电子胃镜在诊断喉部疾病中的应用

电子胃镜在临床上用来进行食管、胃及十二指肠疾病的诊断与治疗,而用于对其它系统疾病的诊治报道甚少。我院自1991年7月用电子胃镜对患有咽喉部疾病的患者进行6例9人次咽喉部检查治     

胃镜下高频电治疗声带息肉24例临床分析

目的 探讨胃镜下高频电治疗声带息肉的临床效果及应用价值.方法 24例声带息肉均经门诊间接喉镜检查确诊,对直径＜0.5 cm且不带蒂的声带息肉行胃镜下高频电凝治疗,直径≥0.5 cm或带蒂息肉行胃镜下高频电切治疗,治疗后1周复查,随访1年,观察局部创面愈合、症状缓解及复发情况.结果 24例术后病理检查结果证实均为声带息肉.治疗1周后症状明显缓解或消失,大部分创面愈合良好,无局部出血、粘连及病变残留,声带完整,声门闭合正常,1年后复查无一例复发,治愈率为100.0%.结论 胃镜下高频电治疗声带息肉操作简单、安全、有效,在基层医院可代替电子喉镜,可充分利用医疗资源.     

手术治疗食管贲门良性肿瘤23例临床体会

目的 总结食管贲门良性肿瘤诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析本院2001年1月至2016年12月收治的23例食管贲门良性肿瘤的一般资料及临床特征.结果 手术治疗食管贲门良性肿瘤23例,无围手术期死亡及严重手术并发症,术后病理诊断平滑肌瘤19例,间质瘤1例,脂肪瘤2例.结论 食管贲门良性肿瘤缺乏特异的临床症状和体征,临床较少见,常通过上消化道造影、纤维胃镜、超声胃镜检查多可诊断,手术切除是主要治疗手段.     

胃镜润滑胶浆用于胃镜检查232例

目的：探讨胃镜润滑胶浆在胃镜检查中对咽喉部麻醉及祛泡效果。方法：需作胃镜检查的患者446例，治疗组232例于检查前服用胃镜润滑胶浆10 mL，对照组214例直接进行胃镜检查，观察对咽喉部麻醉效果及祛泡效果。结果：治疗组与对照组的恶心反应轻微率分别为82.8%和53.3%；治疗组与对照组的镜下视野清晰率分别为77.6%和47.7%。治疗组均明显高于对照组(P＜0.01)。结论：采用胃镜润滑胶浆能起到快速表面麻醉和祛泡作用，操作简便，既减轻患者的痛苦，又便于镜下操作及诊断。     

电子胃镜的多功能应用

目的在没有电子喉镜的情况下,利用电子胃镜,对咽喉部疾病进行检查。方法 1%丁卡因(Tetracaine)行咽喉部喷雾表面麻醉后,患者取端坐位,张口、伸舌,借鉴间接喉镜的检查方法,对咽喉部疾病进行检查。结果患者一般无明显呛咳及恶心,可持续观察咽喉部有利于诊断,并利用电子胃镜成像系统将检查结果保存于电脑。结论利用电子胃镜,对咽喉部疾病患者进行检查效果良好。拓宽了胃镜的应用范围,提高了其应用价值。     

支撑喉镜下咽喉部良性肿物切除术的临床应用

目的支撑喉镜下切除咽喉部良性肿物。方法对25例咽喉部良性肿瘤在全麻下支撑喉镜下切除。结果25例患者均一次手术彻底切除肿物,吞咽异物感消失,声嘶消失,术后随访无复发。结论支撑喉镜下手术治疗咽喉部良性肿物,术后无吞咽异物感,发音明显改善,操作简单,疗效肯定,值得临床推广。     

咽喉部吸氧法在无痛胃镜中的应用观察

目的 观察咽喉部吸氧法在无痛胃镜中的应用效果.方法 选择无痛胃镜患者80例,随机均分为A组和B组,每组40例,两组先静脉布托啡诺1.0 mg,1 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg,意识消失后开始行胃镜检查.A组一直经鼻吸氧;B组将吸氧管随胃镜插到咽喉部进行吸氧.记录麻醉前(T1)、置胃镜2 min后(T2)、退胃镜2 min后(T3)的MAP、HR、SpO2及胃镜检查过程中SpO2的最低值.结果 B组SpO2在T2时无明显下降,显著高与A组同期(P＜0.05),最低值亦显著高A组(P＜0.01).结论 咽喉部吸氧法在无痛胃镜中优于经鼻吸氧法,值得临床推广应用.     

