住院患者应用患者跌倒坠床评估表的效果评价

在马斯洛的人类基本需要层次理论中,安全需要是仅次于生理需要的基本需要[1]。为了加强护理人员的安全防范意识,确保住院患者安全,防止患者在住院期间发生跌倒或坠床事件,结合临床观察并查阅相关资料[2],我们自行设计了住院患者防范患者跌倒坠床评估表,并应用于我科住院患者,据此评分确定跌倒坠床的危险度,采取针对性的预防患者跌倒坠床的护理措施,取得良好效果。现报道如下。     

预见性护理在减少脑卒中患者跌倒/坠床事故中的应用

目的：探讨预防和减少脑卒中患者在住院期间发生跌倒/坠床事故的护理措施。方法2009年7月~2012年11月脑卒中住院患者56例作为对照组,2012年12月~2013年11月脑卒中住院患者63例作为观察组,对照组按康复医学科护理常规进行护理,观察组在此基础上加跌倒/坠床意外的预见性护理措施,比较两组护理后跌倒/坠床意外事件发生情况。结果观察者跌倒/坠床意外发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论预见性的全方位安全护理措施能有效地减少和预防脑卒中患者跌倒/坠床意外的发生,改善患者的生活质量。     

住院患者坠床/跌倒危险因素评估的方法及防范措施

目的通过对千余例住院患者坠床/跌倒危险因素评估,采取一系列防范措施从而保证患者住院期间的安全。方法护士运用坠床/跌倒危险因素评分标准,对所有住院患者可能存在的护理非预测不良事件（坠床/跌倒）进行评估,将符合标准的患者安排合适的病室和床位,采取一系列相应防范措施：对患者进行有关安全风险防范知识方面的宣传教育;发放坠床/跌倒危险告知书;床头悬挂警示牌等引起患者及医务人员的注意并加以重视。结果 2013年7-12月这6个月时间里,本科对千余例患者进行坠床/跌倒危险因素的评估,并采取有效的防范措施,无一例坠床/跌倒护理不良事件发生。结论对患者住院期间实施坠床/跌倒危险因素评估,不仅加强了护士工作的责任心,而且保证了患者的人身安全,从而减少了医疗赔偿及纠纷的发生。     

跌倒、坠床风险评估单在临床的应用

目的：使用跌倒、坠床风险评估单降低护理风险,促进护理安全。方法：制定跌倒、坠床风险评估单,并培训护理人员规范使用。结果：使用跌倒、坠床风险评估单明显降低了跌倒、坠床的发生率。结论：跌倒、坠床风险评估单有效地降低了跌倒、坠床的发生率,确保了护理安全,提高了护理质量,减少了护理纠纷的发生。     

神经外科患者跌倒坠床风险评估表的设计与应用

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件,它贯穿于护理工作的整个环节[1]。神经外科患者均有不同程度的意识障碍、肢体活动障碍、视力障碍及血压不稳等症状,这些都是患者发生跌倒、坠床的易发因素。     

跌倒/坠床危险因素评估表在肿瘤病区患者安全管理中的应用

目的 探讨在肿瘤病区应用跌倒/坠床危险因素评估表对患者的安全管理.方法 对2009年1月至2011年12月在我院肿瘤病区收治的836例患者进行了跌倒/坠床危险因素评估.结果 对跌倒和坠床的危险因素进行分析,明确高危人群和重点对象,并提出相应预防措施.结论 通过介绍跌倒/坠床危险因素评估表在患者安全管理中的应用,减少住院患者跌倒/坠床的发生,提高护士的安全管理意识,提高患者对护理服务的满意度.     

脊柱外科病房老年患者跌倒坠床的原因分析及护理干预

目的 分析脊柱外科病房老年患者跌倒坠床的常见原因,有针对性的提出护理干预措施,为提高临床护理质量提供参考.方法 对脊柱外科收治的2153例患者病例及护理记录进行回顾性分析,统计跌倒坠床的发生率,分析其发生原因,并提出护理措施.结果 2153例患者中,随访资料完整的患者1942例纳入本次研究.发生跌倒坠床事件9例,发生率4灋.6%.跌倒坠床患者中65岁以上6例,占66.7%;颈椎病7例,均为脊髓型,腰椎退行性疾病2例;床旁跌倒2例,走廊5例,卫生间2例.跌倒造成胫腓骨骨折1例,上肢关节脱位1例,其余均为不同程度的软组织挫伤.结论 脊柱外科病房老年患者跌倒坠床事件的发生与患者疾病特点、预防教育不足、护理意识不强及缺乏有针对性的系统管理措施等问题有关,针对以上原因施行有针对性的护理干预可以有效降低跌倒坠床事件的发生率,提高临床护理质量.     

