PCT和CPIS对老年CAP预后的评估价值

目的研究降钙素原(PCT)和临床肺部感染评分(CPIS)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情和预后的评估价值。方法收集我院急诊科236例老年CAP患者,于入院后给予PCT、WBC检查和CPIS评分。分别比较重症与非重症CAP、死亡组和存活组PCT、WBC和CPIS的区别;研究PCT与CPIS的相关性。结果重症肺炎患者PCT和CPIS均大于非重症患者,死亡组PCT和CPIS均大于存活组(P0.05),WBC在2组之间比较无显著性差异(P0.05);PCT与CPIS呈正相关(r=0.63,P0.05)。结论 PCT和CPIS对老年CAP患者的病情和预后具有一定的评估作用,PCT和CPIS升高提示病情严重,预后差。     

重症肺炎患者血清皮质醇的动态变化及临床意义

目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)患者血清皮质醇(COR)水平的动态变化及临床意义。方法测定70例重症社区获得性肺炎患者入院后第1、3、5天清晨8:00血清COR水平,同时计算第1天PSI评分,根据预后分为死亡组和存活组。另随机选择同期住院的30例普通社区获得性肺炎(CAP)患者作为对照组并进行统计分析。结果重症肺炎组死亡23例,死亡率32.8%。重症肺炎组PSI评分、COR水平明显高于普通肺炎组,差异有统计学意义。ROC曲线分析显示入院PSI评分、COR水平诊断重症肺炎曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.827。血清COR水平随着PSI分级增加而逐渐升高,差异有统计学意义。死亡组存活组患者的血清平均COR水平均呈上升趋势,但死亡组上升更为明显,差异均有统计学意义。结论血清COR水平可以有效评估社区获得性肺炎患者病情的严重程度,其是重症肺炎诊断及预后评估的一个良好指标。     

动态监测降钙素原水平对评估老年社区获得性肺炎患者病情和预后的价值分析

目的探讨动态监测降钙素原(PCT)水平对判断老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情和预后的价值。方法对2016年2月至2017年3月我院收治的115例老年CAP患者的临床资料进行回顾性分析,采用PSI分级标准,根据患者入院时病情的严重程度进行PSI评分,根据PSI评分将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,比较各组患者PCT水平;根据患者的预后将患者分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组患者入院时、入院第1天、入院第3天、入院第5天、入院第7天的血PCT水平。结果随着PSI分级升高,患者PCT水平升高,不同PSI分级患者PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05)。存活组和死亡组患者入院时、入院第1天PCT水平比较差异无统计学意义(P0.05);入院第3天、入院第5天、入院第7天存活组患者PCT水平均显著低于死亡组(P0.05),存活组患者PCT水平呈下降趋势,死亡组患者PCT水平呈升高趋势。结论动态监测PCT水平能较好地反映出老年CAP患者病情的严重程度,判断患者预后,对指导治疗具有重要的临床意义。     

24 h乳酸清除率、PCT、BNP对老年重症肺炎严重程度及预后的评估价值

目的研究动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)在老年重症肺炎病情评估及预后判断的临床应用价值。方法 158例老年重症肺炎患者根据入院28 d预后为研究终点设为存活组103例及死亡组55例,比较两组入住重症监护室Lac、PCT及BNP浓度并动态监测PCT、BNP及24 h Lac清除率。结果存活组24 h Lac清除率显著高于死亡组,两组Lac水平无统计学差异(P0.05);死亡组治疗后1 d、4 d及7 d PCT及BNP浓度均显著高于存活组(P0.05);存活组治疗后1 d、4 d及7 d PCT、BNP浓度依次显著降低(P0.05);死亡组治疗后1 d、4 d及7 d PCT、BNP浓度无统计学差异(P0.05)。结论 24 h Lac除率、PCT及BNP监测在老年重症肺炎病情评估及预后判断上具有重要的临床应用价值。     

红细胞分布宽度对老年社区获得性肺炎预后的评估价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年社区获得性肺炎(CAP)病情危重程度的关系及对预后的评估价值。方法:回顾性分析88例社区获得性肺炎(CAP)患者的临床病历资料。根据28 d预后分为存活组52例与死亡组36例。分析RDW与肺炎严重程度评分(PSI)的关系。采用Logistic回归分析老年CAP患者预后的独立危险因素。绘制受试者工作(ROC)曲线评估RDW与生物标志物组合对老年CAP患者预后的预测价值。结果:死亡组的RDW、D-二聚体、APACHEⅡ评分及PSI评分明显高于存活组(P0.01或P0.05);RDW随着PSI评分升高而升高,两者呈正相关(r=0.49 P0.01);RDW、D-二聚体、APACHEⅡ评分及PSI评分均是老年CAP患者28 d死亡的独立预测因素;RDW、D-二聚体的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.76,截断值分别为12.98%,0.43 mg/L。RDW联合D-二聚体的AUC为0.86。结论:RDW对老年CAP患者的预后有一定评估价值。联合检测RDW及D-二聚体能提高老年CAP患者预后的评估价值。     

