谈β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭一直是困扰医学界的难题。随着心力衰竭的治疗概念发生根本性转变，β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的地位日益彰显。近年来研究表明，合理使用β受体阻滞剂可有效改善患者的预后。β受体阻滞剂的应用，已成为常规治疗慢性充血性心力衰竭的重要部分。     

从禁忌证到标准治疗——β阻滞剂治疗慢性心力衰竭的循证历程

慢性充血性左心力衰竭已成为全球严重的公共卫生问题。β受体阻滞剂从心力衰竭的禁忌证到心力衰竭的标准治疗，反映了β阻滞剂治疗慢性心力衰竭的循证历程。多项多中心大规模临床试验的结果证明，β受体阻滞剂可以改善慢性充血性左心力衰竭患者的预后。     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

关于β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用，一直存在着争议。如何在心力衰竭中正确、规范化使用β受体阻滞剂，一直是大家关心的问题，笔者查阅了2004年欧洲心脏病学会（ESC）β受体阻滞剂专家共识文件，其中有关临床效应和应用部分提到了心力衰竭。在心力衰竭的章节中对β受体阻滞剂的适应证、禁忌证、临床试验循证医学的证据、临床实践应用的指南以及对收缩功能保留的心衰患者，急性心衰患者的治疗等均作了详尽的阐述。     

对β受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的观察及护理干预

目的观察β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效。方法将48例心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用β受体阻滞剂治疗。结果治疗组患者各项指标明显改善,生活质量明显提高。结论β受体阻滞剂治疗心力衰竭有明显疗效。     

心力衰竭治疗中β受体阻滞剂的应用技巧

目的探讨β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的使用技巧，使心力衰竭的病人能及时用上β受体阻滞剂，防止猝死，延缓甚至逆转心室重逆，改善预后。方法选择2005年3月至2006年6月心血管内科住院的心力衰竭174例，分析心力衰竭标准治疗药物的使用情况，特别是β受体阻滞剂的用药情况及与心脏病因、心房颤动等的关系。结果β受体阻滞剂用药72例，占41．4％。使用ACEI 143例，占81．6％；口服利尿剂使用112例，占64．4％；地高辛应用68例，占39．1％。结论β受体阻滞剂的使用要选择好病例，尽可能早用多用，也要合理用药。     

受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的有益作用

现已明确，心力衰竭时神经激素的持续刺激对心脏具有严重的损害作用。循环儿茶酚胺升高对心肌细胞产生直接的毒性作用、增加膜通透性和心肌纤维化，这些作用可引起细胞死亡，在心力衰竭治疗中常用的β受体阻滞剂包括：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、布新洛尔和卡维地洛。这些药物与血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类和利尿剂联合应用，一般来说β受体阻滞剂治疗心力衰竭的益处有：改善症状，降低发病率，提高对住院的需要及生活质量，β受体阻滞剂能阻止和逆转左室重构，减少致死性心律失常和心源性猝死的危险。β受体阻滞剂的严重不良反应有低血压、心脏传导阻滞、心动过缓和液体潴留，现有大量资料证明β受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用。许多心脏病学将其作为心力衰竭标准治疗的一个部分。     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

本文综述了β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的理论基础，其用药指征为在利尿剂、正性肌力药物和血管扩张剂无效时或心力衰竭患者有使用β受体阻滞的其它指征时慎用。最好选用β受体阻滞剂，剂量宜从小量开始，使用最初几天须住院观察。扩张型心肌病引起的心力衰竭，ＣＨＦ伴有血压增高、心率增快者最适宜用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂治疗ＣＨＦ还存在着问题，有等探讨。     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

关于β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用,一直存在着争议。如何在心力衰竭中正确、规范化使用β受体阻滞剂,一直是大家关心的问题,笔者查阅了2004年欧洲心脏病学会(ESC)β受体阻滞剂专家共识文件,其中有关临床效应和应用部分提到了心力衰竭。在心力衰竭的章节中对β受体阻滞剂的适应证、禁忌证、临床试验循证医学的证据、临床实践应用的指南以及对收缩功能保留的心衰患者,急性心衰患者的治疗等均作了详尽的阐述。1β受体阻滞剂治疗心衰——生物学治疗的典型范例β受体阻滞剂、ACEI抑制剂等神经内分秘抑制剂,不同于以往用于治疗心衰的正性肌…     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效评估

近年来，β－受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭的治疗中其作用越来越受到广大学者重视，β－受体阻滞剂作为治疗心血管药物，在治疗心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常等方面已成为基础性治疗剂，而关于β－受体阻滞剂能否降低心力衰竭患者的死亡率一直是研究热点。１应用β－受体阻滞剂治疗心力衰竭１９７５年Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等［１］对７例扩张型心肌病合并心功能不全患者运用β－受体阻滞剂进行治疗，６例口服普萘洛尔，１例口服稀丙心得，疗程为２～１２个月，患者经临床治疗后有所改善，心功能好转，心脏缩小。９０年代初开始进行大…     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的新挑战——点评CIBIS-Ⅲ临床试验

