探讨老年肺结核的预防及控制对策

目的探讨老年肺结核的预防及控制对策。方法随机选取我院2009年1月至2015年12月收治的152例老年肺结核患者作为本次研究的对象,所有患者在入院后均采取控制传染源、切断传播途径等预防控制措施,回顾性分析患者的临床资料,观察患者的临床症状,统计分析本组患者治疗后的情况,包括临床疗效、不良反应发生情况及相关指标变化情况等。结果本次统计结果显示,老年肺结核患者主要表现为呼吸短促、咳血、咳嗽,老年肺结核的病情类型以浸润型为主,其次为血行散播型及慢性纤维空洞型。本组患者经过一系列的治疗后取得了良好的效果,其中有136例患者痊愈,占总数的89.5%;共计有16例患者发生并发症,包括7例肺气肿,3例肺心病,另外6例气胸。结论老年肺结核具有传染性的特点,需及时采取有效的措施控制,同时根据患者的基本特点采取有效的控制对策,并需要做好并发症的预防。     

抗结核病药物治疗老年肺结核的不良反应及影响因素分析

目的:分析抗结核病药物治疗老年肺结核的不良反应与影响因素。方法:选2015年12月至2017年2月在我所进行治疗的老年肺结核患者100例作为研究对象,对药物实施治疗的时候,所有患者均有不良反应的出现,采用有效措施进行控制预防,观察抗结核病治疗老年肺结核不良反应与影响因素。结果:此次研究的老年肺结核患者当中,不良反应症状主要是消化系统反应、中枢神经系统反应、过敏反应等,所占比例分别为30.0%(30/100)、40.0%(40/100)、30.0%(30/100)。结论:老年肺结核患者在进行抗结核病药物治疗的过程当中产生不良反应,采取有效措施,能够帮助患者有效恢复,值得推广应用。     

老年肺结核发病特点分析

目的分析老年肺结核的发病特点及治疗效果。方法选取62例老年肺结核患者作为老年组,另选取60例青年肺结核患者作为青年组。分析老年组患者的临床表现、结核分型及合并疾病等;比较老年组合并不同疾病类型的临床疗效及不同结核分型的临床疗效;比较老年组和青年组的临床疗效。结果老年组浸润型、粟粒型、慢性纤维空洞型肺结核患者分别为40、2和20例,青年组中浸润型、粟粒型、慢性纤维空洞型肺结核患者分别为36、4和20例。老年组中合并糖尿病20例,合并肝肾功能异常7例。非糖尿病肺结核患者的治疗有效率95.24%高于糖尿病肺结核患者的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组浸润型肺结核患者有效率为97.50%(39/40),高于慢性纤维空洞型肺结核患者的75.00%(15/20),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组无肝肾功能异常肺结核患者有效率为94.55%(52/55),高于肝肾功能异常肺结核患者的71.43%(5/7),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者有效率为85.48%(53/62),低于青年组患者的96.67%,差异有统计学意义(χ^2=4.648,P<0.05)。结论老年肺结核患者发病特点缺乏典型性特征,极易延误临床诊断和治疗,医务人员应加强对老年肺结核患者发病特点的分析,为临床诊断和治疗提供准确的指导性依据。     

老年肺结核合并糖尿病的临床观察

目的 探讨老年肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗效果,为临床诊治提供依据.方法 对62例合并糖尿病的老年肺结核患者的临床资料进行分析.结果 初诊时胸部X线表现病变类型为空洞形成型25例(40.3%),大片状浸润或干酪性肺炎2 3例(37.1%),小片渗出性病变12例(19.4%),纤维增殖型2例(3.2%);血糖理想控制的19例(30.6%),较好控制的29例(46.8%),控制不良的14例(22.6%);血糖理想控制组和较好控制组治疗后肺结核病灶明显吸收率、一般吸收率、病灶无变化率、病灶恶化发生率等,与控制不良组比较差异有统计学意义.结论 老年肺结核合并糖尿病以空洞形成型和大片状浸润或干酪性肺炎为主;治疗效果与血糖控制水平相关.     

重症肺结核并呼吸衰竭64例临床分析

目的探讨重症肺结核并发呼吸衰竭的临床特点以提高防治效果.方法对我院1 993年7月～2000年1 2月间收治的重症肺结核并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 64例重症肺结核98.4%为复治性肺结核,97.0%并发慢性呼吸衰竭,以II型呼吸衰竭为主,易合并多种并发症和各种类型酸碱平衡失调;并发MOF者死亡率高.结论重症肺结核易并发呼吸衰竭,治疗上应采取积极有效的措施,避免或减少并发症的产生,预防出现MOF.     

