高钾血症致窒—室传导一例

临床资料 患者男性,６０岁,上腹部不适、恶心、呕吐、尿少和全身水肿１个月。体格检查：体温３６．７℃,呼吸２０次／ｍｉｎ,心率 １００次／ｍｉｎ,血压 １４０／９０ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）,眼睑面水肿,肝肿大,双下肢可凹陷性水肿,血尿素氮：７．９ ｍｍｏｌ／Ｌ,钾：５．７ｍｍｏｌ／Ｌ,氯：１０８ｍｍｏｌ／Ｌ,钠：１４６ ｍｍｏｌ／Ｌ,二氧化碳：２５ｍｍｏｌ／Ｌ,钙：２．０２ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示：窦性心律。１９９９年８月４日以慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全收住院。入院后,使用降压、…     

临床病例讨论──糖尿病伴一过性肾病综合征

临床病例讨论──糖尿病伴一过性肾病综合征病历摘要例１男，５２岁。因高血糖、蛋白尿于１９８９年１月９日入院。患者于１９８７年６月查空腹和餐后血糖分别为９．８ｍｍｏｌ／Ｌ和１８．４ｍｍｏｌ／Ｌ，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病，尿蛋白（－）。经饮食控制等治疗空...     

冠状动脉造影术后右下肢节段性感觉障碍一例

１临床资料 患者男,４５岁,因头晕、胸闷１年、阵发性胸痛１周于２０００年２月８日入院。１年前发现糖尿病、原发性高血压及高甘油三酯血症。查体：血压 １４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,心率 ７８次／分,律齐,主动脉瓣第二音大于肺动脉瓣第二音,未闻及杂音。静息心电图正常。运动试验示：４分～６分时Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６导联ＳＴ段下移≥０．０５ｍＶ,Ⅲ、ａＶＦ导联 Ｔ波倒置。血糖 ５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,血总胆固醇 ５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,血甘油三酯１. ６８ ｍｍｏｌ／Ｌ。于 ２月 １７日经右股动脉…     

急性心肌梗死PTCA诱发室壁瘤破裂致死1例

患者,男性,５２岁。因持续胸骨后疼痛伴恶心、冷汗３小时于１９９７年７月２１日急诊入院。既往有高血压病病史３０年,糖尿病病史５年。大量吸烟,不饮酒。体检：除第一心音低钝外,余无特殊发现。血压２２／１４ｋＰａ。实验室检查：天冬氨酸转氨酶８９ＩＵ／Ｌ,磷酸肌酸激酶７７２ＩＵ／Ｌ,肌钙蛋白Ｔ阳性。空腹血糖１２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,总胆固醇６．６４ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯２．２５ｍｍｏｌ／Ｌ,低密度脂蛋白－胆固醇５．１ｍｍｏｌ／Ｌ,高密度脂蛋白－胆固醇１．１ｍｍｏｌ／Ｌ,载脂蛋白Ｂ１．２９ｇ／Ｌ,载脂蛋白Ａ１．…     

40例原发性醛固酮增多症手术前后血压与血液生化改变对比分析

目的：研究原发性醛固酮增多症患者血压及血液生化改变与手术效果的关系。方法：分析４０例原发性醛固酮增多症患者，其中男１７例，女２３例，年龄１８～５６岁，平均４０．３岁。对手术后病理诊断进行分类，术前术后测定血压，血钾、钠，尿钾，血浆肾素活性、醛固酮并计算醛固酮／肾素活性比值。结果：单纯腺瘤２６例，增生９例，混合５例，术后平均收缩压自２４．０±３．３ｋＰａ（１８０±２５ｍｍＨｇ）降至１７．７±１．９ｋＰａ（１３３±１４ｍｍＨｇ），平均舒张压自１５．６±２．４ｋＰａ（１１７±１８ｍｍＨｇ）降至１１．６±１．２ｋＰａ（８７±９ｍｍＨｇ），血钾自２．８±０．５ｍｍｏｌ／Ｌ升至４．１±０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，２４小时尿钾排泄自４９．０ｍｍｏｌ降至２９．８ｍｍｏｌ，血浆肾素活性自０．５０±０．４３ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ升至５．４７±２．６８ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ，血浆醛固酮由３８５．７±２０４．１ｐｇ／ｍｌ降至１２９．０±６１．９ｐｇ／ｍｌ，血浆醛固酮／血浆肾素活性比值由７７３．９降至４６．２。结论：原发性醛固酮增多症患者血液生化改变，对原发性醛固酮增多症诊断及术后疗效判定有重要价值。     

