支气管肺泡灌洗在间质性肺疾患诊断中的作用

一般认为,依靠支气管肺泡灌洗(BAL)结果很难肯定间质性肺疾患的诊断,但人们很少注意BAL液分析结果对诊断间质性肺疾患的影响.本文揭示了在诊断非免疫损害的弥漫性间质性肺疾病中,BAL液的结果对临床医师的诊断和检查计划的影响.方法:分别在2个不同时间对负责送检BAL 液标本的医师进行电话调查,2次调查通常在24小时内完成,所以,在此期间很少有其它检查结果报告.     

支气管—肺泡灌洗

近年来对支气管—肺泡灌洗(BAL)作为呼吸系统疾病的一项新的诊断方法引起了人们的重视。通过BAL所获得的灌洗液对于分析判断肺部疾患的发病机理,具有重大意义。本文采用BAL法对健康成人及弥慢性间质性肺疾患的灌洗液(细胞成分和液体成分)进行了分析,并讨论了诊断意义及诊断范围等。     

支气管肺泡灌洗液中浆细胞的鉴别诊断价值

支气管肺泡灌洗(BAL)液在许多疾患有着特殊的表现,通过对BAL 液中浆细胞(PC)的观察,研究其对不同原因所引起的间质性肺疾病的鉴别诊断价值.对象和方法作者对1260例各种原因引起的间质性肺疾病的BAL 液进行了回顾性分析。外源性变应性肺泡炎(EAA)分A、B 两组,A 组69例,B 组(血清沉淀素阴性)26例.所有EAA 病人在BAL 前及BAL 时均无激素或其它治疗史.健康对照组37例(无吸烟史).A 组中无吸烟史的EAA 病人根据抗原暴露至BAL 的时间长短分为4组.1组<24h;2组2～7天;3组8～30天,4组1～12月.     

肺灌洗术应用于尘肺研究的进展

随着肺灌洗术在肺部疾病中的应用,1980年国外学者最先将此技术引入尘肺研究领域,此后,国内外学者相继开展了单肺分期,双肺同期大容量灌洗治疗尘肺的研究,并取得了一定的效果。根据灌洗范围、液量的不同,可分为支气管肺泡灌洗术(bronchoalveoar lavage,BAL)和大容量全肺灌洗术(massive whole lung lavage,MWLL)。BAL主要用于肺叶、段、亚段等疾患的研究、诊断及治疗,MWLL主要用于全肺疾患     

弥漫性间质性肺疾病的诊断:支气管肺泡灌洗还有临床应用价值吗?

支气管肺泡灌洗(BAL)广泛应用于间质性肺疾病的诊断和治疗。支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞学分析结果可以缩小间质性肺疾病(ILD)的鉴别诊断范围;恶性肿瘤、感染和少数ILD可单经BAL诊断,而高分辨率CT(HRCT)表现为确定普通型间质性肺炎(UIP)者无需行BAL检查。虽然HRCT的普及减少了BAL在ILD中的应用,但BALF细胞学检测对ILD的诊断、鉴别诊断和判定病变的活动性以及估计预后都具有一定的临床应用价值。     

经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对周围性肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗液(BAL)的脱落细胞学检测对周围性肺癌的诊断价值。方法对65例肺部占位可疑肺癌患者分别行经支气管肺活检,获取标本满意后再行病灶部位的局部肺泡灌洗,将收集的灌洗液及肺活检标本分别送病理室行细胞或组织的病理学检查。病理结果进行整理、分析,将联合检测(TBLB+BAL)结果的阳性率分别同单独的TBLB或BAL进行比较。结果 65例肺部患者中,TBLB确诊肺癌共32例,BAL确诊肺癌41例,联合检测(TBLB+BAL)确诊肺癌共52例,其中TBLB及BAL均找到癌细胞者共27例,TBLB结果阴性而BAL结果阳性者共20例。联合组阳性率(85.2%)高于单独应用组(TBLB 49.2%,BAL 63.1%,P<0.05)。结论经支气管肺活检联合支气管肺泡灌洗较单纯的支气管肺活检或肺泡灌洗能明显提高肺癌的诊断率,值得临床推广。     

用嗜酸细胞判断肺纤维化预后的作用

特发性肺纤维化(IPF)和胶原性血管病的肺纤维化(PF-CVD)都是慢性炎症性肺疾患。以前的研究提示,支气管肺泡灌洗(BAL)液中细胞群的变化,可能有预测疾病进程和疗效的重要意义。本文检测了27例(IPF17例和PF-CVD10例)患     

