感染性休克并多脏器功能障碍成功抢救1例

1 临床资料 患儿,女,年龄1岁零3个月,因发热4 d伴惊颤、嗜睡1 d入院,最高体温40℃,同时伴神萎、纳差、尿少.入院后患儿持续高热,意识不清,呼吸不规则,口周发绀,皮肤发花,多汗,无尿,四肢湿冷,喷射性呕吐数次,呕吐物为大量的咖啡样物,伴阵发性抽搐,发作时头后仰、四肢强直持续1 min左右可自行缓解.     

先天性食管闭锁,气管食管瘘2例报告

例一,男性,出生16小时,因呼吸困难,口噜白沫15~+小时入院。系G_1P_1,羊水多,无窒息史。出生评分10分。生后半小时面色发绀、口噜白沫。第一次喂水现呛咳。查体:呼吸50次/分,成熟儿貌,面色青灰,口周发绀,头颅、胸廓无畸形,双肺可闻粗大痰响及湿性罗音,心脏(-),肝剑下,肋下1cm,无肛门闭锁,四肢无畸形及硬肿。安胃管有阻力。泛影葡胺食管造影示:“食道闭锁盲端平第二胸椎、呈杯口状改变,胃肠道充气较多,支气管、胃底均有造影剂。“诊断:先天性食道闭锁、气管食管瘘ⅢA型。     

外科治疗新生儿颅内出血成功一例

患者,男性,2天。系第一胎足月臀位牵引产出生,出生时有青紫窒息及脐绕颈一周,经清理呼吸道及脐带迫血法等措施,自然啼哭,体检无异见。生后28小时突尖叫,颜面抽搐,口眼向左歪斜,发绀,前囱略隆起,无哭声。拟为新生儿颅内出血,给以冬眠、止血、脱水等治疗,抽搐稍减,但病情渐恶化。又经20小时后双瞳不等大,光反应消失,意识丧失。外科再查见全身皮肤明显黄染,无出血点,心     

先天性梅毒一例报告

患儿　女 ,产后 4 5min。因轻度窒息后呼吸急促伴口周发绀 4 0min ,于 2 0 0 1年 10月 2 8日 18时入院。因胎儿窘迫经剖宫术出生 ,胎龄 39周 ,1min评分 7分 ,复苏后 5min出现呼吸急促伴口周发绀 ,常规吸氧 4 0min无改善而入新生儿病房。查体 :T35 .4℃ ,P110次 ,R70次 ,反应可 ,哭声微弱 ,呼气性呻吟 ,口周发绀。右下肢胫前皮肤有一直径 1cm稍高于皮面、压之退色、紫红色、圆形皮疹 ,随后四肢也有以上皮疹 ,散在分布 ,大小不等 ,以双手足掌面为多 ,其十指指腹与指缝均可见环形紫红色皮疹。浅表淋巴结无肿大 ,心、肺无异常 ,腹软 ,肝右肋下…     

肠球菌及其L型败血症致感染性休克1例

1　病历报告　　患儿男 ,1岁。因呕吐、腹泻 3d,发热伴间断抽搐 1d入院。3d前出现非喷射性呕吐 ,腹泻 ,大便为黄色稀便 ,10 / d,2 d前发热 ,体温最高达 40 .0℃ ,1d前间断抽搐 3次 ,表现为双眼上翻 ,面色苍白 ,口周发绀 ,四肢强直 ,持续 10～ 15 min可自行缓解。近 1d无尿。体检 :T 35 .0℃ ,P130 / min,R 48/ min,BP 5 / 0 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志不清 ,呼吸深快 ,全身皮肤苍白 ,皮肤弹性差 ,口唇及指趾明显发绀 ,毛细血管再充盈时间 5 s,前囟已闭 ,双眼向上凝视 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无罗…     

1例重症急性鼠药中毒的抢救护理体会

例:女,12岁,因服灭鼠药5小时,间断抽搐2小时入院,查体:T36．0℃,P82次/分,BP130／75mmHg,R20次/分,浅昏迷状态,呼吸平稳,口周略青,口唇无发绀,双侧瞳孔等大同圆,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,少量痰鸣音,心率82次/分,心音有力,节律整,腹软,末梢循环良,四肢肌张力增高,颈软,克氏征及布氏征均阴性,双侧巴氏     

