对甲状腺机能正常的高甲状腺素血症患者鉴定其血浆结合异常的特异方法

甲状腺机能正常的高甲状腺素血症(Euthy-roid Hyperthyroxinemia.EHT)一词,指不存在甲状腺功能亢进而T_4(总T_4与/或游离T_4)增高状态。T_4过量可能是暂时性或持续性的,伴有T_3值低、正常或高水平。目前知道4种使T_4持续过量的结合异常:①T_4结合球蛋白(TBG)过量,②家族性异常清蛋白血性高甲状腺素血症(FDH),③伴前清蛋白结合异常性高甲状腺素血症,④T_4与     

甲减患者替代治疗时的高甲状腺素血症

经临床和各种甲状腺功能检查确定为甲状腺功能减退(甲减)的患者,通常应用左旋甲状腺素替代疗法。作者对该治疗中出现高甲状腺素(T_4)血症、游离甲状腺素指数(FT_4I)升高,而血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)浓度及临床上甲状腺功能均正常的患者,每3个月将左旋甲状腺素减量一次,并进行临床及生化检查,以观察何种剂量最为合适。     

甲状腺功能临床表现正常的高T_4血症

血清甲状腺素浓度增高,即高T_4血症,最常见于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)。高T_4血症不仅可以是甲亢的特点之一,而且还可见于仅有血清T_4浓度增高,而T_3浓度正常的“T_4型甲亢”但是甲亢不一定     

非甲状腺疾病的甲状腺功能改变

临床上,不少非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)病人的甲状腺激素检查异常,统称为“正常甲状腺病态综合,征”(euthyroid sick syndrome),其机理未完全阐明。但是,它与甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗和预后直接有关。本文就NTI病人甲状腺激素的异常及其与预后的关系作一概述。 NTI甲状腺功能异常的类型 NTI病人甲状腺功能异常包括:①低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征;②低T_3、甲状腺素(T_4)综合征;③高T_4综合征;④混合型。低T_3综合征为选择性的T_3缺乏症。指临床上甲状腺     

家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症

作者调查了8个家庭15例甲状腺功能正常病人,发现一种最近才认识的综合征——“家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症”(familial dysalbuminemichyperthyroxinemia,FDH)。本病过去可误认为甲状腺功能亢进症。10例未患病亲属与20例甲状腺功能正常者作对照组。结果总血浆甲状腺素(TT_4)浓度在 FDH 病人中为15.0～24.0μg/dl,明显高于对照组(8.1±1.1μg/dl);而游离甲状腺素指数(FT_4I)则前者为7.3±1.0,亦明显高于后者(3.1±0.4)。总血浆 T_3浓度在 FDH 病人为177±41ng/dl,明显高于对照组(141±27ng/dl;P<0.01)。但经过平衡透析后发现,游离 T_3的百分率稍下降。两组游离 T_3浓度基本相等。     

急性非甲状腺疾病中单一高甲状腺素血症的诊断

在非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)中,一些疾病可出现血清T_3浓度正常或降低,伴游离T_4(FT_4)和总T_4(TT_4)值增高。认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能试验的改变,对于防止误诊错治实有必要。本文对我院1984年1月至1987年6月期间所见的18例进行研究,旨在探讨急性NTI中单一高T_4血症的诊断问题。     

肝脏疾病时的甲状腺功能

近年来,随着放射性同位素免疫定量测定甲状腺激素的发展,对一些临床上非甲状腺疾病的病人进行了有关甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T-3)及甲状腺功能的研究,发现在肝脏疾病时甲状腺激素有一定的变化,引起了人们的重视。本文拟对肝脏严重病变时,甲状腺功能的变化进行综述。正常人肝脏与甲状腺激素的代谢正常人的甲状腺受垂体分泌的促甲状腺素(TSH)控制,TSH依赖下丘脑分泌的促甲状腺释放激素(TRH)的作用。甲状腺主要分泌四碘甲状腺原氨酸(即甲状腺素,T_4),每天约为100nmole,其次也分泌T_3,T_3每天分泌量为     

