肝素抑制慢性缺氧高二氧化碳诱导的大鼠肺循环改变

目的 观察肝素对慢性缺氧高二氧化碳诱导的肺循环改变的影响。方法 测定正常和缺氧高二氧化碳１个月时大鼠肺动脉压力、右心室压力、血红细胞压积及肺血管肌化程度;肝素组即缺氧高二氧化碳同时每天皮下注射肝素（３００ Ｕ／ｋｇ）１个月时上述指标的变化。结果 缺氧高二氧化碳１个月引起明显肺动脉高压及肺无肌型血管肌化,肝素能显著抑制肺动脉高压形成和肺无肌型血管肌化,但其程度不完全,与对照组比较仍存在肺无肌型血管肌化现象。结论 肝素明显抑制大鼠慢性缺氧高二氧化碳诱导的肺动脉高压及肺血管重建。     

外科感染性休克几个问题的讨论(下)

6.皮肤潮红,皮温升高(高排低阻型)。 7.尿量减少,比重往往固定在1.010±,但在部份高排低阻型休克患者中,尿量可正常,比重1.010以下。 8.感觉迟钝,表情淡漠,烦燥及精神症状。 9.心悸,主要由于心肌血供不足中毒所致。 10.出血倾向,表现在(氵弥)漫性血管内凝血期。 11.动脉血二氧化碳分压升高:(PaCO_2)正常值36—44mmHg,由于肺内气体交换不足,体内二氧化碳聚积,缓冲系统代偿失调,二氧化碳分压升高。     

呼吸衰竭病人的护理

呼吸衰竭是因各种原因引起肺通气和换气功能严重损害,导致缺氧和二氧化碳潴留,氧分压≤8千帕和动脉血二氧化碳分压≥6.67千帕并产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。根据病程分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭;按动脉血测定分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭,前者病人动脉血中仅动脉血氧分压降低,后者动脉血氧分压降低的同时伴有动脉血二氧化碳分压升高。     

慢性阻塞性肺疾病急性期不同中医证型相关指标的比较及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的不同中医证型的各实验室指标(血常规、C反应蛋白、血浆D-二聚体、血气)的比较。方法通过慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者按中医证候分型,分为痰热郁肺、痰浊阻肺、肺肾气虚、阳虚水泛、痰蒙神窍等5型,分别对比各证型患者在治疗前血常规、C反应蛋白、血浆D-二聚体、血气的水平,通过对比分析其临床意义。结果 AECOPD患者主要有痰热郁肺、痰浊阻肺和肺肾气虚三型,其中痰热郁肺患者的C反应蛋白、血浆D-二聚体、动脉血二氧化碳水平高于痰浊阻肺型,而痰浊阻型又高于肺肾气虚型,结果有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期主要表现为痰热郁肺、痰浊阻肺和肺肾气虚三种证型,痰热郁肺型患者的C反应蛋白、血浆D-二聚体、动脉血二氧化碳水平均高于其他两型患者,表明痰热郁肺型患者的炎性反应明显,更易引起高凝及二氧化碳的潴留。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气的应用

目的 讨论无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果。方法 对40例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者,采用BiPAP呼吸机治疗,与常规组对照比较患者呼吸频率及心率血气分析。结果 发现双水平气道正压(BiPAP)呼吸机可迅速提高患者的氧分压,降低二氧化碳分压,纠正呼吸衰竭,降低呼吸频率及心率,改善临床症状及体征。结论 应用BiPAP呼吸机,鼻／面罩式机械通气可迅速提高患者的氧分压,降低二氧化碳分压,纠正呼吸衰竭,降低呼吸频率及心率。     

经鼻（面）罩通气应用不同呼气阀对血二氧化碳分压的影响

目的：研究不同呼气阀对动脉血二氧化碳分压的影响。方法：对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg患者60例，随机分成三组，A、E组各20例，在进行常规治疗的同时进行无创性人工通气，A组选用“鱼嘴型”呼气阀，E组选用“单向圆盘型”呼气阀；A、E组由经规范化培训1周的医护人员按无创性人工通气程序操作，每次2—3小时，每天1—2次，疗程5—7天。对照组20例，进行常规治疗。治疗前后查血气分析。结果：A、E两组与对照组相比PaCO2明显下降（P＜0．05)，症状明显减轻；A、E两组相比PaCO2下降差异无显著性，但E组患者感觉舒适，易于接受。结论：无创性人工通气时使用“鱼嘴型”及“单向圆盘型”呼气阀对动脉血二氧化碳分压无显著影响。     

