多发性骨髓瘤导致的肾功能不全12例

目的探讨以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的临床特征。方法分析12例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的疗效及随访转归。结果12例患者共透析37次,每例平均3次。经透析治疗加化疗后一般情况改善,均于1-2个疗程化疗后脱离血液透析。除1例失访外,余11例随访4-42个月。1例仍有血肌酐稍高于正常,其余10例肾功能均波动于正常范围。结论以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤易于误诊。血液透析同时化疗有助于肾功能的恢复。硼替佐米治疗合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者,尤其是复发难治的患者疗效满意。     

多发性骨髓瘤肾功能损害的临床分析

目的观察多发性骨髓瘤（MM）肾功能损害的临床特征及相关因素。方法对明确诊断的MM肾功能损害患者的临床特征及实验室检查进行回顾性分析。结果 MM肾功能损害的总发生率为48.28%,以慢性肾功能不全最常见。MM有肾损害与无肾损害患者比较,高钙血症、高尿酸血症、尿本周氏蛋白、骨髓浆细胞数量与肾功能损害之间有相关关系（P〈0.05）。结论老年MM病人以及有高尿酸血症、高钙血症、尿本周氏蛋白阳性、骨髓浆细胞数量高（〉50%）的MM患者更易发生肾功能不全。     

多发性骨髓瘤肾病误诊7例分析

多发性骨髓瘤性肾病系指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球旦白从尿中排出而引起的肾病病变。临床表现以且白尿为主，故易导致误诊。将我院1985～1992年收治的7例病人报导如下。     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤 (m ultiple m yeloma,MM)是浆细胞恶性增生性疾病。MM起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,早期诊断困难 ,如以某一局部或某一系统症状为突出表现 ,更易误诊。为提高对本病的认识 ,将我院 18a来收治 MM 2 1例中误诊的 14例临床资料进行简要分析 ,旨在提高对 MM的正确诊断率。1　临床资料本组男 11例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 76岁 (平均 6 2岁 )。误诊病种 :肺部感染 6例 ,慢性肾炎 4例 ,腰肌劳损 3例 ,冠心病 1例。2　误诊分析2 .1　因发热、咳嗽、咳痰误诊为肺部感染 :病例 1:男 ,6 6岁。咳嗽、咳痰、间断发热 3个月余 ,胸片示右下…     

硼替佐米地塞米松治疗以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤

目的探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米联合地塞米松治疗以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法观察2例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤,硼替佐米1.3mg/m2,第1、4、8、11d,同时予地塞米松针20mg,d1～4,d8～11。观察用药前后骨髓、血常规、肝、肾功能、免疫球蛋白水平等。采用Blade标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所(NCI CTCAE第3版)判断不良反应。结果2例患者经2疗程治疗后均获缓解,用药过程中均未出现肾功能损害加重,肾功能明显改善,脱离血液透析治疗。结论该药耐受性较好,并且疗效随疗程增加而提高,不良反应可逆可耐受。     

初治多发性骨髓瘤合并肾功能不全的临床治疗

目的 探讨大剂晕地塞米松为主方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能不全(RF)的临床疗效.方法 回顾性分析40例初治MM合并RF的l临床资料,大剂量地塞米松为主方案(A组)22例,加用沙利度胺和(或)硼替唑咪(B组)18例.结果 化疗总有效(部分加完全缓解)率50.0%,两组无明显差异(P＞0.05).肾功能逆转者对化疗有效率高于不可逆者(P＜0.05);两组肾功能逆转率无差异(P＞0.05),但B组肾功能逆转快(P＜0.01).多因素分析示,血肌酐(Cr)是肾功能可逆性的独立预测因素.结论 大剂量地塞米松为主方案联合沙利度胺和(或)硼替唑咪,可加快肾功能逆转.血Cr是肾功能可逆性的独立预测因素.     

12例多发性骨髓瘤合并肾功能不全的护理体会

多发性骨髓瘤（MM）是血液系统常见的恶性肿瘤,其特征骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）,同时伴有广泛的溶骨性病变或骨质疏松、贫血、感染及肾功能损害等[1].占血液肿瘤的12%,本病的自然病程为0.5～1年,治疗后生存期明显延长或长期“带病生存”[2].MM并发肾脏损害时又称为骨髓瘤肾病,据国内外统计,MM肾脏损害发生率为60%～90%,临床可表现为蛋白尿、肾病综合征、急慢性肾功能不全、代谢紊乱（包括高钙血症和高尿酸血症）及反复发生尿路感染等.本文回顾性分析我院12例合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者的临床资料,针对其原因采取了有效的护理措施,取得了较好的效果,现报道如下.     

