气管插管导管在临床上使用的新用途

<正> 近年来。我们协助临床科室,对服毒昏迷病人急需洗胃,而胃管又无法插入。我们采用麻醉喉镜明视下,先将气管插管导管插入食道,而后引导胃管插入,顺利成功。 病例:患者,男,20岁,因服毒,急送入我院,患者已处于昏迷状态,躁动,牙关紧闭。急诊科,经多次经鼻腔插胃管,1小时之久未能成功。我们应邀前去协助插胃管,以开口器开口,在麻醉喉镜明视下,用吸引器。吸净口腔中分泌物,将气管插管导管插入食道,胃管经导管顺利插入胃,然后,用牙垫固定。以后,我们多次采用此方法协助临床科室插入胃管,效     

喉镜气管导管在口服有机磷农药中毒插胃管中的应用

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症.我国每年有5-7万人发生有机磷农药中毒,死亡率达10％以上(1).该病具有病情危急、变化快的特点,若不及时采取有效的抢救措施,随时会导致死亡(2).对经口服中毒的患者,无论时间长短、病情轻重,都应该及时彻底洗胃(3).插胃管洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的重要措施,也是及时清除胃内尚未被吸收毒物最有效、最基本的方法,成功插胃管是洗胃能否成功的关键.以往我们采用常规法自口腔直接置管法(以下称直接法)进行洗胃,由于患者有中枢神经系统的表现,不能配合,胃管经常盘曲在口腔,需要反复置管才能成功,造成插管时间延长,患者咽部水肿、出血、影响抢救,给患者造成痛苦.为了缩短插管时间,减轻患者痛苦,我们采用喉镜气管导管插胃管法(以下称喉镜气管导管法)并对两种方法进行比较.分别经临床应用50例,直接法一次置管成功率仅为40％,喉镜气管导管法一次置管成功率达98％,从而避免了反复插胃管,缩短了插胃管时间,减轻患者的痛苦,达到了及时洗胃及时清除胃内毒物的目的.现将插管方法和护理体会介绍如下:     

小儿服毒的洗胃体会

小儿服毒是无意识的 ,常见有误服各种药物过量中毒、误服农药及苦杏仁中毒等 ,一旦发现小儿服毒 ,首先应清除胃内容物 ,减少毒物吸收。小儿与成年人的洗胃有很多不同之处 ,现将体会介绍如下。1　插管前先催吐神志清醒的小儿无论误服什么毒物 ,插管前应先催吐。因小儿用的洗胃管较细 ,易被胃内容物堵塞 ,催吐可把大部分胃内容物吐出 ,以防洗胃过程中堵管。方法 :患儿取坐位 ,用压舌板等刺激咽喉部 ,使之呕吐。2　胃管的选用婴幼儿可选用小儿导尿管代替胃管 ,较大患儿可采用细小的小儿胃管或成人胃管。胃管的粗细应以年龄而异。3　小儿胃的解…     

重度农药中毒合并呼吸衰竭22例急救护理体会

急救洗胃是急诊最常用的急救措施之一，旨在最短时间内清除胃肠内未吸收毒物。重度农药中毒患者因并发呼吸衰竭，来诊时或来诊后呼吸很快停止，必须及时行气管插管畅通呼吸道。人工气道的建立使气管导管压迫食管，加之食管黏膜水肿、食管痉挛、喉头水肿等因素的影响，往往造成胃管置入失败，延误抢救时机。本院针对这类患者，使用气管插管与胃管置入同时进行，然后分别给予呼吸支持和洗胃，保留胃管反复洗胃，效果显著，现将急救护理体会介绍如下。     

基层医院药物中毒洗胃几点体会

及时、有效、彻底的洗胃是急性药物中毒抢救成功的关键措施。在基层医院临床急救过程中洗胃常存在许多问题和误区。如 :插管困难、胃管堵塞、洗胃时间掌握 ,并发休克、昏迷、肺水肿、呼衰等 ,及时、正确的处理非常重要。1　插管困难处理1.1　食道水肿、痉挛 :多发生于有机磷农药、鼠药中毒及高度精神紧张者 ,其食道粘膜充血水肿 ,食道下段痉挛狭窄。切忌粗暴用力插管 ,以免致食道损伤出血、穿孔。下胃管困难时可后退 2～ 3cm,经前端注入 5～10 m L石蜡油 ,仍不能顺利进入可注入利多卡因 5 0～10 0 mg,地塞米松 5～ 10 mg,阿托品 0 .5～ 1mg…     

洗胃过程中引流不畅的原因分析与对策

洗胃作为临床常用的一项技术操作是抢救中毒、减轻胃黏膜水肿及某些手术或检查前准备的重要手段。洗胃过程中人为因素可引发加重患者的不适 ,特别是由于引流不畅而导致急性胃扩张 ,出现胃黏膜损伤 ,甚至由于剧烈呕吐而引起窒息、心搏骤停 ,下面就针对引流不畅的常见原因和对策分析如下。1　常见原因1 1　插管的深度　胃管插入的深度是重要因素 ,插得太浅仅插到食管末端或贲门入口 ,由于胃管头端孔或侧孔未完全进入胃内 ,尽管有时用听诊器在胃部也可听到气过水声 ,但无法将胃内容物完全吸出。而插得太深 ,至使胃管头端孔或侧孔紧贴胃壁 ,负压…     

