社区获得性肺炎病原学调查及细菌耐药性分析

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP住院患者病死率可高达14%,在护理院和ICU中CAP患者的病死率可高达40%,已成为第六位致死性疾病,为感染性疾病死亡的首位原因[1],其病原体构成随着地区、时间的差异而有所不     

重庆地区儿童社区获得性肺炎病原体及细菌药敏分析

目的:探讨重庆地区儿童社区获得性肺炎病原体构成和细菌耐药情况。方法:对572例社区获得性肺炎患儿进行痰培养和呼吸道免疫荧光、ELISA方法检测呼吸道常见病毒。结果: (1)410例病原体检出阳性(阳性率71 7% ),其中单纯细菌阳性162例,单纯病毒阳性152例,单纯肺炎支原体阳性18例,混合阳性78例。(2)主要细菌为副流感嗜血杆菌36株、肺炎链球菌26株、流感嗜血杆菌25株、肺炎克雷伯菌24株、大肠埃希菌22株、阴沟肠杆菌9株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、派拉西林他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星敏感外,对其他抗菌素的耐药性> 50%,肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素的耐药性分别高达85 7%、78 5%、73 5%。(3)主要病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)68例、巨细胞病毒(CMV)40例、腺病毒(Adv)29例、副流感病毒9例。结论:重庆地区儿童社区获得性肺炎细菌检出率略高于病毒,细菌以革兰阴性菌为主,对抗生素的耐药问题严峻;RSV是最常见的病毒病原。     

老年社区获得性肺炎细菌分布及耐药分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎性反应,包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎。近年来随着人口老龄化,老年CAP患者正逐年渐增多,老年人由于其生理功能减退,免疫功能低下等多种原因使正常菌群失调,使细菌病原体及耐药性都发生了变化。为此,对我院2008年1月至2009年12月间收治的97例老年CAP患者细菌分布特点及耐药情况进行分析,以供临床参考。     

老年社区获得性肺炎回顾性分析

目的分析老年人社区获得性肺炎（CAP）的临床特点、治疗方法及效果。方法对我院2008年1月至2009年12月住院的378例老年CAP患者病历资料进行回顾性分析。结果老年CAP合并多种基础病,抗生素治疗敏感性差,易出现并发症。结论老年人CAP的特点是并发症多,耐药率高,需联合应用抗生素,同时加强营养支持治疗。     

老年社区获得性肺炎62例临床分析

目的：提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果。方法：对62例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：临床症状及体征、X线胸片不典型者较多，有基础疾病者多，易发生并发症，且病原菌多耐药，影响临床治疗。结论：对老年人社区获得性肺炎要掌握其规律，做到早期诊断，联合用药，对症治疗，以提高治愈率。     

老年社区获得性肺炎146例临床分析

目的：探讨老年社区获得性肺炎的临床特点。方法：总结分析146例老年社区获得性肺炎的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果：老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型，易并发多种并发症；加之老年人常有基础疾患，故本病误诊、漏诊率较高，治疗时间长。结论：依据老年社区获得性肺炎的临床特点，对老年患者应做到早诊断、早治疗，防止并发症的发生。及时确诊、合理使用抗生素及综合治疗是提高治愈率的关键。     

82例社区获得性肺炎病原体调查分析

目的调查社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布,为本社区CAP的经验性治疗提供依据。方法收集2006年1月～2008年1月CAP患者共82例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果82例CAP患者48例（58．5％）病原学检查阳性。检出肺炎支原体14例;肺炎衣原体5例;嗜肺军团菌3例。分离出流感嗜血杆菌15例;肺炎链球菌10例;卡他莫拉菌5例;肺炎克雷伯杆菌2例;金黄色葡萄球菌2例。14例为混合感染。结论流感嗜血杆菌和肺炎链球菌仍是CAP的主要致病菌。非典型病原体在CAP中占有重要地位,且多为混合感染。     

