用以评估痴呆胆碱能通路上重要部位白质高信号的新视觉等级量表

背景与目的:皮质下血管病变患者认知功能下降的一个可能机制是缺血性病灶破坏胆碱能神经纤维,如出现重要部位的白质高信号(W M H)。作者采用一种新的M R I视觉等级量表来评估阿尔茨海默病(A D)和皮质下缺血性微血管病变患者胆碱能通路上的W M H。方法:受试者包括60例伴有或无W     

全脑血流量增高与脑白质损害减轻有关

背景:研究发现低脑血流量(CBF)与脑白质损害(W M Ls)有关,但由于研究样本量有限(n=20～35),故不足以确定CBF是否与W M Ls有关。目的:本研究在一个大样本中观察全脑血流量(tCBF)是否与W M Ls程度相关。患者和方法:对228例有心血管疾病临床症状的患者进行脑部M RI检查,包括T2加权FLA IR和二维相差血流测量方法对颈内动脉和基底动脉进行检测。根据深部和脑室周边白质损害的范围和体积确定W M Ls等级。采用经年龄、性别、动脉内膜厚度和高血压校正后的Logistic线性回归分析确定tCBF与W M Ls的相关性。结果:年龄、性别、动脉内膜…     

老年性幕上白质改变可预测小脑卒中的预后

背景与目的:老年性白质损害(W M Ls)与首次局部卒中预后的关系知之甚少。根据1例先证者的情况,推测年龄和预先存在的W M Ls而非梗死体积和分布决定患者的预后。患者与方法:将34例M R I弥散加权成像证实的孤立性急性小脑梗死连续患者前瞻性地纳入卒中资料库中,而将先前已有神经缺陷、出血性或恶性小脑梗死患者除外。采用R ankin和Barthel残疾量表将患者分为卒中后14d完全恢复组、中度或重度残疾组。结果:所有患者的最常见症状为头晕、恶心、行走不稳和肢体共济失调,其最初的神经和功能评分相似,梗死体积、血管部位和共病并不能预测患者…     

Fabry病脑组织微结构改变模式的弥散张量成像研究

Fabry病(FD)是一种与显著脑血管病相关的溶酶体贮积病。传统的M RI检查显示,在FD病程中因大脑血管病变而导致白质病变(W M Ls)的进行性加重。为量化临床受累男性和女性FD患者的脑结构性改变,对27例成年FD患者(13例男性,14例女性)和21例年龄相匹配的对照者(12例男性,9例女性)进行一项前瞻性的弥散张量成像(DTI)研究。FD患者总的平均弥散系数(M D)升高(P=0.003),而FD患者与对照者之间总的各向异性分数(FA)之间无显著性差异。即使是无明显W M Ls的FD患者(9例男性,9例女性)其总的M D也升高(P=0.004)。明显升高的M D感兴趣区域位…     

无残疾老年人的小血管病变和总体认知功能:LADIS研究

背景与目的:在脑部磁共振成像(M R I)中,白质高信号(W M H)和腔隙通常被认为是小血管病变的证据。小血管病变在总体认知功能中的临床意义尚不完全清楚。在一组有不同程度小血管病变并且具有独立生活能力的老年受试者中,探讨W M H和腔隙对总体认知功能的独立作用。方法:资料来自     

老年受试者和早期阿尔茨海默病患者普遍存在脑白质损害但与认知功能的关系不同

背景:非痴呆老年受试者和阿尔茨海默病(AD)患者普遍存在脑白质损害(W M Ls),但在AD的极早期阶段,其与认知功能的关系尚不清楚。目的:评估非痴呆老年受试者和早期AD患者的W M Ls与认知功能的关系。设计:横断面研究。机构:密苏里州圣路易斯大学的阿尔茨海默病研究中心。受试者:非     

血管紧张素转换酶插入/缺失的多态性与高血压患者心力衰竭的风险

心脏血管紧张素转换酶(ACE)的活性受A CE插入/缺失(I/D)多态性的影响。有证据提示,尤其对于高血压患者,D D基因型可能是心肌肥厚和心力衰竭的一个危险因素。本文评价了在血压正常以及高血压患者中,A CE I/D多态性和发生心力衰竭风险的关系。本文对4264例正常血压和2174例高血压受试者进行了一项R otterdam前瞻性队列研究,对所有的受试者进行了自1990～2000年的追踪随访。正常血压受试者心力衰竭的发生率(IR)在所有基因型群体(10/1000人年)中均相同。高血压受试者IR随着D等位基因的出现数目(II:IR13/1000人年,ID:IR18/1000人年,D…     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

