浅析肝纤维化之中医研究

肝纤维化中医药研究取得了长足的进步,对肝纤维化临床治疗水平的提高和学术发展起到了很大的促进作用。在研究的过程中也存在着一些问题,应深入地分析和认识这些问题:即以客观的态度来对待肝纤维化中医病名归属;从辨证的角度去认识它的中医病因病机;用探索的方法去研究肝纤维化的中医治法方药;以发展的眼光来推动它的中医实验研究,如此可能会更加有利于促进肝纤维化中医药研究的深入发展。     

中医药抗肝纤维化临床与基础研究进展

本文首先介绍肝纤维化的现代医学研究进展，包括病理机制与诊断方法等；回顾中医学对肝纤维化的研究过程及其认识，指出我国的肝纤维化临床治疗学研究已经跻身世界前列。继而介绍我国抗肝纤维化新药与经过多中心临床试验的中药制剂，包括扶正化瘀方、复方鳖甲软肝片、复方861合剂等。接着介绍抗肝纤维化中药一扶正化瘀方的多途径作用机制与物质基础，如抗肝纤维化作用机制包括抗肝细胞脂质过氧化损伤与肝细胞凋亡、抑制肝星状细胞活化、改善肝窦毛细血管化等，而且针对肝纤维化的不同病理阶段，该方具有各自的药物配伍特点，目前已知该方的主要药效成分包括丹酚酸B、苦杏仁甙与虫草组分等。最后，展望中医药抗肝纤维化发展前景，一方面加强临床试验，提高临床研究水平，促进其国际化；另一方面，开展中医药治疗肝硬化的，临床与基础研究，发展肝硬化的中医病机与治法新理论。     

中医辨治肝纤维化进展综述

抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施和关键环节,中医辨证治疗肝纤维化有明显的优势和特色。近十年来,中医药治疗肝纤维化取得显著成绩,成为国内外防治肝纤维化研究的热点。就中医辨治肝纤维化的进展情况做一综述,包括对肝纤维化的中医认识、辨证论治、遣方用药、络病理论及其相关治法等方面。参考文献28篇。     

中西医抗肝纤维化研究现状与展望

参考相关文献，综述了近8年来中西医药界对肝纤维化的认识、抗肝纤的实验研究、中西医对肝纤的诊断、治疗等。认为只要通过合理治疗，肝纤维可以逆转，同时对肝纤的诊断标准和治疗研究提出了存在的问题及解决问题的相关思路。     

近5年中医药抗肝纤维化研究进展

肝纤维化是肝细胞发生坏死和炎症刺激时，肝脏内以胶原纤维为主的细胞外基质（ECM）弥漫性过度增生、沉积的病理过程[1]；是肝硬变的早期和必经阶段，25%～40%发展为肝硬变[2]。近年来研究证实肝纤维化可以逆转，这为肝纤维化的有效治疗带来新的希望，但临床上仍缺乏高效、无明显毒副作用的西药。中医学无肝纤维化一词，但它的症状表现类似于中医所说的瘀血或疒徵瘕痞块，所以可将它归属于臌胀、积聚、胁痛之类。而中医中药在治疗此病方面体现出巨大的优势，方兴未艾。本文就近5年来中医药在这方面的研究情况做一概述。1病因病机张亚兵[3]…     

肝纤康治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化痰瘀互结证的临床研究

以痰瘀并治为主要治疗原则，研制抗肝纤维化方剂肝纤康，并以其治疗慢性病毒性肝病肝纤雏化痰疼互结证69例。结果，治疗组总有效率为92．5％，明显优于丹参对照组(65．51％)。提示：肝纤康是治疗慢性病毒性肝炎肝纤雏化痰瘀互结证的有效药物。     

纤化胶囊治疗早期肝硬化60例

目的：观察纤化胶囊治疗早期肝硬化的临床疗效。方法：选择120例早期肝硬化患者,随机分为2组,治疗组用纤化胶囊,对照组用大黄蛰虫丸,疗程24周。比较治疗前后的中医症候变化,血清肝功能及肝纤维化指标。结果：纤化胶囊在中医症侯疗效、恢复肝功能、降低肝纤维化指标等方面均有确切疗效。结论：纤化胶囊具有较好的抗肝纤维化作用。     

