医疗机构规避群体性突发事件的方法及对策--以“医闹”现象为例

近年来，在我国经济快速发展的背景下，人民群众的健康意识不断提升，医疗机构所提供的医疗服务的质量被更多患者加以重视。在就医过程中，由于各方面因素的叠加，一部分患者对医疗机构所提供的服务产生误解，在医患双方沟通渠道不畅通的情况下，这种误解愈演愈烈，直至演化为大规模的群体性事件，而“医闹”便是其中的代表。本文基于近年来医疗行业频发的“医闹”现象，探究医疗机构规避群体性突发事件的方法和对策。     

试论解决"医闹"问题的治本方略

就当前"医闹"问题的具体表现、法律属性及其危害进行分析;探讨"医闹"产生的医疗机构本身、解决方式以及法律方面的原因;从医疗机构本身、处理机制以及配套法律、法规等方面提出解决该问题的治本方略.     

重识医学本质及医患关系从根源上解决医患纠纷

近年来医患关系日益紧张、医患矛盾不断升级。医疗纠纷的表现形式也逐渐从原来单纯的“相互争执、各执己见”的情形逐渐演变为由职业“医闹”群体参与、以不当获利为目的 公共治安事件,甚至是违法事件。2015年11月1日刑法修正案(九)正式生效,“医闹”行为从行政处罚转为正式入刑。虽然“医闹”入刑从法律角度保障了医疗机构和医务人员的合法利益,但并未从根源上解决医患纠纷,刑法修正案生效后国内多起伤医事件的发生足以证明。因此,对于“医闹”进行刑事处罚尚属于“末端”治理,并不能从源头上解决医患矛盾;甚至往往此时正常的医疗秩序已被破坏,医务人员的人身安全已受到损害,医疗机构的财产安全也受到破坏。因此,如何从根源上解决医患纠纷,探索医患纠纷预防和处置的“源头”成为社会各界关注的焦点。重新认识医学的本质、正视医学的局限性;重新认识医患矛盾,明确医患矛盾的本质实为“大众日益增长的健康需求与相对落后的医疗技术水平之间的矛盾”,而非“医”“患”两个群体之间的矛盾;正视医患矛盾存在的必然性和长期性、医患双方共同寻求缓解这一矛盾的可行性措施;完善医疗纠纷投诉渠道、积极引入第三方调解机制;进一步完善医保制度、扩大医保范围和医保比例;积极引入医疗纠纷或医疗事故保险机制等才是缓解医患关系、解决医患矛盾的根本所在。      

防治“医闹”

“医闹”俨然成为一个新兴的职业。患者家属跟职业“医闹”之间委托是否违法?依照现行法律法规是否可以治理聚众闹事?“医闹”滋生土壤是什么?医院如何应对?“医闹”出现是否会促进国家立法的完善?卫生部的坚决打击又该如何具体操作呢?代表院长、专家、律师等三方力量聚集一堂,各述己见,对解决“医闹”指出了多条解决办法。     

“医闹”的成因分析及应对策略

近年来,医疗纠纷数量呈上升趋势,频繁出现“医闹”行为.不仅严重影响了正常的医疗秩序,而且严重影响社会和谐安定,使本就不够和谐的医患关系更加恶化.“医闹”具有很强的社会危害性.文章剖析了“医闹”产生的原因,提出了相应的对策,以期为解决“医闹”问题提供理论依据.     

引进和培养医事法律人才对缓解医闹的重要作用

医闹是一种严重扰乱正常医疗秩序的违法行为，也是谋取不正当经济收益的手段，鉴于目前大多数医务人员都缺乏基本法律知识的现实，多数医疗机构都在积极引进和培养医事法律人才。实践证明，医事法律人才在防范医疗事故，处理医疗纠纷的医疗法律事务中发挥着重要作用，他们不仅帮助医疗机构加强自身建设，消除医疗隐患，还帮助医疗机构通过拿起法律武器坚决与医闹行为作斗争，以维护正常的医疗秩序和医疗机构的合法权益。     

医疗事故中医患权益的均衡保护

医疗纠纷一方面涉及到公民的生命健康权和财产权,另一方面也涉及到医疗机构的重大利益,正确处理此类纠纷对于维护社会稳定、保障医患双方的合法权益意义显得尤为重大。然而自2002年9月1日实施《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）以来,医疗纠纷不断,医患关系越来越紧张,老百姓对医疗机构中的各种弊端怨声载道,医疗机构及医护人员也不满意政府在医疗纠纷处理上的态度,还发生了愈演愈烈的“医闹”,这些都说明我国的立法工作尚存在着一定的问题。     

2006-2013年“医闹”类群体性事件研究论文的调查分析

目的：通过统计分析“医闹”类群体性事件研究论文,探讨“医闹”类群体性事件的防范对策。方法：选用万方数据知识服务平台和CNKI中国知网,采用文献计量方法,对2006-2013年“医闹”类群体性事件研究论文的年代分布、作者所属机构分布、研究主题等进行统计分析。结果：2006-2013年共发表相关研究论文676篇,作者所属机构以医学院校及医疗卫生机构居多,研究内容以医疗纠纷、医患关系、法律建设、“医闹”原因和防范对策居多,研究“第三方”机制和医疗责任保险的论文较少。结论：相关研究取得了一定进展,但尚存在待改进之处。     

