58例IgA肾病临床与病理分析

本文对５８例ＩｇＡ肾病的临床与病理结果的分析，提示病因多为感染，伴蛋白尿者易发生肾功能不全，病理为局灶节段或球形硬化易发生肾功能不全，预后较差，提示肾活检对判断预后有重要价值。     

原发性局灶节段性肾小球硬化患者中医证型分布 与临床、病理关系及预后分析*

目的 探讨原发性局灶节段性肾小球硬化（pFSGS）患者中医证型与临床病理及预后相关性。方法 选取1996年至2012年期间住院行肾活检连续确诊的pFSGS患者,收集患者中医证候、临床病理资料,并进行随访,探讨其相关性。结果 （1）纳入102例pFSGS,均有脉络瘀阻证,占100%,无单一证型者;二联证有66例,占64.7%,其中气阴两虚、脉络瘀阻（气阴二联证）24例,占23.5%,风湿内扰、脉络瘀阻（风湿二联证）42例,占41.2%;气阴两虚、脉络瘀阻、风湿内扰（三联证）36例,占35.3%。（2）风湿二联证及三联证二者尿蛋白定量、NS患者比例、尿NAG/Cr、血总胆固醇、HDL、LDL均较气阴二联证高（P<0.05）,血清白蛋白、IgG水平较气阴二联证低（P<0.05）。（3）IgM免疫沉积率以风湿二联证最高,达76.3%,较气阴二联证差异有统计学意义（P<0.05）。（4）纳入pFSGS患者以非特异病理亚型为主,3组证型分布差异无统计学意义（P>0.05）,塌陷型2例分别具风湿二联证和三联证,尖端型4例均具风湿二联证,门部型平均分布于3组证型中。（5）随访患者中新进展至终点事件有5例,分别具风湿二联证2例和三联证3例,但生存分析3组无差异（P>0.05）。结论 PFSGS患者以二联证为主要证型,其中以风湿二联证及三联证临床表现较重,预后相对较差。     

54例特发性局灶节段性肾小球硬化的肾活检病理及临床分析

目的 探讨特发性局灶节段肾小球硬化的病理学特点。方法 对我科54例经肾活检诊断为特发性局灶节段肾小球硬化患者的临床表现、病理学特点及免疫学特点进行分析。结果 54例患者中有51例以肾病综合征为主要临床表现，3例为孤立性蛋白尿，有9例伴有高血压，26例伴有肾功能不全。病理类型为混合型的患者有31例，周边型11例，塌陷型12例。结论 局灶节段肾小球硬化的主要临床表现是肾病综合征，部分患者还可伴有肾功能不全及高血压。病理形态学病变以混合型损害为主，肾小管-间质可随病变有不同程度的改变。激素加用来氟米特或他克莫司(FK506)治疗对控制症状效果较好。     

原发性肾小球疾病临床病理与中医辨证分型关系的探讨——附156例分析

本文报告156例原发性肾小球疾病的临床表现、实验室检查,肾活检病理类型与中医辨证分型之间的关系。发现原发性肾小球疾病的不同中医类型是有其基础的,与病理类型有一定内在联系。从而可间接提供中医辨证分型的依据。     

成人特发性局灶节段性肾小球硬化病248例临床病理分析

目的 重新评价肾活检标本中特发性局灶节段性肾小球硬化病（FSGS）的发生率、主要临床及病理特点。方法 收集1994年7月～2000年7月间248例特发性FSGS的患者,观察肾组织的光镜、 荧光及电镜的特点,根据肾小球病变将特发性FSGS分为3种亚型。结果 248例成人特发性局灶节段肾小球硬化占同期肾活检的12.4%,占成年人原发性肾小球疾病的19.0%,以18～30岁为发病高峰年龄（约占44.4%）。临床表现为不同程度的蛋白尿,以肾病综合征为表现者143例（占57.7%)。FSGS的3种病理亚型中,经典型FSGS仍占绝大多数（91.5%),尖端型为4.4%,塌陷型为4.1%,肾活检时,约1/3以上为肾功能不全（约占35.1%）。13例尿毒症中76.9%病理亚型为塌陷型。结论 局灶节段性肾小球硬化病约占原发性肾小球病1/5,FSGS患者肾活检时,除表现为蛋白尿、肾病综合征外,肾功能不全也较常见。塌陷型FSGS常表现为进行性的不可逆的肾功能衰竭,其预后差。     

