65岁以上病人肺叶切除术后余肺不张的防治

1999～ 2 0 0 0年 ,我院对 6 5岁以上病人施行肺叶切除 5 6例 ,其中发生余肺不张 9例 ,占 16 1%。现就老年围手术期肺不张的病因与防治方法报告如下 :1　临床资料本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 75岁 ,平均 6 8岁。都有不同程度的慢性支气管炎病史。右肺上叶切除 3例 ,右肺下叶切除 2例 ,左肺上叶切除 2例 ,左肺下叶切除 2例 ,均为肺癌。肺功能 :肺活量 (ＶＣ)和最大通气量 (ＭＶＶ)在 5 0～ 6 0 % ,第 1秒用力呼出量 (ＦＥＶ1) <6 0 %。麻醉采用气管内插管 ,静气复合麻醉 ,手术时间 3～ 5ｈ ,术后 2 4～ 72ｈ发生术侧余肺不张。…     

妇产科术后血栓性静脉炎21例

198 8～ 1998年 ,我院收治妇产科血栓性静脉炎2 1例 ,为探讨有效防治措施 ,我们分析发现术后处理欠妥 ,如半卧位、压沙袋、腹带、活动少等是发病的主要诱因。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 4 0岁。其中 ,子宫肌瘤 11例 (5 2 3% ) ,妊娠高血压综合征 4例 (19 0 % ) ,子宫脱垂 3例 (14 2 % ) ,宫颈癌 2例(9 5 % ) ,卵巢癌 1例 (4 8% )。全子宫加双侧附件切除术 4例 (19 0 % ) ,全子宫加一侧附件切除术 5例 (2 3 8% ) ,阴式子宫切除 3例 (14 3% ) ,剖宫产术4例 (19 0 % ) ,宫颈癌根治术 2例 (9 5 % ) ,单纯子宫切除、次…     

胆道再次手术40例分析

1　资料和方法1 1　临床资料　手术治疗原发性胆管结石病人 6 3例 ,其中再次手术者 40例 ,男 2 9例 (占 72 5 % ) ,女 11例 (占2 7 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 44 5岁 ,再次手术间隔时间短者数月 ,长者可达 2 8ａ ,男女之比为1:0 38。1 2　手术方法　胆道 -空肠Ｒｏｕｘ -ＥＮ -Ｙ吻合术 ,2 2例 ;胆总管切开取石 ,奥狄氏括约肌切开成形术 ,6例 ;胆总管切开取石 ,10例 ;左半肝部分切除 ,Ｔ管引流术 ,2例。2　结果　　经随访 ,术后无胆管炎症状 32例 (占 80 % ) ,仍有不同程度胆管炎症状 5例 (占 12 5 % ) ,2例带管出院 …     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

手术治疗食管癌贲门癌205例无吻合口瘘的体会

自 1993- 0 1～ 1998- 12我院连续治疗食管癌贲门癌 2 16例 ,其中手术切除 2 0 5例 ,分别行食管胃、食管空肠吻合术 ,术后未发生吻合口瘘和近期死亡。报道如下。1　临床资料本组男 144例 ,女 6 1例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。食管癌 87例 ,其中上段 14例 ,中段 42例 ,下段 31例。病变长度 3～ 12ｃｍ ,手术切除率 94.9% (2 0 5 / 2 16 )。根治性切除 79例占 90 .8% ,8例行姑息性切除。 118例贲门癌中 ,根治性切除 99例 ,占 84% ,19例姑息性切除。手术径路 ,左后外侧标准切口进胸行弓上和弓下吻合 15 9例 ,右胸腹颈三切口行食管胃颈部吻…     

胆囊息肉样病变的治疗（附172例分析）

本文回顾性分析了 15 6例手术治疗的胆囊息肉样病变(ＰＬＧ)病人及同期手术治疗的 16例胆囊癌病人 ,对ＰＬＧ的传统治疗原则进行再探讨。1　临床资料　 1991年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,本院手术治疗经Ｂ超或病理诊断为ＰＬＧ的病人共 15 6例 ,男性 72例 ,女性 84例。发病年龄 18～ 6 9岁 ,平均 39 6岁 ,其中 5 0岁以下81 4% (12 7/ 15 6 ) ,5 0岁以上 18 6 % (31/ 15 6 )。同期手术治疗的胆囊癌病人共 16例 ,其中男性 8例 ,女性 8例。发病年龄48～ 78岁 ,平均 6 2 9岁 ,5 0岁以下 1例。2　结　果　ＰＬＧ 15 6例并发结石率为 2 3 7% ,其中腺…     

