保留新生儿胎脂的观察

新生儿在冬季容易发生上呼吸道感染和肺炎,在夏季容易发生皮肤病,早产及在出生过程中受到损伤的新生儿的发病率更高。为了减少新生儿的发病率,我们研究了胎脂应否保留的问题。过去,我们认为胎脂只能在出生前防止羊水浸渍皮肤,在胎儿通过产道时并有润滑的保护性功能,出生后就不起作用,因此把它全部擦去。后来我们发现胎脂可以防止新生儿体温的散失及微生物侵入皮肤,擦洗胎脂也常使皮肤受伤,而易引起皮肤感染。于是我们开始保留胎脂。新生儿出生后,由接生者将全身的血液和胎便擦干净,然后将胎发间、腋下、颈下和鼠蹊部的胎     

无保护会阴分娩技术的临床应用及护理

目的探讨无保护会阴分娩技术的临床应用及护理。方法 44例产妇随机分成对照组及观察组,每组22例。观察组采用无保护会阴分娩技术,在娩过程中减少医疗干预,一切顺其自然,在宫口开全、胎头拔露后不保护会阴娩出胎儿;对照组按常规护理在宫口开全、胎头拔露后保护会阴分娩。观察两组产妇会阴侧切率、产后2 h出血率、第二产程时间、新生儿窒息发生率、会阴裂伤程度。结果两组产妇的会阴侧切率、产后2 h出血率及会阴裂伤程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第二产程时间、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴分娩技术降低了会阴侧切率及会阴断裂伤程度,减少产后出血发生率,提高自然分娩的成功率,并且产后产妇身体恢复迅速,值得临床上推广应用。     

手法扩张阴道辅以石蜡油润滑降低产妇会阴侧切率及减轻会阴裂伤程度的探讨

目的探讨分娩中徒手扩张阴道辅以石蜡油润滑降低产妇会阴侧切率及减轻会阴裂伤程度的效果。方法随机选取我院2017年1~9月间正常阴道分娩的初、经产妇200例分成对照组与观察组(每组包括25例初产妇,75例经产妇)。对照组采取常规分娩方式进行接生,不采取手法扩张阴道辅以石蜡油润滑。观察组采取常规分娩方式进行接生,但在胎头将拔露时采取手法扩张阴道辅以石蜡油润滑。观察两组患者会阴侧切率及裂伤程度。结果对照组会阴无裂伤20例,占20%,Ⅰ度裂伤29例,占29%,Ⅱ度裂伤31例,占31%,会阴侧切20例,占20%;观察组会阴无裂伤38例,占38%,Ⅰ度裂伤41例,占41%,Ⅱ度裂伤14例,占14%,会阴侧切7例,占7%。相较于对照组,观察组中的产妇会阴侧切率以及裂伤程度更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对分娩产妇采取手法扩张阴道辅以石蜡油润滑,能够有效减少初、经产妇会阴侧切率及减轻会阴裂伤程度,值得临床积极推广。     

第二产程中应用液状石蜡油对头位难产分娩结局的影响

目的 探讨第二产程中应用液状石蜡油对头位难产分娩结局的影响。方法 回顾性分析2020年5月至11月云南省怒江傈僳族自治州福贡县人民医院妇产科收治的72例头位难产患者的临床资料,根据第二产程助产干预方法不同分为常规组（36例）与石蜡组（36例）。常规组采用常规助产干预方法,石蜡组在常规干预的基础上加用液体石蜡油徒手旋转胎头。比较两组的分娩方式、第二产程及分娩并发症发生情况。结果 两组的分娩方式比较,差异有统计学意义（P<0.05）。石蜡组的第二产程短于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。石蜡组的会阴损伤率、新生儿窒息率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在头位难产患者第二产程应用液状石蜡油徒手旋转胎头能够显著缩短产程和降低剖宫产率,减轻产妇阴道受损程度,降低新生儿窒息率,改善母婴结局。     

