心胸术后的机械辅助呼吸(附34例临床观察)

各种复杂心胸手术后,呼吸功能的维护十分重要。我院自1985年12月～1987年6月对34例大型心胸手术后病人采用呼吸机人工辅助或控制呼吸,取得良好效果,无一例死亡。现报告如下。临床资料34例中男12例,女22例,年龄2～42岁,平均14.9岁。常温手术4例,低温体外循环手术27例,深低温低流量(体温低于20℃,流量<5ml/kg/分)体外循环手术3例。病种:先天性动脉导管未闭3例,风湿性二尖瓣狭窄2例,单纯房间隔缺损9例,单纯室间隔缺损15例,肺动脉瓣狭窄1例,主动脉窦瘤破裂合并室缺伴严重心衰1例,其它心脏复杂畸形3例。术前重度肺动脉高压(Pp/Ps>0.75)3例。体外循环时间35～155分(平均69.9分)。术后灌注肺1例。术后心跳骤停持续昏     

门静脉高压出血患者血清硫化氢的变化及意义

探讨内源性硫化氢(H2S)在门静脉高压出血发病机制中的作用和地位.1资料与方法1.1一般资料:选择本院经临床确诊的肝硬化失代偿期患者57例,根据是否伴有食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血分为出血组和非出血组.出血组32例中男22例,女10例;平均年龄(59.56±14.11)岁;经治疗后出血控制29例,经抢救后病情仍恶化3例.非出血组25例中男19例,女6例;平均年龄(62.76±10.15)岁.另选择同期28例健康体检者作为对照,男20例,女8例;平均年龄(58.82±10.04)岁.3组年龄、性别比较无差异(P＞0.05),有可比性.     

主动脉手术并同期冠状动脉旁路移植术后患者的护理

我院1997年11月-2006年4月在低温体外循环下行63例主动脉手术并同期冠状动脉旁路移植术,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.63例主动脉手术并同期冠状动脉旁路移植术患者资料中男50例,女13例.年龄(52±19)岁;其中主动脉夹层25例,主动脉瘤38例.冠状动脉旁路移植血管共80支.     

严重外伤性胸壁软化的内固定治疗与研究

我院于1988年～1995年应用内固定材料（克氏钢针、软纲丝）治疗严重外伤性胸壁软化病人31例，疗效较理想．现报告如下。资料与方法两组共66例，其中内固定手术治疗组31例，外固定治疗组（即对照组）35例。内固定组中男24例，女7例，年龄22～64岁，平均年龄44岁。对照组中男27例，女8例，年龄19～62岁．平均年龄42岁。对照组与内固定组条件均衡。两组病人以X光片为主要依据。双侧胸部多处肋骨骨折7例，单侧3～5根肋骨双处骨折者38例，单侧6根以上多段骨折者21例，上述病人合并胸骨骨折者4例。两组病人在入院初期均有不同程度的反常呼吸和呼…     

心脏病术后急性呼吸衰竭原因分析

急性呼吸衰竭 (ARFacuterespiratoryfailure)是心内直视手术后早期严重的并发症。不仅影响全身各器官的机能代谢 ,而且直接关系到手术治疗效果 ,危及病人生命安全。笔者于 1995年 1月— 2 0 0 1年 12月间观察了 2 0 4例心内直视手术后早期的病人 ,发生ARF14例 ,其发生率 6 .9%。本文探讨了其影响因素及术后预防护理措施 ,以便提高心内直视术后的治疗护理效果。1　临床资料2 0 4例病人中男 10 4例 ,女 10 0例 ,年龄 4岁～ 5 6岁 ,其中先天性心脏病 90例 ,风湿性心脏病 114例。手术均采用中度低温体外循环 ,停跳液结合心包腔内置冰屑保护心…     

婴幼儿先天性心脏病术后经鼻无囊气管插管辅助呼吸的护理

我院心脏外科 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月共手术 10kg以下的先天性心脏病 (先心病 )婴幼儿 36例 ,体外循环术后均采用经鼻无囊气管插管辅助呼吸 ,现将护理措施介绍如下。临床资料36例中男 2 4例 ,女 12例 ,月龄 4个月～ 2岁 ,平均年龄(1.5± 0 .2 3)岁。其中室缺 18例 ,房缺 14例 ,法洛四联症 4例 ,10例合并肺动脉高压。 36例均在全麻低温体外循环下行畸形矫治术 ,术中均采用一次性不带套囊的导管经鼻插管 ,用胶布双八字交叉固定于婴儿的面颊 ,连接呼吸机给予辅助呼吸。其中 34例术后循环稳定 ,动脉血气分析值正常(PO2 13.3～ 16 .0kP…     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

