头皮式套管针在诺维本联合顺铂化疗中的应用观察

目的：观察头皮式套管针在诺维本联合顺铂化疗中的应用。方法：将189例需化疗的肺癌患者随机分为两组，对照组应用一般输液器上的金属头皮针，同样选择，头、正中、贵要、大隐、颈外等大静脉穿刺．液体通畅后行诺维本加生理盐水静脉推注．推注完用生理盐水快速冲洗静脉后接顺铂化疗。观察组应用头皮式套管针穿刺，同时在液体通畅后行地塞米松5mg静脉推注，其余同对照组。观察两组静脉外渗外漏情况及静脉炎发生情况。结果：观察组化疗198次无一例出现静脉外渗外漏现象，静脉炎的发生率为12．6％（25／198）；对照组化疗180次有7例出现静脉外漏，13例出现外渗，静脉炎的发生率为53．9％，两组各项相比，均有极显著性差异（P〈0．01）。结论：应用头皮式套管针，在地塞米松的配合下．选择头、正中、贵要、大隐、颈外等大静脉穿刺，能有效地防止诺维本联合顺铂化疗对静脉的外渗、外漏现象，有效地减少了静脉炎的发生。     

不同浓度肝素生理盐水在静脉留置针封管中的效果比较

目的：研究长春瑞滨（NVB）不同给药方法致静脉炎的发生情况，为临床安全使用NVB提供参考依据。方法：NVB采用了3种不同给药方法：①NVB25mg／m^2＋生理盐水100ml静脉滴注20min，前后分别静脉推注生理盐水20ml＋地塞米松5mg。共38次。②生理盐水250ml＋地塞米松5mg静脉滴注后，NVB25mg／m^2＋生理盐水100ml静脉滴注20min，然后快速静脉滴注生理盐水500ml＋地塞米松5mg＋利多卡因100mg，第2天、第3天仍在原静脉穿刺，静脉滴注生理盐水250ml＋地塞米松5mg＋利多卡因100mg。共52次。③深静脉置管给药NVB25mg／m^2＋生理盐水100ml静脉滴注20min。共18次。结果：第1种方法静脉炎发生率为57．9％，第2种方法静脉炎发生率为19．2％，第3种方法无静脉炎发生。第2、3种方法与第1种方法比较均有极显著性差异（P〈0．01），第3种方法与第2种方法比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：临床上经外周静脉输注NVB时，采用第2种方法较好，有条件者最好采用深静脉置管给药。     

应用套管针的护理

套管针又称静脉留置针，作为头皮针的换代产品，有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等优点，其最大流速可达97ml／min，能满足危重病人抢救需快速补液的要求，所以临床上已广泛应用。一般选用上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉。但在四肢伤残、失血性休克和心脏骤停者肢体静脉穿刺有一定难度，可采用颈静脉穿刺留置套管针建立静脉通路。     

颈外静脉留置针在重危患者抢救中的应用

留置套管针最大流速呵达97ml／min，能满足危重患者抢救需快速补液的要求，所以临床上已广泛应用。一般选用上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉。但是在四肢伤残、失血性休克静脉穿刺有一定难度，笔者采用颈外静脉穿刺留置套管针建立静脉通路，取得满意结果，现报告如下。     

长春瑞滨不同给药方法致静脉炎的比较分析

目的:研究长春瑞滨(NVB)不同给药方法致静脉炎的发生情况,为临床安全使用NVB提供参考依据.方法:NVB采用了3种不同给药方法:①NVB 25mg/m2+生理盐水100ml静脉滴注20min,前后分别静脉推注生理盐水20ml+地塞米松5mg.共38次.②生理盐水250ml+地塞米松5mg静脉滴注后,NVB 25mg/m2+生理盐水100ml静脉滴注20min,然后快速静脉滴注生理盐水500ml+地塞米松5mg+利多卡因100mg,第2天、第3天仍在原静脉穿刺,静脉滴注生理盐水250ml+地塞米松5mg+利多卡因100mg.共52次.③深静脉置管给药NVB 25mg/m2+生理盐水100ml静脉滴注20min.共18次.结果:第1种方法静脉炎发生率为57.9%,第2种方法静脉炎发生率为19.2%,第3种方法无静脉炎发生.第2、3种方法与第1种方法比较均有极显著性差异(P<0.01),第3种方法与第2种方法比较有显著性差异(P<0.05).结论:临床上经外周静脉输注NVB时,采用第2种方法较好,有条件者最好采用深静脉置管给药.     

