新式剖宫产术的腹壁及盆腔粘连问题探讨

新式剖宫产是经以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术。该术式采用腹壁横切口、钝性分离进腹、不缝合膀胱子宫返折腹膜及腹壁腹膜。自1996年来，该术式在我国迅速普及，积累了许多经验，但随着时间的推移，二次剖宫产的出现，新式剖宫产的问题也摆在了众位临床产科医生的面前。笔者通过对比性研究，探讨新式剖宫产导致的腹壁及盆腔粘连以致二次剖宫产手术时间长等情况，以期改良手术方式，或是否必要重新审视新式剖宫产。     

新式剖宫产术后粘连的临床观察(附115例分析)

1996年以来,新式剖宫产在中国迅速推广,该术式由于手术时间短、术中出血少、病人恢复快、术后切口疼痛轻、外切口美观等优点而倍受患者青睐.     

新式剖宫产术后再次剖宫产100例分析

目的 探讨新式剖宫产术引致的腹壁切口粘连及盆腹腔粘连情况,改良现有术式,减少并发症的发生.方法 对100例既往有新式剖宫产及子宫下段剖宫产后再次剖宫产病例回顾分析.比较其手术粘连情况.结果 两组病例均有不同程度粘连,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 新式剖宫产导致的粘连较子宫下段剖宫产严重.     

新式剖宫产与子宫下段剖宫产再次手术的临床比较

目的比较新式剖宫产与子宫下段剖宫产再次手术难易程度及盆腔粘连情况,以期以改进手术方式,减少手术并发症。方法对110例新式剖宫产史(观察组)及115例子宫下段剖宫产史(对照组)病例再次剖宫产手术进行比较,观察两组在切皮至胎头娩出时间、手术时间、开腹出血量、术后排气时间、腹壁及腹腔粘连程度等方面的差异。结果观察组胎头娩出时间、手术时间、出血量、排气时间均较对照组多(P<0.05),两组病例均有不同程度的粘连,观察组发生率高(P<0.05)。结论子宫下段剖宫产为目前应用最广的剖宫产术式,而新式剖宫产被认为是较理想的术式,但再次开腹手术胎头娩出时间、手术时间、出血量、排气时间均长,粘连发生率高,因此应按受术者具体情况征求患者本人意见选择术式;同时应严格掌握手术指征,降低剖宫产率。     

二种术式二次剖宫产99例临床分析

目的探讨改良式新式剖宫产及子宫下段剖宫产再次手术的手术时间,出血量及腹腔黏连的情况。方法对2005年6月～2008年8月既往有改良式新式剖宫产及子宫下段剖宫产病史再次行剖宫产的99例病例进行术中观察并分析,比较其手术时间、出血量及腹腔黏连情况。结果改良式新式剖宫产手术时间短,黏连发生率低,与子宫下段剖宫产比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良式新式剖宫产为二次剖宫产较好术式。     

新式剖宫产术的临床分析

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,由以色列的Stark医生采用了Joel-coben切口开腹,它具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,拆线时间短等的优点。     

181例应用三种剖宫产术式临床观察

目的探讨改良新式剖宫产术,新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况。方法对2006～01～2009～01大庆市中西医结合医院既往有改良新式剖宫产史,新式剖宫产及子宫下段剖宫产史因妇产科疾病再次开腹181例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况:结果改良新式剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低,与新式剖宫产术、子宫下段剖宫产术比较差异均有统计学意义,结论改良新式剖宫产术粘连最轻,子宫下段剖宫产术次之,新式剖宫产术最重。     

149例二次剖宫产的临床分析

目的探讨首次剖宫产的两种腹壁切口方式对二次剖宫产的影响。方法回顾分析徐州医学院附属第三医院妇产科2009年1月至2011年12月收治的149例二次剖宫产的病例资料,按首次剖宫产腹壁切口方式的不同,分成A组70例(腹壁纵切口组)和B组79例(腹壁横切口组)。比较两组二次剖宫产时腹壁及盆腔粘连程度,开腹时出血量,胎儿娩出时间和手术总时间的情况。结果二次剖宫产时,腹壁纵切口的A组较腹壁横切口的B组:腹壁及盆腔粘连程度明显轻,开腹时出血量少,胎儿娩出时间短,手术总时间短。两组各项之间的比较结果差异性显著(P<0.05),均具有统计学意义。结论腹壁纵切口的二次剖宫产较腹壁横切口的二次剖宫产安全性高。     