鱼鳞病并发维生素D缺乏性手足搐搦症1例

1　病历报告　　患儿,男,9岁,间断抽搐3个月入院。患儿于入院前3个月无诱因出现周身乏力、麻木,继而出现抽搐。表现为双眼向上凝视,手足痉挛,双下肢强直,无口周发绀、口吐白沫、舌咬伤、二便失禁、意识丧失,持续约10min自止。未予治疗,此后又间断抽搐6次,表现形式同前。患儿8个月时曾被某医院诊断为鱼鳞病,否认有癫痫家族史。入院查体:T36.4℃,P85次/min,R24次/min,BP13/7kPa。全身皮肤粘膜干燥粗糙,附有灰黑色糠皮状鳞屑,以腹部、四肢为著。全身浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,心肺腹无异常,…     

儿童雷诺氏病1例

患儿,女,8岁,因咳嗽1周,发热3天,手指、足趾疼痛2天于2006年3月入院.手指、足趾疼痛呈阵发性发作,每次半小时至1小时,指、趾端潮红.无血管外伤史.查体:T 38℃,P 90次/分,R 25次/分,Bp 90/60mmHg,发育正常,步入病房,皮肤无红斑、结节、皮疹,浅表淋巴节无肿大,双肺闻及痰鸣音及干鸣音,心脏及腹部查体无异常,关节无红肿及活动障碍,四肢指趾端潮红、肿胀,无脱屑.……     

误服芬氟拉明中毒1例

患儿,男,3岁,误服芬氟拉明30片,1小时后出现嗜睡,1小时40分钟后出现抽搐,初为四肢不自主的抽动,继之神志不清,双眼上翻,凝视,口吐白沫,口周青紫,四肢强直,     

重度贫血误诊为苍白窒息1例

1临床资料患儿,男,4岁,因“口周发绀,皮肤苍白3小时”于2001年9月5日入院,患儿系G1P1,母孕39周,因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水Ⅱ°污染,脐带扭转。生后Apgar评分,1分钟评6分,5分钟评5分,给予清理呼吸道,吸氧,保暖,肌注维生素K1后,仍有口周发绀,全身皮肤黏膜苍白,转入儿科。入院查体:T36℃,P130次/分,R60次/分,体重3.3kg,神志清,反应差,前囟平坦,无张力感,皮肤、黏膜苍白,哭声响亮,婉转,口周发绀,双肺呼吸音粗,呼吸不规则且表浅,无罗音,心率130次/分,心音低钝、律齐、无杂音,脐部包扎完整,肝脾未触及,双上肢肌张力减弱,吸吮、觅食反射…     

暴发性流行性脑脊髓膜炎并呼吸衰竭1例

此病在临床上很少见,如不能及时确诊治疗,死亡率甚高。现将我院收治1例报告如下: 患者男性,14岁,住院号:90077。因剧烈头痛,发热10小时,无呕吐,并神志不清,反复抽搐5小时,抽搐时口吐泡沫。经本地卫生所肌注镇静剂后抽搐频率稍减慢,口吐泡沫消失而入院,入院时时小便已失禁。体查:体温39℃,脉搏118次/分,呼吸32次/分、血压21.3/13.3 kPa,面色苍白,神志昏迷。皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤无痰斑及出血点,浅表淋巴结不肿大。双侧瞳孔均扩大,直径约0.8cm,对光反射消失。鼻翼掮动,嘴唇发绀。颈软。呼吸不规则,呈潮式。心肺无明显异常发现。四肢肌张力增强,上肢呈内旋,下肢伸长强直。浅反射消失,     

极低出生体重儿一例报告

1　病例介绍患儿男 ,出生 30 m in,因早产 ,口吐白沫 30 min入院。为第2胎、第 2产 ,孕 30 + 4周 ,顺产 ,羊水稍混浊 ,出生时有脐带绕颈 ,哭声低 ,反应差 ,无紫绀、苍白、抽搐等现象。 Apgar评分 1 0分 ,出生体重 1 .4 kg,出生时即出现口吐白沫 ,立即抱入我科抢救。生后反应差 ,吸奶无力 ,入院时未排尿及胎粪。体检 :体温36℃ ,脉搏 1 1 0次 /min,呼吸 4 0次 /min。神清 ,早产儿外貌 ,反应差 ,哭声弱 ,营养发育差 ,皮肤薄嫩 ,无硬肿。前囟 1 cm×1 cm,平坦。口周轻度发绀 ,口吐白沫 ,咽无充血。呼吸规则 ,心肺听诊无异常 :四肢肌张力低 ,觅…     