支气管肺泡灌洗液的免疫、生化动态

本文就目前支气管灌洗(BAL)液的主要体液性的临床意义叙述如下。【免疫球蛋白】1.IgG 吸烟者比不吸烟者升高。因为IgG 参与Ⅱ型或Ⅲ型变态反应,在间质性肺病与炎症程度同时升高,用于疾病活动性和病程的判定,有时有鉴别作用。在慢性炎症中,IgG 浓度、IgG/Alb(白蛋白)都升高。慢性过敏性肺炎(HP)IgG/Alb 大于1与肺结     

支气管肺泡灌洗对免疫损伤患者新的局限性肺浸润的估价

在估价免疫损伤患者的弥漫性肺浸润时支气管肺泡灌洗(BAL)已成为重要的方法。然而,它对局限性肺浸润的作用尚不十分明确。部分局限性肺浸润很可能由细菌引起。作者最近叙述了确定急性细菌性肺炎的一种方法—BAL 半定量培养法(即≥10~4CFU/ml为阳性)。为了检验 BAL 估价免疫损伤患者的局限性或弥漫性肺浸润的效用,作者前瞻性研究38例表现为肺浸润的免疫损伤患者的 BAL。该38例诊断如下:获得性免疫缺陷综合征12例,肾移植9例;白血病8例;淋巴瘤垂例;其他癌症5例。其中15例肺浸润限于2个或不足2个肺段。BAL 按常规方法用240     

支气管肺泡灌洗液保存状况对检查结果的影响

支气管肺泡灌洗术(BAL)在日常临床检查中发展迅速,其结果受BAL 液(BALF)保存状况的影响。对回收后的BALF 给予不同的保存时间及保存温度,研究其对检查结果的影响。对象及方法4例患者,分别患慢性风湿性关节炎伴肺纤维化、全身性红斑狼疮伴肺纤维化、嗜酸细胞性肺炎和过敏性肺炎.用纤支镜插入右中肺叶,每次注入生理盐水50ml 后回收,反复3次,获得BALF150ml。分别保存1、3、6和24h,在两种温度条件下进行(室温20℃～24℃;4℃)。然后用锥虫兰染色进     

PCR检测痰、血中卡氏肺孢子虫诊断方法的改进

卡氏肺孢子虫性肺炎是艾滋病患者一个常见的致死原因,聚合酶链反应(PCR)则为此病提供了一个高敏感性和特异性的诊断方法。作者在对痰液、支气管肺泡液(BAL)血液等样本的检测中,比较了两种PCR法(一种为单引物对,另一种为双引物对)和常规染色法的敏感性和特异性。双引物对PCR     

肺癌病人T淋巴细胞亚群的测定

作者对肺癌病人支气管肺灌洗(BAL)液及周围血中的免疫调节T 细胞进行了测定。受试者为12例未经治疗的肺癌男病人(平均年龄61岁范围,50～74岁)并以8例无肿瘤的男病人(平均年龄49岁,范围39～74岁)的检测结果作对照。方法:病侧肺的BAL 要求纤支镜的尖端嵌入肿瘤附着的支气管段,健侧肺应嵌入舌叶或中叶支气管的亚段,用生理盐水灌洗后,取回收液分离细胞,进行分类计数。并用单克隆抗体(OKT_3,OKT_4、OKT_(?)、OKT_(11))及自动流速细胞测定仪间接免疫荧光法进行BAL 液和外周血T 淋巴细胞及其亚群的分析。结果:根据BAL 液的细胞分类(肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性白细胞)计数,肺癌组与对照组的免     

支气管肺泡灌洗液中白蛋白含量的测定

支气管肺胞灌洗(BAL)技术,虽已经应用于呼吸系统疾病的诊断、病情监测和临床研究,但 BAL 液中各项分析结果的标化仍是一项有待统一的关键性课题。本文首先介绍应用环状免疫单向扩散方法测定肺泡支气管灌洗液中白蛋白含量的检测方法学。其次通过40例肺癌与非肺癌患者 BAL 液中 CEA 测定结果,说明以白蛋白含量作为 BAL 液中非细胞成分的标化手段具有一定优点,可以采用。     