NLR评估老年重症肺炎严重程度及预后的价值

目的探讨相关炎症指标对老年重症肺炎严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析老年重症肺炎患者资料,按PSI评分和CURB-65评分分组,比较组间WBC、CRP、PCT、NLR、PLR水平差异,并筛选出影响预后的独立危险因素,描绘ROC寻找最佳截断点。结果共77例患者,PSI评分不同分级间PCT、NLR、PLR三项组间有显著性差异(P 0. 05); CURB-65评分不同分级间NLR、PLR两项组间有显著性差异(P0. 05)。死亡组APACHE II评分、PSI评分、PCT、NLR、PLR五项显著高于存活组(P 0. 05); PCT、NLR两项是影响老年重症肺炎患者预后的独立危险因素。ROC分析示PCT取0. 855ng/m L时敏感度91. 7%,特异度80. 5%; NLR取11. 37时敏感度72. 2%,特异度78%。结论 NLR、PLR是评估老年重症肺炎患者严重程度的简易指标。对于老年重症肺炎,PCT和NLR可较准确预测预后。     

降钙素原对社区获得性肺炎死亡率及病情评估的价值

目的探索降钙素原(PCT)对社区获得性肺炎(CAP)患者的死亡率和病情评估的价值。方法前瞻性研究在急诊科通过症状和X线检查诊断为CAP的114例患者,收集患者的一般临床资料及炎症标志物。采用肺炎严重性指数(PSI)、CURB65评分评估CAP患者的疾病严重性,分析血沉(ESR)、白细胞计数、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)及PCT预测CAP患者死亡率和疾病严重性的价值。结果 114例患者中14例高危患者28天内死亡。死亡组较存活组PCT和Hs-CRP水平显著增高(2.96±1.54比0.38±0.24 ng/m L,P0.05)(194.61±72.80比101.26±65.98 mg/L),依据PSI和CURB65评分系统对疾病严重性的评估结果,病情严重患者PCT水平显著升高。逻辑回归分析表明,PCT水平预测CAP死亡率ROC曲线下面积为0.81,PCT水平结合PSI和CURB65评分来预测CAP患者的疾病严重性,ROC曲线下面积显著增加。结论 PCT水平能很好预测急诊CAP患者的死亡率和病情的严重性,PCT水平结合PSI和CURB65评分,更有利于评估预后和病情严重性。     

三种评分对老年社区获得性肺炎患者预后的评估

目的研究血乳酸、C-反应蛋白和APACHEⅡ评分对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值。方法对67例老年社区获得性肺炎患者进行急性生理学及健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分,测定动脉血乳酸水平和C-反应蛋白水平。根据预后并将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异。结果存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为1.92±0.84mmol／L和2.98±1.57mmol／L,APACHEⅡ评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91,（P〈0.05）,C-反应蛋白分别为5.57±5.74ms／dL和5.7±6.16ms／dL,（P〉0.05）。结论血乳酸和APACHEIt评分可评估以社区获得性肺炎患者的预后,单纯的1次C-反应蛋白水平对预后评估意义不大。     

早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用

目的研究早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用。方法回顾性分析58例重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者,计算患者开始治疗24小时后的乳酸清除率,PSI及CURB-65评分变化率,将研究对象分别分为存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组。比较存活组与死亡组之间的起始乳酸浓度、治疗24小时后乳酸清除率及PSI和CURB-65评分变化率并比较高乳酸清除率组与低乳酸清除率组治疗24小时后的死亡率、休克发生率和呼衰发生率有无差异。结果存活组与死亡组的起始乳酸浓度、PSI评分变化率差异无统计学意义,乳酸清除率及CURB-65变化率存活组明显高于死亡组;高乳酸清除率组治疗24小时后的死亡率、休克发生率和呼衰发生率明显低于低乳酸清除率组。结论治疗24小时后的乳酸清除率是评价重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者病情严重程度、治疗效果和判断预后的重要指标之一。     

