脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

CT导向下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血

我院自1997年3月一1998年2月，采用计算机体层摄影（CT）导向下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血46例，取得了满意的效果。本文结合文献对采用CT引导下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血的手术时机，术中注意事项及术后的处理进行了探讨。l对象和方法1．l一般资料本组男性引例，女性15例；年龄：平均年龄58（40－71）岁。既往有明确高血压病史39例，大多数病人不规则服用抗高血压药物，合并有糖尿病19例。1．2临床表现本组均为突然发病，术前格拉斯格昏迷评分（GCS）12－15分27例，GCS9－11分门例，GCSS分以下8例。46例均有头痛、头…     

CT脑立体定向治疗幕上高血压脑出血

目的探讨CT脑立体定向穿刺抽吸置管,尿激酶灌注引流治疗幕上高血压深部脑出血的方法.方法对82例幕上高血压深部脑出血,行CT脑立体定向穿刺抽吸血肿约50%-70%,然后置管尿激酶灌注引流,并对16例血肿破入脑室者,于穿刺对侧行持续脑室外引流术.结果术后半年随访ADL分级,Ⅰ、Ⅱ级46例,Ⅲ级27例,Ⅳ级5例.V级2例.术后死亡2例.结论对于幕上高血压深部脑出血行CT脑立体定向手术治疗能降低术后并发症及病残率,提高存活者生存质量.     

CT引导立体定向治疗脑出血60例分析

目的通过CT引导立体定向术治疗脑出血探讨其对治疗脑出血的优缺点.方法局麻下戴立体定向头架、行头颅CT扫描,选取最佳层面,并计算出X、Y、Z各坐标值,进手术室局麻下调整并安装X、Y、Z坐标值,选择入路后,切开头皮钻孔,插入穿刺针,抽吸血肿.合并脑室出血时行双侧脑室外引流.结果术后复查头CT,血肿完全消失3例,大部分消失29例(80%),半数以上消失2例,5例少部分消失,2例出血增多并死亡,术前轻瘫者基本达正常17例,恢复至Ⅲ级以上34人,4人Ⅱ级,5人无效.结论CT引导立体定向术治疗脑出血,具有定位准确,副损伤小,局麻下操作,病人痛苦小,对改善患者肢体功能,提高生活质量非常有利.     

CAS-R-2无框架与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的对比分析

目的比较CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血(血肿量20~40 mL)患者的简易性、疗效、安全性、社会经济负担和预后的不同。方法选择聊城市人民医院脑科医院神经外科自2012年12月至2019年12月收治的120例幕上高血压性脑出血患者,其中应用CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗65例(无框架组),应用Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗55例(有框架组)。回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者的手术时间、术后7 d的血肿排空率、住院期间再出血和颅内感染发生率、住院时间和住院费用、术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果无框架组患者的手术时间[(0.5±0.1)h vs.(2.2±0.5)h]、住院期间再出血率(0.0%vs.9.1%)和颅内感染发生率(1.5%vs.9.1%)均低于有框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。有框架组患者的住院费用低于无框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d的血肿排空率、住院时间、治疗后6个月死亡率及mRS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效和预后相同,但前者操作简易性和安全性高,后者的费用低。     

脑CT立体定向治疗脑出血

近年来我们曾应用脑CT立体定向仪与螺旋吸引血肿清除器治疗脑出血取得较好效果,现报告如下。 临床资料 本组16例,男12例,女4例,年龄40～65岁,平均57岁。按Matsumoto分期,急性期(发病3日内)6例,亚急性期(发病4～14天)6例,慢性期(15天以上)4例。16例均有不同程度意识障碍和肢体偏     

CT引导脑立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的体会

目的探讨脑立体定向血肿排空术治疗脑出血时,出现颅内感染、靶点漂移、血肿排空过程中及术后出血的原因.方法局麻下将ASA-601S型定向仪安装在病人头部,将CT扫描测得靶点X、Y、Z数值,利用血肿排空器负压吸引,根据吸引瓶内血块计算血肿排出量.血肿腔内置引流管,破人脑室者加行脑室外引流,并注入尿激酶.结果本组生存10例,经2～12个月随访,优1例,良4例,中4例,差1例,死亡2例.并发症颅内感染1例,术中出血1例.结论CT引导的脑立体定向血肿排空术,定位精确,微创,清除血肿确切,对全身各系统器官的干扰小,只要操作正确就能获得可靠疗效.     

CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床体会

我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以上30例,有高血压史10～40年,平均25年。1.2 临床表现 意识状态GCS<7分6例(12％),GCS 7～10分20例(40％),GCS 11～15分24例(48％)。体征:大脑半球血肿病人都有明显偏瘫、偏身感觉障碍或失语等主要体征。颅后窝血肿病人都有心血管或呼吸功能紊乱及长束受累体征。1.3 出血至手术时间 脑出血后7～12 h内手术11     

脑内窥镜CT立体定向术清除高血压脑出血（附68例报告）

近年来脑内窥镜手术在神经外科微创方面的作用逐渐被国内外医学界所重视。1996年7月至1999年12月,我院行CT引导立体定向脑内窥镜高血压脑出血血肿清除术68例,取得了良好的疗效。1 临床资料与方法1.1 一般资料 68例患者入院前有高血压病史或出血后血压持续高于21.3/12.7kPa。男性46例,女性22例,年龄36～75岁,平均55岁,其中老年期(>     

激光导航脑立体定向仪的研制和应用

本文研制成一种用图像引导、激光导航、计算机辅助的脑立体定向仪，经过实验及临床应用效果良好，介绍如下。结构图１激光导航定向仪图２ＤＳＡ定位架作者单位：４３００１４武汉市第二医院（一）定位架：有４种：（１）Ｘ线原点固定法定位架，用于脑室造影。（２）Ｘ线原...     

高血压脑出血CT立体定向手术30例临床分析

本报告高血压脑出血30例采用CT立体定向术行血肿排空。平均年龄57岁，出血量最多是96m1，平均43ml，血肿破入侧脑室及第三、四脑室有铸型21例。术前大部分合井有多脏器功能障碍，常规开颅清除血肿往往使这类病人难以耐受手术再次打击。作通过临床手术治疗分析，体会到CT立体定向手术具有微创性，定位精确，手术时间短，副损伤轻，对存在多脏器功能障碍的病人全身干扰小．术后恢复快。对多层面的血肿靶点宜选在血肿中心层为佳，有利于血肿排空。对血肿破入脑室，双侧选择靶点置管尿激酶溶液冲洗引流，同时腰穿放出血性脑脊液是尽快解除脑室梗阻的一种有效方法。注重多脏器功能衰竭的预防和治疗是提高CT立体定向术成功的关键。     

自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区 脑出血的疗效分析

目的 探讨自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的疗效。方法 回 顾性收集 2019 年 1 月至 2020 年 12 月南京市浦口区中心医院收治的 40 例高血压基底节区脑出血患者的 手术资料,按手术方式分为观察组（22 例）和对照组（18 例）,观察组采用简易脑立体定向仪辅助内镜下血 肿清除术,对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、 血肿清除率、术后并发症发生率,采用扩展格拉斯哥预后评分（GOS-E）比较两组患者术后 3 个月 GOS-E 良好率。结果 观察组手术时间短于对照组［（65.8±10.5）min 比（125.3±20.4）min］、术中出血量少于 对照组［（50.2±10.6）ml 比（295.3±18.5）ml］、血肿清除率高于对照组［（88.2±3.8）% 比（70.3±5.6）%］,差 异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。观察组患者术后 3 个月 GOS-E 良好率为 72.7%（16/22）,高于对照组的 7/18,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为13.6%（3/22）,与对照组的3/18比较, 差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 相较于常规开颅血肿清除术,自制简易脑立体定向仪辅助神经内 镜治疗高血压基底节区脑出血的手术,能缩短手术时间,术中出血量少,血肿清除率高,能够改善患者 近期预后。     

立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血30例

对象与方法我院1997年12月～2003年2月采用ASA-602S高精度脑立体定向仪行高血压脑出血定量血肿排空手术30例，取得较好疗效，其中男21例，女9例；年龄41～67岁；高血压病史5～30年。丘脑基底节区出血24例，其中破人脑室7例；脑叶出血6例。出血量30～90ml，平均65ml。发病至手术时间：     

CT导引立体定向手术治疗高血压性脑出血34例

我院与南京脑科医院神经外科合作 ,自 1998年8月～ 2 0 0 0年 11月 ,对 34例高血压性脑出血 ,根据临床症状以及血肿的量分别采取了在ＣＴ结合立体定向下的环钻小骨瓣开颅血肿清除术、颅骨钻孔单纯血肿碎吸术、颅骨钻孔血肿碎吸 +血肿腔尿激酶注射溶解治疗等三种微侵袭的治疗手段 ,现将有关手术的适应证选择、手术方法以及手术疗效总结如下。临床资料一般资料 :本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 35年 ,平均2 4 5年 ;出血部位壳核 2 4例、丘脑 5例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15…     

CT导向立体定位多靶点脑内血肿穿刺吸除术治疗高血压脑出血

报道４０例高血压脑出血手术治疗的病例，重点总结２４例经ＣＴ导向立体定位多靶点穿刺吸除脑内血肿的经验。虽急性期血肿以凝血块为主，穿刺抽吸难度较大，然本技术可一次手术吸除各期血肿，吸除率达７０％以上，未应用局部溶栓药物和引流，术后死亡率为１７％，远期功能恢复达优良级者（生活自理）占５９％。本文介绍多靶点穿刺吸除血肿技术，对高血压脑出血手术适应证，术式选择，手术时机和影响疗效诸因素进行了较详细的讨论