尿渗透压与慢性肾脏疾病肾阴虚、肾阳虚证关系的研究

目的 探讨慢性肾脏疾病患者肾阴虚、肾阳虚证与尿渗透压之间变化的规律,为临床中医辨证、肾功能判断提供客观依据.方法 对121例中医辨证为肾阴虚、肾阳虚证的慢性肾脏疾病患者的尿渗透压、肾功能等进行了检测,分析其之间的关系以及与中医症状积分之间的关系.结果 慢性肾脏疾病患者的尿渗透压和肾功能结果与肾阴虚、肾阳虚有关,且尿渗透...     

肾虚型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄变化规律的研究

目的:探讨肾虚型糖尿病肾病患者24h尿白蛋白排泄(24hUAE)变化规律.方法:对糖尿病肾病患者87例进行了中医辨证;利用放免法测定糖尿病肾病患者24h UAE.结果:发现糖尿病肾病患者以肾虚为主,其中非肾虚组23例、肾气虚组26例、肾阴虚组20例、肾阳虚组18例;非肾虚组糖尿病肾病患者24hUAE最低,其他肾气虚组、肾阳虚组、肾阴虚组则依次增加.结论:24h UAE与糖尿病肾病患者肾虚证的发生发展密切相关,这提示24h UAE可为糖尿病肾病中医诊治提供客观依据.     

肾虚型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄变化规律的研究

目的：探讨肾虚型糖尿病肾病患者24h尿白蛋白排泄(24hUAE)变化规律。方法：对糖尿病肾病患者87例进行了中医辨证；利用放免法测定糖尿痛肾病患者24hUAE。结果：发现糖尿病肾病患者以肾虚为主，其中非肾虚组23例、肾气虚组26例、肾阴虚组20例、肾阳虚组18例；非肾虚组糖尿病肾病患者24hUAE最低，其他肾气虚组、肾阳虚组、肾阴虚组则依次增加。结论：24hUAE与糖尿病肾病患者肾虚证的发生发展密切相关，这提示24hUAE可为糖尿病肾病中医诊治提供客观依据。     

肾虚型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄变化规律的研究

目的：探讨肾虚型糖尿病肾病患者24小时尿白蛋白排泄(24h UAE)变化规律。方法：对87例糖尿病肾病患者进行了中医辨证；利用放免法测定糖尿病肾病患者24h UAE。结果：发现糖尿病肾病患者以肾虚为主，其中非肾虚组23例、肾气虚组26例、肾阴虚组20例、肾阳虚组18例；非肾虚组糖尿病肾病患者24h UAE最低，其他肾气虚组、肾阳虚组、肾阴虚组则依次增加。结论：24h UAE与糖尿病肾病患者肾虚证的发生发展密切相关，这提示24h UAE可为糖尿病肾病中医诊治提供客观依据。     

原发性骨质疏松症证候演变规律及其与性激素、骨密度变化关系的研究

目的:探讨原发性骨质疏松症(POP)中医证候演变规律及其与性激素、骨密度变化的关系。方法:选择128例POP患者,将其分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、非肾虚(脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、血瘀),每半年进行1次辨证分型、骨密度和血清睾酮(T)、雌二醇(E2)测定。结果:POP症状表现出现最多的是腰膝酸痛(63.3%),其次为脱发齿摇(57.8%),耳鸣或耳聋(54.7%);证型变化差异无显著性(P>0.05);骨密度随非肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚较非肾虚和肾气虚显著下降(P<0.05);性激素T、T/E2水平随非肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次降低,其中肾阴虚、肾阳虚较非肾虚显著降低(P<0.05),而E2水平则随之增高。结论:POP证型以肾虚为主。     