跌倒与坠床危险因素评估表在住院患者中应用的效果分析

目的探讨护理跌倒与坠床危险因素评估表在住院患者中的应用效果。方法选取2015年12月～2016年12月我院收治的100例跌倒/坠床高危风险患者作为对照组,选取2017年2月～2018年2月我院收治的100例跌倒/坠床高危风险患者作为观察组,对照组不进行评估,仅实施常规护理,观察组采用护理部于2017年2月制定的住院患者跌倒/坠床风险评估表作为评估工具,实行针对性的护理措施。观察两组患者跌倒/坠床风险评估表使用前后坠床/跌倒发生原因及后果。结果观察组实施跌倒与坠床风险评估表后坠床/跌倒发生率明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者1例坠床/跌倒后未造成损伤,对照组中7例坠床/跌倒患者中5例造成不同程度损伤;观察组患者护理投诉发生率明显低于对照组,而护理满意度明显高于对照组,且比较差异均有统计学意义(P 0.05)。结论住院患者跌倒/坠床风险评估表是准确筛选住院患者危险因素的评测工具,对保证护理安全实用有效。     

住院患者坠床跌倒的原因分析与防范措施

目的通过对住院患者坠床和跌倒事件进行分析,探讨住院患者发生坠床和跌倒的原因及防范对策。方法回顾性分析2013年7月1日至2014年6月30日全院上报的13例坠床和跌倒不良事件及原因。结果发生坠床3例占23%,跌倒10例占77%;其中60岁以上老年人10例占77%。坠床和跌倒不良事件与患者年龄、原发疾病、服用药物、环境因素有相应的关系。结论加强护士风险评估的培训学习,严格落实高危患者的防范措施,有效预防住院患者坠床和跌倒事件的发生。     

品管圈活动及颜色管理在预防住院患者跌倒和坠床中的应用效果

目的研究与探讨品管圈活动和颜色管理在预防住院患者跌倒、坠床中的应用效果。方法选取2013年3月～2014年3月入住本院的102例患者,将品管圈活动及颜色管理模式应用于基础护理中,对比患者管理前后跌倒、坠床率及护理总满意度。结果管理后患者的跌倒率、坠床率低于管理前,总满意度高于管理前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论品管圈活动及颜色管理模式应用于基础护理中,能有效降低患者跌倒、坠床等事件发生,提高患者满意度,促进护患关系的友好发展,最终实现患者尽早治愈的目的,值得推广应用。     

DC／CIK治疗对肺癌患者肝脏和肾脏的影响及护理干预

目的探讨树突状细胞／细胞因子诱导的杀伤细胞（DC／CIK）治疗对肝脏和肾脏的影响及护理干预。方法回顾性分析63例接受DC／CIK细胞治疗和同期接受化疗的70例晚期肺癌患者的临床资料。结果DC／CIK细胞治疗组有3例肝功能异常,发生率为4．7％,4例肾功能异常,发生率为6．3％;化疗组有14例肝功能异常,发生率为20．O％,16例肾功能异常,发生率为22．8％。两组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与化疗相比,DC／CIK细胞治疗对肺癌患者的肝肾功能影响轻微,如早期给予护理干预,临床应用安全可靠。     

欧盟草药临床安全性和有效性评估指导原则介绍

欧盟（European Union,EU）于2016年7月发布了《在欧盟草药专论编写中评估公认的和传统的草药产品临床安全性和有效性的指导原则（第一次修订版）》。其中最值得注意的是,草药产品申请注册时可用文献资料替代试验资料,并且可根据文献资料科学性不同,获准不同的适应证。介绍该指导原则的主要内容,期望对我国的中药和植物药研究及其监管有所帮助。     

The refinement of uncertainty/safety factors in risk assessment by the incorporation of data on toxicokinetic variability in humans.

The derivation of safe levels of exposure in humans for compounds that are assumed to cause threshold toxicity has relied on the application of a 100-fold uncertainty factor to a measure for the threshold, such as the no observed adverse effect level (NOAEL) or the benchmark dose (BMD). This 100-fold safety factor consists of the product of two 10-fold factors allowing for human variability and interspecies differences. The International Programme on Chemical Safety has suggested the subdivision of these 10-fold factors to allow for variability in toxicokinetics and toxicodynamics. This subdivision allows the replacement of the default uncertainty factors with a chemical-specific adjustment factor (CSAF) when suitable data are available. This short review describes potential options to refine safety factors used in risk assessment, with particular emphasis on pathway-related uncertainty factors associated with variability in kinetics. These pathway-related factors were derived from a database that quantified interspecies differences and human variability in phase I metabolism, phase II metabolism, and renal excretion. This approach allows metabolism and pharmacokinetic data in healthy adults and subgroups of the population to be incorporated in the risk-assessment process and constitutes an intermediate approach between simple default factors and chemical-specific adjustment factors.     