声门上型喉癌的治疗及预后分析

声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.     

帝视内窥镜引导下气管插管的临床应用

<正>全身麻醉、抢救危重患者及呼吸机支持治疗时常需气管插管。传统的气管插管主要使用喉镜完成的,帝视内窥镜是一种可视化技术,可以清晰显示患者口腔咽喉部的情况,准确找到声门,顺利完成气管插管。我们观察帝视内窥镜引导下气管插管的可行性,效果满意,现报告如下。     

经气管导管声门上通气在困难气道患者行无痛胃镜诊疗中的应用效果研究

目的 探究经气管导管声门上通气在困难气道患者行无痛胃镜诊疗中的应用效果.方法 选择2020年1月-2020年12月在我院行无痛胃镜诊疗的困难气道患者70例为研究对象,随机分为对照组与实验组,对照组给予声门上喷射通气,实验组给予经气管导管声门上通气,观察对比两组手术各时间点的生命体征,两组术者满意度及不良事件发生情况.结果 两组患者T0、T1、T2、T4时的MAP、PETCO2无明显差异(P>0.05),T3实验组显著高于对照组(P<0.05),;两组患者各时间点的HR、SpO2无明显差异(P>0.05);实验组术者满意度优良率要显著高于对照组(P<0.05);实验组患者喉/肺气压伤,咽痛/吞咽困难、声音嘶哑不良事件发生率要显著低于对照组(P<0.05).结论 经气管导管声门上通气方式操作简单易掌握,插入深度及位置均可在开始行胃镜诊疗时进行调整以达到满意的通气效果;同时能减少困难气道患者通气不良事件的发生率.     

良性声门下狭窄的外科治疗

目的 探讨良性声门下狭窄手术治疗方式和围手术期处理要点.方法 回顾分析良性声门下狭窄7例的临床资料,均行声门下狭窄切除(部分环状软骨切除)、甲状软骨-气管一期吻合术.结果 围手术期无死亡病例.除2例术后早期出现一过性误吸外,无其他并发症发生.患者随访期间无再狭窄发生,生活质量满意.结论 部分环状软骨切除、甲状软骨-气管一期吻合术是治疗良性声门下狭窄的安全、有效术式.细致的术前评估和准备及预防控制感染是围手术期处理的关键.     

护理干预在胃镜检查中的应用效果观察

目的探讨护理干预在胃镜检查中的应用效果。方法干预组78例予检查全程系统性的护理干预,对照组78例予随机对症护理。观察两组患者对胃镜检查的接受能力、插镜一次性成功率、恶心、呕吐的次数、检查后并发咽痛、腹痛腹胀情况。结果干预组患者对胃镜检查可以接受的能力百分率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者插镜一次性成功率明显高于对照组,恶心、呕吐的次数少于对照组,检查后并发咽痛、腹痛腹胀的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施有效的护理干预措施,可以提高患者行胃镜检查的接受力及插镜的成功率,减少不良反应的发生,从而使检查顺利完成。     

Subglottic tracheal stenosis as primary manifestation of a marginal zone B-cell lymphoma of the larynx

BACKGROUND: More than 90% of laryngeal tumors are squamous cell carcinomas. Primary hematopoetic neoplasms of the larynx are rare, being mainly extramedullary plasmocytoma and non-Hodgkin's lymphoma (NHL). These are mainly located in the supraglottic and glottic area, with only a few reported in the subglottic region. CASE REPORT: We report on a 58-year-old man, who presented at our clinic with severe dyspnea. On microlaryngoscopy, a subglottic stenosis at the level of the cricoid cartilage was found. The biopsy revealed the diagnosis of a MALT-type lymphoma (marginal zone B-cell lymphoma). The tracheostomy was followed by locoregional radiotherapy. CONCLUSION: This is the first report of a subglottic MALT-type lymphoma causing a tracheal stenosis. The preferred treatment is locoregional radiotherapy including the draining lymph nodes.     