数字

北京七成医院发生过“医闹”6月11日,北京市医疗纠纷人民调解委员会发布消息称,该组织成立3年来已立案5294件,惆解成功率为82．46％。以此计算,每天都会有5起医疗纠纷在此立案。数据显示,北京市约有七战医院发生过殴打、辱骂医务人员等“医闹”事件,甚至有“职业医闹”守在医院寻找“客户”。如果将受理的医疗纠纷按科室划分,妇产科成为医疗纠纷“最重灾区”。     

医闹入刑对广州市医务工作者及医患关系影响

目的:研究医闹入刑后医务工作者应对医患纠纷的方案,以及该法案对医闹数量、医患关系的影响.方法:以自编问卷的方式对选定的几家医院的医务工作者进行调查,收集的数据利用SAS统计软件进行分析.结果:医务工作者对医闹入刑法案的认知程度仍然较低;医闹入刑前后医方应对医患纠纷的方案未见明显改善,仍偏向于避免采用法律途径维权;医闹入刑法案颁布后纠纷频率有所下降.结论:建议政府加强医闹入刑的宣传力度,提高医闹入刑的知晓率;执法部门应深入贯彻医闹入刑法案,以降低医闹事件的发生率;增加医疗机构的投诉渠道及提高法院受理案件效率,增强全民法治意识.     

中山市“零医闹”路线图

从医院管理、司法调解到公安治理，中山市探索出一条可复制路径。与全国其他一些“医闹”重灾区无异，中山市也曾一度“医闹”猖獗。中山市卫生计生局宣传处负责人向《中国医院院长》介绍，由于外来务工人员众多，社会秩序相对复杂，2012年之前，中山市一些主要医院附近都盘踞有职业医闹，“从医院获得赔偿后，他们抽成竞达六成。”     

2001～2013年“医闹”类群体性事件研究的调查分析

目的：通过统计分析“医闹”类群体性事件研究论文,探讨“医闹”类群体性事件的防范对策。方法：选用万方数据知识服务平台,采用文献计量方法,对2001～2013年期间“医闹”类群体性事件研究论文的分布、研究主题内容进行统计分析。结果：2001～2013年期间相关研究论文共计2224篇,其中期刊论文2069篇S;学位论文100篇;会议论文55篇。研究的主要内容为医疗纠纷382篇;“医闹”原因339篇;法律建设167篇;医患关系200篇;防范对策153篇;医疗责任保险14篇;“第三方”机制21篇。结论：相关研究取得了一定进展,但尚存在待改进之处。建议强化问题意识,改进研究方法,促进研究持续深入。     

试论公安机关在“医闹”中的执法力度

近年来,随着医疗纠纷的增多,以千奇百怪的手段、触目惊心的后果、职业化的发展趋势为特征的“医闹”现象愈演愈烈,逐渐成为我国医疗界的“难以承受之重”。为了有效遏制日渐严重的“医闹”现象,国家的相关法律、法规都对此作出了的规定。然而,令人费解的是,公安机关在接到“医闹”纠纷的报警后,却往往按兵不动或以“没法管”草草应付,致使无数“医患”双方“两败俱伤”。为何法制的不断完善的却不能有效的避免公安机关面对“医闹”现象的不作为？“有法”固好,但须“可依”,否则再好的法律也形同虚设。当前,在医疗法制趋于完善的情况下,我们需要认真反思如何保证设计完好的制度在实践中得到有效运行。“双管齐下”、“标本兼治”是促使公安机关真正履行法定职责,依法处理“医闹”现象的根本之道。     

加强自律 依法行医

自1983年我在临床工作以来，1997年在佳木斯医学院第一附属医院任医务科科长，从事医疗行政工作。来到北京朝阳医院5年，从事医患关系工作，处理过上百起医疗纠纷，在此期间我体会到，北京的医疗机构对法律、法规研究的比较深、比较透，能够做到依法办事。老百姓也很懂法，“医闹”相对来说比较少。到医务部门投诉的患方98％是有一定理由的，换句话说，     

由政府提供特殊的法律援助

“医闹”已不是普通的医患纠纷,而是在医患纠纷的基础上,催生出的一种新的“有组织、有纪律”的职业行为。“职业医闹”的存在不具有合法性。     

迟来的正义不是正义

剥去“医闹”表面上的荒诞,追溯其利益博弈的本质,我们不得不承认,在此类利益博弈过程中,确实有其存在的“合理性”,对“医闹”不该只是高调谴责。     

专家提议：将“医闹”“医托”等医患事件纳入应急处置

如今的医院常常遭遇“医闹”、“医托”的夹击,给医院的正常工作造成较大的困扰。广东省政协委员姜文奇、黄达德,以及民盟广东省委都提出,相关法律条文不明确、执法力弱、威慑力差是“医闹”、“医托”屡禁不止的原因。     

“积弊”不除 “医闹”不止（2）

在笔者看来，当“医闹”尚属个案的时候，需要反思的首先是医院，当“医闹”变成普遍现象的时候，需要反思的肯定是我们的制度。     

“医闹”为什么越来越凶？

遍地“医闹” 有这样一些人，每天都聚集在医院周围，当看到医患之间有出现纠纷的苗头时，就凑上前去，要替患者“讨说法”，这些人便是职业“医闹”。     

广角

中国首个职业医闹集团被覆灭 9月29日上午，广西中医药大学附属瑞康医院发生一起恶性医闹事件，家属纠集“上百人”在医院门诊大厅拉横幅、喊口号，又哭又闹，严重扰乱了医院的正常医疗秩序。最终出动特警方才平息，团伙成员在医院全部落网，公安特警依法打掉了该“医闹”团伙。