慢性肾功能不全误诊分析

慢性肾功能不全 (ChronicRenalFailure ,CRF)的病变颇为复杂 ,可累及人体各脏器、系统和代谢 ,发病初期临床表现多样 ,极易误诊 ,使病人失去早期治疗机会 ,发展至尿毒症终末期。我院 1989年 2月～ 2 0 0 2年 4月共收住慢性肾功能不全患者 75例 ,回顾性分析患者院内的诊治 ,35例均为误诊 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例慢性肾功能不全 ,男 2 0例 ,女15例 ,年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8 9岁 ,病程 10天～ 2 5年 ,首次就诊到确诊时间为 0 5h～ 2 5年。1 2　首发症状　头晕 12例 ,乏力 4例 ,食欲不振 4例 ,腹泻 3例 ,心…     

32例慢性肾功能不全误诊分析

慢性肾功能不全是泌尿系统常见病,临床表现复杂,常可累及多个系统,初诊易误诊,尤其是基层误漏诊率高。现就我院9年来累计32例误诊漏诊的慢性肾功能不全患者的临床资料报告如下。     

多发性骨髓瘤10例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性疾病，约占恶性肿瘤的1％，近几年来发病率有增多趋势，本病起病隐匿，临床表现复杂多样，极易产生漏诊、误诊。本组病例回顾性总结了我院2001年8月—2003年10月收治的所有MM中的10例误诊病例，对误诊原因予以分析，以期对临床医生有所借鉴。     

多发性骨髓瘤53例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是单克隆浆细胞异常增生性疾病,多发生于中老年人,约占恶性血液病10%左右,近年来发病率有增高趋势。该病早期临床表现复杂多样,极易漏诊误诊。我院1991年至2004年共收治MM患者84例,其中误诊53例,现将这53例患者的临床资料误诊情况总结如下,以期提高对MM的认识。     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

多发性骨髓瘤 ( MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,近年来发病率有增多趋势 ,但其起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,极易产生漏诊、误诊。我院自 1990年至 1998年 8月共收治 5 2例 ,全部病例经骨髓检查 ,局部肿块活检 ,蛋白电泳 ,免疫球蛋白及 X线等检查 ,确诊为多发性骨髓瘤 ,其中漏诊、误诊 3 0例 ,现将其原因进行分析 ,以期提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,其中 5 0岁以上 2 4例 ;误诊时间 10天至 2 0个月。 2 8例进行免疫分型 ,其中 Ig G型 9例 ,Ig A型 7例 ,Ig D型 4例 ,Ig M型 3例 ,…     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者的临床研究

目的评价硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者的疗效。方法将多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者采用随机数字表法分为对照组和试验组。2组均进行常规对症治疗,包括抗炎、补液、营养支持、利尿、水化等,在此基础上,对照组采用200 mg·m^-2注射用环磷酰胺、地塞米松注射液20 mg、沙利度胺片(起始剂量50~100 mg·d^-1,每两周增加剂量50 mg·d^-1,最大剂量200 mg·d^-1)进行治疗;试验组在对照组的基础上200 mg·m^-2环磷酰胺改为1.3 mg·m^-2注射用硼替佐米进行治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、实验室指标、骨代谢指标、炎性因子水平、肾功能及药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组分别纳入39例。治疗后,试验组的总有效率为79.49%,对照组为56.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平分别为(2.15±0.68)和(4.74±1.41)μg·L^-1,血清N端中段骨钙素(N-MID)水平分别为(18.75±2.47)和(21.42±2.63)ng·mL^-1,血清C反应蛋白(CRP)水平分别为(8.96±1.22)和(13.27±1.72)mg·L^-1,血清尿素氮(BUN)水平分别为(4.62±1.27)和(5.77±1.62)mmol·L^-1,2组上述指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,试验组和对照组的总药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与环磷酰胺、地塞米松、沙利度胺的治疗方案相比,采用硼替佐米、地塞米松、沙利度胺的方案治疗多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者具有更好的治疗效果,同时安全性良好。     