应用套管针的护理

套管针又称静脉留置针，作为头皮针的换代产品，有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等优点，其最大流速可达97ml／min，能满足危重病人抢救需快速补液的要求，所以临床上已广泛应用。一般选用上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉。但在四肢伤残、火血性休克和心脏骤停者肢体静脉穿刺有一定难度，可采用颈静脉穿刺留置套管针建立静脉通路。     

诺维苯致皮肤反应的预防和护理

将使用诺维苯化疗的患者分 2组 ,实验组在使用诺维苯静滴前后静脉输入地塞米松 ,并于穿刺部位冷湿敷 5 0 %硫酸镁 ;对照组仅于使用诺维苯前静滴地塞米松。观察化疗后穿刺部位皮肤反应。结果示实验组皮肤反应发生率 2 5 % ;对照组皮肤反应发生率 2 0 83%。说明 5 0 %硫酸镁外敷 ,联用地塞米松可降低诺维苯致皮肤反应的发生率     

76%复方泛影葡胺致静脉反应的2种防治方法比较

目的探讨76%复方泛影葡胺致静脉反应的防治方法。方法将300例患者随机分为观察组和对照组,各150例。观察组将76%复方泛影葡胺加温至(28±1)℃,静脉输注此药后接着输注0.9%生理盐水20ml加地塞米松5mg后拔针,将烧伤膏均匀涂抹于静脉穿刺点近心端周围皮肤5～7d。对照组静脉输注此药后拔针,局部传统湿热敷5～7d。比较2组患者静脉反应发生级别及发生率。结果观察组的静脉反应发生率和反应级别低于对照组(p<0.01)。结论将76%复方泛影葡胺加温输注后,予0.9%生理盐水20ml加地塞米松5mg静脉输注联合烧伤膏外敷防治静脉反应疗效确切,值得临床推广。     

小儿血液净化中快速建立临时血管通路的方法

目的探讨快速建立临时血管通路的方法.方法对16例急诊血液净化小儿,46次应用股静脉套管针或颈内静脉双腔导管置管进行血液净化.结果14例用套管针经皮股静脉和周围静脉直接穿刺置管建立血管通路,其中股静脉置管35次,股动脉置管1次,外周静脉置管8次.血流速度150～200ml/min.结论股静脉套管针置管,既简单、快捷又经济,适合小儿急诊血液净化应用.     

去甲长春碱致局部反应的护理对策

据文献报道去甲长春碱 (又名诺维苯 )所致局部静脉炎发生率可达 5 7.6 % [1] 。我科从 2 0 0 2年 1月起对用诺维苯化疗的病人采取了预防性冰敷及外渗后期用湿润烧伤膏外涂 ,取得了较满意的效果。现报告如下。临床资料1.一般资料。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 10月我科进行诺维苯化疗 5 8例 ,男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,均为肺癌。化疗最少者 2次 ,最多者 6次 ,共计 192例次。其中发生穿刺性外漏 2例 ,发生率 1.0 4 % ,穿刺性外渗 7例 ,发生率 3.6 5 %。2 .方法。先用生理盐水建立静脉通路 ,确定穿刺成功后 ,再用诺维苯 4 0mg加生…     

小儿血液净化中快速建立临时血管通路的方法

目的 探讨快速建立临时血管通路的方法，方法 对16例急诊血液净化小儿，46次应用股静脉套管针或颈内静脉双腔导管置管进行血液净化。结果 14例用套管针经皮股静脉和周围静脉直接穿刺置管建立血管通路，其中股静脉置管35次，股动脉置管1次，外周静脉置管8次，血流速度150－200ml/min。结论 股一胸脉套管针置管，既简单，快捷又经济，适合小儿急诊血液净化应用。     

颈外静脉留置针在小儿化疗病人中的应用

目的探讨颈外静脉留置套管针在小儿化疗病人静脉输液中的效果。方法将患有恶性肿瘤的小儿随机分为实验组和对照组各30例，实验组采用颈外静脉穿刺留置套管针输液，对照组分别采用肘部静脉159例，腕部静脉10例，手背静脉5例，穿刺留置输液。结果2组穿刺所需时间，一次性穿刺率、液体通畅良好、导管脱出、静脉炎方面差异有显著性（P〈0．05）。结论颈外静脉留置套管针对于患有恶性肿瘤的小儿病人而言，安全系数大，成功率高，置管时间长，确保了化疗计划，值得临床推广应用。     

建立失血性休克病人套管针静脉通路的技巧

失血性休克病人由于失血过多，血管充盈度极差，皮肤湿冷无弹性，用套管针穿刺有一定难度，现介绍一种二次穿刺法。采用常规方法用5．5号头皮针穿刺表浅静脉成功后不解止血带，打开调节器让液体输入10ml左右，从穿刺点到止血带间的浅静脉充盈，在此段静脉上用套管针穿刺。因为失血性休克的病人肘正中静脉压降低，二次穿刺选择的浅静脉压也降低，在不解止血带的情况下输入少量的液体，给二次穿刺创造了条件，在此项二次穿刺过程中，止血带结扎的距离距穿刺点20cm以上，否则套管针穿刺时消毒面积不够。在行二次穿刺时首选贵要静脉，因为贵要静脉起始于手背静脉网经桡侧入肱静脉，易选择体位和穿刺部位，如果受外伤限制，可选择大隐静脉或头静脉。虽然经过二次穿刺才能建立套管针静脉通路，但缩短了急救时间，提高了穿刺成功率。     

