联苯苄唑和制霉菌素联合体外抗白念珠菌株的实验研究

目的:评价白念珠菌对联苯苄唑与制霉菌素联合作用的敏感性,探讨两药物之间相互作用方式。方法:参照美国国家实验室标准委员会(NCCLS)M27方案(1997)推荐的棋盘微量稀释法,检测了22株分离自外阴阴道念珠菌病患者的白念珠菌对联苯苄唑、制霉菌素以及两药物联合体外药物敏感性试验。结果:联合用药时,联苯苄唑MIC值几何均数从1.3278μg/mL降至0.2738μg/mL,制霉菌素MIC值几何均数从2.0640μg/mL降至0.5160μg/mL,59.1%(13/22)受试菌株表现为协同作用方式,40.9%(9/22)的受试菌株表现为相加作用方式,0%(0/22)受试菌株表现为无关作用方式,未观察到两药拮抗作用的出现。测定不同浓度下药物单独和联合作用的一株菌的菌落形成单位(cfu/mL),联合用药较单独用药有显著减少。结论:联苯苄唑与制霉菌素联合应用可增强体外抗白念珠菌的作用。     

伊曲康唑和制霉菌素体外联合抗白念珠菌阴道分离株的实验研究

为评价外阴阴道白念珠菌对伊曲康唑与制霉菌素联合作用的敏感性，探讨两药物之间相互作用的影响，参照美国国家实验室标准委员会（NCCLS）M27方案（1997）推荐的棋盘微量稀释法，检测了22株分离自念珠菌性外阴阴道炎患者的白念珠菌对伊曲康唑、制霉菌素以及两药物联合的体外药物敏感性试验。结果：联合用药时，伊曲康唑MIC值的几何均数从0．2898ug/mL降至0．1202ug／mL，制霉菌素MIC值的几何均数从2．0640ug/mL降至0．6234ug/mL。27．3％（6／22）受试菌株表现为协同作用，63．6％（14／22）表现为相加作用，9．1％（2／22）表现为无关作用，未观察到拮抗作用。测定不同浓度下药物单独和联合作用的一株菌的菌落形成单位（cfu／mL），联合用药组都较单独用药有显著减少。伊曲康唑与制霉菌素联合较任一药物单独用药体外抗白念珠菌的活性高。     

莪术挥发油与氟康唑联用对阴道念珠菌药敏性的影响

目的: 评价莪术挥发油与氟康唑联合应用对致病性念珠菌的体外抗真菌药物敏感性的影响.方法: 采用微量液基稀释法和棋盘微量稀释法,检测氟康唑单独及与莪术挥发油联合应用对阴道念珠菌MIC值的影响.结果: 氟康唑单独和与莪术挥发油联合应用对62株念珠菌的MIC值分别为:白念珠菌(2.72±2.22)μg/mL和(2.63±2.30)μg/mL;光滑念珠菌(28.40±30.66)μg/mL和(6.00±4.21)μg/mL;近平滑念珠菌(26.00±26.48)μg/mL和(6.80±5.27)μg/mL;热带念珠菌(7.40±4.99)μg/mL和(3.40±2.63)μg/mL;克柔念珠菌(64.00±00)μg/mL和(18.00±10.07)μg/mL.结论: 莪术挥发油与氟康唑联合应用能显著降低氟康唑对阴道念珠菌的MIC值.     

汉防己甲素对氟康唑抗白念珠菌活性的增效作用

目的 探讨体外汉防己甲素对氟康唑抗白念珠菌活性是否有增效作用.方法 参照微量稀释法确定汉防己甲素对白念珠菌的非细胞毒性剂量,并测定氟康唑单独及联合汉防己甲素时对16株白念珠菌的MIC.结果 在终质量浓度≤40μg/ml汉防己甲素的作用下,白念珠菌的存活率>95%.其中汉防己甲素(30～40μg/mL)可抑制白念珠菌菌丝相形成.氟康唑单独作用时,对16株白念珠菌的MIC值为0.250～64μg/mL;与汉防己甲素(40μg/mL)联合时,氟康唑对受试菌的MIC值降至0.125～16μg/mL,且终点清晰,“拖尾现象”消火.结论 汉防己甲素在体外对氟康唑的抗白念珠菌活性有增效作用.     