先天性脑发育不全患儿的甲状腺功能研究

为了解先天性脑发育不全(CMB)患儿的甲状腺功能,测定60例CMB患儿腕部骨龄及血三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺素(TSH),对其中T_4降低者采用甲状腺片治疗,同时与41例先天性甲状腺功能低下患儿对比。结果显示,60例CMB患儿中腕骨骨龄发育迟缓者30例(占50％),T_4降低者32例(占53.3％),T_3降低者12例(占20％),TSH增高者18例(占30％)。对T_4降低的32例用甲状腺片治疗,26例有一定疗效。表明部分CMB患儿有甲状腺功能低下,甲状腺片治疗有一定效果。     

左旋 T_3治疗原发性甲状腺机能减退:心脏反应和垂体反应不一致

以前证明,给甲状腺功能减退(甲减)患者每日口服 T_4 100～200μg 时对甲状腺的外周反应如心收缩间期可恢复正常,而且促甲状腺素(TSH)基础值及对促甲状腺素释放激素(TRH)反应亦同时恢复正常。本文研究左旋 T_3作用是否与 T_4相同。作者观察10例原发性甲减患者在单用 T_3治疗时其外周作用及对     

甲状腺功能检查的若干进展与临床选择

目前,实验室常规开展的甲状腺功能(甲功)检测项目包括:①下丘脑垂体甲状腺轴的外周部分即靶腺(甲状腺)激素TT_3(T_3)、TT_4(T_4)、FT_3、FT_4、rT_3测定;②脑垂体TSH水平;③下丘脑的TRH功能测定;④几种有关抗体的检测。本文概述临床常用的甲功检测特别是血清促甲状腺素(TSH)测定的若干进展与临床选择,不涉及放射性核素(~(99)锝,~(131)I)摄取显像检查。 1 血清甲状腺素测定 1.1 血清总甲状腺素(TT_4)和三碘甲状腺原氨酸(TT_3)测定TT_4和TT_3是与蛋白质(主要为甲状腺素结     

原发性甲状腺功能减退患者中的高催乳素血症及垂体微腺瘤

原发性甲状腺功能减退(甲减)病人的蝶鞍可以增大,并可并发高催乳素(PRL)血症,其原因不明。本文报告19例甲减并发高催乳素血症及垂体异常的情况,以及甲状腺素(T_4)替代治疗28个月后的变化。本组连续接诊的甲减19例,治疗前(T_4)为21.4±16(正常58～174)nmol/L,促甲状腺素(TSH)均升高,其中15例高于50(正常0.4～5)mU/L。初诊时 PRL 水平正常者7例(其中TSH>50mU/L者4例),升高者12例(45.4～2612mU/L)。     

甲状腺激素与γ球蛋白的异常结合

甲状腺素约80％与甲状腺素结合球蛋白(TBG)(为α球蛋白)结合,20％与白蛋白和甲状腺素结合前白蛋白结合。近来有报告:患者临床甲状腺情况与血清甲状腺激素浓度不相符合,并有甲状腺素(T_4)或三碘甲状腺原氨酸(T_3)与γ球蛋白的异常结合,患者中大部分甲状腺功能正常。本文报告2例。例1,男性,24岁,甲亢患者,血清 T_4为370nmol/L(正常66～139),于72年应用甲基硫氧嘧啶     

血清有效甲状腺素比值(ETR)

测定血清中甲状腺激素浓度,可帮助临床诊断甲状腺的功能状态。目前的方法有:测定血清甲状腺素(T_4),三碘甲腺原氨酸(T_3),游离甲状腺素(FT_4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)等。FT_3和FT_4虽能较直接反映血中活性激素浓度,但方法较繁琐,不适于常规测定。T_4可作为常规测定,诊断率与蛋白结合碘(PBI)相仿,特异性优于PBI。在患者有甲状腺素结合蛋白(TBP)不正常时,血清T_4就不能如实地反映甲状腺的功能状态。为了克服这个缺点,近年来文献报告从综合T_4和TBP浓度的两种因素进行寻找     