肺曲霉菌病患者支气管肺泡灌洗液中草酸含量的测定

草酸是曲霉菌尤其是黑色曲霉菌的酵解产物,在曲霉菌侵犯的机体组织中常有草酸沉积。有人报道肺草酸盐沉积症与肺曲霉菌病有关。因此,作者回顾性研究了免疫受损患者支气管肺泡灌洗(bronchoalveo-lar lavage,BAL)液中的草酸含量,探讨其对肺曲霉菌病的诊断价值。实验对象分为两组:Ⅰ组14例,为 BAL 直接镜检或培养、或尸检证实的肺曲霉菌病患者;Ⅱ组37例,     

在爱滋病病人的支气管肺泡灌洗液中发现爱滋病毒及测定抗原 P_(24)

已有报道可从患淋巴细胞性间质肺炎(LIP)的爱滋病患者的支气管肺泡灌洗液(BAL)中分离出爱滋病毒(HIV),但不能从息其它肺疾病的爱滋病者BAL 中分离出 HIV。这表明 BAL 中存在 HIV 有助于 LIP 的诊断。HIV 广泛存在于爱滋病人体液中的 T_4淋巴细胞和巨噬细胞中。人们预测能在大多数爱滋病人的 BAL 中发现 HIV、且与肺部疾病种类无关,因 BAL 中都含有 T_4淋巴细胞和巨噬细     

α_1-抗胰蛋白酶气溶胶治疗囊性纤维化

囊性纤维化中性白细胞介导的呼吸道上皮炎症,导致呼吸道上皮分解酶(中性白细胞弹性蛋白酶)的负担长期过重。α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是正常肺内中性白细胞弹性蛋白酶的主要抑制剂,故作者将其用于治疗囊性纤维化患者.作者对17例肺容量和流率中度降低的囊性纤维化患者和12名正常人进行了探讨.两组均无吸烟史.通过支气管肺泡灌洗(BAL)获得呼吸道上皮衬液(ELF),囊性纤维化组BAL 提示有明显的中性白细胞为主的炎症。5例囊性纤维化患者     

用单克隆抗体检测卡氏肺孢子虫

Kovacs等曾报道用单克隆抗体检测支气管肺泡灌洗(BAL)液及感染性肺组织压片中的卡氏肺孢子虫获得成功。自1985年秋以来,作者用单克隆抗体的免疫荧光技术检测了130份肺标本中的肺孢子虫。大部分的压片、BAL液及引流的痰标本取自Karolinska研究所传染病室的可疑爱滋病患者。其中1/9活检标本、13/72 BAL液及3/49痰标本为阳性。该方法特异、敏感而简单。单克隆抗体可用于检测各种固定材料中     

嗜酸细胞性肺炎皮质类固醇治疗前和治疗期间支气管肺泡灌洗

本文报告5例嗜酸细胞性肺炎患者用皮质类固醇治疗前及治疗期间支气管肺泡灌洗(BAL)液中嗜酸细胞的改变。     

肺结节病的纤维支气管镜检查

报道17例肺结节病的临床、胸部X 线和纤支镜检查结果,Ⅰ期病例11例,Ⅱ期6例。纤支镜未见异常4例(23.5%),其余13例(6.5%)见粘膜水肿、充血;嵴突增宽或黄白色结节,TBLB 阳性率53.8%,以Ⅱ期病例阳性率较高。BAL 液淋巴细胞均>28%,经皮质激素治疗后临床及胸片均见明显好转。BAL 液检查对判断病变活动性及病情演变有帮助.     

SDF-1a模拟物CTCE-0214对重症肺炎的治疗作用及机制

目的 探讨基质细胞衍生因子(SDF)-1a模拟物CTCE-0214(CTCE)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠重型肺炎(SP)的治疗作用及机制。方法 将成年CD-1小鼠分为正常对照组、LPS组、LPS+CTCE组、LPS+SDF-1α组各12只。LPS组小鼠气管内滴注LPS(5 mg/kg),正常组小鼠气管内滴注生理盐水(5 mg/kg),LPS+CTCE组和LPS+SDF-1α组在小鼠滴注LPS(5 mg/kg)2 h后通过尾静脉注射CTCE或SDF-1α(10 mg/kg)。在LPS造模24 h后处死小鼠并收集肺组织和支气管肺泡灌洗液(BAL)。测定各组小鼠肺毛细血管通透性、肺含水量和BAL细胞数量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BAL中白细胞介素(IL)-6、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α、MIP-2和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平,实时荧光定量(qRT)-聚合酶链反应(PCR)检测肺组织中miR-126的表达水平,Western印迹检测肺组织中蛋白激酶B(AKT)、p-AKT和Rac1的表达水平。结果 与正常对照组比较,LPS组肺毛细血管通透性、肺含水量和BAL细胞...