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近年,随着超声波、X线和CT等影像诊断学的进展,胆石症诊断准确率迅速提高,许多新的治疗方法亦相继用于临床。本文就胆石溶解疗法和破碎疗法的现状概述如下。一、胆石溶解疗法 1.胆石药物溶解法:对胆囊内胆固醇结石,已广泛应用口服鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)。其机理是使胆固醇在胆汁中呈不饱和状态,并和结石接触,将结石表面的胆固醇作为微胶粒或液晶析出而使结石溶解。据报告,本法胆石完全溶解约20％,效果不甚理想。过去认为X线透过性结石,结石大而数量多和胆囊机能正常的结石为本疗法的适应证,其实这类病例效果差。为了提高溶石疗法的效果,用超声波对结石的性质进行鉴别,严 相似文献
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癌治疗的现状与展望专辑──胃癌的外科疗法──内镜下切除术吉野肇一等除完全切除癌组织外，再也找不到确实治疗方法的胃癌，正在发生巨大变革。追溯至１０年前（８０年代初）还一律施行扩大根治术，而今根据病人的状态和癌组织进展程度可从选择所谓超小手术的内镜下切除... 相似文献
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现已普遍认为,内镜食道静脉曲张硬化疗法(简称硬化疗法)作为紧急出血时的止血措施及不能耐受手术患者的择期性治疗是有用的。最近,因硬化疗法技术的普及与其简便性,适应症正逐渐扩大,对于可耐受手术和肝功能良好的患者作为择期性治疗也正在进行硬化疗法。但是,对既往无食道静脉曲张出血患者的预防性硬化疗法,其对象选择标准、预防首次出血的效果、对预后的影响等均尚无结论。本文介绍日本有关预防性硬化疗法的报告及欧美临床随机试验(RCT)的结果,并就预防性硬化疗法的现状予以叙述。一、对食道静脉曲张的预防性治疗食道静脉曲张破裂是明显左右肝硬化预后的严重合并症,若能防患于未然,肝硬化的预后将得到改善。对食道静脉曲张的预防性治疗,最早是1969年 相似文献
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日本内镜食道静脉曲张硬化疗法始于1978年,至1988年调查卡片统计已有7343例病人。此疗法不仅适用于急诊病例,而且适用于择期病例及预防发病者。关于硬化疗法的并发症,根据1988年全日本7343例的发生率,以作者303例病人为重点对其并发症的原因及处理做以报道。一、硬化疗法的并发症及发生率由于硬化疗法采用的设备不同,施行的方法或使用的药物也各异。调查卡中应用的是5%油酸氨基乙醇血管内注入法和1%聚多卡醇血管外注入法的并发症发生率,而作者的病例是5%油酸氨基乙醇血管内注入法的发生率。1.食道并发症有食道溃疡,食道糜烂或溃疡所致的出血,食道穿孔和食道狭窄。食道溃疡是最多的并发症之一,占调查卡34.3%,作者病例占45.8%,溃疡有数毫米大,有的溃疡达5毫米以上。因食道糜烂 相似文献
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出血是胃、十二指肠溃疡发生率最高的合并症。作者采用内镜下纯酒精局部注射治疗出血。方法为 :先用水冲洗以及用活检钳子或异物钳去除覆盖溃疡底部的凝血块 ,以看清出血点。在胃溃疡时 ,于露出血管周围选择数处 ,每处注射纯酒精 0 .2 ml。当局部注射针能顺利通过粘膜下组织注入血管时 ,血管则变成白色 ;如不变色 ,再追加 0 .2～ 0 .3ml左右的纯酒精 ,直接注入血管 ,直至血管变色。总给药量为 1～ 2 ml。在十二指肠溃疡时 ,需注意不要刺入过深 ,每处同样注射 0 .1～ 0 .2 ml,总给药量掌握在 1ml以内。对局部注射后针孔出血 ,可在外筒内收回… 相似文献
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早期胃癌的内镜下胃粘膜切除术 总被引：2，自引：0，他引：2
在日本早期胃癌诊断水平飞速发展的今天 ,早期胃癌的比例已经达到全部胃癌的6 0 % ,并发现了大量的微小胃癌及小的早期胃癌病例。对这些早期胃癌病例 ,采用侵袭较小且可维持患者生存质量的内镜下胃粘膜切除术(EMR) ,并取得较好的疗效。本文就 EMR作为根治术的适应证、手术手技、完全切除的判定及切除后的临床处理进行简述。一、根治性内镜下切除术 (EMR)的适应证根治性内镜下切除术 (EMR)适应于癌灶可以完全切除的病变 ,且无淋巴结转移的病例。即使是多发性胃癌也必须每个癌灶满足上述条件。竹腰等对 3cm以下单发的胃癌分析结果表明 ,… 相似文献
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目前对大肠息肉用内镜进行切除是确定诊断和治疗的手段之一。在技术上,即使是带蒂的或较大的息肉也可用内镜摘除。但对扁平的或无蒂的息肉用内镜摘除有时比较困难。近年来,对这种息肉通过活检式套管也可用内镜摘除成功。问题在于内镜息肉摘除术的适应证。例如,淋巴结转移危险度大的粘膜内癌即使可用内镜行息肉摘除术,也是外科肠切除适应证,但实际上在摘除前确定其危险程度是困难的。相反,腺瘤、腺癌,甚至没有淋巴结转移危险的粘膜下层癌,在治疗上也可以说是内镜息肉摘除术的适应证。 相似文献
