直肠癌Dixon及改良Bacon 267例的手术术分析

目的通过对267例直肠癌患者进行Dixon及改良Bacon术,提出根治性手术中游离结肠脾区的重要性操作要点以及对两种术式的选择。方法在根治性手术的基础上行Dixon及改良Bacon术。结果Dixon术无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。改良Bacon术吻合狭窄发生率为78％(42／54),顽固性肛周皮肤湿疹发生率为11％(6／54)。结论中上段直肠癌及部分下段直肠癌采用Dixon术式,病人术后生活质量多数不受影响。不宜行Dixon术式的患者采用改良Bacon术式能增加直肠癌患者保留肛门的机会。     

直肠癌Dixon术后局部复发39例临床分析

目的 探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法 对近10年行Dixon术的350例病人作回顾性分析。结果 局部复发39例（8．3％），复发时间为术后3－18个月，平均8．3个月，复发部位为吻合口24例，吻合口周围10例，会阴部2例，系膜淋巴结3例。属Dukes A期2例，B期23例，C期14例，粘液腺癌17例，低分化腺癌17例，印戒细胞癌3例，腺癌2例。结论 直肠癌Dixon术后局部昨发与肿瘤分期，细胞学类型，远切缘距离，直肠系膜是否全切，直肠肛管术中冲洗，术中无癌操作等多因素密切相关。     

直肠癌Dixon及改良Bacon267例的手术分析

目的　通过对 2 6 7例直肠癌患者进行Dixon及改良Bacon术 ,提出根治性手术中游离结肠脾区的重要性操作要点以及对两种术式的选择。方法　在根治性手术的基础上行Dixon及改良Bacon术。结果　Dixon术无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。改良Bacon术吻合狭窄发生率为 78% (42 / 5 4) ,顽固性肛周皮肤湿疹发生率为 11% (6 / 5 4)。结论　中上段直肠癌及部分下段直肠癌采用Dixon术式 ,病人术后生活质量多数不受影响。不宜行Dixon术式的患者采用改良Bacon术式能增加直肠癌患者保留肛门的机会     

直肠癌术后复发再手术的探讨

资料与方法1998年6月~2007年6月收治直肠癌术后局部复发再手术、无远处转移患者11例,其中男3例,女8例;年龄35~72岁,平均57.5岁。其中随访发现4例,就诊发现7例;复发时间3~47个月,平均13个月,<2年9例(82.2%)。复发部位:吻合口4例,盆腔内5例,会阴部2例。全部经病理诊断确诊,腺癌9例,未分化癌2例。原手术方式Miles手术3例,Dixon手术8例。临床表现:便血、腹泻、梗阻4例(Dixon术式);骶神经丛刺激症状(会阴下坠、骶痛、臀痛,下肢痛等)2例;会阴部结节2例。无明显症状、经检查发现者3例。治疗:原来采取Dixon手术复发者,此次均采取Miles手术,术中根…     

直肠癌前切除术后局部复发的临床分析

目的　探讨直肠癌前切除术(Dixon术)后局部复发的原因及防治策略。方法　回顾性分析1996～2 0 0 3年间178例直肠癌行Dixon术后2 6例局部复发的原因,探讨其防治策略。结果　2 6例局部复发病例中,2年内复发者2 2例(84 .6 2 % ) ,2年后复发者4例(15 .38% )。复发病灶位于吻合口及其附近者18例,骨盆及其附近者8例。根治性切除12例,姑息性切除8例,非手术治疗6例。其中位生存时间为2 8个月、10个月、8个月。结论　首次手术应严格遵循肿瘤根治原则。术中切除足够的肠管,全直肠系膜切除(TME) ,无瘤操作等是预防术后局复发的主要措施,定期随访、复查,对复发病例,应积极手术,以提高生存期,改善生活质量。     

52例直肠癌术后局部复发的再手术治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及再手术治疗问题。方法对52例直肠癌术后局部复发的临床资料进行回顾分析。结果首次手术时Dukes B期19例,C期33例;Miles术17例,Dixon术35例。黏液腺癌15例,低分化腺癌17例,腺癌20例。肿瘤距远切缘<3cm者21例,>3cm者31例。25例再次行根治术中位生存期为31个月,16例行姑息性切除中位生存期13个月,11例未能切除者3个月内死亡。再手术5年生存率为26.92%。结论直肠癌术后局部复发与肿瘤组织学类型、Dukes分期、术式选择、术前术中"无瘤术"实施密切相关。直肠癌局部复发应进行以手术为主的综合治疗。     

35例直肠癌术后局部复发的外科治疗分析

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03～2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中：再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显＞2年内患者（P〈0.01）;首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显＞Miles术复发病灶切除率（P〈0.01）;行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显＞行Miles术和行姑息性手术（P〈0.01）.结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.     