血黏度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响及封管液的选择

目的探讨血黏度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响，观察高血黏度和高脂血症患者在静脉套管针留置期间使用生理盐水和不同浓度肝素液封管后的再通效果，以遴选出适宜浓度的封管液。方法将180例住院患者随机分成高血黏度组、高血脂组和健康对照组各60例，均分别使用生理盐水、50，100U／ml浓度肝素液封管，观察3组的再通效果。结果高血黏度和高脂血症患者静脉套管针的留置效果差于正常对照组；高血黏度和高脂血症患者用100U／ml浓度肝素液封管后再通效果明显优于生理盐水及50U／ml浓度肝素液；血液黏度及血脂浓度与静脉套管针留置时间呈明显负相关。结论血黏度及血脂浓度可能是影响静脉套管针再通效果的因素之一，高血黏度和高脂血症患者使用静脉留置针时宜采用肝素液封管，以100U／ml浓度肝素液封管效果较好。     

脱水婴幼儿颈外静脉穿刺留置套管针的应用及护理

[目的]探讨脱水婴幼儿的静脉穿刺方法.[方法]对53例脱水的耍幼儿进行颈外静脉穿刺留置套管针.[结果]48例1次穿刺成功,5例第2次穿刺成功,套管针留置时间3 d～7 d,平均5 d,置管期间外渗5例,无其他并发症发生;53例耍幼儿脱水症状均得到改善.[结论]颈外静脉穿刺留置套管针为脱水患儿开辟了一条安全有效的输液途径,使脱水的患儿能及时得到液体补充.     

地塞米松软膏对预防诺维苯所致静脉炎的效果观察

目的 观察地塞米松软膏外涂预防诺维苯所致静脉炎的效果.方法 将经外周浅静脉行诺维苯化疗的恶性肿瘤患者按首次入院时日期单双号分为观察组和对照组.观察组70例,对照组72例,平均使用诺维苯4次.观察组化疗第1天开始采用地塞米松软膏外涂沿穿刺静脉走向皮肤10～12cm,连续3d,2～3次/d;对照组采用常规护理方法,观察比较2组静脉炎的发生率,发生时间及程度.所有数据均行X2检验.结果 观察组静脉炎发生率较对照组明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组静脉炎发生严重程度较对照组轻(P<0.05);观察组静脉炎发生时间也比对照组明显延缓,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松软膏外涂能有效预防诺维苯外周静脉化疗后外周浅静脉炎的发生.     

原液加速输注法在静脉留置针封管中的应用

目的寻找一种简便可行的静脉留置套管针封管方法。方法选取30例带有静脉留置针的患者在留置针穿刺的第2天和第3天分别随机选取封管方法（原液加速输注法和生理盐水推注法）封管，比较不同封管方法的效果。结果原液加速输注法封管前后滴数差值为（31．23±4．07）滴／min，生理盐水推注法封管前滴数差值为（30．57±3．89）滴／min，差异无统计学意义（t=1．734，P〉0．05）。结论原液加速输注封管法可以代替生理盐水推注封管法应用于静脉留置针的封管。     

套管针留置在抢救大面积烧伤休克中的应用

自 1998年以来 ,我科用套管针静脉穿刺输液 ,在大面积烧伤患者中取得了较满意效果 ,现将我们的体会介绍如下。1　临床资料本组 98例均行套管针进行静脉穿刺 ,其中 1次穿刺成功89例 ,2次穿刺成功 5例 ,失败 4例。2　套管针的优点大面积烧伤患者 ,因体液丢失 ,造成不同程度的休克 ,为了更快的纠正休克 ,必须快速输入液体 ,来补充血容量。2 .1　套管针口径大　能在单位时间内输入所需液体。2 .2　可选择的血管多　选大隐静脉、肘正中静脉、股静脉、颈内静脉和颈外静脉。若可供静脉穿刺的部位皮肤已烧伤 ,可选股静脉 ,穿刺部位选在股动脉内侧腹…     

对我国护士职业发展的思考

目的探讨局部外敷中草药马齿苋缓解诺维苯所致疼痛的临床疗效。方法将入选的接受诺维苯治疗的126例患者分为实验组70例和对照组56例。所有患者均采用诺维苯0．7mg／kg静脉推注，实验组用药后第2天沿静脉走向将制作好的鲜马齿苋300—500g均匀敷于整个穿刺侧肢体，外加软薄膜固定，持续30—60min／次，连用4—6次，连用2d；对照组常规用50％硫酸镁局部冷湿敷。比较2组患者的疼痛发生率。结果实验组疼痛发生率为35．7％，对照组为94．6％，实验组疼痛发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论马齿苋外敷对缓解诺维苯所致的疼痛有显著疗效，可在临床推广使用。     

小儿静脉留置针使用中的常见问题及护理

对150例患儿使用静脉留置针情况进行分析.穿刺失败、套管针堵塞、液体外渗、静脉炎、套管脱出等并发症是使用静脉留置针常出现的问题,针对存在的问题采取了相应的护理措施.