关于舒适护理模式在NICU患者护理中应用的效果观察

目的:探讨舒适护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用。方法:选取2017年3月～2020年3月某院收治的新生儿重症监护室早产儿118例,应用随机数字法分为对照组和研究组,对照组应用常规护理干预,研究组应用舒适护理模式干预。结果:研究组恢复体质量增至正常时间、达到全肠道喂养时间、胎便完全排泄时间及ICU住院时间短于对照组(P0.05);研究组并发症低于对照组(P0.05)。结论:舒适护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中效果显著,有利于患儿体质量恢复,快速达到全肠道喂养,减少并发症,值得临床大力推广。     

水中分娩对母子安全性的影响

目的:探讨水中分娩对产妇及新生儿安全性的影响。方法:足月,单胎,头位,新生儿体重小于4000g,自愿选择水中分娩的产妇为观察组,共30例;传统分娩产妇30例设为对照组,分析水中分娩产妇的失血量,以及会阴裂伤及新生儿窒息情况。结果:水中分娩的产妇无1例接受会阴切开术,会阴损伤程度轻,失血量少。结论:水中分娩不仅可以减轻产妇的疼痛,而且可以减少会阴损伤程度,失血量明显减少     

无保护会阴接生配合会阴体按摩在初产妇分娩中的应用

目的:探讨无保护会阴接生配合会阴体按摩降低初产妇会阴侧切率及会阴严重裂伤率的方法与效果.方法:将1000例初产妇按入院时间分为两组.自愿接受正常分娩不保护会阴的初产妇为观察组(500例),于宫口开全胎头拨露后,进行产道按摩,助产士指导产妇正确用力,在无保护会阴状态下接生;传统法保护会阴接生的初产妇为对照组(500例),采用传统的保护会阴的接生方法进行接产.比较两组的会阴情况(侧切率和裂伤)、第二产程时间及新生儿锁骨骨折发生率.结果:两组产妇在产后出血、新生儿Apgar评分、第二产程时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组会阴侧切40例,占8.0％;对照组会阴侧切128例,占25.6％;观察组的会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿锁骨骨折发生率低于对照组(P＜0.05).结论:无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率及会阴严重裂伤率上效果显著,可在产科治疗中实施.     

胎头吸引阴道助产分娩的临床观察

目的 探讨胎头吸引阴道助产分娩的临床效果.方法 回顾分析310例患者的临床资料.结果 本组310例胎头吸引术均一次吸引成功,无吸引失败者;新生儿平均体重3380 g,其中巨大儿31例;新生儿轻度窒息6例,均系为胎儿窘迫指征,无重度窒息发生,无头颅血肿、颅内出血及新生儿死亡患者;会阴侧切302例,切口延裂8例;会阴Ⅰ度裂伤8例,无Ⅱ、Ⅲ度会阴裂伤发生,切口均Ⅱ甲愈合;产后出血3例,均因子宫收缩乏力所致.结论 本组310例胎头吸引术均一次吸引成功,无吸引失败者,且并发症少,值得临床推广.     

产妇会阴斜切开术的临床效果

1991～1995笔者等对自然分娩的初产妇随机分为两组,每组各200人。甲组施行会阴斜切,乙组会阴侧切。现就两组的利弊分析报告如下:1 临床资料 年龄:20～34 y。其中甲组顺产193例,胎吸7例;新生儿体重低于300 g者52例,3000～3500 g者102例,～4700 g者46例。乙组顺产195例,胎吸5例;新生儿体重低于3000 g者50例,3000～3500g 者110例,～4200 g40例。2 方法2.1 甲组(会阴斜切法)     

无保护会阴分娩的临床探讨

目的通过观察产妇无保护会阴状态下分娩会阴裂伤情况,降低会阴切开率,减少产科创伤,提高“自然分娩”的成功率。方法将本院2013年8～12月间正常分娩的的产妇100例,分为观察组和对照组各50例,观察组入院后给予讲解“自然分娩”的好处,宫口开全胎头着冠后,助产士指导产妇屏气和哈气,疼痛时屏气,不疼痛时哈气,在无保护会阴状态下分娩,对照组在宫口开全、胎拨露后,传统托肛保护会阴的接生方法进行会阴分娩,观察两组“自然分娩”会阴裂伤情况。结果产妇会阴裂伤例数及程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无保护会阴接生方法简单、实用,对产妇及新生儿均无不良影响,降低了产妇会阴侧切率,值得在临床推广。     