纤化胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

肝纤维化是多种慢性肝病在疾病发展过程中共同的病理基础,其病变有一定的可逆性,积极防治肝纤维化是防止病情进展为肝硬化的关键。中医药治疗肝纤维化具有一定疗效。慢性乙型肝炎患者以气虚血瘀为常见证候,故本院肝胆内科以益气养阴、活血散结之纤化胶囊攻补兼施治疗慢性乙型肝炎,取得较好疗效,现报道如下。     

肝纤维化中医证候规范化与客观化研究进展

肝纤维化是慢性肝病进展过程中的重要环节,临床研究显示肝纤维化是可逆的,阻断或逆转其发生发展对肝硬化的防治具有重要意义。抗肝纤维化防治措施和药物逐渐得到广泛重视与肯定,尤其中医药的潜在优势得到普遍关注。辨证论治是中医药发挥疗效的基础,肝纤维化中医证候研究对提升临床效果发挥了重要作用,但同时也存在中医证候分型繁杂、缺乏统一性等问题。本文从肝纤维化的中医证候分型指南与标准、证候规范化研究及证候客观化研究等方面进行分析、探讨,并提出问题与展望,以期为建立统一、规范、客观的肝纤维化中医证候诊断标准提供一定的参考。     

肝纤维化病证结合模型的研究思路

目的:建立适合中医药研究的肝纤维化病证结合动物模型。方法:通过分析近年来肝纤维化中医证候动物摸型研制过程中存在的问题,结合本实验结果对肝纤维化病证结合动物模型的选择、建立方法及评价体系进行探讨分析。结论:以40%CCl4油剂为基础,及(或)其它以中医理论为基础的病因干预因素的综合法复制病证结合肝纤维化模型,肝组织病理上符合肝纤维化疾病模型,大鼠外在一般表现符合中医证的模型,并经中医药反证,表明该病证结合肝纤维化模型复制成功。     

化痰行瘀法治疗肝纤维化

中医认为痰瘀互结是肝纤维化(hepaticfibrosis,HF)的病机关键,治疗应化痰行瘀法为主。结合临床体会论述了肝纤维化的中医发病机制和治法方药,为中医药治疗肝纤维化从化痰行瘀法来研究提供理论依据。     

肝纤维化的中医药研究进展

本文综述了近年来中医对肝纤维化的诊断、分型及中医药治疗肝纤维化的研究进展,并提出对于中医辩证分型、中医药抗肝纤维化药理模型以及研究的一些看法。     

肝纤维化的中医药研究进展

本文综述了近年来中医对肝纤维化的诊断、分型及中医药治疗肝纤维化的研究进展,并提出对于中医辩证分型、中医药抗肝纤维化药理模型以及研究的一些看法。     

中药治疗肝纤维化大鼠对ALR基因表达的影响

目的：从分子水平探测中药治疗肝纤维化的作用及机制。方法：利用CCL4复合因素建立SD大鼠肝纤雏化模型。实验动物分成正常对照、模型、中药治疗三组，分别检测各组生化、肝纤维化指标和肝组织中ALR mRNA表达变业。结果：1．ALT、AST、A／G、HA、PCⅢ、LN、PLD各指标：模型组均高于对照组（P〈0．01），中药治疗组低于模型组（P〈0．01），并且，HA、PCⅢ、LN、PLD的降低与病理组织反应肝纤维化的好转程度一致；2．肝组织中ALR mRNA的相对表达量：中药治疗组、模型组明显高于对照组（P〈0．01），中药治疗组高于模型组（P〈0．01）。结论：联联合检测生化、肝纤维化指标可提高肝纤维化早期诊断；肝纤维化时肝组织ALR mRNA的高表达可逆转肝纤维化。     