直肠癌Dixon术后局部复发原因的临床分析

目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对1995年至1999年本科所行直肠癌Dixon手术72例作一回顾性分析。结果：局部复发9例,复发时间为3－26个月,平均16.2个月,2年内复发者7例。复发部位为吻合口6例,盆腔2例及会阴部1例。Dukes分期：A期1例,B期3例,C期5例。病理组织学类型：乳头状腺癌1例,管状腺癌5例,粘液性腺癌3例,肿瘤远切缘长度＜3cm者7例,＞3cm者2例。结论：术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理学类型、远切缘长度、淋巴结清扫及术中无瘤操作等多种因素有关。     

直肠癌Dixon术后局部复发的诊治

目的探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、治疗。方法对32例直肠癌术后局部复发患者进行了回顾性分析。结果复发时间为术后3～20个月,平均8.9个月。复发部位为吻合口23例,会阴部2例,吻合口周围4例,切口1例,淋巴结2例。属DukesA期3例,B期12例,C期17例。黏液腺癌18例,低分化腺癌8例,印戒细胞癌4例,腺癌2例。肿瘤远切缘距离<3cm者24例,>3cm者8例。结论直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤Dukes分期,细胞学类型,远切缘距离,术前灌肠等多种因素密切相关。     

低位直肠癌保肛手术中吻合器的应用效果观察

目的探讨吻合器在低位直肠癌手术中的应用。方法2004年1月-2010年6月对36例低位直肠癌行Dixon’s手术中应用吻合器作结肠直肠端端吻合。结果36例中,术后发生吻合口瘘2例（5．56％）,经保守治疗治愈;2例因吻合口狭窄致大便变细,经扩肛后逐步治愈;切口感染1例。全组随访0．5～5年,Dixon’s术后8个月吻合口复发1例,术后13个月盆腔复发1例,复发率为5．56％。所有病例均痊愈出院。结论吻合器的应用简便快速,安全可靠,可以扩大Dixon’s手术适应证的范围,但须严格把握其适应证。     

直肠癌Dixon术后局部复发的诊治

目的探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、治疗。方法对32例直肠癌术后局部复发患者进行了回顾性分析。结果复发时间为术后3-20个月，平均8．9个月。复发部位为吻合口23例，会阴部2例，吻合口周围4例，切口1例，淋巴结2例。属DukesA期3例，B期12例，C期17例。黏液腺癌18例，低分化腺癌8例，印戒细胞癌4例，腺癌2例。肿瘤远切缘距离〈3cm者24例，〉3cm者8例。结论直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤Dukes分期，细胞学类型，远切缘距离，术前灌肠等多种因素密切相关。     

直肠癌保肛术后局部复发32例治疗体会

目的　探讨直肠癌保肛术后盆腔及吻合口复发的原因及治疗。方法　对 10年来收治的 3 2例直肠癌保肛术后局部复发者作回顾性研究 ,分析了复发的原因及再次手术的情况及疗效。结果　本组 3 2例均为再次手术治疗 ,均为Miles(或 )加盆腔脏器联合切除术。最短 1例术后 10个月死亡 ,存活 2年以上 6例 ,3年以上 8例 ,17例至今存活 (最长 1例已存活 6年 10个月 )。结论　保肛手术应慎重 ,术后局部复发仍以外科手术为首选治疗方法     

低位直肠癌患者42例行Dixon术的临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术中的Dixon术选择及其治疗效果。方法对本院2001年2月-2006年10月低位直肠癌保肛手术治疗患者中行Dixon术的42例临床资料进行回顾性分析。结果行Dixon手术者占同期的84％（42／50），42例中距肛缘5cm以内者5例，6～10cm者37例。术后发生吻合口瘘1例，无手术死亡。42例患者术后均获随访，30例随访23～59个月。局部复发6例。结论Dixon术是低位直肠癌保肛手术的主要方式，可避免结肠造口，有效防止吻合口瘘，是一种安全有效的直肠癌保肛术式。     

复发性大肠癌再手术的术式探讨

大肠癌术后复发和转移是导致患者死亡的主要原因。因此,研究大肠癌术后复发再手术的问题,当前已被不少学者重视。近20年来我们两院共收治大肠癌术后复发再手术者24例,现就复发性大肠癌再手术的一些问题分析如下: 临床资料 本组24例中男14例,女10例。年龄19—70岁,平均41.5岁。粘液癌10例,管状腺癌14例。首次术式:结肠癌切除15例(右半7例、左半3例、乙状5例)、直肠癌手术9例(Dixon术5例,改良Bacon术3例和局     

