60例重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的原因分析及其对策

目的:分析医院重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染发生的原因及护理对策。方法:选取2015年1月—2016年1月间医院收治的重型颅脑损伤并行气管切开术患者60例,分析患者气道分泌物细菌学的特点。结果:60例患者中,48例患者细菌学检查结呈阳性,其感染率为80.00%;经细菌学培养结果检出病菌57株,其中细菌感染51株占89.47%;真菌感染6株占10.53%;革兰阴性菌感染35株占61.40%,主要致病菌为鲍曼不动杆菌16株占28.07%,铜绿假单胞菌8株占14.03%;革兰阳性球菌16株占28.07%,主要为金黄色葡萄球菌9株占15.79%,溶血葡萄球菌3株占5.26%;真菌感染中主要为白色假丝酵母菌占7.02%。结论:重型颅脑损伤患者气管切开术后易发生肺部感染,对患者实施正确的治疗和护理可有效降低感染的发生率。     

重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析

目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2017年6月鄂州市中心医院(以下简称"我院")收治的气管切开术后继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为观察组;选择同期住院且术后未继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为对照组。分析观察组患者感染真菌的分布及耐药情况,采用χ2检验和二分类Logistic分析对重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素进行探讨。结果:我院观察组患者送检临床标本174份,检出真菌7种共87株,检出率较高的菌种为白色假丝酵母菌(41株,47.13%)和光滑假丝酵母菌(23株,26.44%)。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶等常用抗真菌药的耐药率低于20%;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率超过25%,对两性霉素B和制霉素的耐药率低于20%。χ2检验和二分类Logistic分析结果显示,低蛋白血症、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)(<8分)、入院时肌酐清除率(<30m L/min)、气管切开辅助通气时间(≥7 d)、抗菌药物使用时间(≥14 d)、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素均为继发肺部真菌感染的独立危险因素[比值比分别为3.02、2.98、2.21、2.05、2.48、2.35、4.74、5.97,95%置信区间分别为(1.59,5.74)、(1.58,5.63)、(1.18,4.41)、(1.11,3.78)、(1.34,4.59)、(1.27,4.34)、(2.49,8.35)、(3.08,11.49),P<0.05]。结论:我院重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部感染的真菌以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药普遍较为敏感。低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素是重症颅脑患者气管切开术后继发肺部真菌感染的独立危险因素。临床应重视上述危险因素的预测价值,提高诊疗的敏感性和特异性,并根据药敏试验结果合理选用抗真菌药;同时,对于存在上述因素的高危患者,临床应及时给予早期预防性或经验性抗真菌治疗。     

重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染的危险因素与护理对策

目的分析重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染的感染发生率、病原菌特点以及危险因素,并探讨相应的、有效的预防及护理措施,为肺部医院感染的管理与控制提供依据。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的重型颅脑损伤患者122例为研究对象,采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法对其发生肺部医院感染及危险因素进行分析。结果重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染49例,感染率为40.16%,痰培养结果共分离菌株48株,其中革兰阴性杆菌29株,占60.42%,革兰阳性球菌14株,占29.17%,真菌5株,占10.42%。通过对肺部医院感染危险因素分析,其中年龄、GCS计分、气管切开、呼吸机应用、肺部损伤、意识障碍、手术史、住院时间、合并基础疾病等因素与引起重型颅脑损伤患者肺部医院感染的发生密切相关。结论重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染率高,病死率高,应针对相关危险因素采取有效的应对措施,预防其肺部医院感染的发生。     

重型颅脑损伤气管切开后肺部感染细菌耐药性分析

目的 评价重型颅脑损伤患者行气管切开后肺部感染细菌学情况, 为临床抗菌药物选择提供依据. 方法 回顾南京鼓楼医院神经外科重症监护病房2003年10月～2009年4月重型颅脑损伤后行气管切开患者278例, 分析其肺部感染病原学及耐药性情况. 结果 278例患者痰培养结果 检测出阳性者195例, 其中单一感染42例, 混合感染153例; 病原菌202株, 革兰阴性杆菌143株(60.9%), 革兰阳性球菌57株(24.3%), 革兰阴性球菌2株(0.9%), 真菌33株(14.1%). 其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主, 革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主, 真菌感染多发于多种抗菌药物联合应用且疗程较长者. 药敏结果 提示, 革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感, 对阿米卡星、庆大霉素耐药明显; 革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感, 对青霉素高度耐药. 结论 重症监护病房内重型颅脑损伤行气管切开患者肺部感染概率较高, 感染多以革兰阴性杆菌为主, 革兰阳性球菌为辅, 病程长者出现真菌感染, 病原体均耐药明显, 临床上应主要以药敏培养结果 随时调整用药方案, 以达到最佳抗菌效果.     