江苏省某医院失禁患者皮肤护理现状调查

目的：了解住院失禁患者目前的皮肤护理情况,为制定失禁患者皮肤护理方案提供参考依据。方法选取江苏省某三级综合医院住院失禁患者作为研究对象,采用调查问卷方式对失禁患者的照护者（护士和家属）进行现场的调查。结果住院患者失禁发生率5.06%,会阴部皮肤清洁后42.9%患者未使用任何皮肤保护剂,失禁患者失禁相关性皮炎（IAD）发生率28.57%。结论失禁患者临床护理工作仍然存在很多误区,预防失禁相关性皮炎的发生没有引起足够的重视,没有实施积极有效的皮肤保护措施,失禁患者皮肤护理知识缺乏,急于需要构建失禁皮肤护理指南,为失禁患者皮肤护理提供科学、优质的护理方案。     

Penetration of theophylline and adenosine into excised human skin from binary and ternary vehicles: effect of a nonionic surfactant

A nonionic surfactant, diethyleneglycol lauryl ether (PEG-2-L), increases the flux of either theophylline or adenosine by a factor of 2.2-2.7, when these are delivered from propionic acid solutions into human skin samples, with respect to propionic acid alone. At the same time, the flux of propionic acid from the same vehicles is decreased. Significant expansion of the partial molal volumes vi of both purines occurs following incorporation of PEG-2-L into their propionic acid solution. Hence, the enhancing effect of this surfactant arises mainly from an increase in the excess free energy of these solutes in the donor phase ("push" effect). Paraffin oil increases the flux of either drug from propionic acid by an entirely different mechanism. It enhances the flux of propionic acid into the skin, thus promoting the partitioning of the purine solute in the modified skin barrier ("pull" effect). Indeed, the magnitude of vi of either purine in propionic acid:paraffin oil solution gives no indication of a significant interaction between paraffin oil and the purine solute. Finally, the penetration enhancing effects of PEG-2-L and paraffin oil combined together in the same propionic acid vehicle are additive, resulting in a flux which is approximately the sum total of fluxes obtained separately with PEG-2-L or paraffin oil.     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

超声波洗瓶机的研制与应用

为使抗生素玻璃瓶瓶体清洗得更干净、彻底、符合GMP要求保证药品质量,利超声波剥离杂质无孔不入的特点,特研制出超声波选瓶机。     

女性留置尿管患者两种会阴清洁方法效果比较

目的:探讨女性留置尿管患者两种会阴清洁方法对尿路感染的影响。方法:将65例女性留置尿管患者随机分为两组,每日分别用温开水和温生理盐水,用不同清洁方式清洗尿道口2次,观察并记录尿路感染发生率及尿道口情况。结果:女性留置尿管患者使用温开水或温生理盐水采用不同的方式清洗尿道口,对尿路感染及尿道口情况的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用温开水擦洗尿道口与生理盐水相比同样能保持尿道口周围清洁,不增加尿路感染机会,且能降低患者的医疗费用,提高护理人员的工作效率及工作依从性。     

