38例肝血管瘤诊治报告

３８例肝血管瘤诊治报告王义大朱立东（山东省临沂市肿瘤医院外科临沂市２７６０００）关键词肝脏；血管瘤；诊断；手术指征；治疗我院１９８６～１９９６年间共收治肝血管瘤患者３８例，诊断主要依靠Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、肝血管造影，治疗以手术切除为主，对不能耐受切除...     

闭合性肾损伤的诊治

目的探讨闭合性肾损伤的诊断、手术探查指征及处理原则。方法回顾性分析2002年1月～2007年3月本科收治的46例闭合性肾损伤的临床资料。结果手术探查6例，肾修补4例，肾部分切除1例，肾切除1例，死亡1例。结论闭合性肾损伤诊断较易，判断损伤程度及掌握手术指征是关键。保守治疗，尽可能保留肾组织是处理肾损伤的重要原则。     

子宫切除治疗重度产后出血14例分析

目的分析产科子宫切除的发生率、手术指征及母儿预后。方法回顾性分析我院6年间14例产科子宫切除患者的临床资料。结果产科子宫切除发生率0．11％，其中剖宫产子宫切除占85．7％。子宫切除术主要指征是胎盘因素占42．9％，子宫收缩乏力占21．4％。结论产科子宫切除是抢救产妇生命的重要措施，胎盘因素是产科子宫切除的主要原因。     

产科子宫切除指征和时机及其救治孕产妇的临床意义

目的探讨产后子宫切除指征和时机及其救治孕产妇的临床意义。方法对我院于2016年3月12日至2017年7月12日收治的40例子宫切除产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨子宫切除的指征、时机以及对救治产妇的重要意义。结果子宫切除的指征有:24例为胎盘因素,包括2例部分胎盘植入合并感染、8例前置胎盘合并宫缩乏力、6例中央性前置胎盘伴有胎盘置入、8例胎盘早剥伴有子宫弥散性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC);4例为子宫破裂因素;4例为宫缩乏力因素,包括疤痕子宫与子宫肌瘤各2例;4例为子宫切口感染合并产后大出血;2例为产前子痫伴有DIC;2例为妊娠合并急性脂肪肝且伴有DIC。手术时机:24例患者在剖宫产手术中切除子宫;2例患者在产前子痫手术中切除子宫;4例患者于剖宫产术后因大出血切除子宫;2例妊娠期合并急性脂肪肝患者于产后切除子宫;4例为阴道分娩后3 d因宫腔感染切除子宫;4例患者因子宫破裂接受子宫切除。结论子宫切除是保证孕产妇生命安全的重要手段,明确子宫切除指征,在正确的时机内果断地实施子宫切除术,能够显著降低产妇的死亡率,挽救产妇生命。     

肾外伤48例诊断与治疗分析

目的 探讨肾外伤分级与肾切除手术指征的关系，提高肾外伤的诊治水平。方法 对48例肾外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 48例肾外伤中28例保守治疗成功，20例行肾切除术。结论 对肾外伤患者需及时地诊断、分型，明确提供治疗的依据；患者创伤严重程度、有无并发伤、全身情况、肾脏有无病理基础和肾切除的手术指征密切相关。     

非脱垂子宫阴式切除186例临床分析

目的探讨非脱垂子宫阴式切除的临床应用价值及可行性。方法回顾分析舞阳县人民医院2005年3月至2009年10月收治的186例有指征子宫病变经阴道全子宫切除患者临床资料。结果 186例病人均顺利经阴道进行手术。平均手术时间（60±12）min,出血量（180±75）ml。平均住院时间（6.1±2.3）d,术后2个月复查阴道残端愈合好。结论有指征非脱垂子宫通过熟练的操作技术,借助专用器械,施行经阴道子宫全切除是安全、微创、可行的。     