男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨

目的:探讨男性原发性骨质疏松症中医证型的实质.方法:男性原发性骨质疏松症患者按中医临床辩证分型为肾阳虚型、肾阴虚型和非肾虚型.采用回归和判别分析法来研究骨密度、血清激素、血生化、血清微量元素、尿生化等指标与中医证型的相关性,探讨其中医证型的实质.结果:男性原发性骨质疏松症患者睾酮(T)、血清降钙素(CT)、铜(Cu)值显著降低;肾阴虚组、肾阳虚组骨钙素(BGP)值均显著高于对照组和非肾虚组;CT值于各组之间差别显著,其中非肾虚组CT值显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组CT值均非常显著低于对照组;甲状旁腺激素的羧基端片段(PTH-c)值于各组之间差别显著,肾阴虚组、肾阳虚组PTH-c值均非常显著低于对照组和非肾虚组,其中肾阳虚组还显著低于肾阴虚组;雌二醇(E2)值于各组差别显著,其中非肾虚组显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组非常显著低于对照组.结论:男性原发性骨质疏松症患者钙丢失、骨丢失明显加快,而骨形成并没有加快.肾虚与非肾虚划分的生化基础为T和尿钙/肌酐(Ca/Cr);男性原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切相关,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础.     

肾虚型糖尿病肾病与血管紧张素Ⅰ转换酶活性关系的研究

目的：探讨肾虚型糖尿病肾病(DN)与血清血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)活性的关系。方法：对87例DN患者进行了中医辨证；利用紫外分光光度法测定DN患者血清ACE活性。结果：发现DN患者以肾虚为主，其中非肾虚组23例、肾气虚组26例、肾阴虚组20例、肾阳虚组18例。非肾虚组DN患者血清ACE活性最低，其他肾气虚组、肾阳虚组、肾阴虚组患者血清ACE活性依次增加。结论：这提示DNK患者血清ACE活性与肾虚证的发生发展密切相关，血清ACE活性可能是DN容易发生肾虚证的物质基础。     

肾虚型糖尿病肾病与Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体基因多态性相关性研究

目的:探讨Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AGT1R)基因多态性与肾虚型糖尿病肾病的关系。方法:将240例2型糖尿病分为糠尿病肾病(DN)组和非DN组,进一步分为肾阳虚证、肾阴虚证及非肾虚证,用PCR-RFLP方法检测AGT1R基因型。结果:2组肾阳虚、肾阴虚型AGT1R-A1166C的AC型频率和C等位基因的携带率明显高于非肾虚型,非DN组非肾虚型AC型占3.4%,而DN组肾阳虚型为8.4%、肾阴虚型为10.8%(均P<0.05);非DN组非肾虚型C等位基因占1.7%,而DN组肾阳虚型为4.2%、肾阴虚型为5.4%(均P<0.05);但肾阳虚型与肾阴虚型间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:A1166-C多态与肾虚型DN的发生显著相关,提示AGT1R基因的不同基因型与等位基因可能是DN患者肾虚证的物质基础。     

盆腔脏器脱垂的中医证候规律及其针药施治对策的研究

目的:观察盆腔脏器脱垂(POP)的中医证候规律,并给予相应的中药及针灸辨证治疗,探讨中医药治疗POP的临床效验。方法:对197例POP患者进行中医证候分型,并对各证候类型辨证治以中药及针灸疗法,治疗前后进行症状积分评价、盆底功能障碍问卷(PFDI—20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ—7)调查、会阴肌肉疲劳度测试。结果:197例患者中,气虚型106例(53.8%),肾阴虚35例(17.8%),肾阳虚型50例(25.4%),肝胆湿热型6例(3%)。气虚型、肾阴虚型、肾阳虚型Ⅰ、Ⅱ度脱垂的患者经过治疗后膀胱、肠道、盆腔的症状都获得明显改善。临床症状、会阴肌肉疲劳度均得到明显改善。结论:POP中医证候分型以气虚、肾虚为主,气虚证是盆腔脏器脱垂的主要证型。中医药疗法能减轻POP患者的临床症状,提高生活质量。     