多发性骨髓瘤误诊为多发性骨转移癌1例

患者,女,53岁,于2014年2月5日因＂腰背部疼痛1月余,活动受限1周＂就诊于某二甲医院骨科。患者6年前曾因＂甲状腺腺瘤＂在该院行手术治疗。     

多发性骨髓瘤误诊25例分析

目的提高多发性骨髓瘤（MM）的鉴别能力,减少误诊,以便早期明确诊断。方法通过检查血常规、尿本周蛋白、免疫球蛋白、蛋白电泳、骨痛部位拍X光片、骨髓穿刺,再结合临床表现来诊断多发生骨髓瘤。结果多发性骨髓瘤是一种浆细胞增生的恶性肿瘤,由于早期临床表现复杂多样,无特异性,极易漏诊和误诊。     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的总结多发性骨髓瘤的误诊原因及治疗经验。方法回顾分析我院于1989～2008年收治的59例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。结果误诊为骨科疾病14例,占48.3%,其中腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松症各3例,骨转移癌4例,类风湿关节炎1例;误诊为泌尿系统疾病5例,占17.2%,其中肾功能不全3例,尿毒症1例,泌尿系感染1例;误诊呼吸系统疾病、血小板减少症、脑血管意外各2例,各占7%,其他误诊为甲状旁腺功能亢进症、冠心病、肝硬化、多发性神经炎各1例,各占3.4%。结论多发性骨髓瘤临床表现多样,易导致误诊。系统分析、全面检查是减少误诊的重要方法,对可疑病人进行全面系统的检查,尤其是X线检查、血尿蛋白电泳,免疫球蛋白测定及多部位骨髓穿刺检查是确诊的重要手段。     

多发性骨髓瘤误诊一例

[病例]女,47岁.因蝶窦、筛窦骨髓瘤入我院血内科.患者曾于1994年4月因胸、背及左下肢疼痛1年,左下肢活动困难20余天,骨穿示异常浆细胞占89%,免疫球蛋白IgG47 g/L,蛋白电泳示γ球蛋白0.38,红细胞2.36×1012/L,血红蛋白77g/L,诊断多发性骨髓瘤.当时摄全身骨骼片未见骨质异常,血钙、血磷、肌酐、尿素氮均正常.经化疗3个疗程及干扰素注射治疗3个月后,胸背及左下肢疼痛基本消失,左下肢活动正常,IgG 16.2 g/L,血红蛋白117 g/L,γ球蛋白0.21,骨髓浆细胞0.033.     

多发性骨髓瘤误诊一例

[病例]女,47岁。因蝶窦、筛窦骨髓瘤入我院血内科。患者曾于1994年4月因胸、背及左下肢疼痛1年,左下肢活动困难20余天,骨穿示异常浆细胞占89％,免疫球蛋白IgG47 g/L,蛋白电泳示γ球蛋白0 38,红细胞2.36 × 1012/L,血红蛋白77g/L,诊断多发性骨髓瘤。当时摄全身骨骼片未见骨质异常,血钙、血磷、肌酐、尿素氮均正常。经化疗3个疗程及干扰素注射治疗3个月后,胸背及左下肢疼痛基本消失,左下肢活动正常,IgG16.2 g/L,血红蛋白117 g/L,γ球蛋白0.21,骨髓浆细胞0.035。后定期联合化疗,每年3～4次,多次复查骨髓象、血象均处于缓解状态。1998年8月初无明显诱因出现左眼睑下垂,左眼视力下降伴头痛、眼胀,进行性加重,就诊多家综合性医院眼科,曾按神经炎、视神经萎缩治疗无效。入院前做CT示双侧蝶窦、筛窦占位性病变,以双侧蝶窦、筛窦肿物性质待     

多发性骨髓瘤6例误诊分析

多发性骨髓瘤６例误诊分析长汀县汀州医院内科李文谊，俞荣长汀县汀州医院检验科钟招金多发性骨髓瘤（ＭＭ）是中老年人常见的造血系统恶性疾病，由于临床表现多样化，常易被误漏诊。为提高临床医师对本病的认识，现将笔者遇到的６例误诊分析报告如下。一、临床资料本组６...