桡动脉茎突返支骨瓣植入术治疗陈旧性舟骨骨折

舟骨骨折是临床上较常见的腕骨骨折，在8块腕骨中其骨折发生率最高，舟骨骨折又以腰部和近端骨折最为常见。由于解剖结构的原因，舟骨腰部及近端骨折最易发生骨折不愈合及近端骨折块的缺血坏死，严重影响了患者的日常生活和工作，自1992年以来，作者采用桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨不连16例，以重建腕舟骨血液循环，促进骨折的愈合。术后随访1～13年，疗效满意。现总结报告如下。     

关于腕舟骨骨折石膏固定体位的探讨

在腕骨诸骨中舟骨骨折最为常见 ,其中 70 %发生在舟骨腰部 ,舟骨结节及近端骨折各占 10 %～ 15 % 〔1〕。腕舟骨骨折很少移位 ,但由于其血液供应较差 ,在舟骨腰部尤其是近端的骨折容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。因此骨折后良好的外固定极为重要。作者在临床中发现关于腕舟骨骨折后石膏外固定的位置各家要求不一。《中医伤科学》五版教材中要求 :“用短臂石膏管形固定腕关节于背伸 2 5～ 3 0°、尺偏 10°、拇指对掌和前臂中立位”。《临床骨科手册》〔2〕中要求 :“将腕关节置于轻度屈曲及尺偏位包短臂石膏管形 ,包括第 1掌指关节…     

新鲜腕舟骨腰部骨折的保守治疗

腕舟骨骨折在临床上十分常见,其发生率在腕部骨折中位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,其中腰部骨折占舟骨骨折总数的70％。多年来,舟骨腰部骨折病程长,延迟愈合、不愈合及骨坏死率高,手部功能恢复慢,疗效不满意,在保守治疗上存在诸多争议,值得探讨和研究。现收集整理作者1996年5月- 2003年5月经治的43例病人进行分析讨论。     

“P”型掌侧板超关节固定治疗腕舟骨骨折20例

腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折,占腕部骨折的10%以上,约占腕骨骨折的80%,多发于青壮年。由于腕舟骨的解剖位置特殊,骨折后难以获得稳定的固定,骨折不愈合或迟缓愈合较多见。笔者自1995年以来,采用“P”型掌侧板超关节固定治疗腕舟骨骨折20例,获满意疗效,现总结报告如下。1　一般资料本组20例,其中4例陈旧性腕舟骨骨折。男性12例,女性8例。年龄最大49岁,最小18岁。腕舟骨腰部骨折13例,近端骨折5例,头部骨折2例。2　治疗(固定)方法制(取)长度相当于前臂远端2/3至掌横纹、宽度适当的夹板1块,取1个8cm或6cm宽的绷带用同等宽度胶布使其整个竖向…     

“P”型掌侧板超关节固定腕舟骨骨折20例小结

腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折 ,占腕部骨折的 1 0 %以上 ,约占腕骨骨折的 80 % ,多发于青壮年。由于腕舟骨的解剖位置特殊 ,骨折后难于获得稳定的固定 ,骨折不愈合或迟缓愈合较多见。笔者自 1 995年以来 ,采用“P”型掌侧板超关节固定腕舟骨骨折 2 0例 ,获满意疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例 ,其中 4例是陈旧性舟骨骨折 ;男性 1 2例 ,女性 8例 ;年龄最大者49岁 ,最小 1 8岁 ;腕舟骨腰部骨折 1 3例 ,近端骨折 5例 ,头部骨折 2例。1 .2　治疗 (固定 )方法　制 (取 )长度相当于前臂远端 2 / 3至掌横纹、宽度适…     

腕舟骨骨折“治疗方法的反思与探讨：附16例疗效分析

作者结合自己的临床经验、根据腕舟骨的解剖、生理特点及腕舟骨骨折发生机制与骨折后的病理特征，分析了以往惯用的舟骨骨折治疗方法所存在严重弊端，阐明了腕掌屈位固定时对腕舟骨骨折的骨折端稳定性及骨折端的血供大为有利、从而有利于骨折愈合、缩短治疗时间的基本原理。     

腕舟骨骨折的诊断与治疗进展

腕舟骨是腕骨的重要组成部分,是远近排腕骨运动的杠杆,对腕关节的稳定性起重要作用。腕舟骨骨折是临床上一种常见的骨折,占全身骨折的2%,占腕骨骨折的70%~80%,仅次于桡骨远端骨折。临床上治疗腕舟骨骨折的方法较多,但目前尚无明确的选择标准。腕舟骨骨折在临床上易漏诊、误治而导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎、骨不连、缺血性坏死以及腕关节不稳等并发症。本文从腕舟骨的解剖结构及腕舟骨骨折的诊断、分型、非手术疗法、手术疗法、辅助治疗6个方面对腕舟骨骨折的诊断与治疗进展进行了综述。     

经皮Herbert螺钉结合中医正骨手法复位治疗腕舟骨骨折29例

腕舟骨骨折在腕部骨折中最为常见,约占全身所有骨折的2%~7%,及约占腕部骨折的82%~89%左右[1]。腕舟骨骨折约70%左右发生在腰部,作为连接近排和远排腕骨的杠杆,腕舟骨骨折后对腕部关节的活动性和稳定性影响较大;且其表面大部分为关节软骨,血供来源较单一,易受骨折的影响;故在临床诊断上对腕舟骨骨折的诊断和治疗若不及时,易致腕关节不稳,腕部慢性疼痛及创伤性关节炎,骨折延迟愈合、骨不连或骨坏死等,因此对腕舟骨骨折正确及时的诊     