10年间产科急症子宫切除指征的变迁

目的探讨近10年产科急症子宫切除指征的变迁，采取早期干预措施，努力降低产科急症子宫切除的可能性。方法对我院近10年间产科急症子宫切除的资料作回顾性分析。自2003年1月-2007年12月采用子宫血流暂时阻断加子宫局部血流缩减术治疗产后出血。比较前（A组）、后（B组）5年产科急症子宫切除发生率及其指征的变化。结果前（A组）5年产科急症子宫切除指征为：胎盘因素、宫缩乏力、子宫破裂，其发生率为3．07‰；后（B组）5年产科急症子宫切除的指征为羊水栓塞、妊娠期特发性急性脂肪肝、DIC，其发生率为0．12‰，两组比较差异显著。结论采用子宫血流暂时阻断加子宫局部血流缩减术治疗产后出血能降低产科急症子宫切除发生率，保留子宫，提高产科质量，胎盘因素及子宫收缩乏力不再是产科子宫切除的指征。     

进展期胃癌手术中的联合脏器切除

目的探讨联合脏器切除在进展期胃癌手术中应用的指征及疗效。方法回顾性分析我院1990年1月-1996年1月间手术治疗的46例进展期胃癌的临床资料。对不同性质手术结果进行分析。结果46例中联合脏器切除手术32例，姑息性手术14例。联合脏器切除的患者平均存活时间2年。而姑息切除患者平均存活时间0．8年。两者比较P〈0．005，差异有显著性。结论在进展期胃癌手术中严格掌握联合脏器切除的指征，注重病人围手术期支持，并不提高手术并发症及死亡率，而能明显延长患者的生存期。     

直肠癌的诊断与治疗（附56例病案分析）

报道收治56例直肠癌患者的诊治资料,其中手术38例,分别用腹会阴联合直肠癌根治术、经腹腔直肠前切除木、腹会阴联合切除及会阴假肛成形术、拉下式直肠癌切除术、直肠癌局部切除术、单纯腹部人工肛门术等方法。对诊断应注意的问题、治疗手术指征的选择等进行了讨论。     

剖宫产并子宫切除21例临床分析

剖宫产术中在紧急情况下抢救患者子宫切除，仍占有一定的比例。本文回顾分析了我院11年来21例剖宫产术中子宫切除患者的临床资料，对其发生率、手术指征及并发症等临床资料进行回顾性分析，现总结如下。     

剖宫产指征有关问题的探讨

结合本文５８例剖宫产指征，讨论头盆不称、过期妊娠、宫缩乏力、臂位、妊高征、胎儿宫内窘迫，妊娠合并重症肝炎、剖宫产后再妊娠者的剖宫产指征的原则。     

脾切除后脾窝引流的评价

本院在1990—2006年，以脾切除手术治疗门静脉高压症、外伤性脾破裂及脾脓肿共107例，根据有无引流指征和是否做引流将107例分为3组，即有指征引流组，无指征引流组和无指征未引流组，便于分析评论。     

为41例产科急症患者进行子宫切除的临床疗效分析

分析对产科急症患者实施子宫切除治疗的临床疗效。方法：对2006年10月至2013年7月某医院收治的41例产科急症患者进行子宫切除治疗的情况进行探讨，总结其病因及临床疗效。结果：本组产科急症患者进行子宫切除治疗的病因主要是胎盘因素、产后子宫收缩乏力、羊水栓塞及子宫破裂等因素造成的产后出血。本组41例患者接受子宫切除术治疗后，有39例患者康复出院，有2例患者因发生羊水栓塞而导致多脏器功能衰竭，最终因抢救无效而死亡，救治的成功率达到了95.12%（39/41）。结论：导致产妇进行子宫切除治疗的病因较多。我们必须为产妇做好产检工作，一旦其符合施行子宫切除手术的指征应尽早为其施行有效的手术治疗，以挽救其生命。     

闭合性肾损伤的诊治

目的探讨闭合性肾损伤的诊断、手术探查指征及处理原则。方法回顾性分析2002年1月～2007年3月本科收治的46例闭合性肾损伤的临床资料。结果手术探查6例,肾修补4例,肾部分切除1例,肾切除1例,死亡1例。结论闭合性肾损伤诊断较易,判断损伤程度及掌握手术指征是关键。保守治疗,尽可能保留肾组织是处理肾损伤的重要原则。     