点阵激光治疗痤疮85例临床观察

目的探讨二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮的临床效果。方法对本院85例面部痤疮患者进行二氧化碳点阵激光治疗,观察临床疗效和副作用。结果有60例（70．6％）的受试者改善率超过50％;63例（74．1％）受试者对治疗效果达到满意或非常满意。点阵激光治疗脓疱、结节、囊肿型痤疮取得显著疗效。结论二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮安全有效。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者实施氧疗时存在的问题及护理对策

型呼吸衰竭多由支气管、肺部疾病引起 ,肺功能逐渐下降 ,最终导致机体缺氧伴二氧化碳潴留。其血气分析特点是Pa CO2 <6 0 m m Hg、Pa O2 >0 m m Hg。由于长期缺氧伴二氧化碳潴留可导致多系统、多脏器功能障碍 [1 ] 。氧疗是治疗 型呼吸衰竭的一种方法 ,是增加吸入氧的浓度 ,纠正缺氧状态 ,改善二氧化碳潴留。但是给氧的特点不同于急性呼吸衰竭 ,一般需要采取持续低流量吸氧 ,即氧流量 1～ 2 L/ min,氧浓度不大于 30 % ,吸氧时间较长 ,操作中存在一定的问题影响氧疗效果 ,甚至由于用氧不当 ,引起呼吸抑制或加重二氧化碳潴留使病情加重。…     

风湿性心脏病与Ⅱ型呼吸衰竭的相关性分析

目的分析风湿性心脏病患者左房增大与Ⅱ型呼吸衰竭之间的相关性。方法将51例风湿性心脏病患者根据其左房大小分为3组,1组31例,左房直径<49mm;2组11例,左房直径50～65mm;3组9例,左房直径>65mm。比较3组之间氧分压、二氧化碳分压的检测结果,分析左房增大与Ⅱ型呼吸衰竭的关系。结果 3组之间左房增大对血气分析氧分压、二氧化碳分压的影响程度差别有统计学意义(P<0.001)。患者左房增大的程度与氧分压呈负相关(r=-0.692,P<0.01),与二氧化碳分压呈正相关(r=0.71,P<0.01),巨大左房可致Ⅱ型呼吸衰竭。结论风湿性心脏病患者左心房增大程度与Ⅱ型呼吸衰竭相关。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用疗效。方法将55例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组,对照组27例给予常规治疗,治疗组28例在常规治疗基础上,同时给予口鼻(面)罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗,观察两组患者治疗前后患者的意识、呼吸、pH、心率、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)。结果 55例患者治疗后临床症状有不同程度缓解,同组间治疗前后比较及两组间治疗后PH值、PaO2、PaCO2比较均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,能明显改善患者的呼吸功能,纠正低氧血症及二氧化碳潴留。     

二氧化碳气腹对脑循环的影响

研究腹腔镜手术二氧化碳人工气腹对脑血流的影响。采用TC2020型TCD仪对19例胆囊炎胆石症患者于腹腔镜术中行脑血流动态监测。结果表明气暖时大脑中动脉平均流速无变化，脉动指数降低，血压升高，气腹后脉动指数，收缩压迅速恢复正常，舒张压恢复较慢。结论：腹腔镜手术时二氧化碳人工气腹对脑血流无影响。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗体会

目的通过对41例使用BiPAP无创正压通气的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病例分析，提高应用BiPAP呼吸机的治疗水平。方法通过对41例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用呼吸机治疗过程进行分析，总结影响治疗效果的因素。结论在BiPAP呼吸机的使用中适当的心理干预，合理的参数调节配合良好的气道管理，营养支持对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧，二氧化碳潴留的纠正及生活质量的改善起到重要作用。     

高频喷射通气与体外膈肌起搏联合应用治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭(附五例报告)

高频喷射通气在增加动脉血氧分压的同时,升高动脉血二氧化碳分雎,因而限制了其在Ⅱ型呼衰抢救中的作用。作者应用高频喷射通气联合体外膈肌起搏治疗Ⅱ型呼吸衰竭,取得满意疗效,报告如下。     

呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的比较观察

分析７６例呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的优缺点。其中Ｉ型呼衰３６例,Ⅱ型呼衰４０例。结果：Ｉ型呼衰经气管切开组,氧分压改善明显优于经鼻气管插管组。而由ＣＯＰＤ引起的Ⅱ型呼衰,气管插管和气管切开二者对ＰａＯ２和ＰａＣＯ２改善无明显差异。结论：Ⅱ型呼衰应以经鼻气管插管为首选治疗方法;对于分泌物多、严重二氧化碳潴留合并多器官功能衰竭的Ⅱ型呼衰患者,应及时气管切开。还介绍了预防气管感染及气管插管     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肾上腺皮质功能的变化

目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病患者（ＣＯＰＤ）垂体—肾上腺皮质功能的变化。方法：将１００例老年ＣＯＰＤ分为稳定期、Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭３个组，并设立３２例同龄对照组，行血气分析，用放免法测定血浆皮质醇及动态ＡＣＴＨ浓度。结果：老年ＣＯＰＤ患者血浆皮质醇浓度升高；ＰａＯ２越低，其皮质醇及ＡＣＴＨ浓度就越高；ＰａＣＯ２越高，则二者浓度就越低。结论：缺氧刺激ＡＣＴＨ及皮质醇的分泌，二氧化碳潴留，使Ⅱ型呼吸衰竭病人的应激能力低于Ⅰ型呼吸衰竭病人。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭

目的观察无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法在常规治疗基础上应用BipAp呼吸机对100例COPD合并Ⅱ型呼衰患者进行通气治疗,并以同期病情相当患者100例鼻导管吸氧作对照观察。结果两组治疗后动脉血氧分压明显上升(P<0.01),但治疗组上升更高。治疗组血二氧化碳分压比治疗前明显下降,治疗前后相差非常显著(P<0.01)。对照组血二氧化碳分压治疗前后相差不显著(P>0.05)。治疗组疗程缩短。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,且无需气管插管或切开,并能缩短治疗时间。     

呼气末二氧化碳分压及动脉二氧化碳值在心肺脑复苏中的作用

目的研究呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及动脉二氧化碳值在心肺脑复苏（CPR）中在临床意义。方法监测31例院内心跳骤停患者心肺脑复苏开始至30 min内的PETCO2值及CPR后10～15min动脉血二氧化碳值的变化。结果存活出院的11例和死亡的27例比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PETCO2可作为心肺复苏预后的一种监测指标,配合动脉血二氧化碳值对判断心肺脑复苏预后有更好的指导意义。     

多功能摇瓶及在线参数检测系统的研制和应用

使用Ｙ－Ｚ型多功能摇瓶及在线参数检测系统,可在线同时检测摄氧率,二氧化碳释放率,呼吸商,溶解氧,体积氧传递系数等摇瓶发酵过程的工程参数,并能实现在位接种,取样,补料等操作,为摇瓶发酵的基础研究提供了一种方便的实验仪器系统。     

ALA-光动力联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的观察

目的：采用ALA－光动力联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣并观察其疗效。方法：将180例患者分为2组,治疗组采用ALA－光动力联合二氧化碳激光治疗,对照组只用二氧化碳激光治疗,治疗结束后3个月观察疗效及复发率。结果：治疗组痊愈率93.33％,复发率6.67％;对照组的痊愈率81.11％,复发率为18.89％。结论：ALA－光动力联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效优于单纯使用二氧化碳激光治疗,复发率低,值得推广,只是价格较贵。     

纳米银抗菌水凝胶剂联合二氧化碳激光治疗宫颈糜烂效果观察

目的探讨纳米银抗菌水凝胶剂联合二氧化碳激光治疗宫颈糜烂临床效果。方法宫颈糜烂患者198例随机分为联合治疗组及二氧化碳组各99例,二氧化碳组应用烧灼糜烂面,联合治疗组二氧化碳激光治疗后应用纳米银抗菌水凝胶剂治疗。结果联合治疗组术后阴道排液时间平均(4.32±1.77)d、创面出血发生率为5.05%小于二氧化碳组的(8.03±2.06)d、16.16%,联合治疗组总有效97.98%高于二氧化碳组的86.87%(P<0.05)。联合治疗组无不适反应。结论二氧化碳激光联合纳米银凝胶剂治疗宫颈糜烂,综合了两种治疗方法的优点,提高了疗效,操作易实施,应在临床治疗中推广。