伊曲康唑与两性霉素B抗新生隐球菌临床分离株的实验研究

目的 评价新生隐球菌临床分离株对伊曲康唑与两性霉素B联合用药的敏感性及两药物之间相互作用的方式.方法 采用美国国家临床实验室标准化委员会M27-A推荐的棋盘微量稀释法,检测了20株新生隐球菌临床分离株对伊曲康唑、两性霉素B及两药联合的体外药物敏感性,同时对两药的作用方式进行了判定.结果 联合用药时,伊曲康唑MIC值的几何均数从0.2730μg/mL显著降低到0.1195μg/mL,两性霉素BMIC值的几何均数从0.6830μg/mL显著降低到0.2102μg/mL,35%受试菌表现为协同作用方式,55%的受试菌株表现为相加作用方式,10%受试菌株表现为无关作用方式,未观察到拮抗作用的出现.测定不同浓度下药物单独和联合作用的1株菌的菌落形成单位(cfu/mL),联合用药组都较单独用药有明显减少.结论 伊曲康唑与两性霉素B联合较任一药物单独用药体外抗新生隐球菌的活性高.     

黄连煎煮液抗念珠菌增效作用的体外实验研究

目的探讨黄连煎煮液是否有对2%硝酸咪康唑溶液抗白念珠菌及光滑念珠菌的协同增效作用。方法从外阴阴道念珠菌病患者外阴阴道分泌物中分离并培养白念珠菌菌株15株、光滑念珠菌菌株15株,参照微量液基稀释法,分别测定并比较黄连煎煮液及2%硝酸咪康唑溶液单独及联合作用于15株白念珠菌和15株光滑念珠菌的最低抑菌浓度(MIC);通过计算二者的联合抑菌指数(FICI),判断黄连煎煮液和2%硝酸咪康唑溶液联合作用的效应。结果单用2%硝酸咪康唑溶液作用于白念珠菌的MIC均值为(14.0±14.99)μg/mL,作用于光滑念珠菌的MIC均值为(14.88±25.15)μg/mL;单用黄连煎煮液作用于白念珠菌的MIC均值为(8.18±7.38)mg/mL,作用于光滑念珠菌的MIC均值为(9.38±4.09)mg/mL;黄连煎煮液和2%硝酸咪康唑联用时,2%硝酸咪康唑溶液作用于白念珠菌的MIC均值为(5.98±11.28)μg/mL,作用于光滑念珠菌的MIC均值为(7.71±7.28)μg/mL;黄连煎煮液作用于白念珠菌的MIC均值为(1.43±2.63)mg/mL,作用于光滑念珠菌的MIC均值(1.80±1.71)mg/mL;黄连煎煮液和2%硝酸咪康唑共同作用于白念珠菌的FICI值为0.53,二者共同作用于光滑念珠菌的FICI值为0.70,均表现为相加作用。结论体外实验中,黄连煎煮液、2%硝酸咪康唑溶液二者均有稳定的抗白念珠菌、抗光滑念珠菌的作用;黄连煎煮液和2%硝酸咪康唑溶液联用时,在抗白念珠菌、光滑念珠菌的方面表现为协同增效作用。     

阴道分离的念珠菌体外抗真菌药物敏感性分析

目的 探讨念珠菌在女性阴道黏膜所致的不同表现与其对抗真菌药物敏感性之间的关系。方法 应用NCCLSM27-A方案推荐的微量液体稀释法,测定对来自外阴阴道念珠菌健康携带者、外阴阴道念珠菌病和复发性外阴阴道念珠菌病的念珠菌对抗真菌药物的敏感性。结果 8种抗真菌药对光滑念珠菌和克柔念珠菌的MIC值几乎均比白念珠菌高。来自复发性外阴阴道念珠菌病患者的菌株MIC值较高,而健康带菌者菌株的MIC值较低。耐药菌株主要来源于复发组,健康带菌者来源的白念珠菌菌株对伊曲康唑、氟康唑、酮康唑和制霉菌素未见有耐药菌株出现。结论 外阴阴道念珠菌病治疗中应重视非白念珠菌的耐药性,长期或间断应用抗真菌药物治疗,可能诱导耐药株的产生。     

香莲外洗液对硝酸咪康唑抗白念珠菌增效作用的体外实验研究

目的:探讨体外香莲外洗液对硝酸咪康唑抗白念珠菌的增效作用.方法:从单纯性外阴阴道念珠菌病患者的阴道分泌物中培养分离白念珠菌菌株,参照微量稀释法,以氟康唑药敏操作方法为标准,测定联合应用硝酸咪康唑溶液和香莲外洗液对12株白念珠菌的药物最小作用浓度,并与二者单独应用进行比较;用联合抑菌指数来判断两者的联合效应.结果:单用硝酸咪康唑溶液的MIC均值为(7.92±6.13) μg/mL;单用香莲外洗液的MIC均值为(5.78±4.66) mg/mL;二者联用时,平均MIC值分别为:硝酸咪康唑(1.32±1.41) μg/mL,香莲外洗液(1.59±1.62) mg/mL; 两者的FICI为0.46.结论:香莲外洗液对硝酸咪康唑溶液抗白念珠菌有增效作用.     