儿童原发性局灶节段性肾小球硬化的临床与病理特点

目的 探讨原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的病理诊断和病理特点,提高对本病的诊断水平.方法 对2005年6月至2013年6月病理确诊的72例原发性FSGS患儿的临床资料进行回顾性分析.依据2004年原发性FSGS组织病理学分型标准,分为非特异型、顶部型、细胞型、门部型、塌陷型5个亚型,比较不同病理分型的病理和临床特点.结果 72例原发性FSGS患儿中,非特殊型占56.9％,顶端型占22.2％,细胞型占16.7％,门部型占2.8％,塌陷型占1.4％.本病临床表现以肾病综合征为主,顶部型以单纯型肾病综合征为主(87.5％),非特殊型以肾炎型肾病综合征为主(78.0％).结论 FSGS临床及病理表现不均一,不同病理类型之间存在差异.顶部型FSGS诊断的确立依赖标本中肾小球的数目,细胞型FSGS诊断不依赖标本中肾小球的数目.电镜下足细胞空泡变性易见于非特殊型局灶节段性肾小球硬化患儿.全面评价各型FSGS临床病理特征,有助于提高诊断的准确性.     

195例肾小球疾病的临床病理分型与中医辨证分型的相关分析

对 195例肾小球疾病的临床病理分型与中医辨证分型的相关性加以分析 ,结果表明中医分型中阴虚型与肾炎型相关 ,多见于系膜增生性肾炎、增生硬化性肾炎 ;气阴两虚型与肾病型与肾炎型均相关 ,多见于系膜增生性肾炎、膜性肾病、毛细血管内皮增生性肾炎、增生硬化性肾炎 ;气虚型与肾病型相关 ,多见于系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、膜性肾病、轻微病变性肾炎、微小病变性肾病 ;阳虚型与肾病型相关 ,多见于膜性肾病、微小病变性肾病。     

儿童原发性局灶节段性肾小球硬化症的治疗研究

对10例原发性局灶节段性肾小球硬化症患儿采用强的松、6-硫鸟嘌呤(6-TG)和雷公藤多甙(T_Ⅱ)治疗,结果仅1例对激素有反应,但仍进入氮质血症期;余9例患儿中,6例接受T~Ⅱ(1mg/kg·d)治疗,4例完全缓解,2例无效应且氮质血症无改善;另3例患儿接受6-TG(2mg/kg·d)治疗均获持续缓解。此外研究表明血尿、氮质血症、肾小球系膜增生、小管间质改变和透明样变肾小球大于50％,提示治疗效果差。     

28例原发性膜肾病与中医辨证分型的关系

原发性膜性肾病(MN)是我国原发性肾小球疾病的常见病理类型之一。其临床的中医辨证分型国内尚未统一,而病理与中医辨证分型关系未见有报道。鉴于该病的难治性,探讨其与中医辨证分型的内在联系,将有助于提高本病的治疗水平。现将经肾活检确诊的28例原发性膜性肾病的研究资料报告如下。     