带筋膜血管蒂骨瓣转移联合内固定治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨骨折中常见的类型,约占全部腕部骨折的51％～90％^[1]。由于舟状骨本身的血供特点,骨折后易发生不愈合,甚至骨缺血性坏死。2002年3月至2006年5月,笔者采用带筋膜骨瓣转移联合Herbert螺钉或克氏针内固定治疗腕舟骨骨折骨不连患者18例,疗效满意,现报告如下。     

近排腕骨切除17例治疗体会

1994年以来 ,笔者共对 17例腕部损伤、创伤性关节炎患者行近排腕骨切除术治疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例 ;新鲜创伤 3例 ,陈旧创伤 14例。月骨、舟骨近端骨折、脱位 3例 ,其中 1例术后舟骨骨折不愈合 ;经舟骨、     

旋前方肌桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

自 1996～ 1998年 ,我院采用旋前方肌桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折 8例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄最小 17岁 ,最大 3 5岁 ,平均 3 0岁。右侧 6例 ,左侧 2例。病程最短 8周 ,最长 18周 ,平均 12 .7周。其中腰部骨折 6例 ,近端骨折及舟骨结节骨折各 1例。术后平均骨折愈合时间为 13 .5周。1.2　手术方法　采用腕关节掌桡侧“S”形切口 ,同时显露舟骨、桡骨茎突及旋前方肌。使舟骨骨折复位。在其非关节面区纵形开一骨槽 ,骨槽的大小依舟骨的大小及骨折的具体部位而定。再于…     

舟骨骨折的内固定治疗

腕舟骨在维持腕关节稳定性和力量传导方面起着极为重要的作用，舟骨骨折多发生于体育活动及摩托车车祸时腕关节背伸着地，多见于年轻患者，其发生率占全身骨折的2％，因其结构特点，漏诊率高达25％，若治疗不当会导致整个腕关节功能障碍。2000-2005年我院应用切开手术复位加Bold钉固定治疗舟骨新鲜骨折16例，效果满意，现报道如下。     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

中医分期疗法结合手术治疗腕舟骨骨折32例临床观察

腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折,在所有骨折中占2%,约占腕部骨折的71.2%[1]。发病原因多为摔倒时手背伸位着地,导致腕舟骨骨折。骨折造成骨折不愈合或缺血性坏死,仅次于股骨颈骨折股骨头的坏死率。我们采用中医分期疗法结合手术治疗新鲜腕舟骨骨折32例,并与单纯手术治疗35例进行对照,取得较好疗效。     

腕舟骨结节部骨折的治疗

腕舟骨结节部骨折,文献所记认为容易愈合。根据我们治疗20例的体会,结节部骨折若将腕关节伸直固定于桡偏位,对愈合有利;若尺偏位固定,则可致愈合时间延长,甚至不愈合,现总结如下:一、临床资料20例腕舟骨结节部骨折中,病程在一个月以内的新鲜骨折17例,陈旧性骨折3例。此种骨折占我们治疗的腕舟骨骨折总数的0.65%。男16例,女4例;年龄19～48岁,其中20～30岁占15例;左倾12例,右倾8例;在X 线照片中骨折线只见一裂缝并无移位者14例,骨折线分离有移位者3例,有分离而无移位者3     

月骨周围性腕骨背侧脱位合并舟骨骨折的手法治疗

月骨周围性腕骨背侧脱位合并舟骨骨折属于月骨周围性腕骨脱位同时涉及舟状骨骨折的范畴，由我院名老中医闻善乐主任医师在1983年首次命名。相对于单纯骨折和脱位及经舟骨月骨周围性腕骨脱位，其损伤机制更为复杂，舟骨骨折不愈合、骨坏死及创伤性关节炎的发生率也明显高于前者。     

空心拉力螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折

腕舟骨骨折占腕骨骨折的71．2％。由于其特殊的血液供应，腕舟骨骨折易出现骨不连及骨坏死。自2003年以来，我院采用切开复位空心拉力螺钉内固定术治疗新鲜腕舟骨骨折16例，术后均获得随访。现对其结果进行分析评价如下。     

微创经皮钢板内固定术治疗肱骨近端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2008年6月至2012年2月采用MIPPO技术治疗80例肱骨近端骨折患者，骨折按Neer分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型32例，Ⅲ型25例，Ⅳ型10例，采用微创经皮钢板内固定术治疗，其中Ⅲ型2例，Ⅳ型3例术中复位不满意改切开复位，2例无法进行有效复位内固定，行半肩置换术。结果：所有患者术后随访4-8个月，平均6个月，骨折均愈合，无不愈合或畸形愈合，无钢板断裂等并发症发生，其中有1例钢板松动，但骨折愈合无畸形，根据Neer评分标准，80例患者中优64例，占80％；良12例，占15％；差4例，占5％。结论：微创经皮钢板内固定术是治疗肱骨近端骨折的较好方法之一，通过非常有限的切口，以减小软组织的损伤有利于肩关节功能的早期恢复。     

治疗19例腕舟骨骨折的体会

治疗１９例腕舟骨骨折的体会钟祥章＊腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折，若治疗不当易造成骨折迟缓愈合、不愈合或发生缺血性坏死。笔者从１９８８年至１９９４年共收治腕舟骨骨折１９例，疗效较好。现介绍如下。１临床资料本组１９例中，男１４例，女５例；年龄２２～３４...     

摇腕法治疗腕舟骨移位性骨折

腕舟骨骨折的发生，多为间接暴力。跌倒时，手掌先着地，腕关节强力桡偏背伸，暴力向上传达，舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘或茎实缘切断。骨折可发生在腕舟骨腰部，近端或结节部，其中以腰部为常见。由于掌侧腕横韧带附着在舟骨结节部，而舟骨其余表面多为关节软骨所覆...