氟康唑联合乙醇抗白念珠菌活性的体外实验研究

目的探讨氟康唑联合乙醇体外抗白念珠菌的活性。方法参照微量稀释法确定乙醇对白念珠菌的非细胞毒性剂量,并测定氟康唑单独及联合乙醇时对10株白念珠菌的MIC。结果氟康唑单独使用时,对10株白念珠菌的MIC值为4～64μg/ml;与乙醇(体积分数3.75%)联合时,氟康唑对受试菌的MIC值降至0.125～0.500μg/ml。结论乙醇可显著提高氟康唑对白念珠菌的敏感性。     

外阴阴道念珠菌病患者阴道念珠菌对抗真菌药物的敏感性测量

了解外阴阴道念珠菌病病原菌对抗真菌药物的敏感性,采用API法对分离自临床外阴阴道念珠菌病患者的120株念珠菌进行菌种鉴定;参照美国国家实验室标准委员会(NCCLS)M-27A方案(1997),采用微量法检测120株临床试验菌株、5株参考株及1株质量控制株对6种常用抗真菌药物的敏感性。结果显示:120株分离自外阴阴道念珠菌病患者的念珠菌中,白念珠菌105株(87.5%),非白念珠菌15株(12.5%);氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、酮康唑、特比萘芬及5-氟胞嘧啶对120株临床菌株的最小抑菌浓度(MIC)均数(μg/mL)分别为:9.474±2.329,0.305±0.062,0.599±0.062,0.855±0.377,9.970±3.324和14.819±5.180。提示氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B和酮康唑对念珠菌显示一定的敏感性。外阴阴道念珠菌的主要菌种为白念珠菌。     

氟康唑与5-氟胞嘧啶体外联合抗新生隐球菌临床分离株的实验研究

目的 评价新生隐球菌临床分离株对氟康唑和5—氟胞嘧啶联合用药的敏感性及判断两药物之间相互作用的方式。方法 采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)M27—A推荐的棋盘微量稀释法，检测了20株新生隐球菌临床分离株对氟康唑、5—氟胞嘧啶及两药联合的体外药物敏感性，同时对两药的作用方式进行了判定。结果 联合用药时显著减少了每一药物MIC值的几何均数，在35％受试菌表现为协同作用方式，在55％的受试菌株表现为相加作用方式，在10％受试菌株表现为无关作用方式，未观察到拮抗作用出现。测定不同浓度下药物单独和组合作用的一株菌的菌落形成单位(cfu／mL)，每一种联合用药组合都较5—氟胞嘧单独用药有明显减少。结论 氟康唑与5—氟胞嘧啶联合比单一药物体外抗新生隐球菌的活性高。     

米卡芬净等对抗白念珠菌生物膜的体外研究

目的 探讨体外白念珠菌生物膜对米卡芬净的敏感性。方法 通过建立白念珠菌生物膜的体外模型,用抗真菌药物敏感实验法和甲基四氮盐（XTT）减低法来评价白念珠菌生物膜对氟康唑、两性霉素B、米卡芬净的敏感性。结果 30株白念珠菌生物膜中,所有菌株对氟康唑均耐药（SMIC80≥64μg／ml）;4株对两性霉素B敏感（SMIC80≤1μg／ml）,26株对两性霉素B耐药（MIC80＞1μg／ml）;27株对米卡芬净敏感（SMIC80＜ 16μg／ml）,3株对米卡芬净耐药(SMIC80≥16μg／ml)。经统计学分析,就白念珠菌生物膜的敏感性而言,米卡芬净和氟康唑之间有统计学意义（χ2=736.36, P<0.0125）,米卡芬净和两性霉素B之间有统计学意义（χ2=529.95, P<0.0125）,氟康唑和两性霉素B之间无统计学意义（χ2=2.29,P>0.0125）。结论 白念珠菌生物膜对目前常用的系统性抗真菌药物两性霉素B、氟康唑明显耐药,而对米卡芬净比较敏感。     