原发性胆汁性肝硬化中医辨证分型与病理特点的关系

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化中医辨证分型与病理特点之间的关系。方法 选取2017 年4 月～2019 年7 月我院收治的20 例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象,对其进行中医辨证分型,并行肝组织活检,通过分析病理诊断及分期,研究两者之间的相关性。结果（1）20 例原发性胆汁性肝硬化在病理诊断分型中,Ⅰ期7 例,占35%;Ⅱ期7 例,占35.0%;Ⅲ期4 例,占20.0%;Ⅳ期2 例,占10.0%;（2）原发性胆汁性肝硬化患者的发病位置最常见的为肝（14 例、占70.0%）,其次是脾（7 例、占35.0%）和胃（5 例、占25.0%）;（3）原发性胆汁性肝硬化患者整体上表现为面色黄、体型偏瘦,舌苔以淡红色和红色为主,舌质正常,嫩舌比较常见,舌苔以少苔和薄苔为主,脉象以细脉和弦脉为主,综合为肝肾阴虚的症状比较多;（4）肝郁脾虚证的病理诊断分布状况依次为Ⅰ期=Ⅱ期＞Ⅲ期、Ⅳ期,有显著性差异（P＜0.05）,但Ⅲ期与Ⅳ期之间分布无显著性差异（P＞0.05）;湿滞血瘀证的病理诊断分布状况Ⅲ期＞IV 期＞Ⅰ期、Ⅱ期,有显著性差异（P＜0.05）,但Ⅰ期与Ⅱ期之间分布无显著性差异（P＞0.05）;肝肾亏虚证的病理诊断分布状况Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期比较,无显著性差异（P＞0.05）。结论（1）原发性胆汁性肝硬化病理分期中以Ⅰ、Ⅱ期分布为主,占半数以上,这与早期肝活检率高有关;Ⅲ期、Ⅳ期因临床出现肝硬化并发症活检率低;（2）Ⅰ、Ⅱ期病变以肝郁脾虚证为主证;Ⅲ期、Ⅳ期以湿滞血瘀证为主证;肝肾亏虚证在各期病理诊断中的分布无显著性差异。     

原发性局灶节段性肾小球硬化症的病理亚型与临床疗效的相关性分析

目的：分析原发性局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）患者的病理亚型对患者临床疗效的影响以及探讨影响患者临床疗效的独立危险因素。方法：选择2011年7月至2018年10月皖南医学院弋矶山医院收治的经肾活检确诊为FSGS患者126例为研究对象,通过患者肾活检结果以及临床检查结果分析FSGS患者病理亚型（非特殊型、门部型、细胞型、顶端型及塌陷型）对治疗后是否缓解的影响,通过Logistic回归分析来探讨影响FSGS患者治疗后缓解率的因素。结果：FSGS患者24 h尿蛋白定量,塌陷型患者最高,而细胞型患者最低（P<0.05）。FSGS患者血清白蛋白在总体分布上差异无统计学意义（P>0.05）。FSGS患者中临床表现为血尿的患者共有71例,非特殊型患者人数最多（P<0.05）。FSGS塌陷型患者肾小球滤过率（GFR）最低,非特殊型患者GFR最高（P<0.05）。FSGS患者缓解情况结果显示,非特殊型患者的缓解率最高能达到62.5%,门部型和顶端型其次,分别为56.2%、52.0%,细胞型和塌陷型患者疗效较差,缓解率为44.4%和25.0%,但总体比较差异无统计学意义（P&g...     

局灶节段性肾小球硬化的发病机制及其病理亚型的形态发生学基础

局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）是一组病因和发病机制各异的临床病理综合征,临床主要表现为大量蛋白尿甚至肾病综合征,病理特征为部分肾小球发生节段性硬化和足突融合。哥伦比亚病理分型标准按照光镜下改变将FSGS分为5种亚型：塌陷型、顶端型、细胞型、门周型和非特异型。哥伦比亚病理分型标准重在强调临床病理联系,并未完全阐明FSGS的发病机制以及5种亚型的病理生理学基础。近年来关于FSGS的发病机制及其不同病理亚型的形态学发生基础的研究取得了较大的进展,本文就相关内容作一综述。     

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的研究及治疗进展

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）由Rich在1957年首先描述,其发生率有逐年增高趋势。FSGS是一种临床病理综合征,其特点为蛋白尿,常为肾病性蛋白尿,同时伴局灶节段性肾小球硬化和足突的消失。3．6％的终末期肾病（ESRD）由此类型发展而来。     

成人原发性肾病综合征的中医辨证与病理类型的关系

目的：探讨肾综合征（ＮＳ）的中医辨证类型与病理类型的关系。方法：将６６例原发性成人ＮＳ患者按表现进行中医辨证并分４类：阳虚型、气虚型、湿热型和瘀水交阻型，所有病 列均作经皮肾活检，肾活组织标本作常规病理及免疫病理检查。结果：３５岁以下组以阳虚及气虚型为主（３５／４５，与３５岁以上组７／２１比较Ｐ〈０．０１）；３５岁以上组以湿热和瘀水交阻型多见（１４／２１，与３５岁以下组的１０／４５比较Ｐ〈０．０１     