IgA肾病中医辨证分型客观化的临床研究

目的:研究IgA肾病中医辨证分型与西医临床客观化指标之间的关系,为全面认识IgA肾病提供科学依据.方法:观察124例IgA肾病患者的中医辨证分型、伴发高血压情况、西医实验室检查,及部分患者肾脏病理的Lee病理分级和Katafuchi病理积分,并进行统计学处理.结果:(1)属于气虚及阴虚证候的中医症状出现频率较高.(2)脾肾阳虚型患者大多伴发高血压,24小时尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)升高,内生肌酐清除率(Ccr)、尿渗透压降低,肾脏病理损害全部为Lee分级Ⅲ级以上,平均Katafuchi积分最高,与其他3个证型比较差异有显著性.结论:正气不足是IgA肾病发病的关键,脾肾阳虚型IgA肾病患者病情较重.     

固肾合剂治疗气阴两虚络脉瘀结型糖尿病肾病临床观察

目的:探讨固肾合剂治疗气阴两虚脉络瘀结型糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的糖尿病肾病患者117例,采用随机数字表法随机分为治疗组62例和对照组55例,均予常规基础治疗,治疗组同时加用固肾合剂,对照组同时服用安博维,治疗8周;比较2组中医临床症状、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等指标改善情况。结果:固肾合剂治疗组与安博维对照组比较,2组症状积分用药前后均无统计学意义(P0.05)。糖尿病肾病肾功能评定,2组临床控制率分别为治疗组29.03%,对照组32.73%,2组疗效无统计学意义(P0.05)。2组24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖用药前后水平比较,经统计学检验无统计学意义(P0.05)。中医证候疗效评定,2组显效率治疗组为19.35%,对照组为21.82%,无统计学意义(P0.05)。结论:固肾合剂在改善气阴两虚络脉瘀结型糖尿病肾病的临床症状、降低蛋白尿等方面与厄贝沙坦疗效相当。     

早期慢性肾脏病尿蛋白与中医证候相关性研究

目的 分析早期慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者中医证候分布特点及其与尿蛋白的相关性,为阐明早期CKD患者中医证候辨证规律提供依据。 方法 采用回顾性调查方法,收集199例早期CKD患者中医证候和尿蛋白等资料,进行中医证候与尿蛋白的多因素的回归分析,其中,尿蛋白包括24 h尿蛋白定量（Upro）、尿白蛋白（UAlb）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、尿N-乙酰-β D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）、尿β-半乳糖苷酶（UGAL）等。 结果 在早期CKD患者中,作为尿蛋白独立相关因素的中医证候包括“腰酸、食少纳呆、小溲黄赤、泛酸、夜尿多、浮肿、泡沫尿、咳嗽、畏寒肢冷”等;UAlb升高与脾肾气虚证素“腰酸、食少纳呆”相关;UNAG升高与“浮肿、泡沫尿、夜尿多、咳嗽”相关;UGAL升高与脾肾阳虚证素“腰酸、畏寒肢冷”相关;Uβ2 MG与“浮肿”相关;脾肾气虚证者UAlb、UNAG异常升高,与肝肾阴虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证者比较,组间差异均有统计学意义（P<005）。 结论 对于早期CKD患者而言,出现尿蛋白的主要脏器与肾、脾有关,其基本病机是脾肾两虚;UAlb与脾肾气虚证相关,可以作为其微观证素之一;UNAG也与脾肾气虚证有一定关系;湿热证可能是独立证型。     