儿童社区获得性肺炎细菌病原学分布及耐药性分析

目的了解儿童社区获得性肺炎病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选取2015年1月-2016年12月本院收治的社区获得性肺炎患者1086例,取痰标本送细菌培养。采用纸片扩散法行药敏试验。结果 1086例痰标本中共分离到菌株655株,检出率60.31%,其中革兰阴性菌480株(73.28%),革兰阳性菌175株(26.72%)。革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌(18.63%)、肺炎克雷伯菌(18.01%)和大肠埃希菌(13.89%),对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦具有良好的敏感性。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌(16.18%),对左氧氟沙星、莫西沙星和利奈唑胺具有良好的敏感性。结论儿童社区获得性肺炎的病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及大肠埃希菌为主,可指导临床首次经验性选药,提高初始治疗有效率。     

成人社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析浦东金杨社区获得性肺炎(CAP)患者的感染病原菌分布及其耐药性.方法 选择2001年10月-2003年9月我院收治的315例成年CAP患者,取痰、血清、尿液、血液、胸水和支气管肺泡灌洗液标本培养,对阳性标本进行分离、鉴定,对所培养的细菌、真菌等以M-H平板进行药敏试验:对肺炎克雷伯菌、金葡菌采用分子生物学方法 检测其耐药性.结果 153例(48.57%)患者有明确的感染病原体,其中非典型致病菌感染者75例(49.02%),革兰阴性菌感染者58例(37.91%),且以流感和副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌多见;革兰阳性菌感染者26例(16.99%),以金葡菌多见;真菌感染者8例(5.23%).38例患者存在两种及以上病原菌感染.流感和副流感嗜血杆菌对头孢噻肟钠耐药严重,肺炎克雷伯菌部分产β-内酰胺酶(BLA),金葡菌大多为耐甲氧西林金葡菌(MRSA).结论本地区CAP患者以非典型致病菌和革兰阴性菌感染为主.     

老年社区获得性肺炎50例临床分析

目的提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果。方法对50例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果临床症状及体征、X线胸片不典型者较多,有基础疾病者多,易发生并发症,影响临床治疗。50例中45例治愈（90%）,1例死亡（2%）,2例转院（4%）。结论对老年人社区获得性肺炎要掌握其规律,做到早期诊断,联合用药,对症治疗,以提高治愈率。     

衡水地区儿童社区获得性肺炎病原学和流行病学分析

目的 探讨引起衡水地区儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的病原体,同时对儿童CAP的流行病学特征进行分析,为衡水地区儿童CAP的临床诊断和治疗提供参考依据.方法 收集2016年3月至2017年3月符合要求儿童CAP病例,采用间接免疫荧光法(IFA),荧光定量PCR,细...     

合并慢性阻塞性肺疾病的社区获得性肺炎患者常见细菌及耐药性分析

目的：了解合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的社区获得性肺炎患者常见病原菌及耐药性情况,为临床治疗提供参考。方法：对我院108例合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的社区获得性肺炎患者的合格痰标本进行痰培养及药敏试验,对结果进行统计。结果：108例患者痰培养阳性者共有50例,共获得致病菌株53株,革兰阴性杆菌占56．6％,其中肺炎克雷伯菌最多（18．9％）,其次为铜绿假单胞菌（15．1％）、大肠埃希菌（9．4％）。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多（17．0％）,其次为肺炎链球菌（11．3％）,溶血性链球菌（7．5％）。大多数病原菌存在多重耐药。结论：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的社区获得性肺炎患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,应引起临床足够重视。     

460例老年社区获得性肺炎患者病原菌分析

目的：研究老年社区获得性肺炎患者病原体的变化,为合理使用抗生素提供参考.方法对460例老年社区获得性肺炎患者临床资料进行分析.结果：有58.3%的研究对象确定了致病菌革兰阴性杆菌占69.31%革兰阳性球菌占27.94%,结论：对于老年人社区获得性肺炎的诊治在抗感染治疗前应先做病原学检测,结合病原学诊断根据抗菌药的药理特性和感染的具体情况来设定用药方案.     