2%硝酸银液治疗支气管胸膜瘘3例

支气管 胸膜瘘是肺切除术后较难治疗的并发症之一[1] ,发生率约 2 %～ 3 %。常采用 2次或多次手术治疗 ,但疗效不佳 ,且胸郭改形术损伤较大[2 ] 。近几年来 ,我们用2 %硝酸银液涂擦支气管残端瘘口 ,治疗肺切除术后支气管 胸膜瘘 3例 ,瘘口均闭合痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 6 9岁 ,平均 6 2岁。肺癌术后 2例 (右肺中上叶切除 1例 ,左肺上叶切除 1例 ) ,支气管扩张症术后 1例 (左肺下叶切除 )。均于术后 6～ 8ｄ出现胸闷、发热、呛咳等症状 ,胸腔闭式引流见Ⅱ～Ⅲ度漏气。支气管造影证实为支气管 胸膜瘘 ,…     

原发性中叶支气管肺癌54例诊断与手术治疗

198 91998年 ,我科对原发性中叶支气管肺癌 (即中叶肺癌 ) 5 4例行手术治疗 ,占同期肺癌手术 7 0 %( 5 4/ 772 ) ,占同期中叶疾病手术 45 0 % ( 5 4/ 12 0 )。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例中 ,男 41例 ,女 13例 ;年龄 13 74岁 ,平均 5 5 6岁。主要症状 :咳嗽、咳痰 41例( 75 9% ) ,咯血 2 4例 ( 4 4 9% ) ,胸闷、发热 18例( 3 3 3 % ) ,右胸痛 15例 ( 2 7 8% )。病程 1周 5年 ,平均 11个月。无症状者 9例 ( 16 7% )。体格检查除 2 6例右下肺呼吸音减弱外 ,余无特殊发现。胸部Ｘ线片示右肺中野中内带密度增高 47例 ,侧位片有中叶肺…     

高海拔地区老年人腹部手术安全性探讨(附355例报告)

为了评价高海拔地区老年人手术的安全性 ,就我院 1996- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1来自海拔 2 2 60～ 42 5 0ｍ的 3 5 5例老年腹部手术情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 2 13例 ,女性 142例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 63 .2岁。其中 70岁以上者 69例占 19.4%。1.2　手术种类 :胃次全切除 92例 ,胆囊切除 15 0例 ,半结肠切除 10例 ,腺胰囊肿内引流 7例 ,肝破裂修补 6例 ,阑尾切除5 8例 ,疝囊高位结扎修补 3 2例 ,3 5 5例中择期手术 2 99例 ,急诊手术 5 6例。1.3　伴发病 :血压 160 / 10 6ｍｍＨｇ以上者 97例占 2 7.3 % ;心电图检查…     

腹股沟疝无张力修补术984例

腹股沟疝无张力个体化修补术 ,是近十几年出现的新概念[1] 。 1980年 3月 1999年 3月 ,我院共为儿童、青壮年及老年人腹股沟疝行无张力个体化修补术984例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 984例 ,均为男性 ;年龄 2 86岁 ,其中 2 16岁 3 5 3例 ( 3 5 9% ) ,1786岁 63 1例 ( 64 1% )。单侧疝 885例 ( 89 9% ) ,双侧疝 93例 ( 9 5 % ) ,马蹄形疝 6例 ( 0 6% )。斜疝 918例 ( 93 3 % ) ,直疝 5 7例( 5 8% ) ,股疝 9例 ( 0 9% )。单纯性疝 767例( 78 0 % ) ,复发性疝 83例 ( 8 4% ) ,滑动性疝 2 1例( 2 1% ) ,嵌顿性疝 113例 ( 11 5 % )…     

60例非体外循环冠状动脉旁路移植术临床总结

非体外循环冠状动脉旁路移植术 (off -pumpcoronaryarterybypassgrafting ,OPCAB)是当今微创心脏外科的热点术式 ,2 0 0 1-0 5～ 2 0 0 3 -0 5我们共实施OPCAB手术 60例 ,现报道如下。1　临床资料　　 60例OPCAB占同期冠心病手术的 75% ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 (62 .5± 7.0 )岁 ,其中 40 %小于 60岁 (2 4例 ) ,60～ 70岁 47% (2 8例 ) ,70岁以上 13 % (8例 )。男 47例 ,女 13例 ,有心肌梗塞病史者 13例 ,不稳定心绞痛 3 2例 ,高血压病史 2 7例 ,糖尿病史 14例 ,高血脂 9例 ,双支病变 7例 ,三支病变 3 9例 ,四支病变 12例 ,五支病变 …     