2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南仍然强调ACEI制剂在心力衰竭高危、易患人群阶段A的患者使用，β-受体阻滞剂用于存在心脏形态学改变但无心力衰竭症状和体征阶段B心力衰竭的患者，新指南还指m：患者在应用β-受体阻滞剂前，ACEI并不需要用足至高剂量。因为β-受体阻滞剂的临床试验中，大多数患者并未用高剂量ACEI。而应用低剂量ACEI加β-受体阻滞剂的患者较之增加ACEI剂量者，对改善症状和降低死亡率危险性更为有益。     

小剂量倍他乐克对难治性心力衰竭的疗效观察

小剂量倍他乐克对难治性心力衰竭的疗效观察丁秀华，商月茹（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词β受体阻滞剂；倍他乐克；心力衰竭；难治性心力衰竭近年来，应用β－受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）已受到临床广泛关注。在ＣＨＦ其他治疗的基础上加用β－受...     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用。方法：选择充血性心力衰竭患70例，在常规强心、利尿、扩血管药物治疗基础上，加用β-受体阻滞剂倍他乐克为治疗组，常规强心、利尿、扩血管药物治疗为对照组，对比两组患心功能改变，评估其临床有效性和安全性。结果：治疗组有效率72.5％，对照组为56.6％，治疗组与对照组比较心功能有显性改善。结论：β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭安全有效。     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效评估

近年来，β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭的治疗中其作用越来越受到广大学者重视，β-受体阻滞剂作为治疗心血管药物，在治疗心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常等方面已成为基础性治疗剂，而关于β-受体阻滞剂能否降低心力衰竭患者的死亡率一直是研究热点。     

常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心衰体会

目的探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂在心力衰竭中的应用。方法选择心力衰竭患50例，在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上，加用β受体阻滞剂倍他乐克8周后，以自身对照比较治疗前后患临床指标变化，评估其临床有效性和安全性。结果应用倍他乐克后心力衰竭患心功能明显改善，2周有效率56％，应用8周有效率74％。结论在常规抗心衰药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善患心脏功能，提高患生存率。     

β受体阻滞剂联合ACE抑制剂治疗心力衰竭临床观察

目的：探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂联合ACE抑制剂对心力衰竭远期治疗效果。方法：选择心力衰竭患者46例，在常规强心、利尿药物治疗基础上，加用β受体阻滞剂和ACE抑制治疗8周后，以自身对照，比较治疗前后患者临床指标变化，评估其临床有效性和安全性。结果：应用β受体阻滞剂和ACE抑制剂后心力衰竭患者心功能明显改善，2周有效率47．8％，8周有效率69．6％。结论：在常规强心、利尿基础上加用β受体阻滞剂和ACE抑制剂，可明显改善临床症状和心功能，左室射血分数增加，提高生活质量，降低死亡率。     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的新挑战——点评CIBIS-III临床试验

2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南仍然强调ACEI制剂在心力衰竭高危、易患人群阶段A的患者使用,β-受体阻滞剂用于存在心脏形态学改变但无心力衰竭症状和体征阶段B心力衰竭的患者,新指南还指出:患者在应用β-受体阻滞剂前,ACEI并不需要用足至高剂量。因为β-受体阻滞剂的临床试验中,大多数患者并未用高剂量ACEI。而应用低剂量ACEI加β-受体阻滞剂的患者较之增加ACEI剂量者,对改善症状和降低死亡率危险性更为有益。在以往所有的慢性心力衰竭治疗指南中都强调在应用ACEI、利尿剂的治疗基础上加用β-受体阻滞剂,这种用药顺序是…     

美托洛尔对老年慢性心力衰竭的疗效观察

规模临床试验证实用β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗过程中其作用长期以来β受体阻滞剂对于心力衰竭患者属于慎用或禁用.近年来大规模临床实验证实β受体阻滞剂在CHF治疗过程中其作用明显,其可有效降低住院率、恶化率及死亡率[1].     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭应注意的问题

自1973年瑞典首次成功地应用β受体阻滞剂治疗扩张性心肌病以来，无数大量的临床试验均证明β受体阻滞剂治疗心力衰竭时在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂及或强心剂基础上应用可使慢性心力衰竭（CHF）总死亡率下降34％。35％，使CHF猝死发生率下降41％-45％，大大确立了β受体阻滞剂治疗CHF的地位。但是在临床实践中，β受体阻滞剂的应用仍存在不少问题，为此我们将结合自己应用体会并结合文献的复习，谈一下在CHF治疗过程中应注意的问题：     

β受体阻滞剂在冠心病中的应用

β受体阻滞剂在心血管疾病的治疗中有重要作用.在心肌缺血、高血压、心力衰竭及心律失常的治疗中已经确立了β受体阻滞剂的治疗地位.现就β受体阻滞剂在冠心病中的应用进行讨论.     

倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察

目的：探讨β受体阻滞剂倍他乐克在治疗心力衰竭中的作用；方法：选用心力衰竭患者40例，在常规应用强心，利尿，扩血管经物治疗基础上，加用β受体阻滞剂倍他乐克，8周后以自身对照比较治疗前后患者临床指标变化，评价其临床有效性和安全性。结果：应用倍他乐克后，心力衰竭患者心功能有所改善，4周有效率52．5％，8周有效率67．5％，结论：在常规抗心衰药物治疗基础上加用β受体阻滞剂，可明显改善患者心脏功能，提高患者生存率。