老年社区获得性肺炎97例临床特点分析

目的总结分析老年社区获得性肺炎的临床特点及治疗方法。方法我院2010年5月至2011年6月收治的97例老年CAP患者的临床资料进行回顾分析。结果老年CAP患者合并基础多,症状体征不典型,以革兰阴性菌居多。结论老年CAP患者应该早诊断,早治疗,合理选用抗生素,针对基础疾病及营养支持的综合治疗。     

社区获得性肺炎病原菌对头孢类药物耐药性的分析

目的了解社区获得性肺炎(CAP)病原菌对头孢类药物的耐药情况。方法对近2年医院门诊与住院患者共213例接受抗菌药物治疗前进行痰标本采集做细菌培养和药敏试验,药敏试验用K-B纸片法,参照NCCLS标准进行。结果 213例CAP患者痰标本有202例为合格标本,培养出致病菌阳性者104例,阳性率为51.5%。对临床常用头孢类抗菌药物的耐药率平均已超过62%。结论成人社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎链球菌,从整体情况看对一、二代头孢耐药率较高,对三代头孢菌素耐药率相对偏低。     

老年社区获得性肺炎的护理

目的分析老年社区获得性肺炎患者的特点,探讨对老年社区获得性肺炎患者的有效的护理方法。方法对2011年7月至2012年12月间来我院接受住院治疗的104例老年社区获得性肺炎患者的病情特点进行分析,护理人员制定合理的护理计划进行护理干预,提高患者的生活和生命质量,提高治疗的效果。结果我院收治的104例老年社区获得性肺炎患者,经过护理人员细致的分析病情,采取有效的护理措施进行护理后,所有患者的发热、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状均得到明显的改善,逐渐减轻了患者的痛苦,提高了患者的生命质量,取得了较为满意的临床治疗效果。结论护理人员耐心、细致的了解老年社区获得性肺炎患者的病情特点,采取针对性的护理措施进行护理,可以减少并发症的发生,帮助患者早日康复出院。     

社区获得性肺炎186例病原学分析

目的 研究社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布,同时观察CURB-65评分与住院时间长短的关系.方法 应用ELISA法对所有入选的CAP患者进行肺炎支原体和肺炎衣原体IgM抗体检测,同时对部分患者行痰液、血液或胸水培养,并依据CURB-65评分对低危组和中危组的住院时间进行比较.结果 186例CAP患者中共有70例(37.6%)检测到病原体.35例(18.8%)痰培养阳性,胸水培养阳性1例(0.5%),血培养均阴性.39例(21.0%)检测到非典型病原体,其中肺炎支原体22例(11.8%)、肺炎衣原体18例(9.7%).混合感染率为14.3%.按CURB-65评分系统,低危组和中危组的平均住院时间无统计学差异.结论 CAP中病原体的检出率不高,非典型病原体占重要地位,混合感染不容忽视,低危组存在住院时间过长的倾向.     

老年社区获得性肺炎的护理要点分析

目的探析老年社区获得性肺炎的护理要点。方法选择2015年4月至2016年10月我院收治的93例老年社区获得性肺炎患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,即对照组(n=46)、干预组(n=47)。对照组施行常规护理,干预组施行综合护理,对两组患者症状及体征缓解时间、住院时间及护理满意度进行比较。结果干预组患者体温、咳嗽、呼吸频率缓解时间及住院时间均短于对照组患者,对比差异存在统计学意义(P<0.05)。干预组患者护理满意度为97.9%,明显高于对照组患者的82.6%,比较差异显著(P<0.05)。结论对老年社区获得性肺炎患者施行综合护理的临床效果更好,可明显缩短患者症状及体征缓解时间,提高患者护理满意度,减少住院时间,是一种值得临床全面推广与应用的护理方式。     

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况,以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物.方法 将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌,将试验阳性资料进行统计分析.结果 共分离1127株病原菌,革兰阴性(G-)菌628株(55.7％),其中肺炎克雷伯氏菌多见,大肠埃希氏菌次之;革兰阳性(G+)菌466株(41.4％),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;念珠菌33株(2.9％).G-菌对氨苄西林、第]代头孢类药物耐药率最高(91.4％～94.3％),对亚胺培南敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)与头孢菌素酶(AmpC酶)分别为58.8％、55.0％与19.8％、12.3％;G+菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高(93.3％～100.0％),对万古霉素敏感.结论 儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主.因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素,致使病原菌产生ESBLs较高,产AmpC酶菌也占一定比例.细菌耐药情况严重,重视痰培养及药敏检测意义重大.