老年肺结核并发院内肺部双重感染的临床分析

目的分析老年肺结核患者并发院内肺部双重感染的临床特点,探讨早期诊断与治疗方法.方法回顾并分析4年我科收治的891例老年肺结核患者中合并院内肺部双重感染137例患者的临床表现、X线及其实验室检查资料.结果并发院内肺部双重感染的137例老年肺结核患者占同期入院的老年患者15.4%,经积极治疗后126例患者临床症状迅速好转,仅死亡11例,治愈率达91.9%.结论并发院内肺部双重感染的老年肺结核患者,能否早期诊断、及时预防及修改治疗方案是减少死亡、提高治愈率的关键.     

某钨矿矽肺并发肺结核的调查分析

目的探讨矽肺并发肺结核的发生和发展的情况。方法对某钨矿440例矽肺并发肺结核患者(矽结组)进行回顾性调查,并以该矿329例单纯矽肺患者作为对照组。结果在该矿769矽肺中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽矽肺并发肺结核率分别为62.53%、34.48%和93.33%,有显著性差异(P<0.01=。矽结组Ⅰ、Ⅱ期患者发病年龄均小于对照组,但无统计差异(P>0.05);凿岩工的患病率明显高于对照组(P<0.05),其他工种两组无差异(P>0.05);Ⅰ期患者的接尘工龄显著短于对照组(P<0.01)。矽肺并发肺结核率随年代的增加随之降低。矽结组各晋期的时间无显著性差异(P>0.05)。矽结组病死率显著高于对照组(P<0.01),并随着矽肺期的增加而随之增高(P<0.01)。结论矽肺并发肺结核患者多发于凿岩工、接尘工龄较短、病死率较高、并发肺结核率随年代增加而降低。该矿预防和控制并发肺结核工作是有成效的。     

老年人艾滋病与肺结核双重感染的临床特点与疗效观察

目的探讨老年人艾滋病与肺结核双重感染的临床特点及疗效。方法选取我院2006年01月至2012年01月期间我院收治的HIV(+)/AIDS并发肺结核的老年患者28例为观察组(A组)及同期住院的HIV(-)的单纯肺结核患者28例为对照组(B组)进行回顾性对照分析。结果 A组出现高热、体重下降、真菌感染、血行播散型肺结核感染较B组多见,PPD试验阳性率显著低于B组。两组患者均给予标准化抗结核治疗,A组同时予以抗艾滋病病毒治疗,治疗后B组肺部病变明显吸收,血沉减慢、同期体温正常人数显著高于A组,而死亡率低于A组。结论艾滋病合并肺结核双重感染的老年患者临床表现不典型易并发真菌感染,死亡率高。     

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型感染的研究

目的研究糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染情况,探讨其对临床的指导意义。方法选取2009年1月至2011年12月淮南东方医院总院收治的初诊肺结核患者128例。其中,糖尿病合并肺结核患者60例(研究组),单纯涂阳肺结核(没有合并糖尿病)患者68例(对照组)。两组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对培养物进行涂片镜检、鉴定,同时对L型培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复性的实验。结果研究组60例糖尿病合并肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性13例(21.67%),L型培养阳性28例(46.70%),两者之间差异极其显著(χ2=7.86,P<0.05);其中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%的糖尿病合并肺结核患者L型阳性检出率为33.40%,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%L型阳性检出率为86.10%;两者之间差异显著(χ2=8.76,P<0.05)。经PCR鉴定,28例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,5例呈阴性反应。对照组68例单纯性肺结核患者中,细菌型培养阳性38例(55.89%),L型培养阳性4例(5.89%),PCR鉴定均呈阳性反应。结论糖尿病患者合并肺结核后结核分枝杆菌L型的感染率较高;其中血糖控制不佳的患者结核分枝杆菌L型的感染率比血糖控制较好的患者感染率高。大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。糖尿病是并发结核的高危因素,我们通过结核分枝杆菌L型检测可以发现隐藏的糖尿病合并肺结核阳性患者,减少漏诊、误诊现象。而治疗效果不佳的糖尿病合并肺结核患者,能通过结核分枝杆菌L型的检测证实有结核分枝杆菌L型的存在,能够及时调整治疗方案,提高诊疗效果,缩短病程。取得良好的社会效益。     

甘草酸二铵肠溶胶囊预防老年初治涂阳肺结核强化期药物性肝损伤的临床观察

目的观察甘草酸二铵肠溶胶囊预防老年初治涂阳肺结核强化期药物性肝损伤的临床效果。方法选取2014年1月-2018年1月江汉大学附属黄陂区人民医院感染科诊治的老年人继发性肺结核初治涂阳患者136例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各68例,2组强化期均采用2HRZE抗结核方案,同时治疗组给予甘草酸二铵肠溶胶囊预防肝损伤,对照组给予还原型谷胱甘肽片预防肝损伤。比较2组肝脏功能、电解质及不良反应发生情况。结果治疗组肝功能异常发生率为19.12%低于对照组的54.41%(χ~2=18.218,P<0.05)。治疗组更换抗结核治疗方案5例(7.35%),对照组调整或停止抗结核治疗29例(42.65%),2组比较差异有统计学意义(χ~2=22.588,P<0.05)。治疗组出现下肢轻度水肿2例,轻度低钾2例,均经对症治疗后消失,未影响治疗。结论甘草酸二铵肠溶胶囊能有效预防老年涂阳肺结核患者药物性肝损伤的发生。     