改良新式剖宫产术100例临床分析

目的探讨改良新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响。方法将100例有改良新式剖宫产术史的孕妇(A组)和100例新式剖宫产术史的孕妇(B组)及100例传统子宫下段剖宫产术史的孕妇(C组)再次剖宫产术史时记录开腹时间、出血量及胎头娩出时间,观察腹壁切口愈合及腹直肌、盆腹腔粘连程度。结果三组临床观察结果差异有显著意义(P<0.05)。结论改良新式剖宫产术具有手术时间短、出血少、费用低、切口纤细美观、远期并发症少等优点。     

第三次剖宫产7例临床分析

1　资料与方法1 .1　一般资料　 7例中年龄最大 4 1岁 ,最小 2 8岁。距第二次剖宫产最长 1 1年 ,最短 3年 ,平均 4 .5年。其中 1例为输卵管吻合术后。孕周 36周 1例 ,37～ 4 0周 6例 ,均为腹壁直切口子宫下段剖宫产。1 .2　合并症　妊高征 2例 ,前置胎盘、贫血各 1例。1 .3　方法　 1例因前置胎盘孕 36周行急诊剖宫产 ,1例因先兆子宫破裂孕 38周行急诊剖宫产。余 5例均行择期剖宫产。 7例均行直切口子宫下段剖宫产 ,其中 1例因植入胎盘行子宫次全切除术 ,其余 6例同时行输卵管结扎术。1.4　术中所见　 7例均有不同程度的盆腔粘连。2例胎盘粘…     

瘢痕子宫二次剖宫产术100例、三次剖宫产21例临床分析

目的探讨瘢痕子宫对再次剖官产术以及第三次剖宫产术的影响及预防措施。方法将第二次行剖宫产术的100例瘢痕子宫产妇以及第三次剖宫产术的21例产妇作为观察组，将同期行剖宫产的100例非瘢痕子宫产妇作为对照组。对3组产妇的盆腔粘连情况、子宫下段厚度、手术时间、出血量、早产情况、新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血等指标进行比较分析。结果观察组盆腔粘连情况、子宫下段厚度、手术时间、出血量、早产情况、新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血等指标均显著高于对照组，P〈0．01。且第三次剖宫产以上指标显著高于第二次剖宫产指标，P〈0．01。结论瘢痕子宫随着手术次数的增多，再次行剖官产术时，手术难度大、时间长、术中出血多，盆腔粘连重，组织损伤明显，新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血几率高，子宫复旧时间长，对母婴健康有较严重影响，故应严格掌握剖宫产适应证，以减少瘢痕子宫的发生。全民健康教育，做好避孕，尽可能避免多次剖宫产术发生。     

三种剖宫产术式治疗腹腔粘连的临床比较

目的对采取子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术以及改良的新式剖宫产术进行腹腔粘连治疗的临床疗效进行分析。方法选取我院2012年3月至2013年3月间采取子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术以及改良新式剖宫产术且由于妇科疾病再次进行开腹手术的患者150例,对患者的腹腔粘连情况进行比较分析。结果相较于采取子宫下段剖宫产术以及新式剖宫产术,采取改良新式剖宫产术使得患者的粘连情况更少,且粘连程度更低,P〈0．05。结论临床上应积极的进行腹腔粘连的预防,在掌握患者剖宫产适应证的基础上采改良新式刹宫产术,相较于采取子宫下段剖宫产术以及新式剖宫产术有更好的临床积极意义。     

改良周氏二次剖宫产125例临床分析

周氏剖宫产是香港周基杰教授所创的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术。我院于1998年引进该项手术技术，于2000年起对其部分步骤做了适当的改良，称改良周氏剖宫产术，取得了良好的效果，2002--2007年，对有改良周氏剖宫产史者进行二次剖宫产术，对该种手术病例的粘连、切口愈合等情况进行总结、分析，现报告如下。     