腰椎退行性变患者骨代谢变化与肾虚的关系

研究腰椎退行性变患者骨代谢变化与肾虚的关系。选择腰椎退行性变患者 75例 ,分为绝经前妇女组(15例 )、绝经后妇女组 (30例 )、成年男性组 (30例 ) ;正常人群 5 0例 ,分为三组 (15例、2 0例、15例 ) ,分别作为以上各组对照组。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)分别测定各组血清骨钙素 (BGP)及尿Ⅰ型胶原交联C末端肽 (Cross laps)水平 ,对各组患者进行肾虚评分。结果 ,腰椎退行性变患者绝经后妇女组血清BGP水平高于对照组 (P <0 0 5 ) ,绝经前妇女组及成年男性组无此变化 (P >0 0 5 ) ;各组患者尿Crosslaps水平均高于相应对照组 (P <0 0 5 ,P<0 0 1,P <0 0 5 ) ,其中绝经后妇女组差异尤为显著 ;各组患者肾虚评分 ,绝经后妇女组分值最高 (与绝经前妇女组比较 ,P <0 0 1) ,其次是成年男性组 (与绝经前妇女组比较 ,P <0 0 5 )、绝经前妇女组 ,前两组之间无显著性差异 (P>0 0 5 )。腰椎退行性变患者均存在不同程度的肾虚及骨代谢紊乱表现 ,中医病机以肾虚为本 ,骨代谢紊乱可能是中医肾虚的重要改变之一     

《慢性肾脏病34期中医诊疗方案》的优化研究

目的:中医药防治慢性肾脏病取得了较肯定的疗效,但因慢性肾脏病的中医辨证论治尚不能在全国范围内达到统一,阻碍了中医药疗法的推广应用。本研究旨在对慢性肾脏病3、4期的中医诊疗方案进行优化,力求形成共识度较高的中医辨证论治诊疗方案。方法:采用专家咨询法,通过两轮专家咨询向全国20位资深中医专家发送问卷调查,从慢性肾脏病3、4期基本证型、基本方剂、方剂组成等方面进行咨询。结果:慢性肾脏病3、4期中医基本证型可分为本虚证(脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证),标实证(湿浊证、湿热证、血瘀证、水气证、浊毒证)。脾肾气虚证可选用香砂六君子汤加减,气阴两虚证可选用参芪地黄丸加减,肝肾阴虚证可选用六味地黄丸合二至丸加减,脾肾阳虚证可选用济生肾气丸加减,阴阳两虚证可选用金匮肾气丸合二至丸加减。标实证均在本虚证的基础上加减用药。结论:通过此研究,初步制定了目前全国共识度较高的慢性肾脏病3、4期中医基本辨证分型及选方用药,有助于中医辨证论治防治慢性肾脏病的推广运用,为慢性肾脏病中医诊疗规范的制定提供基础。     

温肾健脾清化汤辅助治疗脾肾气虚型慢性肾脏病疗效及对患者血清转化生长因子β1、纤维连接蛋白水平的影响

目的:研究温肾健脾清化汤辅助治疗脾肾气虚型慢性肾脏病(CKD)的临床疗效及对血清转化生长因子β₁(TGF-β₁)、纤维连接蛋白(FN)水平的影响。方法:选取脾肾气虚型CKD患者96例,按照随机数字表法分为常规组和试验组,各48例。常规组采用对症治疗及常规西药治疗,试验组在常规组基础上加服温肾健脾清化汤治疗,均持续治疗6个月。比较两组治疗6个月后临床疗效,治疗前、治疗6个月后中医症候积分、肾功能指标[血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPro)]、血清肾纤维化指标(TGF-β₁、FN),并统计治疗期间不良反应。结果:治疗6个月后两组中医症候积分低于治疗前,且试验组低于常规组(P<0.05); 试验组总有效率89.58%高于常规组72.92%(P<0.05); 治疗6个月后两组SCr、24 h UPro低于治疗前,eGFR高于治疗前,且试验组SCr、24 h UPro低于常规组,eGFR高于治疗前(P<0.05); 治疗6个月后两组TGF-β₁、FN低于治疗前,且试验组低于常规组(P<0.05); 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温肾健脾清化汤辅助治疗脾肾气虚型CKD临床疗效显著,能降低中医证候积分,改善肾功能及肾纤维化指标,安全性高。     