吴又可“主客交”学说对中医肝纤维化证治的启示

“主客交”学说是中医重要理论之一,长期以来有效地指导着临床。将“主客交”应用到肝纤维化有望为肝纤雏化研究提供新的思路：①肝纤维化与“主客交”的病理相似。“主”“客”混处血脉导致了络病阴伤,阴伤促成了络病,络病加重了阴伤,二者互为因果,形成痼疾。肝纤维化过程中的ECM沉积、微循环障碍、血流变异常等与络病密切相关,“主客交”形成络病阴伤过程中的气血阻滞、络脉凝瘀的本质是血循环障碍。据此,肝纤维化与“主客交”可以络病为结合点,用“主客交”理论阐释肝纤维化的病因病理。②肝纤维化治疗贵在“通”。“主客交”代表方三甲散通中有补、补中、寓通、以通为主、以通透邪、以通扶正,从而分解“主”“客”,去除痼疾。肝纤维化与“主客交”二者痛机类似,故其治疗异中有同。     

肝硬化的中医证型研究进展

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性疾病。约占内科总住院人数的4．3％～14．2％。几千年来,中医对肝硬化的认识和治疗已积累了丰富的经验。辨证论治是中医的精髓,但它存在比较抽象、难以掌握及主观性强的缺陷,不利于中医治疗研究的深入发展和中医的现代化,因此中医证型研究就显得非常迫切和必要。近十年来,肝硬化的中医证型研究取得了可喜的成果,兹综述如下。     

中医药治疗肝纤维化研究进展

<正>肝纤维化是各种病因所导致慢性肝病共同的病理过程,也是走向肝硬化的一个中间环节。目前国内使用中医药治疗肝纤维化取得了一些成果,笔者归纳近期成果并对发展方向进行展望。1中医对肝纤维化病名及病因的认识肝纤维化组织学改变为胶原等细胞外基质蛋白增加并在肝内沉积过量。中医并无肝纤维化之名,《灵枢经·五邪》篇谓:"邪在肝,则两胁中痛",根据其主要临床表现     

肝纤维化病机治法研究概况

参阅了近10年来中医药抗肝纤维化的临床、实验研究文献，从病机、治法方面综述了中医药抗肝纤维化的研究状况、发展趋向及存在的一些问题。     

益气养肝通络方治疗慢性乙肝肝纤维化40例疗效观察

目的 观察益气养肝通络方治疗慢性乙肝肝纤雏化疗效.方法选择我院中医科肝病门诊慢性乙 肝后肝纤雏化患者80例,采用数字表分配法随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用拉米夫定片及人参鳖甲煎丸口服,治疗组采用益气养肝通络方加减治疗.观察2组治疗前后血清肝纤维化指标、症状变化、肝功能情况.结果 治疗组总有效率为85%,对照...     

鳖甲防治肝纤维化实验研究

目的：观察鳖甲不同剂型防治大鼠肝纤维化效果并探讨其作用机制。方法：用四氯化碳（CCl4）诱导形成大鼠肝纤维化模型，采用鳖甲不同剂型进行预防和治疗，并与正常对照组、模型对照组相比较，观察各组大鼠病理组织学、肝组织胶原含量、免疫组化细胞因子的表达、血清透明质酸、肝功能、肝组织氧化指标，透射电镜观察肝组织超微结构的改变等。结果：鳖甲煎煮液组SSS计分、肝组织胶原含量、纤雏化指标、促肝纤维化因子、血清酶学指标显著低于模型组与鳖甲微粉组，而抗氧化指标显著上升（P〈0．05-0．01）。结论：鳖甲煎煮液能有效地预防和治疗大鼠肝纤雏化，效果显著，其作用机制可能是通过抗脂质过氧化、改善肝组织病理、改善肝功能、调控细胞因子水平等而发挥抑制肝星状细胞（HSC）活化增殖及细胞外基质（ECM）合成分泌、促进ECM降解吸收等综合作用，阻断和治疗肝纤维化。鳖甲微粉药液无此作用。