口服有机磷中毒洗胃护理进展

急性有机磷农药中毒是常见急危重症,病情复杂多变,死亡率高,洗胃是抢救工作的第一步,也是后续工作的基础。有研究表明急性有机磷农药中毒死亡病例20%与洗胃不彻底有关。现将近年来对洗胃时间及方法、胃管的选择及插入深度、洗胃的体位、洗胃液的选择等护理进展综述如下。1洗胃时间及方法1.1口服有机磷农药中毒患者在彻底洗胃数小时后,胃内仍     

洗胃管结鼻腔插入方法的改进

洗胃术是急症科为抢救药物中毒患者常用的有效方法之一。针对传统的插入方法存在的不足之处 ,笔者进行了改进 ,应用 2 0 0余例 ,取得了良好效果 ,现总结如下。1　操作方法的改进措施1.1　消除插管时的鼻腔阻力 :在洗胃术插管时 ,由于患者情绪紧张或鼻腔息肉等原因 ,致鼻腔狭窄 ,插管常会遇到阻力 ,而不能顺利插入。这时清洁鼻腔后 ,术者采用 0 .5 %的盐酸麻黄素滴鼻液向准备插管的鼻腔滴入两点。1.2　降低咽喉部粘膜的恶心反射 :于插管前 5分钟 ,让清醒患者张口 ,用 1%(小儿用 0 .3%)的卡因 3m L用喷嘴向咽喉喷洒药液 1m L,约 5～ 10分钟后…     

喉镜明视下插管洗胃抢救服毒昏迷病人的体会

在基层医院，服毒是最常见的急诊，尤其是重度中毒昏迷病人，病情凶险，进展快，死亡率高。洗胃是抢救急性毒物经口中毒最关键的措施之一，因为只有迅速有效地清除胃内毒物，避免或延缓毒物吸收，才能减少或消除对人体的危害。胃插管术是抢救服毒病人常规诊疗操作技术，但在临床实际工作中，碰到服毒昏迷病人，传统的盲探插管方法时有失败，因不能及时准确插入胃管，而贻误了病人的抢救时机。     

延长胃管插入长度抢救有机磷中毒护理研究

目的 为了提高急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率。方法 采用延长胃管插入长度为55～70cm,用0.45%氯化钠溶液,每4小时重复间歇洗胃3～6次。结果 延长胃管插入长度可缩短洗胃时间,两种洗胃方法 对重度有机磷中毒病死率的影响差别有显著意义。结论 对重度有机磷农药中毒患者采用延长胃管插入长度重复洗胃法,能提高抢救成功率。     

小儿气管内插管全麻术中导管脱出原因分析

我院近年来在小儿气管内插管全麻术中发生气管导管脱出 2例 ,报道如下。1　病例简介例 1:女 ,4岁 ,在全麻下行慢性硬脑膜外血肿清除术。麻醉诱导插管顺利 ,接 T型管小儿专用麻醉机控制呼吸 ,行多参数监护。手术行至清除血肿时 ,患儿突然体动、挣扎 ,此时挤压呼吸囊感阻力骤然加大 ,挤压困难 ,同时呼气末二氧化碳监测 (ETCO2 )呈一直线报警 ,呼吸波形消失。判断导管脱落 ,立即停止手术 ,掀开敷料 ,发现导管已脱至口腔内 ,迅速重新插管。给予地塞米松 5 mg静注。脱管时间 3分钟 ,因此时患儿已有自主呼吸 ,故缺氧不严重。术后 15分钟清醒拔管…     

气管插管下洗胃的抢救与护理

目的探讨气管插管后洗胃在重度有机磷农药中毒(AOPP)中的抢救和护理配合。方法回顾性分析115例重度AOPP患者早期急救护理措施与效果。其中34例入院时已有急性呼吸衰竭(设为呼衰组);25例入院时无急性呼吸衰竭,但仍然先行气管插管后再插洗胃管洗胃(设为插管组);余56例直接插胃管洗胃(设为未插管组)。结果115例中有111例经适当处理,完成洗胃,并于2~3 h进入阿托品化阶段。呼衰组有3例在洗胃过程中因恶性心律失常死亡,其余31例呼吸得到有效支持;插管组和未插管组在洗胃过程中分别有3例和8例发生急性呼吸衰竭,2组相比无显著性差异(P>0.05),未插管组发生窒息3例(其中1例死亡),严重呛咳5例;插管组未发生窒息和呛咳,2组窒息和呛咳总的发生率相比有显著性差异(P均<0.05)。结论重度AOPP患者应先采取气管插管控制气道后再插胃管洗胃。     