婴幼儿皮肤念珠菌病的致病菌株及药敏试验分析

目的 分析婴幼儿皮肤念珠菌病的致病菌种类及对抗真菌药物的敏感性。方法 收集皮肤念珠菌病患儿病例，对临床分离的致病菌进行常规菌种鉴定，采用琼脂稀释法（药基法）对临床分离的念珠菌进行6种药物（氟康唑、咪康唑、联苯苄唑、益康唑、克霉唑、制霉菌素）敏感性试验，选取9株白念珠菌临床菌株和1株白念珠菌标准菌株，参考NCCLS M27-A推荐的微量液体稀释法界定琼脂稀释法的药敏分界点，分析耐药性。结果 共收集75例皮肤念珠菌病病例，分离到的88株念珠菌均为白念珠菌，用琼脂稀释法所测的MIC范围是：氟康唑1 ～ 256 mg/L，咪康唑0.25 ～ 64 mg/L，联苯苄唑0.5 ～ 64 mg/L，益康唑0.25 ～ 32 mg/L，克霉唑1 ～ 64 mg/L，制霉菌素0.5 ～ 32 mg/L。临床株对唑类药物均有耐药株出现，氟康唑1株，克霉唑4株，益康唑3株，咪康唑5株，联苯苄唑9株。结论 婴幼儿皮肤念珠菌病主要由白念珠菌引起；白念珠菌对5种唑类药物均有耐药株出现，且有交叉耐药现象，对制霉菌素敏感。     

杭州地区220株外阴阴道念珠菌病的菌种鉴定及药敏试验分析

目的了解杭州地区外阴阴道念珠菌病的菌种类别及药物敏感性.方法采用常规念珠菌培养方法和API 20CAUX方法进行鉴定.药敏试验采用ATB FUNGUS方法.结果220例外阴阴道念珠菌病以白念珠菌为主,检出172例,占78.18%,其次光滑念珠菌17例,占7.73%.念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B、咪康唑、酮康唑、益康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性分别为97.73%、96.82%、94.09%、88.64%、73.64%、66.82%、42.32%、23.64%.结论外阴阴道念珠菌病以白念珠菌感染为主,但与以往相比比率有所下降.检测的220株念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B敏感性高,对咪康唑、酮康唑、益康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率高.     

盐酸小檗碱抗白念珠菌体外药敏实验研究

目的 探讨盐酸小檗碱( berberine,BBR)对白念珠菌的体外抗真菌活性。方法 采用美国临床实验室标准化委员会(现称美国临床实验室标准化研究所,CLSI)制订的M27 -A方案中的酵母菌微量稀释法,测定BBR、氟康唑、BBR联合氟康唑对30株临床分离白念珠菌的抗菌活性。结果 盐酸小檗碱对白念珠菌MIC值的几何均数(G)为248.18 mg/L。与320、160、80 mg/L BBR联合后,氟康唑MIC值的几何均数从2.64 mg/L降为0.03、0.35、1.35 mg/L。两药对26.7％的白念菌株有协同抗菌作用,其中包括3株耐氟康唑菌,对56.7％的菌株表现为相加作用,对16.7％的菌株为无关作用,未观察到拮抗作用。结论 BBR在体外对白念珠菌具有抗真菌作用并能增加其对氟康唑的敏感性。     

耐氟康唑的白念珠菌对常见抗真菌药物的敏感性检测

目的测定耐氟康唑白念珠菌对常见抗真菌药物的敏感性,并探讨pH值对微量液基稀释法的影响。方法参照美国临床实验室标准研究所(CLSI)颁布的酵母菌抗真菌药物敏感性试验方案M27-A2,测定氟康唑(FLC)、伏立康唑(VOR)、伊曲康唑(ITC)、两性霉素B(AMB)和米卡芬净(MCFG)的最小抑菌浓度(MIC),并调整RPMI-1640液体培养基的pH值至4.5,测定FLC、VOR和ITC的MIC值。结果FLC的MIC值均>64μg/mL;VOR的MIC值,6株菌>16μg/mL,1株为2μg/mL,3株<1μg/mL;ITC的MIC值,7株≥1μg/mL,3株为0.25～0.5μg/mL;MCFG的MIC值为0.125～0.25μg/mL,AMB的MIC值为1～2μg/mL;使用pH值为4.5的RPMI-1640液体培养基,5种抗真菌药物的MIC值变化不明显。结论10株耐氟康唑的白念珠菌对MCFG均敏感,部分菌株对VOR和(或)ITC交叉耐药;部分耐FLC的白念珠菌对AMB的敏感度有所降低。降低RPMI-1640的pH值,可明显减少拖尾现象,但不影响药敏结果的判定。     