还原型谷胱甘肽治疗肝病的评估

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗肝病的疗效和安全性。方法：２９５例肝病病人,男性２２９例,女性６６例,年龄（４４±１２ 岁）。用谷胱甘肽注射液１２００ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静滴,ｑｄ × ３ｗｋ为一个疗程（用１～３个疗程）。结果：治疗前 ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＳＢ、ＴＧ、ＬＤＬ分别为２６０ＩＵ／Ｌ±３７５ＩＵ／Ｌ、２０６ＩＵ／Ｌ±３６０ＩＵ／Ｌ、１３２μｍｏｌ／Ｌ±１５９μｍｏｌ／Ｌ、３.０μｍｏｌ／Ｌ ±１．５ｍｍｏｌ／Ｌ和３．２ｍｍｏｌ／Ｌ±０．８ｍｍｏｌ／Ｌ。治疗３ｗｂ后依次为７３ＩＵ／Ｌ±７４ＩＵ／Ｌ、７６ＩＵ／Ｌ±８９ＩＵ／Ｌ、１０７μｍｏｌ／Ｌ± １６１μｍｏｌ／Ｌ、２．７ｍｍｏｌ／Ｌ±１．４ｍｍｏｌ／Ｌ、２．９ｍｍｏｌ／Ｌ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。３ｗｋ时总有效率为７７．８％。６ｗｋ时８４．３％,９ｗｋ时 为８９．３％。不良反应轻微。结论：还原型谷胱甘肽是一安全有效的保肝药物。     

多发性骨髓瘤3例误诊分析

多发性骨髓瘤３例误诊分析济南医院（２５００１３）赛晨光李敬德例１：女，１７岁。因颜面浮肿３个月，胸背痛１周入院。在院外按急性肾炎治疗效果不明显。查体：贫血貌，胸、肋骨压痛明显。实验室检查：Ｈｂ７０ｇ／Ｌ，ＥＳＲ９０ｍｍ／ｈ，ＢＵＮ９．８ｍｍｏｌ／Ｌ。...     

卡托普利致高钾血症3例

例１－女,５３岁。先天性心脏病,房间隔缺损,三尖瓣关闭不全伴重度返流,慢性心功能不全。长期服用地高辛、双氢克尿噻等治疗。入院前半年加卡托普利２５ｍｇ每日３次,未补钾。因心悸、气促加重入院。心电图示房颤,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率４４／ｍｉｎ。予异丙肾上腺素无明显改善。查：尿素氮１３－１ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐１５０μｍｏｌ／Ｌ,血钾７－９ｍｍｏｌ／Ｌ。停用卡托普利,予速尿、５０％葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙治疗,血钾降至４－２ｍｍｏｌ／Ｌ,Ⅲ度房室传导阻滞消失,心室率７０／ｍｉｎ。　　例２－女,…     

卡托普利致少见不良反应3例

卡托普利致少见不良反应３例四川省涪陵地区医院内科（６４８０００）吴永才例１：男性，４７岁。因反复头昏、头痛１６年，发作３天就医。既往无慢性咽炎史。门诊查血压２２／１４ｋＰａ，血脂Ｔｃｈ４．９ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ２．９ｍｍｏｌ／Ｌ，诊断高血压病，给服卡托...     