重度颅脑损伤气管切开60例临床护理

目的探讨重度颅脑损伤气管切开患者的护理方法和临床效果。方法对本医院在2010年2月～2012年12月之间收治重度颅脑损伤气管切开60例患者的临床护理资料进行回顾性分析与总结。结果 60例重度颅脑损伤患者通过积极抢救以及科学护理,53例患者顺利度过急性期,获得较好的康复效果,占患者总数的88.3%。另外有3例患者由于颅脑损伤过度严重出现死亡,占患者总数的5%。在顺利度过急性期的患者中有20例出现了不同程度的肺部感染,占33.3%。发生术后肺部感染的患者经过及时的治疗和科学的护理均痊愈出院。结论重度颅脑损伤气管切开患者应该着重做好针对肺部感染的护理工作,采取科学的护理方法 ,以保证患者气道分泌物及时排除,在临床护理工作中应给予高度重视。     

60例重症颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的防治及其护理对策

目的:分析重症颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的防治及其护理对策。方法:选取2014年5月—2016年5月间收治的重症颅脑损伤患者气管切开后肺部感染患者60例,将其随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组患者给予氨溴索加乙酰半胱氨酸治疗和常规护理,治疗组患者给予氨溴索加乙酰半胱氨酸治疗和预见性护理,评价两组患者气管切开后肺部感染的发生率和抗感染治疗的防治效果。结果:治疗后,治疗组患者感染的发生率为23.33%低于对照组为76.67%(P<0.05);抗感染治疗后的总有效率为96.67%高于对照组为73.33%(P<0.05)。结论:患者气管切开术后可能并发肺部感染,合理使用抗感染预防治疗和通过湿化气道、加强排痰等护理措施治疗,预防肺部感染的效果较为显著。     

女性生殖道假丝酵母菌检测与临床分析

目的探讨女性生殖道假丝酵母菌感染状况及防治方法。方法采集阴道清洁度异常分泌物标本进行假丝酵母菌分离鉴定,再用MIC法进行药敏试验。结果610例分泌物检出假丝酵母菌405株占66.39%（405/610）,其中白色假丝酵母菌317株占78.27%,热带假丝酵母菌31株占7.65%,光滑假丝酵母菌26株占6.42%,克氏假丝酵母菌18株占4.44%,其他假丝酵母菌13株占3.21%;阴道清洁度Ⅲ、Ⅳ级假丝酵母菌检出率分别为44.69%、55.3%（χ2=9.13、P〈0.005）;假丝酵母菌对7种抗菌药物敏感率在42.31%～100.00%,其中以AMB抗菌活性最高。结论清洁度异常分泌物假丝酵母菌检出率高,自身感染和不洁性行为是传播主要途径。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的护理

目的：探讨颅脑损伤气管切开患者肺部感染的护理措施效果。方法：回顾分析60例重型颅脑损伤气管切开肺部感染患者的临床资料,探讨肺部感染的相关因素,实施相应的护理措施。结果：通过实施有效的护理干预,可明显降低肺部感染率。结论：对重型颅脑损伤气管切开的患者,加强气道护理,可以有效预防和减少肺部感染的发生。     

心脏手术后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解心脏手术后肺部感染患者的病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法分析2012年1月—2017年6月本院心脏手术后肺部感染患者痰标本分离得到的病原菌和药敏结果。结果分离得到237株病原菌,其中革兰阴性菌153株(64.56%),排在前5位的分别为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。革兰阳性菌20株(8.44%),主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。真菌64株(27.00%),主要为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。药敏结果显示:革兰阴性菌对大多数药物的耐药率较高,但对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌除对利福平、万古霉素、利奈唑胺和莫西沙星没有出现耐药菌株外,对其他药物均出现不同程度的耐药。真菌的耐药率较低,但氟康唑对克柔假丝酵母菌无活性。结论心脏术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药现象较为严重,但其他病原菌感染也不容忽视。临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以延缓耐药菌的产生。     