Efficacy of fluconazole and nystatin in the treatment of vaginal Candida species

The aim of this study was to determine and compare the efficacy of treatment with fluconazole and nystatin in Brazilian women with vaginal Candida. In a population of 932 women, vaginal cultures were performed for yeasts, whether or not the women showed signs and symptoms of vulvovaginal candidiasis. Yeasts were isolated from 12.2% of the women (114/932): 53.2% of the yeasts were Candida albicans, 27.0% C. glabrata, 13.5% C. tropicalis and 6.3% C. parapsilosis. Treatment was carried out with both drugs. The overall mean cure rates with fluconazole (87.0%) and nystatin (74.0%) were similar; among women with non-albicans, the cure rate with fluconazole was 100%, whereas that with nystatin was 44.4%. The cure rate for women with C. albicans was high with both fluconazole and nystatin; however, for those with non-albicans species the cure rate was excellent with fluconazole and very low with nystatin, differing from the majority of in vitro studies.     

Perianal candidosis—a comparative study with mupirocin and nystatin

OBJECTIVE: To assess the efficacy and clinical outcome of 2% mupirocin in a polyethylene glycol base and nystatin cream as treatment regimens in diaper candidosis. DESIGN: A prospective randomized comparative study. METHODS: In vitro. The susceptibility of 20 clinical isolates of Candida albicans to 2% mupirocin, nystatin, and five additional antifungal agents was evaluated using the Nathan agar-well diffusion assay. The minimum inhibitory concentration (MIC) of mupirocin against the Candida species was determined using a tube dilution method. In vivo. Twenty patients (mean age, 12 months; range, 1 month to 4 years) with moderate to severe Monilia diaper dermatitis either had mupirocin ointment or nystatin cream applied to the infected area every 8 h or after every diaper change for a period of 7 days. Microscopic examination of skin scrapings and mycologic and microbiological cultures were performed before treatment and daily for 7 days, and progress was clinically assessed. RESULTS: In vitro. Topical mupirocin produced a greater zone of inhibition than nystatin cream, i.e. a mean of 27.2 mm (SD 1.55) compared with a mean of 17.3 mm (SD 1.08) for nystatin cream. MIC for mupirocin of 512 microg/mL in one case, 256 microg/mL in six cases, 200 microg/mL in 10 cases and 400 microg/mL in three cases were obtained for the 20 clinical isolates. C. albicans also displayed a universal sensitivity to mupirocin and nystatin. In vivo. Eradication of all Candida organisms was achieved within 2-6 days (mean, 2.6 days) in 10 patients receiving topical mupirocin therapy with rapid healing of the excoriated wounds (mean, 4.7 days). Both Gram-positive and Gram-negative bacteria were eradicated from the infected area within the trial period. Ten patients received topical nystatin cream and, in each case, Candida was successfully cleared within 5 days (mean, 2.8 days). Only three wounds were clinically healed within the trial period, however. The remaining seven wounds showed evidence of improved, but ongoing excoriated dermatitis and a heavy growth of polymicrobial organisms. CONCLUSIONS: Both agents eradicated Candida, the major difference being the marked response of the diaper dermatitis to mupirocin. Mupirocin should be applied topically 3-4 times daily or with each diaper change and is an excellent antifungal agent.     

新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的体外敏感性实验

目的 了解临床和环境中分离所得的新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的体外敏感性。方法 采用美国国家实验室标准委员会(NCCLS)M27-A方案推荐的酵母菌微量稀释法,检测77株来自临床和环境中分离所得新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的MIC值。结果 氟康唑、立福康唑的MIC范围分别为2.0～128μg/mL、0.008～0.5μg/mL,前者MIC₅₀、MIC₉₀几何均数值分别为4μg/mL、8μg/mL,后者几何均数值分别为0.125μg/mL、0.25μg/mL。其中,对氟康唑敏感菌株占81.8%(63/77),中度敏感或剂量依赖性敏感菌株占16.9%(13/77),耐药菌株占1.3%(1/77)。中度敏感和耐药的14株菌中,临床分离株占85.7%,尽管在临床菌株与环境分离株间差异无显著性(P>0.05),但仍应引起临床医师重视。结论 虽然部分新生隐球菌对氟康唑出现中度敏感或耐药,但立福康唑对其均具有较好的体外抗菌活性,有望成为治疗隐球菌病药物的又一选择。