老年骨质疏松并发股骨颈骨折的术后护理分析

目的:探讨老年骨质疏松并发股骨颈骨折的术后护理效果。方法:选取2012年6月至2014年3月收治的老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者79例,按照随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。术后对照组采取常规护理,如血压控制、血糖水平控制等,观察组在常规护理基础上进行综合护理干预,如心理护理、体位护理、康复训练等。观察两组患者术后Harris评分情况、临床疗效及并发症发生情况。结果:术后1、3、6个月,观察组Harris评分均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为100.00%,对照组为79.49%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率(5.00%)显著低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年骨质疏松并发股骨颈骨折患者进行综合护理干预,可有效改善患者Harris评分,提高治疗总有效率,降低并发症的发生,值得临床推广。     

老年肺结核并发低钾血症的护理体会

老年肺结核并发低钾血症较为常见(血清钾低于4.1mmol/L),本文对我科一年来收治的20例患者,就其护理体会报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组病例男14例,女6例。60—65岁10例,66—70岁6例,70岁以上4例,其中Ⅱ型肺结核并发结核性脑膜炎2例,Ⅲ型肺结核4例,Ⅳ型肺结核13例,结核性胸膜炎1例,继发呼吸衰竭4例,继发肺心病5例。 二、临床表现:全组病例均有心悸,5例出现心律失常,2例自觉肢体软弱无力,5例出现恶心、呕吐、腹胀。     

肺结核合并糖尿病282例临床分析及护理

肺结核合并糖尿病患者 ,随年龄增长 ,其发病率明显上升。普遍认为肺结核与糖尿病相互影响 ,但以糖尿病对肺结核的影响更为重要。我院结核科 1989年～ 1997年共收治肺结核患者 4 30 4人。其中并发糖尿病 2 82例 ,肺结核合并糖尿病的患病率为 6 5 5 %。现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　发病情况　性别比例 :男性 2 0 1例 ,女性 81例 ,男∶女=2 4 8∶1。年龄分布 :<5 0岁 85例 (30 14 % ) ,≥ 5 0岁 197例 (6 9 86 % )。1 2　肺结核情况　初治病人 16 8例 (5 9 5 7% ) ,复治病人114例 (40 4 3% )。1 3　糖尿病情况　依据 1980年ＷＨ…     

老年糖尿病患者并发急性阑尾炎38例临床分析

目的:探讨老年糖尿病并发急性阑尾炎患者临床特点及诊治要点.方法:对我院收治的38例老年糖尿病并发急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:38例血糖控制在6.1～10.0 mmol/L,34例患者在入院12 h内接受手术治疗,4例因诊断延误,在入院48 h手术治疗.单纯阑尾炎切除31例,阑尾切除加腹腔引流6例,阑尾周嗣脓肿切开引流1例,治愈30例,4例(10.5%)出现切口皮肤发红,轻度感染,经换药和抗生素治疗后伤口愈合好,顺利拆线;2例(5.3%)并发肺部感染,其中1例呼吸衰竭,经口气管插管后,转上级医院进一步治疗,另1例经相关对症治疗后好转;1例(2.6%)合并泌尿系感染;死亡1例(2.6%).结论:老年糖尿病并发急性阑尾炎有其独到的特点,其阑尾炎坏疽及穿孔率较高,应早期诊断,积极手术,减少并发症的出现.     

老年COPD患者并发肺部感染的影响因素及预防对策探讨

目的:分析老年COPD患者并发肺部感染的影响因素及具体预防对策探讨。方法:选取某院2012年2月~2015年4月收治的120例老年COPD并发肺部感染患者,按照患者的肺部感染情况分为感染组和对照组,感染组38例,对照组82例,对比两组患者的临床资料,分析影响老年COPD患者并发肺部感染的影响因素,并就两组患者的病原学展开分析,讨论如何预防老年COPD患者并发肺部感染。结果:120例患者中发现38例有并发肺部感染情况,发生率为31.67%,对其资料分析发现,这些患者大多拥有糖尿病史,进行过机械通气,而所有患者均受过长期的激素治疗,长期服用了抗菌药物,这些都是导致老年COPD患者并发肺部感染的危险因素。结论:长期的激素治疗,长期服用抗菌药物对于老年COPD患者并发肺部感染有明显的影响,所以,我们必须采取有效的排痰方法、进一步规范抗菌药物的应用、实施营养支持等方式,来改善患者的免疫功能,降低被感染的机率,改善患者的生活质量。     