乳腺癌术后复发因素及治疗方法的探讨

乳腺癌术后复发是影响乳癌患者远期生存率的重要因素。如何预防及治疗乳腺癌术后复发进而提高乳腺癌患者的生存质量 ,也是乳腺癌研究的必要课题。 1998年～ 2 0 0 1年 8月 ,我科共收治乳腺癌术后复发患者 2 7例 ,现将治疗情况报道如下。1　临床资料2 7例患者平均年龄 4 7.5岁。术后复发时间最长为 8年 ,最短为 3个月 ,平均为 2 4个月。复发部位为局部复发 ,同侧胸壁 15例 ,乳腺内 5例 ,区域淋巴结复发 7例。第 1次手术术式根治术为 17例 ,占 6 3% ;改良根治术式 7例 ,占 2 6 % ,区段切除术为 3例。复发乳腺癌的病理类型以浸润性非特殊型癌最…     

Curative Effect Analysis on Local Recurrence of Rectal Cancer

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03～2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中:再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显＞2年内患者(P<0.01);首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显＞Miles术复发病灶切除率(P<0.01);行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显＞行Miles术和行姑息性手术(P<0.01).结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.     

30例直肠癌保肛术后局部复发的外科治疗分析

直肠癌术后局部复发,日益受到外科医师的重视。及时合理的外科手术治疗局部复发是进一步提高患者生存率的主要途径。我院普外科2000年~2005年收治直肠癌保肛术后局部复发患者30例,均采取再手术治疗,现报告如下。临床资料1.一般资料本组男性18例,女性12例,年龄36~78岁,平均年龄59岁。原术式均为Dixon术式。术后均经5Fu CF方案化疗6个月。2.原发肿瘤病理类型及临床分期30例均经病理学诊断,组织类型为高分化腺癌4例,中分化腺癌8例,低分化腺癌10例,粘液腺癌或印戒细胞癌8例。肿瘤临床分期:Dukes A期2例,B期15例,C期11例。3.复发时间和复发部…     

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术治疗

目的 分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)术后复发的原因,探讨再次手术治疗的策略.方法 回顾性分析2001年1月-2010年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受LIHR的1 557例(1 864侧)疝患者的临床资料,其中,行经腹腹膜前修补术(TAPP) 628例(726侧),全腹膜外修补术(TEP) 922例(1 128侧),腹腔内修补术(IPOM)7例(10侧).手术由同组医师完成,术式的选择由术者决定,随访时间为8～60个月(中位随访时间为36个月).结果 术后共有6例6侧复发,复发率为0.33％(6/1 864).TAPP和TEP各有3例3侧复发,复发率分别为0.41％(3/726)和0.27％(3/1 128),差异无统计学意义(P=0.586).6例复发者分别为第8、19、34、92、255、409例次,前100例中有4例复发,其中3例在术后3个月内复发;100例后仅2例复发,复发时间在术后3年以上.6例患者的复发部位均为前次手术疝发生的部位,4例为直疝复发,其中3例有前列腺手术史;2例为斜疝复发.再次手术时1例行TAPP修补,5例行Lichtenstein修补,均未再复发.结论 LIHR术后复发与学习曲线有关,与手术方式无关;直疝患者、有下腹部手术史患者的术后复发概率增加;再次手术时应避开腹膜前入径,可选择开放式前入路手术或腹腔镜腹腔内手术.     

超声刀在57例腹腔镜手术中的应用

总结应用超声刀实施腹部外科腹腔镜手术的经验。其中阑尾切除术13例,肠粘连松解术6例,Dixon术8例,Miles术10例,直肠部分切除2例,左半结肠切除3例,右半结肠切除1例,LS 12例,LC 2例。手术时间45~180 min,平均出血量<100 ml,术后恢复良好。直、结肠癌患者随访2~44个月,无局部复发或转移。认为超声刀的应用有助于腹腔镜手术的实施。     

直肠中下段癌改良Bacon术后疗效分析

目的探讨改良Bacon术治疗中、下段直肠癌的疗效.方法回顾性分析了78例施行改良Bacon术式的术后五年生存率,即经腹会阴联合直肠中、下段癌切除,乙状结肠肛门外拖出成形,保留提肛肌及肛门内外括约肌的外科技术.结果因远处转移其中19例分别于术后10个月～24个月内死亡,局部复发9例,改行Miles术或辅助放疗,其余50例至今存活,5年生存率为64.1%,肛门功能正常及良好者67.3%.结论保留肛门扩约肌的改良Bacon术治疗直肠中、下段癌,具有手术安全简便,5年生存率高,可获得基本正常的排便功能,有较高的生存率及生活质量.