格拉司琼和恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除后恶心呕吐的临床研究

手术后的恶性呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)是麻醉和外科手术后最常见的并发症[1] ,腹腔镜胆囊切除术ＰＯＮＶ发生率高 ,人们一直在寻求预防和治疗ＰＯＮＶ有效方法[2～ 6] 。本研究比较预防性应用高选择性 5 羟色胺 (5 ＨＴ3 )受体拮抗药雷塞隆 (格拉司琼 )和恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。资料与方法一般资料　选择胆囊结石、胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术的病人 138例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肝、肾功能及电解质基本正常 ,无引起恶心呕吐的胃肠道疾患 ,术前 1周内…     

恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的应用

术后恶心呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)是影响病人术后恢复及增加痛苦的重要因素。为了有效预防ＰＯＮＶ ,我们将恩丹西酮与地塞米松预防ＰＯＮＶ进行比较。资料与方法一般资料　择期腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｃｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)患者 2 0 6例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为四组 ,术前常规禁食禁饮。麻醉方法　病人术前 30分钟肌注巴比妥钠 0 1ｇ及阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导为芬太尼、丙泊酚和维库溴铵 ,麻醉维持用丙泊酚及安氟醚。…     

保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术

作者采用保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术（ＰＣＶ－ＡＰ）治疗十二指肠溃疡１６例。临床结果表明：ＰＣＶ－ＡＰ针对性切断了支配壁细胞区域的迷走神，同时保留了交感神经及血管，减轻了对机体的损伤，降低了并发症的发生率。降酸作用与ＰＣＶ手术相比更为显著，平均ＢＡＯ下降７７．９％，ＰＭＡＯ下降５７．２％，ＩＭＡＯ１下降８２．１％，ＩＭＡＯ２下降了７６．７％。术后８个月胃镜复查溃疡已基本愈合。ＰＣＶ－ＡＰ是在ＰＣＶ基础上的发展，手术操作比ＰＣＶ更为精细。作者还介绍了ＰＣＶ－ＡＰ的治疗结果及手术方法。     

术后病人自控镇痛与恶心呕吐

术后病人自控镇痛（ＰＣＡ）的共同临床问题将实施病人自控恶心（ＰＣＮ）。ＰＣＡ阿片类药可加重术后恶心呕吐，但控制阿片类药的用量并不降低恶心呕吐的发生率。所以在ＰＣＡ镇痛时，如何降低恶心呕吐尚需进一步研究。     

老年病人术后曲马多和吗啡PCIA的比较

通过对术后剧痛病人行曲马多病人自控静脉镇痛 (ＰＣＩ Ａ) ,并与吗啡ＰＣＩＡ比较 ,评定曲马多对老年病人的镇痛程度和恶心、呕吐、镇静等不良反应的发生率 ,以及在呼吸系统以及心血管系统方面的安全性。资料与方法一般资料　择期胸腔内手术病人 4 0例 ,男 3 0例 ,女 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 ( 69 3 2± 4 2 6)岁 ,体重 ( 62 13±8 4 5 )ｋｇ ,肺叶或全肺叶切除 2 8例 ,食管癌根治术 12例 ,术后镇痛随机选用曲马多或者吗啡各 2 0例。术前访视时向病人介绍ＰＣＩＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评分方法。方…     

格拉斯琼、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快等优点 ,已在临床上广泛应用。但其恶心呕吐发生率高也日益受到关注。我们将格拉斯琼 (ｇｒａｎｉｓｅｔｒｏｎ)、地塞米松分别应用于腹腔镜胆囊切除术病人 ,观察其对术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的预防作用。资料与方法10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人 ,年龄 2 5～ 72岁 ,男性 4 2例 ,女性 5 8例。随机分为三组 ,采用双盲法观察。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 4 8小时内未接受过抗恶心呕吐药物的治疗。三组病人均在术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,麻醉诱导为硫喷妥钠和琥珀胆碱 ,麻醉…     

枢丹与氟哌啶用于预防术后恶心呕吐的比较

术后恶心呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)是病人最为常见的陈述之一。本文旨在观察新型止吐剂枢丹(恩丹西酮 )预防ＰＯＮＶ的效果 ,并与氟哌啶相比较。资料与方法麻醉与监测　随机选择妇科手术 40例 (枢丹组 2 0例 ,氟哌啶组 2     

腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的预防

腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的预防赵晓琴叶铁虎罗爱伦郭向阳刘良玉腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛不明显，因而术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）成了人们关注的主要问题。我们对接受腹腔镜胆囊切除术患者７２例进行了观察，并比较枢复宁和氟哌啶醇对ＰＯＮＶ的预防效果。资料和...     