醒脑静注射液治疗重症中暑38例

1996～ 1999年 ,我们应用醒脑静注射液治疗重症中暑 38例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :6 8例重症中暑患者均符合文献〔1〕诊断标准。随机分为 2组。治疗组 38例中男 16例 ,女 2 2例 ;平均年龄(5 6 .2± 15 .8)岁。对照组 30例中男 13例 ,女 17例 ;平均年龄 (5 4.3± 14     

院内绿脓杆菌肺部感染32例分析

我院于1992～1999年共发生院内绿脓杆菌(PA)肺部感染32例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男20例,女12例;年龄27岁～82岁,平均年龄63岁。发病时间:最短为入院后第3天,最长为90天,平均28.3灭。10天以内发病6例,11天～30天发病10例,超过30天发病16例。以上病例均符合1990年院内获     

心脏不停跳下心脏间隔缺损修补术

作者 1999年 6月至 2 0 0 0年 4月 ,采用常温心脏不停跳下行心脏间隔缺损修补 2 0例 ,其与传统的心肌保护措施比较 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　病例与分组　心脏不停跳组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,室缺 16例 ,房缺 4例 ,平均年龄 7.6 (2～ 15)岁。心脏停跳组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,室缺 15例 ,房缺 5例 ,平均年龄 9.2 (3～ 14)岁。1.2　方法　两组病人手术中采用不同的心肌保护措施。心脏不停跳组建立体外循环后 ,阻断腔静脉及主动脉 ,让心脏空跳 ,切开心脏进行心脏间隔缺损修补术。心脏停跳组按传统的心肌保护措施 ,建立体外循环后…     

无创性呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征11例

经鼻(面)罩机械通气已成功用于神经肌肉疾患以及气道阻塞性疾病所致呼吸衰竭治疗〔1,2〕。但治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)目前国内仅有个案报道。近年来用无创呼吸机治疗ARDS,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:1999年4月～2000年6月呼吸内科监护室和外科病房患者11例,男9例,女2例。均符合文献〔3,4〕急性肺损伤(ALI)/ARDS诊断标准。年龄26～72岁,平均49岁。感染组5例中男4例,女1例,平均年龄50岁;慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染4例,败血症1例。非感染组6例中男5例,女1例,平均年龄48岁;脾破裂手术1例,颅脑外伤或硬膜外血肿清除…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中体温保护

近年来,手术中体温的保护越来越受到重视,针对手术中引起体温下降的各种因素,我们采取了一系列的保温措施,使非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)病人的体温得到良好保护,没有1例因低温引起不良并发症。2 0 0 3年3～11月,我们监测了2 0例病人OPCABG手术期体温的变化,现报告如下。资料与方法1.一般资料。2 0 0 3年3～11月,全身麻醉下OPCABG手术2 0例,其中男17例,女3例,年龄4 8～79岁,平均年龄6 6岁。术中平均输液量2 2 6 0ml。其中有8例病人术中输血,平均量为6 0 0ml。OPCABG手术2 0例中,12例血管移植4根,8例血管移植3根。2 …     

体外循环术后神经系统并发症的监护

神经系统并发症是心内直视术后常见的严重并发症之一 ,引起神经系统并发症的主要原因可归纳为 :脑栓塞 ;深低温、停循环时间 >6 0ｍｉｎ ;术中意外、低血压 (平均动脉压 <6 .6 7ｋＰａ)时间较长 ;脑出血 ;脑气栓 ;弥漫性脑缺氧 ;脑血管硬化或畸形 ;术后高渗性脱水 ;老年性精神神经症状 ;风心病瓣膜病人血栓堵塞血管等。我科近年施行体外循环下心内直视手术 911例 ,术后发生各类神经系统并发症 15例 ,发生率为 1.6 5 % ,其中死亡 4例。现就其监护体会报告如下。1　临床资料15例中男 6例 ,女 9例 ,年龄 2～ 5 9岁 ,平均年龄 2 8.7岁。其中心脏…     

急性马桑果中毒20例分析

我院于1983年4月至1985年5月收治马桑果中毒者20例。现介绍如下。临床资料一般资料:20例中男12例,女8例。年龄3(1)/(2)～6岁9例,7～11岁11例。平均年龄6岁。中毒发生在4月底5例,5月中上旬15例。治疗结果,16     