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早期胃癌的内镜下治疗和外科治疗一样必须达到根治的目的实际上已否定有淋巴结转移的各类型及大的早期胃癌病例作为内镜治疗的对象。当做内镜诊断时,要正确诊断病变部界限和浸润程度,内镜下活检的病理组织所见也是辅助的判定标准,符合上述条件的早期胃癌究竟怎样,几所医院正在探讨之中。据本院胃切除200例分析,小于1.0cm 的Ⅰ型、Ⅱa 型和 UI(-)的Ⅱc 型中,粘膜层癌和粘膜下层癌均未见淋巴结转移。作者认为这些类型的早期胃癌可属内镜治疗的绝对适应证.另一方面,不符合这种条件的早期胃癌应属绝对手术适应证。但由于严重全身性并发症或高龄等不能做手术,或由于宗教或社会、个人因素拒绝做手术的也并不少。这样病例中可能5～15%病例有淋巴结转移,因此必须了解非根治这一可能性。因为毕竟是早期胃癌,故期待能获得85～90%的根治率。作者把这样的早期胃癌病例作为内镜治疗的相对适应证。 相似文献
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胆石位于两肝管以上的肝内胆管谓之肝内胆石。作者1961～1978年在行外科治疗的1,452例胆石症中曾遇肝内胆石100例(6.9%),其中胆红素钙结石94例,胆固醇结石3例,余为脂肪酸钙(fatty acid—calcium)结石。作者将本症分为四型:Ⅰ型无胆管狭窄39例。Ⅱ型伴胆管狭窄61例,其中又分Ⅱ_a 伴肝内胆管狭窄13例;Ⅱ_b 伴高位胆管(左、右肝管及肝总管)狭窄22例;Ⅱ_c 伴低位胆管(胆总管)狭窄26例。结石分布:仅有肝内胆管结石22例,余者同时有肝内及肝外胆管结石;位于两叶内53例,左叶内3S例,右叶内12例。 相似文献
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维生素E(α-生育酚)可预防胆石形成并能控制胆石溶解剂鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid,C-DCA)对肝功能的影响。1985年5月上旬,在第37届日本维生素学会上,京都府立医大斋藤彻氏发表了上述结论。他们的实验动物是大鼠(hamster)。以葡萄糖60%,乳酪蛋白20%为主要成分的胆石形成食饲养大鼠时,三周后即有86%的实验动物出现胆固醇性胆石。但在此三周内腹腔内往入α-生育酚20mg/kg五次的实验动物中,有56%未形成胆石。 相似文献
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川崎市圣马力安纳医科大学第二消化外科後町浩二助手,报告了用电击碎石法治疗胆石症。这是利用治疗尿路结石的方法,治疗不能做剖腹手术的和阻塞嵌顿在肝内和胆总管末端的结石。一般虽可用手术取出结石,但亦有因年纪大和心脏病等疾患而不能进行手术的患者。为此,最近虽然试用了在纤维胆道镜观察下用激光照射碎石然后取出的方法,但需大型装置和高昂价格。後町助手想到在欧美用于治疗尿路结石的电击疗法。所用发生器的高和长各40cm,宽50cm,重13.5 相似文献
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当前,有相当数量的消化道疾病已由传统的外科手术治疗转向内镜下治疗。这是因为内镜治疗与外科手术具有同等疗效,也是将手术侵袭减少到最低限度的研究成果。与外科手术治疗相比,内镜治疗可获得同样疗效并且治疗侵袭小,术后生活质量（ＱＯＬ）也处于优势地位。因此,对... 相似文献
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即使在食管胃结合部（EGJ）,只要保持良好的视野,尽力减少出血和穿孔,也可安全完成内镜下黏膜下层剥离术（ESD）。本文就30例EGJ病变治验例探讨ESD的有效性和安全性。病变“一总”切除率达97％（29／30例）,全例均可作出详细的病理学评价。偶发症中无发生后出血者,1例发生穿．：ILK作保守治疗取得改善。目前对于EGJ癌的病理学评价尚无定论,宜在准确病理学评价基础上预测其淋巴结转移的危险性,以此制订治疗方针是非常重要。 相似文献
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早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题川口实等早期胃癌的内镜下治疗方法有激光照射、内镜下粘膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ＥＭＲ）等。激光照射治疗始于１９７９年水岛等，１９８５年前后普及于各单位，除适应证外，有效率等也有了报道... 相似文献
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早期胃癌术前内镜下点墨法的研究近年来，由于内镜及内镜诊断学的进展，早期胃癌的发现率上升了。然而在术中确认微小癌存在的部位，不用说触诊或浆膜面的肉眼观察，就是行胃切开也多难发现。也有的不得不被迫追加切除。为此作者们自１９８９年１２月对早期胃癌，采取了手... 相似文献
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胃、十二指肠溃疡出血用内镜止血的前提,是内境能插入到出血部位。在消化道充满着血性胃内容物的情况下,判定出血部位是不容易的。对这样的病人如能设法检查并选择紧急下内镜的时机,也可以确定出血部位,准确地进行内镜止血处置。近年,研究出多种内镜止血方法,已被临床应用,由于止血方法不同,止血原理及止血后坏死组织脱落和修复也不同。因而不能仅从初次止血成功率而论。本文以安全、可靠的局 相似文献
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蛛网膜下腔出血术后,因血管收缩,血运不佳,约1/3患者死亡,即使得救也多留有后遗症。滋贺县成人病中心的脑神经外科织田部长等医务人员研究成功一种预防血管收缩的新方法,在临床应用中,几乎都获得了成功。过去,一般是将破裂部位用止血钳止血,但在15 相似文献
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