局灶节段性肾小球硬化的临床表现与病理改变

本文报告了五例经肾活组织体检查诊断为局灶节段性肾小球硬化的临床表现,及有关在光镜、荧光镜和电镜下病理所见。并就本病病因进行了探讨。     

肾病综合征患者尿足细胞与临床病理关系的研究

目的：探讨局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、微小病变型肾病(MCD)、膜性肾病(MN)患者尿足细胞与临床病理之间的关系。方法：选取2017年6月—2021年6月浙江省宁波市宁海县城关医院内二科及宁波市医疗中心李惠利医院东部院区肾内科80例患者作为研究对象,经肾活检病理检查确诊分为FSGS组、MCD组、MN组,另选同期30例体检健康人员作为对照组。收集四组一般临床资料、生化指标,采用免疫荧光、免疫印迹实验、核酸检测检测四组患者治疗前后尿中的足细胞表达。比较四组一般临床资料、生化指标、尿足细胞表达与阳性率。结果：四组年龄比较,差异有统计学意义(P=0.035);FSGS组、MCD组、MN组收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032);FSGS组以急性肾损伤入院的患者比例高于MCD组、MN组,差异有统计学意义(P=0.023)。FSGS组、MCD组、MN组白蛋白、肾小球滤过率低于对照组,低密度脂蛋白、尿酸、24 h尿蛋白定量水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未检出尿足细胞,FSGS组尿足细胞阳性率高于MCD组、MN组、对照组,差异有统计学意义(P<0...     

肥胖相关性肾病2例报告

目的报告2例ORG病例，以加强对肥胖相关性肾病（0RG）的认识。方法收集2例惠者的临床资料，对肾活检组织进行免疫荧光、光镜及电镜检查。结果2例患者均存在肥胖、代谢综合征、肾脏损害、肾小球体积增大等病变，均确诊为ORG。结论ORG临床上主要表现为肾损害及代谢综合征，病理特征为肾小球肥大或伴有局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。     

肥胖性局灶节段性肾小球硬化症1例报告

患者男性 ,4 0岁。因“眼睑及双下肢浮肿 1a”以“肾病综合征”于 2 0 0 2年 7月 1 1日收住院。患者曾在外院检查发现尿中有大量蛋白及镜检血尿 ,伴有低蛋白血症、高脂血症及高血压病。经降压、降脂及采用强的松、环磷酰胺等治疗后 ,眼睑及双下肢浮肿明显减轻。入院查体 :身高 1 76m ,体重 90kg,体重指数 (bodymarsindex ,BMI) >2 8kg/m2 ,T3 6 2℃ ,R2 0次 /min,Bp1 3 0 /85mmHg(1 7 3 /1 1 3kPa)。患者体胖神清 ,咽部充血 ,腭咽腔狭窄 ,心界左下扩大 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,余未见异常。实验室检查 :尿常规见微量蛋白 ,红细胞 1 0…     

皮质激素和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的 观察激素及同断环磷酰胺(CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效。方法回顾性分析1993～1997年间,63例FSGS-NS患者对激素治疗的反应,疗效与病理的关系及随访结果。结果以NS为表现的]SGS占同期肾活检FSGS的43.45％,平均发病年龄(31±14)岁,男女之比为2.15∶1,平均随访43个月。对初治疗有反应的患者(Ⅰ组)完全缓解率(CR)高,为65.79％,无进展至慢性肾功能衰竭(CRF)者;对初始治疗无反应者(Ⅱ组)CR低,为12％,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至48％,进展至CRF者为6.35％。治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关,肾小球病变范围大,小管间质病变严重者,对初始治疗反应差,CR低。药物不良反应以感染和肝损为主。结论延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS-NS使NS的治疗缓解率增加(总CR44.44％),进展至CRF少(6.35％),患者预后改善,临床上应根据肾脏病理,在严密监测药物不良反应的情况下,对其积极治疗。