小儿麻醉诱导期家长陪同的护理探讨

由家长陪同小儿度过麻醉诱导期 (ＰＰＩ)是让家长与手术小儿一同进入手术室 ,利用家长对小儿的支持与帮助 ,使小儿更顺利的度过麻醉诱导期的护理配合方法。 1997～1999年在新加坡国立大学研修期间 ,共配合小儿全麻手术179例 ,其中应用ＰＰＩ配合小儿全麻 89例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料应用ＰＰＩ配合小儿全麻 89例 ,男 5 2例 ,女 37例。年龄1～ 12岁 ,平均年龄 4岁。其中耳鼻喉科手术 39例 ,口腔手术 2 6例 ,普外手术 14例 ,骨科手术 10例。对照组 90例 ,男5 0例 ,女 4 0例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均年龄 4 .2岁。 2组病人在性别…     

鼻内窥镜下同时行鼻中隔矫正术治疗慢性鼻窦炎40例

为了探讨提高鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效 ,1999年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,作者对鼻中隔偏曲的慢性鼻窦炎患者在鼻内窥镜手术的同时行鼻中隔矫正术 ,并对比观察了单纯鼻内窥镜手术的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 80例 ,男 4 6例 ,女 34例 ,平均年龄 37.5 (19～ 6 5 )岁 ,病程平均 14 (3～ 35 )年 ,均合并有鼻中隔偏曲。随机分为两组。①试验组 (同时行鼻中隔矫正术及鼻内窥镜手术 ) 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,平均年龄 35 .5 (19～ 5 5 )岁。按照 1997年海口会议的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 :Ⅰ型 6例…     

多发性神经病的物理治疗

资料与方法一、资料物理治疗组 :多发性神经病患者 35例 ,男 1 9例 ,女 1 6例。其中 1型糖尿病 4例 ,平均年龄 41 .6岁 ,病程 4～ 8年 (平均 5 .6年) ;2型糖尿病 1 7例 ,平均年龄 56 .9岁 ,病程 3～ 2 8年 (平均1 1 .4年 ) ,均为长期内科药物治疗患者 ;急性炎症性脱髓鞘性神经病 (格林 巴利综合征 ) 9例 ,平均年龄 1 7.6岁 ,病程 7～ 34ｄ ;急性过敏性神经病 (血清注射或疫苗接种后神经病 ) 5例 ,平均年龄 4 .7岁 ,病程 6～ 2 1ｄ。内科治疗组 :32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。其中 1型糖尿病 5例 ,平均年龄 40 .7岁 ,病程 4～ 7年 (平均 5 .4年…     

临床护理路径在股骨头置换手术中的应用研究

随着人们保健服务需求的日益增长,需要高质量的医疗护理服务,因此,将临床护理路径引入我们的工作,使病人从入院到出院都按一定模式接受护理,制订标准的护理流程(临床路径表) ,提供有时间的、有序的、有效的照顾。通过2 0 0 1年1月～2 0 0 3年6月在4 6例股骨头置换手术病人中的应用,效果很好,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 1年1月～2 0 0 3年6月,我科行股骨头置换术4 6例,随机分为实验组和对照组各2 3例,实验组中男9例,女14例,平均年龄(6 8.5±3.5 )岁;对照组中男10例,女13例,平均年龄(6 7.7±4 .2 )岁,病人在姓名、年龄、手…     

白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果分析

作者自2009年6月至2012年6月对94例系统性红斑狼疮（SLE）患者应用白芍总苷进行治疗对其临床效果进行分析。报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本院就诊SLE患者94例,分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组47例中男4例,女43例;年龄17～74岁,平均年龄42．8岁。病程1。19年,平均7．4年。治疗组47例中男2例,女145例;年龄19～72岁,平均年龄43．1岁。     

临床路径在食管癌手术患者中的应用

临床路径(clinical pathway,CP)是一种符合成本———效益规律的“管理是照顾”新模式[1,2]。它体现了“以人为本”,从心理、社会、人文等方面为每位患者制订了最全面的个体化服务流程图[3]。2004年2月-2005年2月,我院对50例食管癌手术患者实施CP,旨在探讨CP应用于食管癌手术患者的可行性和实施效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。2004年2月-2005年2月,在我院行食管癌手术且符合纳入、排除标准的住院患者共50例,随机分为观察组和对照组各2 5例。观察组中男1 8例,女7例,平均年龄(64.5±2.5)岁;对照组中男19例,女6例,平均年龄(65.7±3…