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估

目的：比较静脉与硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＩＡ、ＰＣＥＡ）在术后镇痛中的临床效果，方法：选术后病人和１８０例，随机分成ＰＣＩＡ组、ＰＣＥＡ组和对照组。结果：前两组病人术后镇痛效果均显著差异，ＰＣＩＡ组尿潴留的发生率明显低于ＰＣＥＡ组；ＰＣＥＡ组的肠蠕动恢复明显快于ＰＣＩＡ组；两组病从恶心呕吐皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异；ＰＣＩＡ组病人中有１０％镇静达中度，而ＰＣＥＡ组无１例发生明显镇静现象；未     

恩丹西酮预防斜视矫正术后恶心呕吐的体会

小儿斜视矫正术后恶心呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)发生率高 ,重者导致呕吐物误吸及诱发心肺反射。我院自 2 0 0 0年 1月以来采用恩丹西酮预防ＰＯＮＶ ,现将体会总结如下。资料与方法一般资料　选择斜视小儿 30例 ,单眼斜视 2 2例 ,双眼斜视 8例。男 18例 ,女 12例 ,年龄 3～ 9岁 ,体重 11～ 2 6ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无恶心呕吐 ,均在静脉复合全身麻醉下行斜视矫正术。随机分为恩丹西酮组与对照组 ,每组 15例。麻醉方法　术前常规肌注阿托品 0 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后静脉注…     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症 ,不仅增添病人痛苦 ,影响术后恢复 ,还可造成呕吐误吸等严重后果。为了探讨减少硬膜外吗啡镇痛时恶心呕吐的发生 ,我们选择12 0例病人对照分析静注地塞米松 10ｍｇ对恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　接受腹部手术并选择术后硬膜外吗啡镇痛的病人 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 5 (2 8± 4 8)岁 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例。手术种类涉及剖宫产 ,盆腔 (子宫、卵巢 )、胃、胆、脾手术。全部病例均选择相应硬膜外麻醉穿刺点置入连硬导管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液…     

女性原发性膀胱颈梗阻

目的 探讨女性原发性膀胱颈梗阻（ＰＢＮＯ）的临床及尿动力学特点。方法 回顾性分析６１例ＰＢＮＯ及３２例压力性尿失禁患者尿动力学检查资料。结果 ＰＢＮＯ病人分为内括约肌痉挛症（ＩＳＳ）组及膀胱颈梗阻（ＢＮＯ）组,前者４１例,后者２０例,压力流率测定成功率ＩＳＳ组低于ＢＮＯ组及对照组（４９％,８０％,８１％）。ＩＳＳ组及ＢＮＯ组Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ ＢＯＯ分级〉Ⅱ级者占９４％,对照组９９％为０～Ⅰ级。ＩＳＳ组及ＢＮＯ组与对照组比较差别有显著性意义的指标为膀胱颈开放逼尿肌压（ＰＶＢ）、ＡＧ数（ＰｄｅｔＱｍａｘ－２Ｑｍａｘ）、剩余尿量及最大尿道闭合压（ＭＵＣＰ）。结论 ＰＢＮＯ诊断的重要参数为Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ分级、ＰＶＢ及ＡＧ数,改良苄胺唑啉ＵＰＰ试验是内括约肌功能性梗阻定性定位的良好指标。Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ〉Ⅱ级可确定为梗     

格拉司琼预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的观察

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐是常见的并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼对术后ＰＣＡ恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男41例 ,女 39例 ,年龄 15～ 71岁 ,均在全身麻醉加硬膜外麻醉下施行腹部、胸部及脊椎、四肢手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ肌肉注射。全身麻醉 :麻醉诱导均依次静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ、维库溴铵0 15ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 1 5ｍｇ/ｋｇ诱导插管。术…     

氟哌利多预防隆乳术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是安定 -氯胺酮静脉复合麻醉隆乳术的主要并发症之一 ,麻醉诱导时应用氟哌利多 (Ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ)有显著的预防作用 ,现结合病例进行讨论。1　资料与方法　1 .1　资料　女性 85例 ,年龄 1 8～ 42岁 ,均施行硅胶假体隆乳术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。按时间顺序分为两组 :先期安定 -氯胺酮麻醉(按药名字头简称ＤＫ组 )3 5例为对照组 ;后期氟哌利多 -安定 -氯胺酮麻醉(简称ＤＤＫ组) 5 0例为实验组。手术时间 (4 7± 2 8)分钟 ,麻醉药用量分别为安定 1 0ｍｇ;氯胺酮 (2 2 6± 42 )ｍｇ;氟哌利多 1 .2 5～2 .5ｍｇ。1 …     