加速时间指数鉴别良、恶性乳腺肿物的临床研究

目的利用加速时间指数（acceleration time index,ATI）鉴别乳腺癌及乳腺良性肿物,并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价其可靠性。方法 ATI=加速时间/心动周期。所检测血流样本均来自肿物内部,不包括周边的血流信号。以病理结果为标准。利用ROC曲线评估ATI的诊断价值。结果 106个病变中,良性67个（纤维腺瘤34个,乳腺增生26个,乳腺腺病7个）,恶性39个（非浸润性癌24个,浸润性癌15个）。良性肿物的ATI值（0.064～0.159,平均0.105）低于恶性肿物（0.084～0.250,平均0.176）。对于乳腺良、恶性肿物,ATI差异有统计学意义（P〈0.01）。ROC曲线下面积为0.956,诊断价值高。以ATI=0.155作为最佳临界值具有较高的灵敏度（90%）和特异度（99%）。结论 ATI在鉴别乳腺良、恶性肿物方面具有极大优势。     

气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

目的探讨气囊上滞留物的清除对呼吸机相关性肺炎的发病率的影响。方法将58例气管插管的患者随机分为观察组和对照组：观察组行气囊上滞留物的清除；对照组未予气囊上滞留物的清除。观察2组患者的呼吸机相关性肺炎的发病率。结果观察组发生率明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论通过清除气囊上的滞留物可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

胃间质瘤32例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的术前诊断方法和有效的治疗手段。方法回顾性分析我院收治的32例胃间质瘤患者的临床资料。结果胃间质瘤缺乏典型的临床表现,半数以上可有消化道出血,还可表现为腹痛、腹部不适及腹部包块。27例胃镜发现异常,28例腹部CT检查均发现异常。本组32例均经手术及术后病理证实,免疫组化检查CD117阳性30例（93.7%）,CD34阳性23例（71.9%）。手术切除后5例复发者二次手术治疗,2例行姑息性减瘤手术者于6月内死亡。结论电子胃镜、超声内镜、消化道钡餐透视、腹部CT检查有助于手术前诊断,免疫组织化学检查可确诊胃间质瘤,手术后应行定期检查。     

腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤

目的评价了解腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法采用腮腺切除改良术式共治疗65例腮腺良性肿瘤患者,术式改良内容包括除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区、术后负压引流。结果本组65例患者术后出现Frey综合征者3例,发生涎瘘者2例,出现暂时性面神经功能减弱者5例,术后美容效果满意率100%。结论腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可取得良好的美容效果,又可降低并发症发生率,值得在临床推广。     

采用放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果

目的探讨放射PET／CT技术诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果。方法2011年2月～2013年9月选择在我院诊治的肝血管肿瘤患者90例,都进行了放射PET／CT诊断与最大标准摄取值的计算。结果放射诊断肝血管良恶性肿瘤的敏感性为100．0％,特异性为87．5％,准确性为97．8％。良性患者的最大标准摄取值为（6．32±2．12）,恶性患者为（8．04±2．85）,最大标准摄取值在不同患者之间的对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤有很好的效果,在临床实践中逐渐显现出的独特的应用价值。     

肥胖症胃内水球疗法的临床研究

目的探讨通过胃镜置入胃内水球(BIB)治疗肥胖症的效果。方法总结2010年7～10月采用胃内水球疗法治疗8例患者的临床资料。结果 8例患者均治疗成功,未出现术后并发症,术后随访减肥效果良好,应用胃内水球术后月平均减轻体质量3.6kg。结论胃内水球术是治疗肥胖症的有效方法,具有微创、痛苦小的特点。