急诊中毒洗胃的配合及护理体会

抢救服毒患者的关键措施之一是尽快彻底清除胃内容物。担负急诊抢救工作的护士应熟练掌握中毒洗胃的技术,并能及时解决洗胃中出现的问题,才能有保证抢救中毒患者。笔者有以下几点体会。1　抢救器材的准备与保养洗胃所用器材如胃管、压舌板、开口器、喉镜、洗胃机、吸引器等应保持清洁干燥,处于功能良好状态。在胃管前端10cm左右要有多个黄豆大小交错排列的开口以便污物吸出。2　洗胃的操作和配合2.1　做好患者的心理护理。2.2　昏迷患者胃管插入方法:由于患者意识丧失,不能在胃管插入时做吞咽动作将胃管送入食道,盲目插入胃管既延误时间,又…     

头低侧卧位胃管灌洗抢救重度中毒的体会

胃管灌洗法 ,在临床急诊抢救重度中毒患者中 ,已是传统抢救措施之一。但是在抢救重度中毒的患者过程中 ,此法存在一定的弊端 ,严重地影响着重度中毒患者的抢救成功率 ,为此 ,我院对重度中毒患者洗胃措施中 ,采取了头低侧卧位胃管灌洗法 ,使烦躁不合作或躁动剧烈的重度中毒患者 ,在洗胃过程中 ,进行顺利 ,洗胃彻底 ,无一例发生洗胃延误或胃内容物返流于气管现象。现将我院急诊科自 1997～ 1998年以来 ,对重度中毒患者 54例采取头低侧卧位胃管灌洗法取得了良好的效果 ,现将体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选取我院急诊科收治重度中…     

成人洗胃验证胃管在内的技巧

<正>洗胃是急诊抢救中常见的急救技术,是治疗口服药物中毒的重要手段,而确保胃管在胃内是保证抢救顺利进行的必要保证。由于成人洗胃管型号多采用28号硅胶胃管,胃管末端管口较粗,无法与注射器针乳头紧密相连,致使最可靠的验证胃管在胃内的方法实施困难。在临床工作中经过反复实践,对注射器进行临时     

急诊洗胃的临床体会

插管洗胃术是急诊抢救中毒患者必不可少的一项急救护理技术,其主要目的在于是清除患者胃内毒物,最大限度地减少或避免毒物吸收,提高抢救成功率。从2010年1月～12月,我院急诊共收治各种急性中毒病人92例,多数口服中毒病人使用洗胃方法进行处理。现将洗胃方法、胃管的选择、插管方式、置管长度、洗胃液温度、洗胃液量、并发症的护理现等相关问题分析如下。1洗胃的方法1.1催吐法:适用于清醒且能合作的患者。1.2漏斗式洗胃器洗胃法:适用于意识不清或清醒不能合作者而     

急救洗胃术后应注重胃气的护理

急救洗胃术是抢救经口摄入急性中毒早期患者最有效的方法.是通过反复灌洗、抽吸、彻底排除胃内毒物的重要措施. 1洗胃术简介 临床常用洗胃术有两种方法[1],一种是口服催吐洗胃法,是患者自行口服洗胃液,通过压舌板刺激引起反射性呕吐,反复进行直至吐出液澄清无味为止.该方法简便易行,适用于清醒合作非致命性非腐蚀性毒物中毒的患者.另一种是胃管洗胃法,是将胃管从口腔或鼻腔插入食管到达胃内,先吸出毒物,再注入洗胃液,反复进行,洗至抽出液澄清无味为止.     

老年危重患者胃管误插入气管原因分析

1 病例介绍 例1: 男, 73岁, 因胃穿孔致急性腹膜炎、感染性休克入院. 术前插胃管, 胃管插入时患者感恶心伴轻咳, 但无呛咳及憋气症状, 全麻气管内插管时发现胃管位于气管内.     

重度有机磷农药中毒剖腹洗胃救治观察

目的：探讨重度有机磷农药中毒剖腹洗胃的方法与护理，方法：对28例重度有机磷农药中毒行剖腹洗胃。并采取积极的护理。结果：16例痊愈出院，4例带有中毒后遗症出院，8例在众议院后2－14天死亡。结论：剖腹洗胃解决了胃管无法从、鼻腔插入或插胃困难者的洗胃问题，对深昏迷者不用麻醉，可缩短洗胃时间；术中调换胃管可解决胃管被堵塞的问题，洗胃干净彻底，提高了抢救成功率。     

经口插管洗胃的护理

洗胃是抢救药物中毒患者最重要的一项措施，应此，能否在短时间内顺利插管直接关系到能否及时有效地消除体内毒物，减轻患者中毒程度，促进疾病康复。笔者根据多年临床经验，经口置胃管能大大提高插管的成功率，一定程度上减轻了患者插管时的不适感，减少并发症，临床操作更安全、便捷。现将护理体会介绍如下。