肠黏膜屏障功能对老年重症慢性阻塞性肺疾病患者预后评估的临床意义

目的探讨肠黏膜屏障功能在老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后评估中的临床意义。方法选取老年COPD合并呼吸衰竭并给予有创机械通气患者53例,根据病情转归分为存活组35例、死亡组18例;测定给予机械通气治疗0、72 h的静脉血D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。分析肠黏膜屏障功能变化与预后的关系。结果与对照组相比,死亡组与存活组入组时APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO明显升高(P<0.05);入组时死亡组与存活组比较,APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO略有升高,但无统计学差异(P>0.05);治疗72 h后,存活组与死亡组APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO都较治疗前下降,存活组下降程度更显著(P<0.05)。相关分析显示COPD合并呼吸衰竭患者血清D-乳酸、DAO水平与APACHEⅡ评分明显正相关。结论老年重症COPD患者肠黏膜屏障功能可作为判断病情严重程度、观察疗效和评估预后的指标之一。     

降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值

目的评价降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法以124例老年CAP为研究对象,观察不同严重程度老年CAP患者PCT变化情况,研究PCT与肺炎严重指数(PSI)及CURB-65评分相关性,并比较不同病原体引起CAP患者PCT的检测情况。结果重症肺炎组、普通肺炎组及对照组PCT均有统计学差异(P0.05);PCT与PSI(r=0.533,P0.05)、CURB-65评分(r=0.698,P0.05)均呈正相关;124例CAP患者血细菌培养阳性患者PCT高于血细菌培养阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年CAP患者中PCT能较好的反映患者的病情严重程度,对病原体的初判及抗生素的合理使用均有重要临床应用价值。     

乳酸和乳酸清除率对老年重症肺炎患者预后的评估

目的研究乳酸和乳酸清除率对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法对62例老年重症肺炎患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分,测定入院时和治疗6h后动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率,根据预后患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异。结果存活组、死亡组患者治疗前动脉血乳酸水平分别为2.2±1.5mmol/L和2.7±1.8mmol/L,（P〉0.05）;APACHEⅡ评分分别为19.4±6.9及23.9±7.1（P〈0.05）。存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0.01）。结论早期乳酸和乳酸清除率可用于评估老年重症肺炎患者的预后。     

内皮素-1前体肽在CAP患者严重程度及预后中的价值

目的探讨proET-1在评估CAP患者严重程度及预后方面的价值。方法对我院42例CAP患者进行前瞻性研究,以同期48例健康体检者做对照,根据美国重症肺炎诊断标准,分为重症肺炎组及普通肺炎组,通过统计学处理分析不同组别间proET-1、PCT和白细胞计数差异性。结果 37例普通CAP与5例重症CAP的比较,proET-1及PCT检测有统计学意义(P值分别0.01和0.05),而白细胞计数无统计学意义(P值0.05);42例CAP患者(普通+重症)与对照组比较,proET-1、PCT及白细胞计数的检测均有统计学意义(P值均0.01);37例普通CAP患者入院时与病情痊愈时(或病情好转时)相比较,白细胞计数及PCT检测有统计学意义(P值分别0.001和0.05),而proET-1无统计学意义(P值0.05)。结论 proET-1及PCT水平和白细胞计数可以作为CAP感染的炎性标记物;proET-1及PCT血浆水平可以预测CAP患者严重程度及预后,且proET-1优于PCT。     

临床肺部感染评分和C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎预后评估中的应用

目的探讨C反应蛋白（CRP）及临床肺部感染评分（CPIS）对老年社区获得型肺炎（CAP）患者预后的评估作用。方法对102例老年CAP患者进行分析,记录入院第1天、第7天的CRP、CPIS、白细胞计数（WBC）。根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组CRP、CPIS、WBC的差别。结果治疗7天后存活组的CRP、WBC和CPIS,与人院时比较明显下降（P〈0．05）,死亡组与人院时比较无差异（P〉0．05）;死亡组的CRP和CPIS明显高于存活组（P〈0．01）。结论动态监测CRP和CPIS对于评价老年CAP预后具有重要的临床意义。特别是对于临床表现不典型的老年CRP患者,同时动态监测这两项指标意义更大。     