气管切开时机不同对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响

目的：探讨不同时期行气管切开手术对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响。方法95例行气管切开的重度颅脑损伤患者依据气管切开的时间不同分为早期气管切开组(早期组)43例和晚期气管切开组(晚期组)52例,比较两组患者在颅脑损伤后7、28 d时肺部感染评分(CPIS)的变化,以及两组中CPIS评分≥6分患者所占的比例。结果早期气管切开组患者在颅脑损伤后7 d时CPIS(5.67±0.99)分低于晚期气管切开组(6.23±0.68)分,同时CPIS评分≥6分患者所占的比例早期气管切开组也低于晚期气管切开组,差异均有统计学意义(P<0.05);而颅脑损伤后28 d时,两组CPIS差异无统计学意义(P>0.05),但CPIS评分≥6分患者所占的比例,早期气管切开组仍低于晚期气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者48 h内行气管切开手术治疗有利于肺部感染控制,减轻肺部感染的严重程度,因此对于有指征的重度颅脑损伤患者建议早期行气管切开治疗。     

重型颅脑损伤早期气管切开术33例护理体会

目的总结重型颅脑损伤患者早期气管切开后的护理方法。方法对33例重型颅脑损伤早期气管切开患者进行气管切开术后护理,密切观察病情。结果本组治愈27例,好转5例,发生肺部感染5例,死亡1例。结论对重型颅脑损伤早期气管切开患者进行规范化护理是预防肺部感染的重要环节。     

某院颅脑损伤患者并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析医院颅脑损伤患者并发肺部感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床类似患者的抗菌药物使用提供参考。方法：选取2019年6月—2021年8月郑州市中医院外科二病区收治的78例颅脑损伤合并肺部感染患者作为研究对象,采集患者的痰液标本进行病原学检查和药敏试验,分析患者并发肺部感染的病原菌分布和耐药情况。结果：78例并发肺部感染患者的痰标本中共分离出病原菌97株,其中革兰阴性菌56株（占57.73%,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）、革兰阳性菌31株（占31.96%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌）和真菌10株（占10.31%,以假丝酵母为主）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均较低（<10.00%）,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率较高（>65.00%）;金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、克林霉素的耐药率较低（≤10.00%）,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率较高（均为100.00%）,粪肠球菌对呋喃妥因、左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素G的耐药率较高（≥60.00%）。结论：医院颅脑损伤患者并发肺部感染的病原菌主...     

我院2009-2011年老年真菌感染菌种分布及其对抗真菌药敏感性分析

目的:探讨临床老年患者标本中所分离的假丝酵母菌属的菌种分布及其对临床常用抗真菌药的敏感性,为老年人使用抗真菌药提供参考。方法:对我院2009-2011年从老年体内分离的213例假丝酵母菌进行回顾性分析,分析其菌种分布情况以及对5种抗真菌药的敏感性。结果:在213株假丝酵母菌中,白假丝酵母菌占42.3%(90/213),非白假丝酵母菌占57.7%(123/213);5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的总敏感率分别为87.8%、100%、93.2%、85.9%和95.9%;90株白假丝酵母菌对上述5种抗真菌药的敏感率分别为93.3%、100%、95.4%、92.2%和96.3%,123株非白假丝酵母菌分别为83.7%、100%、91.6%、81.3%和95.6%。结论:在老年感染假丝酵母菌中最常见的菌种仍是白假丝酵母菌,但其比例较已报道的非老年感染者比例有所下降;白假丝酵母菌对常用抗真菌药仍有较高的敏感性,非白假丝酵母菌的耐药性则高于白假丝酵母菌。     

某院ICU重症颅脑损伤患者术后肺部感染风险与气管切开导管留置时间及GCS评分值的关联性探究及其对策

目的:分析医院重症监护病房(ICU)重症颅脑损伤患者术后肺部感染风险与气管导管留置时间及GCS评分值的关联性及其对策.方法:选取医院2017年1月-2020年1月间ICU收治的重症颅脑损伤患者75例病例资料,其中术后气管切开肺部感染患者28例作为感染组,术后气管切开肺部未感染患者47例作为未感染组;分析两组患者术后肺部...     