重症肺结核并呼吸衰竭64例临床分析

目的 探讨重症肺结核并发呼吸衰竭的临床特点以提高防治效果。方法 对我院1993年7月～2000年12月间收治的重症肺结核并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果 64例重症肺结核98.4％为复治性肺结核,97.0％并发慢性呼吸衰竭,以Ⅱ型呼吸衰竭为主,易合并多种并发症和各种类型酸碱平衡失调;并发MOF者死亡率高。结论 重症肺结核易并发呼吸衰竭,治疗上应采取积极有效的措施,避免或减少并发症的产生,预防出现MOF。     

住院痰阳老年肺结核患者耐药特点分析

目的分析安徽省胸科医院71例痰阳老年肺结核患者的耐药情况,为老年肺结核患者的抗结核方案制定提供依据。方法收集2016年1-12月收治的痰抗酸染色阳性的老年肺结核患者,经痰分离培养并进行9种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果对一线药物的耐药情况:异烟肼(18.31%)=链霉素(18.31%)>利福平(12.68%)>乙胺丁醇(1.41%)。对二线药物的耐药情况:丙硫异烟胺(12.68%)>左氧氟沙星(11.27%)>阿米卡星(4.23%)>对氨基水杨酸钠(2.82%)>卷曲霉素(1.41%)。初治患者与复治患者比较,对异烟肼、利福平、链霉素以及多耐药差异有统计学意义。60～69岁老年患者耐药情况最为严重,75～79岁年龄段出现一次小高峰。结论老年结核病的耐药情况应引起重视,乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星的耐药率较低,可考虑在耐药老年患者中首选应用,应注意早期进行药敏检测,并合理制定抗结核方案,遏制耐药结核病流行。     

老年肺结核误漏诊原因探讨

目的 分析老年肺结核误漏诊原因并提出防范对策.方法 2008年1月至2010年1月收治老年肺结核患者210例,对其中发生误漏诊的48例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年肺结核患者210例其中误漏诊48例,误漏诊率为22.9％.误诊为间质性肺炎6例,尘肺2例,肺部感染21例,肺肿瘤13例,肺脓肿3例；伴类风湿性关节炎的1例漏诊肺结核；并发冠心病的2例按肺水肿处理,漏诊肺结核.结论 老年肺结核患者症状及影像学表现不典型、合并症多,易造成漏诊、误诊.     

骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素及护理对策分析

目的分析骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素,探讨预防医院感染发生的护理对策。方法选取2014年2月～2016年10月我院骨科收治的1652例脊柱老年手术患者设为对照组,对其临床资料进行回顾性调查;同时选取2017年2月～2018年10月收治的426例老年脊柱手术患者设为观察组,通过护理对策进行医院感染的预防控制。结果对照组1652例老年手术患者的医院感染率为3.03%,下呼吸道感染19例(38.00%)、泌尿系感染13例(26.00%)、骨牵引眼感染12例(24.00%)、其他部位感染6例(12.00%);单因素分析显示年龄、基础疾病、住院时间、侵袭性操作为骨科脊柱老年手术患者医院感染的危险因素(P 0.05);Logistic回归分析显示高龄、合并基础疾病、住院时间长、施行侵袭性操作为骨科脊柱老年手术患者医院感染的独立危险因素(P 0.05)。根据对照组患者医院感染发生的危险因素制定护理对策,用于观察组医院感染控制的护理当中,最终数据显示观察组医院感染发生率为0.94%,明显低于对照组的3.03%(P 0.05)。结论年龄、基础疾病、住院时间、侵袭性操作是骨科脊柱老年手术患者医院感染的影响因素,加强护理对策,有助于控制、减少医院感染的发生。     

探讨B超对无症状性胆结石患者的检出及随访意义

目的研究B超对无症状性胆结石患者的检出及随访意义。方法选取2017年1月至2019年1月在我院进行B超检查的2577例健康体检者,对其临床资料进行回顾性分析,检出无症状性胆结石患者共108例,按照年龄段的不同分为A组(中青年患者)、B组(中年患者)、C组(老年患者),比较三组之间的B超胆囊结石检出率和统计出胆结石分类情况以及观察随访结果。结果 C组胆囊结石检出率高于A组、B组(P<0.05);胆结石分类情况:Ⅰ型28例、Ⅱ型32例、Ⅲ型19例、Ⅳ型29例,各占比为;25.93%、29.63%、17.59%、26.85%;经过半年随访后共有10例患者出现临床症状,占9.26%,Ⅲ型、Ⅳ型各5例。结论 B超可以提高临床检出率,可作为体检筛查无症状性胆结石的首选检查方式,针对已检出胆囊结石患者应进行定期随访,以预防并发症的发生。