子宫切除246例临床分析

为使日益增多的子宫切除病人指征更合理，术式更恰当，对我院两年来246例子宫切除病例，从术前指征及术后病理诊断、年龄、孕产次等方面进行回顾性分析，结果显示，子宫切除手术指征以子宫肌瘤居首位，子宫腺肌症居第二位，卵巢肿物为第三位；病理诊断：子宫病变居首位，卵巢肿物居第二位，内膜病变居第三位；年龄分布40—50岁居多，妊娠分娩次数少者占大多数，说明子宫肌瘤仍然是子宫切除的重要指征，病理诊断证实子宫病变仍然占本组病人的绝大多数，40—50岁年龄组仍然是子宫肌瘤、子宫腺肌症及内膜病变好友年龄，妊娠及分娩次数可能影响子宫肌内膜病变的发生率。     

改良筋膜内全子宫切除术63例体会

目的：探讨改良筋膜内全子宫切除术的临床效果。方法：对63例有子宫切除指征的患者进行筋膜内全子宫切除术，集束法处理子宫韧带，筋膜内脱袖式切除子宫（观察组），并与采用传统子宫切除术的60例（对照组）进行比较。结果：筋膜内组较对照组平均手术时间短，平均出血量少，术后病率低，胃肠功能恢复快，术后平均住院时间短，与对照组相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：改良筋膜内全子宫切除术传统术式，对有子宫切除指征而无恶性倾向的患者，改良筋膜内全子宫切除是一种较好的方法。     

产科急症子宫切除28例临床分析

目的分析近10年来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症。方法对产科急症子宫切除28例进行回顾性分析。结果28例实施急症子宫切除术的手术指征依次为：胎盘因素（39．3％），宫缩乏力（25％），子宫破裂（21．4％），剖宫产术后晚期出血（14．3％），产科急症子宫切除围产儿病死率为22．6％。结论胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征。产科急症子宫切除术是抢救急症重出血孕产妇生命的重要措施。同时严格掌握剖宫产指征，加强手术基本操作，减少剖宫产子宫切口裂开以减少产科出血所致的子宫切除术。     

急性梗阻性结肠癌40例诊治体会

目的 探讨40例急性梗阻性结肠癌诊断，手术方式选择及处理原则。方法 对近10年收治的40例急性癌性结肠梗阻行急诊手术治疗，术中加强结肠灌洗。结果 本组40例，其中右半结肠癌22例，左半结肠癌14例，行Ⅰ期切除吻合，肠捷径手术2例，Ⅰ期切除近侧结肠造口2例，术后均无吻合口瘘。结论 对梗阻性结肠癌的患者如能掌握合适的指征和方法，术中认真做好结肠减压灌洗，Ⅰ期切除吻合术是完全可行的。     

阴式子宫切除并卵巢囊肿切除术31例临床分析

经阴道子宫切除术是一种传统术式，多用于生殖器脱垂者，近年来对非脱垂者经阴道子宫切除在国内外已广泛开展。由于该术式手术时间短、出血少、恢复快、腹部小留疤痕，易被患者接受，但同时行附件切除者较少。现总结３１例卵巢囊肿经阴道子宫及附件切除，报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料；本文资料为我院及解放军总医院１９９５年３月～２００１年４月收治的无生殖器脱垂、有子宫切除指征伴一侧卵巢囊肿患者３１例，其中３０例术前已明确诊断伴卵巢囊肿，１例术中探查中发现，且均除外恶性可能。患者均已婚，年龄３８～５７岁，平均…     

产科子宫切除46例临床分析

目的：通过产科子宫切除46例临床分析，研究产科子宫切除的手术指征。方法：回顾我院13a中产科子宫切除情况，分析产科行子宫切除的原因。结果：我院13年中分娩总数26520例，其中46例行子宫切除，产妇无1人死亡，44例婴儿存活，4例因早产而夭折，2例为死胎。结论：在产科工作中，积极治疗并发症及合并症，以保守治疗为主，但如有产科子宫切除手术指征，应积极果断行子宫切除，以挽救孕妇生命。