新式剖宫产350例

目的：评价新式剖宫产术式的特点。方法：分析350例新式剖宫产产妇术中、术后情况，并与同期子宫下段剖宫产比较，观察手术时间、出血量、术后进食时间及排气时间等。结果：新式剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间平均缩短约14min（P＜0．01），术后进食平均早12h(P＜0．01），术后排气时间平均早16h(P＜0．01），出血量平均少122ml（P＜0．01），对膀胱无干扰，术后无血尿及排尿困难。结论：新式剖宫产优点多，在临床上值得推广。     

三种剖宫产术式再次剖宫产78例临床分析

目的:探讨子宫下段剖宫产、新式剖宫产、新概念剖宫产对再次剖宫产的影响。方法:对2004年1月—2009年1月既往有子宫下段剖宫产、新式剖宫产、新概念剖宫产而再次剖宫产78例患者的病例资料进行回顾性分析,探讨不同剖宫产术式的利弊。结果:新式剖宫产的腹腔粘连发生率最低,腹壁纵切口对再次开腹影响最小。结论:子宫下段剖宫产(腹壁纵切口)对再次剖宫产影响最小,耗时最少。     

两种剖宫产术后粘连的比较

目的探讨子宫下段剖宫产与新式宫剖产术中缝合腹壁腹膜引起腹壁、盆腔粘连的情况,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生。方法对2004年1月至2008年7月间景德镇市第二人民医院妇产科再次宫剖产术212例病例进行回顾性分析,比较其腹壁、盆腔粘连情况。结果两组病例腹壁、盆腔均有不同程度粘连,两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论不缝合腹壁腹膜的新式宫剖产导致的粘连比缝合腹壁腹膜的改良新式宫剖产及子宫下段剖宫产严重。     

新式剖宫产术再次手术粘连的临床研究

目的分析新式剖宫产术后腹腔粘连情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法对120例新式剖宫产史(观察组)及125例子宫下段剖宫产史(对照组)病例进行再次剖宫产手术比较,比较两种剖宫产开腹出血量、开腹时间;腹壁及腹腔粘连程度。结果观察组术中开腹时间长及开腹出血量多(P<0.05),两组病例均有不同程度的粘连;0、Ⅰ、Ⅱ级的粘连差异无显著性(P>0.05),Ⅲ级、Ⅳ级有显著性差异(P<0.05)。观察组5例因膀胱与腹壁粘连较紧,改行腹壁纵切口,腹壁切口形成倒"T"型。结论新式剖宫产术再次开腹手术开腹时间长及开腹出血量多,Ⅲ级、Ⅳ级粘连发生率高,为产科医师,应严格掌握手术指证,降低剖宫产率。     

新式改良剖宫产术在二次剖宫产术中的应用

目的：探讨新式改良剖宫产术对二次剖宫产的影响。方法选择妇产科剖宫产术后进行二次剖宫患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用新式改良剖宫产术,对照组采用传统剖宫产术,比较2组术后出现盆腔粘连及腹壁切口愈合情况。结果观察组的盆腔粘连发生率及粘连程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;腹壁切口愈合情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新式改良剖宫产术可有效降低盆腔粘连的发生率,术后康复迅速,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广。     

新式剖宫产术后盆腹腔粘连情况临床观察

目的探讨新式剖宫产术后盆腹腔粘连发生情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法采用回顾性分析的方法,对84例再次剖宫产手术(前次为新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史)的病例进行比较,比较两种剖宫产手术盆腹腔粘连情况、粘连部位及粘连程度。结果两组病例均有不同程度的粘连,比较差异无显著意义,而两组粘连部位及粘连程度比较,差异有显著性。结论新式剖宫产术可导致盆腹腔严重粘连,给再次手术增加了难度。     

腹壁横切口二次剖宫产临床观察

近年来,随着剖宫产率的升高,以瘢痕子宫为手术指征的再次剖宫产也呈上升趋势.在二次开腹行剖宫产时由于粘连、前次伤口愈合不良、子宫瘢痕致使子宫下段形成欠佳,子宫瘢痕弹性差等均增加了手术难度.为减少其手术并发症的发生,我院对二次剖宫产的手术方法进行了探究.我院自2007至2011年收住二次剖宫产孕妇1 526例,将其中第一次剖宫产采用Joeh-cohen切口再次行剖宫产的312例孕妇随机分为2组.2组采用不同的手术方法,比较在胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血、脏器损伤等方面的差异.