慢性肝病时的甲状腺功能试验:临床正常而有多种功能异常的证据

肝脏对于甲状腺激素的结合、排泄、外周脱碘诸过程以及甲状腺素结合球蛋白的合成起重要作用。肝病患者一般无甲状腺功能异常的临床表现,但曾报道有血循环中激素含量的某些异常改变。本研究测定对象血清总T_3、总T_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)以及甲状腺素结合球蛋白(TBG)、T_3/TBG比值、T_4/TBG比值、基础及应用促甲腺素释放激素(TRH)后最大促甲腺素TSH浓度以及抗甲状腺球蛋白抗体,从而进一步估价肝病时的甲状腺功能。方法:研究对象共55例,男性44例,女性11例,年龄范围27～72岁。分晚期肝硬化组(33例)和慢性肝炎组(22例),均无甲状腺功能失调的临床表现。肝     

老年人的甲状腺机能亢进症

本文英文缩写词的中文全名 FT_3游离甲状腺三碘原氨酸 FT_4游离甲状腺素 FT_4I游离甲状腺素指数 T_3甲状腺三碘原氨酸 T_4甲状腺素 TRH促甲状腺素释放激素 TSH促甲状腺素 TT_3总的甲状腺三碘原氨酸 TT_4总的甲状腺素 1931年Lahey曾指出老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断困难,因为老年甲亢临床表现不典型,甲状腺机能检查受年老、伴随病、营养不良及药物等因素影响。近年来由于诊断     

抗甲状腺药治疗妊娠甲亢时新生儿TSH和T_4的变化

本文报道妊娠甲状腺功能亢进(甲亢)患者用抗甲状腺药物治疗过程中,测定分娩时脐血和/或出生后新生儿促甲状腺激索(TSH)及甲状腺素(T_4)的变化。11例妊娠甲亢以放射免疫法每月测定 T_4和三碘甲腺原氨酸(T_3),以及测定T_3摄取(T_3U)计算游离L_4指数(FT_4I),游离 T_3指数(FT_3I)。并用放射性膜方法(radiomembrane assay)测定 TSH 结合抑制免疫球蛋白(TBII)。     

慢性肾功能衰竭病人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能

以前对慢性肾功能衰竭(CRF)病人中是否存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱的意见不一。作者对25名临床上甲状腺正常的 CRF 病人的下丘脑-垂体-甲状腺轴进行研究。这些病人中有8例保守治疗,9例作腹膜透析,8例作血透析。发现所有病人血清总甲状腺素(T_4)及总三碘甲状腺氨酸(T_3)浓度均明显减低。但游离 T_4正常而肾功能衰竭最严重的病人其游离 T_3减低。促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放激素(TRH)反应大多呈延迟反应,且有部分病人反应减低或缺如。     

锂对内分泌系统的影响

锂对内分泌系统有着广泛的影响,现综述如下: 甲状腺 已知锂对甲状腺有三种主要影响,即:无症状性甲状腺肿;甲状腺机能减退以及少数甲状腺机能亢进。锂相对地浓集于甲状腺组织,主要使甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3)从正常的或功能亢进的甲状腺中释放减少。当血浆中T_3和T_4低至一定程度则     

老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系。方法　运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者 (6 6例 )及对照组 (30例 )血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平。结果　心力衰竭患者与对照组比较 ,T3 、FT3 明显降低 ,心力衰竭越重 ,降低越明显。心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显 ,T4、FT4降低或合并TSH降低者 ,病死率高。结论　老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征 ,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3 低T4综合征为预后不良指标。甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物。     

新生儿血清促甲状腺激素(TSH)假性升高:在TSH放射免疫实验(RIA)中从母亲转移给婴儿的干扰因素

自1975年开始就有人用于血点滤纸片TSH-R-IA检查新生儿甲状腺功能低下症。该法不仅检出先天性甲状腺功能低下(发病率约占新生儿的1/4000),而且也检查出某些暂时性甲状腺功能低下和T_4、T_3正常水平的单纯高TSH血症。 作者对75,734例新生儿进行血清TSH测定结果,22例(1/3442)确诊为先天性甲状腺功能低下;另7例血浆TSH呈高水平,但T_4、T_3浓度正常。本文指出,这种明显的高TSH血症可能是由于母亲将一种因子转移给婴儿的结果,这种因子可能是抗兔抗体,在某种情况下,干扰了TSH免疫测定。