结肠急诊手术36例

传统方法 ,结肠急诊手术均采用结肠造瘘 ,分期手术。但由于近年来抗生素不断更新 ,技术不断改进 ,对结肠急诊手术采用一次性切除吻合术。本组急诊手术 36例 ,均未出现肠瘘 ,切口感染 ,全部愈合。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 5 8岁。克隆病 2例 ,憩室炎 6例 ,结肠外伤破裂 5例 ,腹腔异物致乙状结肠瘘 1例。结肠息肉恶变、癌性梗阻 19例 ,乙状结肠扭转 3例。1 2　手术方法　本组肠段切除 14例 ,左半结肠切除 12例 ,右半结肠切除 6例 ,回盲部切除 4例。手术操作要点 :(1)结肠部分切除后 ,认真清除肠内…     

高原地区外伤后脑梗塞47例临床分析

我院自 1 993年 1月— 2 0 0 1年 1 2月共收治经CT证实的颅脑损伤后脑梗塞病人 47例 ,结合环境特点应用氧合液等综合治疗 ,取得了良好效果 ,现总结如下。临　床　资　料1　一般资料全组 47例 ,男 3 9例 ,女 8例 ;年龄 1 5岁～ 62岁 ,其中 1 5岁以下 2 8例 (59.4% ) ;致伤原因 :车祸伤 3 1例、坠落伤 1 0例、打击伤 6例 ;均于伤后 (1～ 3 )天出现梗塞症状。2　临床表现GCS计分 (3～ 5)分 1 2例、(6～ 8)分 1 9例、(9～ 1 2 )分 6例、(1 3～ 1 5)分 1 0例 ;有意识障碍 2 9例、偏瘫 3 1例、单瘫 2例、偏身感觉障碍 1 2例、失语 6例、精神障碍…     

海岛渔民肺癌59例分析

我院从 1 996年 1月～ 1 998年 1 2月共收治肺癌患者2 5 7例 ,其中经手术治疗及病理证实的渔民肺癌 5 9例 ,现分析讨论如下。一、临床资料1 .年龄 :本组 5 9例为海岛渔民 ,男性 ,年龄最大 74岁 ,最小 42岁 ,平均 5 9.5岁。其中 49岁以下 7例 ,5 0～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 6 9岁 31例 ,70岁以上 4例。2 .病理及临床类型 :5 9例中 ,鳞癌 42例 (占 71 .2 % ) ,腺癌 1 7例 (占 1 6 .9% ) ,鳞腺癌 2例 (占 3.4% ) ,神经内分泌癌 3例 (占 5 .1 % ) ,小细胞癌 2例 (占 3.4% )。其中 ,中央型2 6例 (占 44 % ) ,周围型 33例 (占 5 6 % )。在中央型中鳞…     

经尿道前列腺电切术后再手术原因分析

我院从 1987- 11～ 2 0 0 0 - 11开展经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) 2 2 9例 ,再手术 10例 ,再手术率4 36%。现将原因分析如下 :1　临床资料1 1一般资料　本组 2 2 9例ＴＵＲＰ患者中再手术 10例 ,年龄 5 7岁～ 86岁 ,平均 62岁。经直肠指检、Ｂ超及膀胱镜检 ,诊断前列腺Ⅱ度增生 6例 ,Ⅲ度增生 4例。ＴＵＲＰ时间最短 4 5ｍｉｎ ,最长 90ｍｉｎ ,平均5 5 6ｍｉｎ。切除腺体重量 :最少 2 0ｇ ,最多 35 6ｇ ,平均 2 8 7ｇ。其中 6例手术当天因术后出血行急诊膀胱镜检 ,再次电凝止血 ,发生率为 2 62 % ;2例分别于出院后 11ｄ、 13ｄ因血…     