大剂量安定与硫喷妥钠—安定诱导对心瓣膜手术病人血流动力…

对４３例ＣＰＢ下心瓣膜直视手术病人进行了血流动力学监测，其中采用大剂量安定诱导（Ｉ组）２２例，硫喷妥钠－安定诱导（Ⅱ组）２１例，诱导后，两组ＣＩ，ＭＰＡＰ，ＰＴＲＩ，ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ均降低，Ｉ组尚伴ＨＲ，ＭＡＰ，ＰＣＷＰ和ＰＶＲＩ下降，Ⅱ组ＲＡＰ及ＳＶＲＩ增加，气管插管后，两组ＲＡＰ，ＰＩＲＩ及ＳＶＲＩ显著增高Ｉ组ＭＡＰ，ＭＰＡＰ，ＰＣＷＰ增高，Ⅱ组ＣＩ下降，锯胸骨后，Ⅱ组ＣＩ，ＬＶＷＩ及ＲＶＷ     

坐位后颅窝及上颈髓手术麻醉期间及出现空气栓塞时血液动力学变化

目的　研究后颅窝及上颈髓手术麻醉后坐位及空气栓塞时的血液动力学变化。方法２３例择期手术病人以羟丁酸钠－芬太尼－硫喷妥钠诱导,七氟醚吸入维持,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血液动力学变化。结果　坐位前 ＲＡＰ、ＳＶＲＩ增高（Ｐ＜０． ０５）,ＨＲ、ＣＩ、ＳＩ、ＬＶＷＩ、ＬＶＳＷＩ及 ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ显著降低（Ｐ＜０．０５）;坐起后及其后的３０～６０分钟ＣＩ、ＳＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ进一步减低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０１）,ＳＶＲＩ继续增高（Ｐ＜０．０１）;坐位６０分钟后血液动力学各参数保持相对稳定;术毕改卧位后除ＳＩ及ＰＶＲＩ外,其余参数恢复至术前水平。本组９例病人出现空气栓塞,早期表现ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ显著增高（Ｐ＜０．０１）,Ｐ_（ＥＴ）ＣＯ_２显著降低（Ｐ＜０．０１）,而后ＰＶＲＩ、ＣＩ及ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ显著增加（Ｐ＜０．０１）。经早期抽气处理,１０分钟后ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ及ＥＴＣＯ_２逐渐恢复至栓塞前水平,而 ＰＶＲＩ、ＣＩ、ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ变化持续较长时间。结论坐位手术麻醉过程血液动力学前６０分钟波动较大,以后相对平稳;置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管可早期发现及处理空气栓塞,提     

双频指数在芬太尼体外循环麻醉中的观察

本研究将脑电双频指数 (ＢＩＳ)应用于芬太尼全麻低温体外循环术中监测 ,试图分析其在该类手术中的应用价值。资料与方法一般资料　体外循环下心脏瓣膜置换手术病人 2 0例 ,其中二尖瓣置换术 14例 ;主动脉瓣置换 6例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ ,无神经系统病史 ,无酗酒及长期药物使用史。随机分为非ＢＩＳ控制组 (Ａ组 )和ＢＩＳ控制组 (Ｂ组 ) ,每组各 10例。麻醉与监测　入手术室后连接ＡＳＰＥＣＴ 2 0 0 0型ＢＩＳ监测仪 ,开机自检 ,确定电极接触良好。监测记录ＢＩＳ、ＢＰ、ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＳＰＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 及口咽温度 ,应用肌松监测…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

全身麻醉病人术后恶心呕吐原因分析及护理对策

全身麻醉病人手术后恶心呕吐是常见并发症，临床上有资料报道其发生率可高达２０％～８０％犤１犦。恶心呕吐的处理是临床护士应该关注的问题。笔者对１９９９年６月以来本单位的３２１例全身麻醉病人术后恶心呕吐情况，进行了回顾性分析。现报告如下。临床资料本组３２１例，男性１０３例，女性２１８例；年龄４～８７岁，平均年龄４５．５岁。其中胸部手术１２例，上腹部手术１１５例，下腹部手术１６７例，五官科手术２７例。这３２１例全身麻醉病人术后出现恶心呕吐１３１例，发生率４０％。其中男性３３例（１０％），女性９８例（３０…     

感染休克病人血中一氧化氮和乳酸浓度的变化

目的：探讨血中一氧化氮（ＮＯ）和乳酸（ＬＡ）在感染休克中的致病机制及与预后的关系。方法：应用荧光分光光度法和光电比色法测定３０例感染休克病人（其中１０例术后并发ＭＯＦ，６例死亡）血中ＮＯ及ＬＡ的动态变化，与３０例择期手术病人进行对照。并观察血中ＮＯ、ＬＡ与平均动脉压（ＭＡＰ）和中心静脉压（ＣＶＰ）以及病情预后的关系。结果：感染休克组ＮＯ和ＬＡ明显高于择期手术组，ＮＯ值与ＭＡＰ、ＣＶＰ呈明显负相关，与ＬＡ值呈明显正相关。ＭＯＦ组ＮＯ和ＬＡ明显高于非ＭＯＦ组，６例死亡病人死亡前达峰值。结论：ＮＯ和ＬＡ在感染休克病人的发病以及组织氧合中起重要作用，可作为预测感染休克病人预后和转归的重要指标之一。