应用第二产程时限新产程标准对母儿结局的影响

目的 探讨新产程标准临床应用对母儿结局的影响.方法 回顾性分析保定市第四中心医院2015年1-6月和2018年1-6月分别使用旧产程和新产程分娩产妇各500例的分娩资料,分别作为对照组和观察组.观察组产妇依据第二产程时限长短将第二产程时限为2～2.5 h、2.5～3 h以及3 h以上产妇分为观察T1亚组(n=263),观察T2亚组(n=159)和观察T3亚组(n=78).比较四组产妇分娩方式,产后并发症发生率,新生儿结局以及观察组和对照组产妇中转剖宫产原因.结果 观察T1亚组中转剖宫产率(2.66％比6.00％)、发热(1.90％比5.60％)和会阴伤口感染发生率(0.76％比5.20％)显著低于对照组(P<0.05),会阴侧切率显著高于对照组(36.50％比4.00％,P<0.05);观察T2亚组和T3亚组自然分娩率显著低于对照组和观察T1亚组(P<0.05),产钳助产率、中转剖宫产率、会阴侧切率显著高于对照组和观察T1亚组(P<0.05);观察T2和T3亚组产后出血、产后发热、尿潴留、会阴伤口感染发生率显著高于对照组和观察T1亚组(P<0.05);四组新生儿窒息、NICU入住发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察T3亚组巨大儿和新生儿酸中毒发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组产妇胎儿宫内窘迫、脐带脱垂和头盆不对称而致中转剖宫产比例差异无统计学意义(P>0.05),而因为心理因素导致中转剖宫产比例显著高于对照组(P<0.05).结论 第二产程时限低于2.5 h时可以在不改变母儿结局基础上有效降低剖宫产率,而高于2.5 h不仅影响产妇分娩方式,增加产后并发症发生,还会增加新生儿不良结局.     

布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对胎儿和新生儿的安全性及对产程的影响。方法：分析比较镇痛组和对照组之间三产程的差异以及两组胎窘发生率和手术产率的差异。结果：镇痛组和对照组之间三产程、胎窘发生率和新生儿窒息率均无显著差异（P＞0．05）。结论：低浓度布比卡因复合芬太尼硬外麻醉用于分娩镇痛不影响产程进展，不影响胎窘发生率和新生儿窒息率，是一种镇痛效果好、安全的分娩镇痛法。     

低位产钳与剖宫产对母儿影响相关因素分析

目的　比较低位产钳与剖宫产对母儿影响 ,指导临床正确掌握产钳助产术。方法　对我院1992年 1月至 2 0 0 1年 12月间 112 7例低位产钳和 4 94 5例剖宫产的临床资料进行回顾性分析。结果　产妇并发症 :两组差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但剖宫产组有 2例发生羊水栓塞、4例因术时出血过多行次全子宫切除术、2例因术后出血再次行剖腹探查。新生儿并发症 :低位产钳组新生儿轻度窒息高于剖宫产组 (P <0 0 1) ,而重度窒息及新生儿死亡两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　低位产钳并不增加母儿并发症 ,合理应用低位产钳 ,可以在一定程度上降低剖宫产率。     

Glyburide for the treatment of gestational diabetes mellitus

Insulin is the traditional treatment for gestational diabetes mellitus (GDM) unresponsive to dietary interventions. Until recently, oral hypoglycemic drugs had been contraindicated due to concerns regarding teratogenicity and the possibility of neonatal hypoglycemia. In contrast to other sulfonylurea drugs, in vitro and in vivo investigations have demonstrated very low transplacental transport of glyburide to the fetal circulation. The mechanisms preventing glyburide from crossing the human placenta are not completely understood. A combination of extremely high protein binding and a relatively short elimination half-life might partially explain it. It has also been demonstrated that glyburide is effluxed from the fetal to the maternal circulation by the breast cancer resistance protein (BRCP) and the human multidrug resistance protein 3 (MRP3). Since 2000, several studies have reported an 80-85% success rate of glyburide treatment. However, some authors have noticed glyburide-related increased risk of preeclampsia, macrosomia, neonatal hypoglycemia, admission to a neonatal intensive care unit and need for phototherapy. These possible maternal as well as neonatal adverse outcomes warrant further investigations. Until that time, the use of glyburide should remain inadvisable in pregnancy.     

初产妇不同会阴切口护理方法的效果观察

目的比较初产妇会阴切口不同护理方法的护理效果。方法把432例阴道自然分娩初产妇分娩顺序随机分为实验组、对照组,实验组采用0.5%碘伏擦洗联合清洁温水冲洗护理会阴切口;对照组采用0.5%碘伏擦洗护理会阴切口。比较两组会阴切口肿胀、疼痛、愈合情况。结果两组产妇产后48h会阴肿胀、疼痛没有显著性差异（P〉0.05）,在产后切口愈合情况存在明显差异（P〈0.5）。结论用0.5%碘伏擦洗联合清洁温水会阴冲洗,能有效促进会阴切口愈合,产妇感觉舒适。