军训致踝关节肿痛29例报告

踝关节肿痛是常见的军事训练伤之一。其发生率与入伍的年限、年龄、体质、训练方法和强度等有一定的关系。1999- 12～ 2 0 0 1- 0 4 ,我队共诊治因军训致踝关节肿痛 2 9例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　参训人员 195 0人 ,发生踝关节肿痛 2 9例(1 5 % ) ,均为男性 ,年龄 17岁～ 2 4岁 ,平均年龄 2 1岁。均为战士 ,其中服役 1年内 2 4例 (82 8% ) ,发生于训练的第 2周～ 4周 14例 (48 3% ) ,第 4周～ 8周 10例 (44 5 % ) ,第 8周～ 16周 5例 (37 9% ) ;服役 1年～ 5年 2例 (6 9% )。 2 9例中 ,队列训练伤 13例 (44 8% ) ,越野…     

Chiari 畸形伴脊髓空洞症32例

Ｃｈｉａｒｉ畸形伴脊髓空洞症是较常见的先天性疾病 ,手术方法较多 ,但疗效各异。我院于 1998～2 0 0 1年采用后颅窝减压、小脑扁桃体体下疝切除、硬脑膜扩大修补治疗此病 32例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中 ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄12～ 5 9岁 ,平均 32岁。均有双上肢痛温觉减退 ,双手掌肌肉萎缩 2 2例 (70 0 % ) ,其中爪状手 16例(5 0 0 % ) ,手臂肌肉萎缩 12例 (38 0 % ) ,手臂烫伤9例 (2 9 0 % ) ,下肢乏力 4例 (13 0 % )。本组术前均行ＭＲＩ检查 ,空洞长度超过 5个椎体 5例(15 6 % ) ,3～ 5个 2 0例 (6 2 % ) ,…     

妇产科手术后下肢血栓性静脉炎22例

妊娠与手术均易引起下肢血栓闭塞性脉管炎 ,国内外报道其发生率差异较大。该病处理棘手 ,因而 ,有效地预防具有重要意义。 1 998年以来 ,我院采用综合预防疗法明显降低了该病的发生率。1　临床资料1 1　一般情况　 1 995～ 1 997年 ,妇科手术 36 3例 ,剖宫产 2 6 7例。年龄 1 8～ 73岁 ,平均 4 8 73岁。1 998～ 2 0 0 0年 ,妇科手术 5 2 3例 ,剖宫产 2 0 3例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 1 86岁。均为常规妇科手术 ,如子宫全切、次全切 ,附件切除、卵巢囊肿切除、宫外孕病灶切除等经腹手术。1 2　分类及临床表现　 (1 )下肢浅静脉炎 :较轻…     

高原地区创伤982例救治体会

1979～ 2 0 0 1年 ,我院收治平时创伤 982例 ,结合高原特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 982例中 ,男 898例 ,女 84例 ;18～ 5 4岁 85 6例 (87 2 % ) ,17岁以下 97例 (9 8% ) ,5 5岁以上 2 9例 (2 9% )。事故伤 5 76例 (5 7 7% ) ,军事训练伤 2 33例 (2 3 7% ) ,工伤 182例 (18 5 % ) ;训练伤以新兵发生率最高。四肢伤 5 80例 (5 9.0 % ) ,其他伤 2 9例 (2 95 % ) ;闭合性损伤 4 38例(44 6 % ) ,开发性损伤 395例 (40 2 % ) ,闭合伤与开放伤并存 14 9例 (15 2 % ) ;重型颅脑损伤 36例 ,重度胸外伤 2 5例 ,脾破裂 8例 ,肠管伤 …     

高海拔地区61例严重胸外伤的救治和护理

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,1 992年1月— 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治各种类型的胸部创伤 3 3 6例 ,其中开胸手术治疗的严重胸部创伤 61例 ,现将救治和护理报告如下。资料与方法1　临床资料　　本组男 5 2例 ,女 9例 ;年龄 1 5岁～ 5 6岁 ,其中 3 0岁以下者 5 6例 (占 91 .8% )。致伤原因 :车祸伤 8例 ,刃器伤 49例 ,塌方砸伤4例。部位 :左侧 3 0例 ,右侧 2 3例 ,双侧 8例。伤情 :胸廓内血管伤 1 6例 ,肋间血管伤3 3例 ,右心房 3例 ,右心室 4例 ,左心室 2例 ,肺裂伤 3 7例。合并有膈肌、肝、脾损伤 9例 ,脊柱及四肢骨折 1 0例 ,连枷…