认知损害的非痴呆患者颞叶内侧N-乙酰天冬氨酸减少

背景:阿尔茨海默病(A D)患者颞叶内侧(M TL)和顶叶灰质(GM)中的N-乙酰天冬氨酸(N AA)减少。因为N AA被认为是神经元完整性的标志,故M TL和顶叶N AA的减少可被认为是老年患者与痴呆相关病理改变的早期预示。目的:①检测有认知功能损害的非痴呆型(CIND)老年患者是否具有和A D患者相似的病变模式,即M TL和顶叶NA A的减少。②研究保持稳定认知功能的CIN D患者和3.6年随访后确诊为痴呆的患者,比较其局部NA A模式、海马和新皮层G M体积。③评估记忆功能和M TL的N A A含量、海马体积之间的关系。方法:应用磁共振波谱成像(M R S…     

疑似痴呆和轻度痴呆患者的杏仁核形态学研究

晚期阿尔茨海默病(AD)的杏仁核体积缩小,然而,轻度A D患者和健康到痴呆发病过渡期的患者是否存在杏仁核萎缩尚有争议。本项前瞻性的纵向研究旨在探讨疑似痴呆和轻度痴呆患者是否存在杏仁核萎缩以及杏仁核体积是否与将来认知功能的改变率相关,后者即依据简易精神状态量表(M M SE     

肾脏功能减退与肾血管病变的相关性研究

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GFR30～90mL/min。将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况。结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7%vs.11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05);D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05))。结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加。肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况。     

超快速磁共振成像方案在诊断新发卒中患者中的应用

目的:评价采用敏感编码(SENSE)技术的整合超高速头部磁共振成像(M R)方案在诊断疑似新近卒中患者脑实质缺血及血管损伤中的可行性。方法:采用T2、T1加权、液体衰减反转恢复(FLA IR)、三维时间飞跃M R血管成像(M RA)和弥散加权成像(DW I)的快速M R序列对23例患者进行评估,然后将其结果与常规传统的M R序列相比较。结果:1例患者不能忍受传统的M RI,尽管3m in头部SEN SE的M R I方案同样也具有诊断价值。其余患者传统和快速M RI方案的诊断效果相同。T1、T2、FLAIR及D W I序列的临床诊断作用无显著差异。由于减少了人为因素…     

大量多发性硬化症患者的脑萎缩和损伤负荷

目的:采用全自动、独立操作的多参数分割方法,测量大量多发性硬化症(M S)患者的脑白质(W M)和脑灰质(G M)萎缩和损伤负荷。方法:597例M S患者和104例对照者纳入本研究。磁共振成像(M RI)参数包括异常W M分数(AW M-f)、全脑W M-f(gW M-f)和GM分数(GM-f)。结果:M S患者升高的AW M-f和降低的gW M-f及GM-f与对照者相比有显著差异。复发-缓解型M S和继发进展型M S患者的M R I表现有显著差异。而M R I参数之间以及临床表现和M RI表现之间有显著相关性。结论:M S患者的W M和G M均出现显著萎缩。继发进展型M S患者的W M和GM…     

颈动脉内膜切除术后高灌注或再灌注综合征

背景和目的:颈动脉内膜切除术(CEA)后的高灌注综合征(H S)与慢性低灌注的半球脑血管自我调节机制受损有关,本试验旨在运用弥散加权成像(D W I)和灌注加权成像(PW I)进行M RI研究,为H S的病理生理学特点研究提供新的视角。方法:388例连续CEA患者中的5例,术后2～7d出现部分癫痫发作(n=5)、局灶性神经功能异常(n=5)和脑出血(n=3)。通过连续检测,在4例患者的D W I上发现血管源性或者细胞毒性水肿;应用PW I评估脑血流量(CBF)的相关半球间的差别(R ID),应用经颅多普勒(TCD)测大脑中动脉的平均血流速度(M CA Vm)。结果:没有患者表…     

肾脏功能减退与肾血管病变的相关性研究

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系.方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料.以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90 mL/min;C组:血压正常,GFR 30~90 mL/min;D组:高血压,GFR 30~90 mL/min.将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况.结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7% vs. 11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05); D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05)).结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加.肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况.     