慢性肾脏病3期中医临床证型规律探讨

目的:对慢性肾脏病(CKD)3期患者的中医症状及证候分布规律进行调查,为中医规范化诊治本病提供依据。方法:采用前瞻性研究方法,收集了154例慢性肾脏病3期患者的人口学、中医症状及证候学资料,探索CKD3期中医证候的分布规律。结果:CKD3期患者以肾气阴(血)虚、肾络瘀痹、风湿内扰、湿热内蕴为基本中医证候,几乎所有的患者均存在肾气阴(血)虚证;辨证分型以气阴(血)虚+肾络瘀痹+风湿内扰+湿热内蕴最多(29.8%),其次为气阴(血)虚+肾络瘀痹+风湿内扰(22.7%)、气阴(血)虚+肾络瘀痹+湿热内蕴(16.2%)和气阴(血)虚+风湿内扰+湿热内蕴(11%)。结论:肾气阴(血)虚证、肾络瘀痹证、风湿内扰证、湿热内蕴证在CKD3期患者整个病程进展中具有重要意义。     

王自敏教授对慢性肾脏病（CKD）中医病机认识

目的：总结王自敏教授临床辨治慢性肾脏病（CKD）经验。方法：根据CKD不同时期及征象,结合临床典型病例,归纳CKD纷繁复杂的中医病机。结果：将CKD分为肾功能正常与异常两个阶段、是否伴有水肿证两种临床特征。结论：CKD中医病机可概括为＂虚、浊、瘀、毒＂,对临床辨治具有重要指导意义。     

温肾健脾化浊方辨证治疗慢性肾脏病3期42例

目的： 观察温肾健脾化浊方内服及灌肠法辨证治疗慢性肾脏病3期（CKD3）的临床疗效。 方法： 将84例CKD3患者随机分为对照组和试验组各42例。两组均采用生活干预,对症处理。观察组在对照组基础上应用温肾健脾化浊方治疗,包括中药内服及在兼证明显时候采用给予化浊方灌肠。疗程均为4个月。记录尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白定量（Upr）、血清白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）的变化情况;记录主要症状、体征评分。 结果： 观察组疾病疗效总有效率为71.4%,优于对照组的47.6%（P<0.05）;观察组中医证候疗效总有效率为78.6%,优于对照组的57.1%（P<0.05）;观察组Scr较治疗前下降,并低于对照组（P<0.01）;对照组Upr继续上升,观察组Upr下降,治疗后观察组低于对照组（P<0.01）;观察组UA下降,并低于对照组（P<0.01）;对照组eGFR继续下降,治疗后观察组eGFR高于对照组（P<0.05）;观察组TG和TC均较治疗前下降,并低于对照组（P<0.05）。 结论： 温肾健脾化浊方治疗4个月后改善了CKD3期患者的肾功能,减轻了临床症状,延缓了CKD3期的进展,值得临床使用。     

中医综合疗法治疗脾肾阳虚水停证肝硬化腹水60例临床观察

目的:观察加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的综合疗法治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚水停证)的临床疗效。方法:将118例患者随机按数字表法分为对照组58例和观察组60例。对照组卧床休息,减少钠盐摄入,限制患者液体输入量;纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡;给予保肝、利尿等处理。观察组在对照组治疗的基础上给予加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的中医综合疗法。两组疗程均为4周。进行治疗前后脾肾阳虚水停证评分,采用Child-Pugh分级评价肝功能,检测治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移多酶(AST),总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)水平;采用B超检查腹水程度,测量治疗前后体重、腹围等。结果:经Ridit分析,观察组综合疗效优于对照组(P0.05),观察组中医证候疗效优于对照组;治疗后观察组ALT,AST,TBIL水平低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后ALB水平组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组脾肾阳虚证和Child-Pugh评分均低于对照组(P0.01),体重轻于对照组(P0.05),腰围小于对照组(P0.05),24 h尿量多于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,中医综合疗法能改善肝硬化腹水(脾肾阳虚水停证)患者的肝功能,减轻临床症状、体征,促进腹水的消退,其综合疗效和中医证候疗效均优于单纯西医治疗。