的,从证候判断人体一定时空偏离阴平阳秘状态的具体本质”。企图吸取否定论提出的问题,统一“证”是什么两派的分岐。给证科学定义,界定其内涵与外延,是证规范的第一步,为证全面系统规范打下基础。     

基于文献分析的血热证诊断标准比较研究＊

目的 对临床研究中应用的不同血热证诊断标准进行比较与分析，为血热证的临床应用与研究提供进一步参考。方法 通过检索中国全文期刊数据库（CNKI）、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台，将检索时间限定为1900年-2020年，查阅期间发表的血热证临床研究文献，归纳、分析血热证诊断标准。结果 从三大数据库中共检索到文献5975篇，根据研究目的共纳入53篇，结合教材筛选，得出诊断标准9种，分别出自《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2）《中医证候规范》《中医证候鉴别诊断学》《证素辨证学》《中医证候诊断治疗学》《中医诊断学》（第五版、第六版、第七版、人卫版）。共得到30个血热证症候，可分为热邪入血、耗血伤阴、动风动血三类。诊断形式可分为叙述法、主次症分级诊断法和赋分法3种。《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2）被引用20次，覆盖9个病种，次数最多，范围最广。结论 来自《中医临床诊疗术语·证候部分》的血热证诊断标准在临床上应用最为广泛，适用于现阶段血热证的诊疗与临床研究。     

基于系统生物学与网络生物学的现代中药复方研究体系

建立行之有效的现代中药复方研究体系,是中医药现代化进程中亟待解决的关键问题之一。本文遵循系统论和还原论相结合、宏观与微观研究相结合、体内研究和体外研究相结合的原则,以系统生物学与网络生物学作为主要技术支撑,尝试提出包括化学物质基础研究、现代药理学研究、系统生物学和网络生物学研究在内的现代中药复方研究体系,并结合中药复方的具体研究实例,对该研究体系指导下的中药复方现代化研究进行了初步探讨。本文提出的复方研究体系为中药复方的现代研究提供了方法论,将有助于系统、深刻地揭示中药复方的科学内涵,指导中药复方新药研发,更好地传承和发展中医药理论。     

用技术方法学的创新促进中医基础理论的研究与发展

目的：从技术方法学的创新来探讨中医基础理论研究发展的思路。方法：用总结归纳和逻辑思维法。结果：探讨了技术方法学对中医理论研究的重要意义,以及中医基础理论研究技术方法学的现状和思路。结论：中医基础理论技术方法学研究将会加快中医基础理论的发展。     

中医药学研究方法的解构与特性分析

将中医药学研究方法从观念理论、核心方法和技术手段3个方面进行解构，并对其内在特性进行详细分析。明确提出中医药学研究方法的范式特性、观念理论的思辨性、核心方法的主观性以及整体刚性和局部柔性的特性，揭示了中医药研究方法的优势与不足，为中医药研究方法论的创新提供理论依据。     

中医药学研究方法的解构与特性分析

将中医药学研究方法从观念理论、核心方法和技术手段3个方面进行解构,并对其内在特性进行详细分析。明确提出中医药学研究方法的范式特性、观念理论的思辨性、核心方法的主观性以及整体刚性和局部柔性的特性,揭示了中医药研究方法的优势与不足,为中医药研究方法论的创新提供理论依据。     

非线性思维和系统论：中医科研的新钥匙

现代中医学的研究与发展,在理论和方法上缺乏理性认识,文献研究薄弱,忽略整体与宏观,用西医理论规范中医,生搬硬套西医还原论研究中医。笔者认为,中医的科学研究,并不是把中医纳入西医的轨道,而是用客观的知识和理性的方法来改造中医,开发符合现代价值的医学模式。因此,文献研究应充分运用理论思维、非线性思维和系统论,以临床研究为重点,充分利用现代数据挖掘软件,以突破原有的方法论,寻找新的方法,建立新的研究体系,中医药的科学研究才可能有实质性的进展。     

叙事探究——一种值得借鉴的研究中医经验的方法

针对当前实证主义主导的学术环境中,中医理论研究存在的理论与临床实践、医生经验和患者体验脱节,倾向"去人化"、"简约化"、"线性化"的问题,探讨方法论和研究范式转变的可能性。在介绍、解读"叙事探究"方法的基础上,提出运用最具"质的研究"特点的"叙事探究"方法开展中医医生经验、内在思维和患者体验的研究,对于更好地诠释中医实践经验的意义、丰富中医理论内涵、发掘中医经验人文内涵具有积极意义;开展中医叙事探究有利于拓展中医理论思维与理论研究方法,有利于探索基于中医经验的理论方式,也有利于更好地留存中医经验的探究史料。