D-二聚体对老年重症社区获得性肺炎30天死亡率的预测价值

目的探讨D-二聚体水平对住院老年重症社区获得性肺炎（CAP）患者30d死亡率的预测价值。方法152例符合诊断标准的老年重症CAP患者纳入研究,人院后即进行D-二聚体、c-反应蛋白（CRP）检测及肺炎严重度指数（PSI）评分,记录患者30d死亡率。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析D-二聚体对30d死亡率的预测价值,计算曲线下面积（AUC）。结果PSI评分Ⅳ级患者的D-二聚体水平为（961．55±186．49）μg／L,V级为（1122．53±197．98）μg／L,两者差异有明显统计学意义（t=5．159,P〈0．001）;死亡患者的D-二聚体水平（1112．59±215．25）μg／L明显高于存活患者的D-二聚体水平（920．46±126．89）μg／L（t=6．239,P〈0．001）。Pearson相关性分析显示,D-二聚体和PSI有明显相关性（r=0．47,P〈0．0001）;ROC分析表明D-二聚体的AUC为：0．79（95％CI：O．72～0．85）,和PSI的AUC相比差异无统计学意义（0．85,95％CI：0．78～0．91,P=0．095）。结论D-二聚体水平对住院老年重症CAP患者30d死亡率有较好预测价值。     

肺炎严重度指数、CURB-65评分和血清降钙素原对老年社区获得性肺炎病情及预后的评估价值

目的 探讨肺炎严重度指数（pneumonia severity index,PSI）、CURB-65评分和血清降钙素原（procalcitonin,PCT）评估老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）住院患者病情严重程度及预后的价值.方法 选取入住江苏省盐城市第三人民医院呼吸内科CAP患者191例,用PSI、CURB-65评分系统进行评估,同时测定患者PCT.比较两种评分系统、血清PCT对患者病情严重程度以及患者预后的价值（患者住院30 d后的存活情况）.结果 PSI低风险组79例,中风险组90例,高风险组22例,血清PCT中位数分别为0.27 ng/mL、0.41 ng/mL、1.13 ng/mL,30 d死亡人数分别为4、12、10例,30d死亡率分别为5.1％、13.3％、45.5％. CURB-65评分低风险组85例,中风险组90例,高风险组16例,血清PCT中位数分别为0.22 ng/mL,0.45 ng/mL,0.69 ng/mL,30 d死亡人数分别为6、13、7例;30d死亡率分别为7.1％、14.4％、43.8％.死亡组PSI、CURB65评分及血清PCT中位数明显高于存活组（P＜0.001）;3个风险组血清PCT水平存在显著差异,随着风险级别的增高,血清PCT水平明显升高（P＜0.001）.结论 PSI、CURB-65评分和血清PCT可有效评估老年CAP患者病情严重程度及预后.     

CURB-age评分联合炎症因子检测预测老年社区获得性肺炎患者短期预后的价值

目的探讨CURB-age评分联合炎症因子检测预测老年社区获得性肺炎(CAP)患者短期预后的价值。方法收集2016-01~2020-02郑州大学第二附属医院呼吸内科普通病房及重症监护病房(ICU)收治的112例老年CAP患者的临床资料,根据患者的30 d临床结局将其分为存活组(95例)和死亡组(17例)。比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨影响老年CAP患者发生死亡事件的危险因素。通过绘制ROC曲线分析不同联合模型对老年CAP患者30 d发生死亡事件的预测价值。结果存活组CURB-age评分、CURB-65评分以及C反应蛋白(CRP)、CRP/前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)水平低于死亡组,而PA水平高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,较高的CURB-age评分是促进老年CAP患者发生死亡的危险因素(OR=5.529,P=0.015)。CURB-age评分、CURB-age评分+CRP模型、CURB-age评分+PA模型、CURB-age评分+CRP/PA模型、CURB-age评分+PCT模型、CURB-age评分+WBC模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.894、0.929、0.947、0.949、0.916、0.906,提示均具有较好的预测效能(P<0.05)。且进一步分析显示,CURB-age评分+PA模型、CURB-age评分+CRP/PA模型的AUC均显著大于CURB-age评分的AUC(Z=2.326,P=0.020;Z=2.496,P=0.013),但其他各模型之间的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CURB-age评分对老年CAP患者的短期预后具有良好的临床预测价值,且优于CURB-65评分,联合PA可显著提高其预测效能。     

N-末端脑钠肽前体对社区获得性肺炎严重程度和预后的预测价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对社区获得性肺炎(CAP)的严重程度评估和结果预测。方法对200名CAP患者评估临床变量和肺炎严重指数(PSI),同时检测患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血沉和NT-proBNP,按照PSI评分分组,比较各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数,评价这些指标与CAP严重程度及预后关系。结果各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数随着CAP严重程度升高而升高(P<0.01)。死亡患者中NT-proBNP浓度与存活者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),与PSI评分组合,NT-proBNP浓度随着病情严重程度的升高而升高,差异明显高于白细胞计数、CRP、血沉及中性粒细胞计数。结论 NT-proBNP可作为CAP患者严重程度分层和预测结果有效的标志物。