低血钙致显著T波电交替1例

患者女性 ,３５岁。因胸闷、气急１天入院。３年前心电图示Ｑ＿Ｔ间期延长 ,并有反复手足抽搐病史１年余。体检 :ＢＰ１１／９ｋＰａ(８２．５／６７．５ｍｍＨｇ)。皮肤干燥 ,毛发稀疏。双肺底可闻及湿音。心界略向左侧扩大 ,心率７７次／ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。陶瑟征阳性。辅助检查 :血清钾４．３０ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清钠１４５．００ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清氯９９．７０ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清钙１．２２ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清磷３．７９ｍｍｏｌ／Ｌ。超声心动描记术示左心房、左心室肥大 ,心肌节段性运动不良。临床诊断 :特发性甲状旁…     

动态心电图记录肺源性心脏病死亡1例

患者女性 ,７２岁。因反复咳嗽、喘息１０年 ,全身水肿１月入院。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１１０／６５ｍｍＨｇ。双眼睑水肿 ,双肺呼吸音减低 ,未闻干湿口罗音。心界不大 ,心律齐 ,心率８２次／ｍｉｎ ,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。实验室检查 :血清Ｋ +６．１４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ +１１２．６０ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＣＬ-９０．１０ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃａ２ + ２．１６ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＣＯ２结合力２７．００ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＳａＯ２９７ %，ＥＳＲ１５ｍｍ／ｈ，ＷＢＣ７．９×１０９／Ｌ ,Ｎ０．６…     

糖尿病酮症酸中毒并海绵窦综合征2例报告

例１,女,３８岁。糖尿病８年,服消渴丸,降糖灵治疗。因发热２０天,恶心,呕吐１天,尿酮体（＋＋）,于１９９３年１２月２５日入院,Ｔ３８℃,Ｒ２０次／分,Ｐ１００次／分,ＢＰ１０．６５／６．６２ｋＰａ,神清,呼吸深大,眼睑无浮肿,结膜无充血,眼球运动自如,颈软,两肺呼吸音粗,心率１００次／分,律齐。化验：血ＷＢＣ　１６．１×１０／Ｌ,Ｓ９１．５％,ＦＢＧ２０．８ｍｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ３．７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ１４．４ｍｍｏｌ／Ｌ,胸片提示右下肺炎。诊断：糖尿病酮症酸中毒,右肺炎。予以小剂量胰岛素…     

特发性甲状旁腺机能减退性白内障1例

１临床资料 患者，女，４５岁，主因双眼视物不清半年，阵发性手足抽搐１０年，来我院门诊就诊，门诊以“双眼搐搦性白内障”收入院。眼部检查：视力右眼０．０１，左眼０．０２，双眼外眼正常，晶体大部分混浊，灰白色，点片状致密的混浊，前囊皮质呈辐射状混浊，双眼压２．１２ｋｐａ，５ｍ光感，１ｍ光定位准确，红绿色党正常，泪道冲洗通畅。化验检查：血清钙１．５７ｍｍｏｌ／Ｌ，血磷１．４１ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｘ线颅骨正侧位片无异常。生育史：有２个女儿，流产４胎。曾在外院诊断为“特发性甲状旁腺机能低下”。入院后３日先行左眼白…     

原发性支气管肺淀粉样变三例

原发性支气管肺淀粉样变三例王丽何国钧张容轩例１患者男，５６岁。因慢性咳嗽、咳痰４年，症状加重２月余于１９８６年３月２８日入院。入院检查：血ＷＢＣ９．４×１０９／Ｌ，中性０．７４，淋巴０．２６，Ｈｂ９９ｇ／Ｌ。多次浓缩痰找抗酸杆菌及痰脱落细胞检查阴性。...     

胰腺血管活性肠肽瘤一例

患者男性，６９岁。以腹泻、低血钾、软瘫２个月于１９９７年７月１４日入院。入院前２个月因大便秘结服用多种通便药。服药后２周由便秘转为腹泻，每日水样便１０余次，便量３０００ｍｌ以上，不伴腹痛。终因体重下降２５ｋｇ、双下肢软瘫加重、血钾１９ｍｍｏｌ／Ｌ入...     