大脑MRI检查结果和认知功能的关系:动脉粥样硬化风险的社区研究

目的:进行一项以中年受试者为主导的、基于人群的队列研究,探讨经M R I证实的脑部异常发生率与认知功能之间的相关性。方法:对社区动脉粥样硬化风险(AR IC)队列中的1538例受试者(年龄55～72岁)进行脑部M R I检查,所有受试者均无卒中或TIA病史,试验包括Forsyth县、NC和Jackson、M S地区。由专业神经放射科医师按照半定量10点量表对患者的白质高密度(W M H s)、脑室大小、中央沟大小进行分级。采用延迟字词回忆测试(DW RT)、数字符号替代测试(D SST)、字词流畅度测试(W FT)对患者的认知功能进行评估。结果:高脑室等级与明显较低…     

糖调节异常者基质金属蛋白酶9及其抑制因子1水平变化与大血管病变的临床意义

目的探讨糖调节受损者基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其特异性抑制剂(基质金属蛋白酶组织抑制因子 TIMPs)与大血管病变的临床意义.方法采用酶联免疫吸附法测定了40例对照组和80例I G R者(其中I G R者40例,合并大血管病变者40例)血清中的MMP-9和TIMP-1的水平,分析其与大血管病变危险因子之间的关系.结果大血管病变组血清中MMP-9、TIMP-1的水平显著高于单纯I G R组和正常对照组.经多元逐步回归分析显示,血清M M P-9与总胆固醇(T C)、餐后2小时血糖(P B G)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)、颈动脉中层内膜的厚度(I M T)呈正相关;T I M P-1与总胆固醇(T C)、颈动脉中层内膜的厚度(I M T)呈正相关.血清MMP-9、TIMP-1、总胆固醇、餐后2小时血糖是IGR大血管病变的危险因素.结论血清中MMP-9、TIMP-1水平的检测对监测IGR及大血管病变的发生、发展有重要的临床意义.     

三维MR动态增强扫描在壶腹癌诊断中的价值

目的研究三维磁共振动态增强扫描(3D CE M R I)及多层面重建(M PR)在壶腹癌诊断中的价值。方法对15例壶腹癌患者进行常规M R平扫和磁共振水成像(M RCP),三维容积超快速多期动态增强扫描(3D LAVA)序列进行动态增强扫描,对M RCP采用最大强度投影(M IP)和M PR,3D M R I采用M PR方式进行图像重建,主要观察肿瘤强化方式、胆总管及十二指肠腔内病变显示情况。结果3D M R I扫描表现:动脉期至平衡期呈轻度至中度逐渐明显异常强化7例;平衡期轻度强化2例;延迟8~10分钟后强化3例;无明显强化3例。M PR重建图像显示总管梗阻端腔内病变3例,十二指肠肠腔内病变4例。结论3D M R I扫描有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,M PR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观。     

Fabry病患者白质病变严重程度与性别的关系

在男性Fabry病(FD)患者中发现明显的年龄相关性脑白质损伤(W M Ls)。尽管女性FD患者包括脑血管事件的特征性症状的患病率也较高,但却未发现女性FD患者的大脑结构改变。作者对13例男性FD患者和年龄相匹配的14例女性FD患者的W M L病灶进行量化,结果发现男性和女性患者的W M Ls高发生率和严重程度相当。Fabry病患者白质病变严重程度与性别的关系@Fellgiebel A.$Department of Psychiatry, University Hospital of Mainz, Untere Zahlbacher Str. 8, 55131 Mainz,Germa-ny Dr. @Müller M.J. @Mazanek M. @谢琰臣…     

2型糖尿病患者中与严格控制血压相关的视网膜病变进展和视力损失的危险因素:UKPDS69

目的:确定2型糖尿病(D M)患者中,严格的血压(BP)控制与糖尿病视网膜病变几个方面间的关系。机构:英格兰、苏格兰和北爱尔兰19家医院的门诊部。设计:在随机对照试验中,通过4个象限视网膜照相分析视网膜病变,并比较控制BP到150/85m m H g以下的严格BP控制策略,和控制BP到180/105m m H g以下的非严格BP控制策略对视网膜病变状况的影响。对象:1148例患有2型D M的高血压患者参与本研究。最初纳入糖尿病性高血压研究的患者,平均有2.6年的2型D M史,平均年龄56岁,平均BP160/94m m H g。758例患者采用严格BP控制策略,使用血管紧张素转换酶…