某院颅脑损伤患者术后肺部感染的发生情况及其病原学特点分析

目的：分析医院颅脑损伤患者术后肺部感染的发生情况及其病原学特点,为临床颅脑损伤患者术后肺部感染的防治提供参考。方法：选取2021年2月—2023年1月南阳市中心医院收治的326例颅脑损伤患者作为研究对象,采集患者的呼吸道或血标本进行微生物培养和药敏试验,分析患者标本中病原菌的分布和耐药情况。结果：326例颅脑损伤患者各标本中,检出病原菌82例,其感染率为25.15%;感染患者各标本中分离出病原菌106株,其中革兰阴性菌68株（占64.15%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主）、革兰阳性菌32株（占30.19%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主）,以及真菌6株（占5.66%,以假丝酵母为主）;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星、氨曲南的耐药率均较高（均>50.00%）、对亚胺培南、妥布霉素、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低（均<50.00%）;金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G、环丙沙星、氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素的耐药率均较高（>50.00%）,对...     

颅脑损伤198例痰液培养检出率及药敏分析

颅脑损伤的发生率占全身损伤的10%～15%,仅次于四肢骨折,随着交通事故及各项社会建设事业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增加,现已成为发达国家青少年致死的首位病因.颅脑损伤的患者发病急、病情危重,昏迷、呼吸功能障碍等原因常需行气管切开术,气管切开易引起病人肺部感染.为加强临床观察,指导用药,控制继发感染.收集我院该类病人痰液标本198份,进行细菌鉴定及药敏情况分析如下:     

重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关性调查分析及护理对策

目的通过对重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关性调查分析,制订相应的干预措施及对策。方法对神经外科病房收住的86例重型颅脑损伤患者进行呼吸道分泌物病原菌监测,并对引起感染的相关因素进行调查、分析。结果86例患者中患肺部感染者78例,占比例为90．7％。结论加强重型颅脑损伤患者的管理,严格各项无菌技术操作,合理使用抗生素、做好吸痰及气管切开护理等能有效预防重型颅脑损伤患者肺部感染发生。     

116例肺癌患者伴肺部感染痰液标本中细菌培养结果及耐药性分析

目的:探究肺癌患者伴肺部感染痰液标本中细菌培养结果及其对抗菌药物的耐药性。方法:抽取2017年1月—2019年10月间收治的肺癌伴肺部感染患者116例资料;统计其患者痰液标本中细菌培养及药敏结果,分析其病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性。结果:116例患者痰液标本中,培养分离出致病菌190株,其中革兰阴性菌112株占58.95%、革兰阳性菌65株占34.21%和真菌13株占6.84%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性为最低(耐药率<15%),而其对氨苄西林的耐药率为最高(≥80%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为最低(均为0.00%),其对青霉素、红霉素的耐药率较高(均>65%);真菌中白假丝酵母菌、热带念珠菌、曲霉菌对酮康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率均为0.00%(均敏感,无耐药性)。结论:肺癌患者伴肺部感染痰液中致病菌谱呈现多样性,但以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌;且部分患者呈交叉感染,临床应强化药敏试验,以针对性治疗,减少耐药菌的产生,以确保患者治疗的有效性。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染护理干预效果

目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的效果.方法 选取2011年2月-2012年11月脑外科重型颅脑损伤气管切开发生肺部感染患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,2组患者均给予常规的护理,观察组在此基础上加强气管内套管护理和心理护理.结果 观察组留置套管时间和感染控制时间均短于对照组,拔除套管成功率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 对重型颅脑损伤气管切开术后发生肺部感染患者实施有效的护理干预可以有效降低病死率,提高治疗的成功率.     

58例鼻咽癌伴院内感染患者标本中细菌培养及药敏结果对抗菌药物使用的影响

目的:探究鼻咽癌伴院内感染患者标本中细菌培养及药敏结果对抗菌药物使用的影响。方法:抽取2018年1月-2019年4月间收治的鼻咽癌患者伴院内感染58例资料,统计其各感染部位标本中细菌培养和药敏结果,分析其致病菌的分布和对抗菌药物的耐药性。结果:58例鼻咽癌伴院内感染患者中,以口腔感染为主占56.90%,其次是皮肤、呼吸系统感染占18.97%和10.34%;各感染部位标本中检出66株病原菌,其中革兰阳性菌6株、真菌35株和革兰阴性菌25株;铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星的耐药率较高,其对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率为0.00%,而对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林-克拉维酸的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为0.00%,而对复方磺胺甲噁唑的耐药率较高;真菌中热带假丝酵母菌、白假丝酵母菌均对伏立康唑的耐药率为最高,而对灰黄霉素的耐药率为最低。结论:白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌为鼻咽癌患者伴院内感染的主要致病菌,临床治疗时应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以提高抗感染治疗的有效性。