细菌性阴道病检测治疗对降低全子宫切除术后阴道残端感染的护理研究

目的研究本地无症状细菌性阴道病(BV)患者的发病率,通过术前短期用药治疗,降低子宫全切手术后阴道残端感染的发生率。方法选择2005年3月至2006年10月因良性病变欲行全子宫切除术282例住院患者,随机分为观察组148例和对照组134例。两组患者术前进行BV检测,BV阳性率为26.35%。观察组中BV阳性病例在常规处理同时给予复方甲硝唑泡腾片塞阴治疗3d后手术,对照组中BV阳性病例仅给于常规处理。术后对两组发病率及阴道残端愈合情况进行对比研究分析。结果显示本地人群中BV有较高的发病率;术后病率差异不明显;术前短期干预治疗可有效降低子宫全切术后阴道残端感染发病率,两组比较观察组为1.35%,对照组为6.72%,统计学处理P<0.05,差异有统计学意义。结论术前短期用药治疗可有效降低术后阴道残端感染率。     

Approaches to advancing quantitative human health risk assessment of environmental chemicals in the post-genomic era

The contribution of genomics and associated technologies to human health risk assessment for environmental chemicals has focused largely on elucidating mechanisms of toxicity, as discussed in other articles in this issue. However, there is interest in moving beyond hazard characterization to making more direct impacts on quantitative risk assessment (QRA) — i.e., the determination of toxicity values for setting exposure standards and cleanup values. We propose that the evolution of QRA of environmental chemicals in the post-genomic era will involve three, somewhat overlapping phases in which different types of approaches begin to mature. The initial focus (in Phase I) has been and continues to be on “augmentation” of weight of evidence — using genomic and related technologies qualitatively to increase the confidence in and scientific basis of the results of QRA. Efforts aimed towards “integration” of these data with traditional animal-based approaches, in particular quantitative predictors, or surrogates, for the in vivo toxicity data to which they have been anchored are just beginning to be explored now (in Phase II). In parallel, there is a recognized need for “expansion” of the use of established biomarkers of susceptibility or risk of human diseases and disorders for QRA, particularly for addressing the issues of cumulative assessment and population risk. Ultimately (in Phase III), substantial further advances could be realized by the development of novel molecular and pathway-based biomarkers and statistical and in silico models that build on anticipated progress in understanding the pathways of human diseases and disorders. Such efforts would facilitate a gradual “reorientation” of QRA towards approaches that more directly link environmental exposures to human outcomes.     

腺苷与AMP579对冠心病患者中性粒细胞表面CD11b/CD18表达的影响

目的:探讨不同剂量腺苷与AMP579对不同类型冠心病(CHD)患者中性粒细胞表面CD11b/CD18表达的影响。方法:选择经临床症状、心电图改变及心肌酶学确诊的CHD患者及正常健康者采血,患者血液分别给予不同剂量的腺苷与AMP579进行干预,免疫荧光标记后用流式细胞仪分别检测正常人及患者用药前后中性粒细胞CD11b/CD18的表达值。结果:CHD患者的中性粒细胞CD11b/CD18的表达较正常人明显升高(P<0.01);腺苷在10,30,100μmol能有效降低CHD患者的中性粒细胞CD11b/CD18的表达(P<0.05),但30,100μmol组之间差异无显著性(P>0.05);AMP579组中,患者中性粒细胞CD11b/CD18的表达均未见明显降低,各组较对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CHD的发生与CD11b/CD18表达升高有关;腺苷可通过降低CD11b/CD18的表达而降低白细胞与内皮细胞之间的黏附性;而AMP579在1,10,30μmol尚不能降低CHD患者CD11b/CD18的表达。     

Examining the feasibility of mixture risk assessment: A case study using a tiered approach with data of 67 pesticides from the Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues (JMPR)

The way in which mixture risk assessment (MRA) should be included in chemical risk assessment is a current topic of debate. We used data from 67 recent pesticide evaluations to build a case study using Hazard Index calculations to form risk estimates in a tiered MRA approach in line with a Framework proposed by WHO/IPCS. The case study is used to illustrate the approach and to add detail to the existing Framework, and includes many more chemicals than previous case studies.A low-tier MRA identified risk as being greater than acceptable, but refining risk estimates in higher tiers was not possible due to data requirements not being readily met. Our analysis identifies data requirements, which typically expand dramatically in higher tiers, as being the likely cause for an MRA to fail in many realistic cases. This forms a major obstacle to routine implementation of MRA and shows the need for systematic generation and collection of toxicological data. In low tiers, hazard quotient inspection identifies chemicals that contribute most to the HI value and thus require attention if further refinement is needed. Implementing MRA requires consensus on issues such as scope setting, criteria for performing refinement, and decision criteria for actions.