流行性腮腺炎合并左侧完全性耳聋二例

例１,患者,男性,１９岁。于１９９８年２月９日开始间断发热、双侧颌下肿胀,咀嚼时疼痛加剧,同时伴有眩晕、左侧耳鸣,于１９９８年２月１９日入院,查体：Ｔ３７．９℃,Ｐ９２次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１６．２／１２．０ｋＰａ,双侧颌下肿大,分别可扪及６．０ｃｍ×３．８ｃｍ的腺体,质硬、光滑、触痛（＋）,无波动感。咽部轻度充血。余系统未见异常。实验室检查：血清淀粉酶４５５Ｕ／Ｌ,尿淀粉酶３５５Ｕ／Ｌ;血ＷＢＣ１４．１×１０９／Ｌ,ＲＢＣ４．０８×１０１２／Ｌ．Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。诊断为流行性腮腺炎。入院后…     

巨大U波酷似T波

巨大Ｕ波酷似Ｔ波刘尚武例１男性患者，４５岁，临床诊断：原发性醛固酮增多症，ＢＰ２１．３／１４．７ＫＰａ，心率５５次／分，心界向左下扩大，心音低钝，无病理性杂音，双肺清，四肢肌无力以下肢明显。血、尿常规正常，血钾１．９５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１２３ｍｍｏｌ...     

一氧化碳中毒致高钾血症心电图1例

患者男性 ,２４岁。因煤气中毒７ｈ余急诊入院。体检 :Ｔ３７℃ ,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ９／６ｋＰａ(６７／４５ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性病容 ,精神不振 ,表情淡漠 ,呼吸浅促 ,口唇粘膜呈樱桃红色。心率１２０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。两肺无殊。双下肢肌张力稍增高 ,肌力Ⅲ级 ,病理反射未引出。实验室检查 :ＷＢＣ３６．７×１０９／Ｌ,ＲＢＣ５．６×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１３４ｇ／Ｌ ,血清Ｋ ６．９ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ １３５ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＬ-９８．４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃａ２ １．７４ｍｍｏｌ／Ｌ …     

干扰素引发全血象降低1例

患者男，６０岁，因右面部黑色素病痒痛１周入院。入院时查血常规：白细胞６．５×１０~９／Ｌ，红细胞５．０ × １０~１２／Ｌ，血色素１３２ｇ／Ｌ，血小板１５５×１０~９／Ｌ。入院后行黑色素痣切除并活检，病理报告：细胞增生活跃。肌注干扰素α—２ａ（安福隆生物制品研究所）１００万Ｕ，每日一次，治疗第１天患者出现低热，约３ｈ后自行下降至正常，无其它不适。治疗第７天患者感头昏，乏力、纳差。查肝功能正常，血常规：白细胞３．０×１０~９／Ｌ，红细胞３．１×１０~（１２）／Ｌ，血色素８０ｇ／Ｌ，血小板７３×１０~９／Ｌ…     

特非那丁致扭转性室速1例

患者,女性,２３岁。以突然抽搐３０分钟之主诉于１９９８年６月１９日１０时入院。４天前因感冒服用复方新诺明,全身出现皮疹、发痒,皮肤科诊断为过敏性药疹。用特非那丁６０ｍｇ每日２次口服,共服９次。第５天患者突然头晕,抽搐,意识丧失,尿便失禁。急查心电图示：窦性心动过缓,心率５２／ｍｉｎ,ＱＴ间期延长达０．４６～０．４８ｓ,Ｕ波明显。查：血清钾４．０ｍｍｏｌ／Ｌ,钠１３７ｍｍｏｌ／Ｌ,钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,氯１１０ｍｍｏｌ／Ｌ。立即静脉滴注阿托品,吸氧,心电监护,心室律提高到６０／ｍｉｎ左右,仍感头晕…