新生儿麻疹并脑炎一例

患儿男，20天，发热6日，出诊3日，频繁抽搐4小时入院。体检：T39℃，R26次，P80次，神志昏迷，口周及指趾发绀，可见鼻扇及三凹征，全身皮肤密集淡红色斑丘疹，多处融合成片，压之退色，疹间有正常皮肤，     

麻疹疫苗接种后脑炎1例报告

患儿 ,女 ,7岁 ,汉族 ,学生 ,因昏迷 5小时 ,间断抽搐 5次 ,以病毒性脑炎入院。患儿于入院前 3周接种麻疹疫苗 1次 ,近 1周来无明显原因而阵发性咳嗽 ,入院前 1天晚 2 1时 ,出现呕吐 (非喷射状 ) ,吐物呈胃内容物 ,随后入睡 ,约 4小时后再次呕吐 ,呼之不应 ,即来院治疗。在来院途中 ,发生抽搐 ,两眼上翻 ,面色发绀 ,牙关紧闭 ,四肢强直痉挛 ,持续时间约 1～ 2ｍｉｎ缓解 ,抽搐发作 5次 ,抽后意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,该患儿平素身体健康 ,无家族遗传病史及癫痫类疾病史。入院查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 1 30次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

眩晕停中毒抢救1例

1 病历摘要 男,2岁,体重16kg。因抽搐伴意识不清半小时,急诊入院。追问病史该患儿因误食眩晕停6片（每片25mg）,15分钟后出现四肢进行性瘫软,继而四肢抽动,牙关紧咬,口唇发绀,意识丧失,持续半小时后入我儿科急诊。既往无特殊疾病及外伤史,无近期感染史,无近期服药史。家族中无癫痫病史。入院后查体：体温38℃,脉博140次／分,血压85／55mmHg,呼吸30次／分。神志不清,抽搐状态,呼吸稍促,颜面及颈部潮红,颈软,双侧瞳孔等大正圆,D1=D2=5mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,无罗音,心率140次／分,音钝律整,腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌张力略强,可见肌束颤动,Kernig征阴性,Babinski征阴性,Chaddoek征阴性,Hoffman征阴性,生理反射存在。     

急性药物中毒5例报告

大剂量氨苯砜中毒一例报告 男 20岁 住院号10102。于1989.5.27日因服氨苯砜10克(200片)左右,10小时后入院。当时呕吐,发绀,四肢抽搐,无二便失禁。查体:T6.4℃ P78次 R20次 BP14.6/9.3kPa。神志清,面部及四肢末端发绀,双侧瞳孔等大正圆,光反射灵敏,皮肤、心肺、腹部、神经系未见异常。EKG:窦性心动过速。检验血:白细胞11.6×10~9/L分类无特殊。钾、钠、氯,二氧化碳结合力,尿素氮均在正常范围,尿常规正常。治疗:吸氧,保温,保肝,大量维生素C及美兰静脉输入,抗感染,利尿,维持水电解质平衡。入院3天后昏迷、高热、血压升高、发绀仍未缓解。遂呼吸,心跳停止。死亡诊断:大剂量氨苯砜中毒,高铁血红蛋白     

新生儿异戊酸血症

1临床资料：患儿汪鸾之女,女,5天,以“反应差、吃奶减少1天,发热6小时OS(00000003,0,0)OE(00000003,0,0)呕吐呕吐”代诉入院。患儿系1胎1产,胎龄39+1周,顺产,羊水清亮,量适中,无脐绕颈,否认胎盘异常,生后无窒息史,出生体重3200g。否认家族遗传病史。1天前因接触感冒父亲出现反应差,吃奶减少,6小时前出现发热,最高体温为38.1℃,无发绀、抽搐,在当地医院予静滴“头孢曲松钠,治疗1次,3小时后体温正常,精神反应仍差,多睡少动,遂来我院。生后母乳喂养,无呕吐、腹泻,无尖叫、抽搐,大小便正常。体格检查：T37.0℃, P140次/min,R50次/min,W2960 g。发育正常,营养中等,精神反应极差,呈嗜睡状,刺激后不哭。全身皮肤及粘膜中度黄染,经皮测胆额290umol/L,胸260umol/L,无皮疹及出血点,皮肤弹性差,偏干。头颅五官无畸形,前囟未闭,约1.5cm ×1.5cm,平软,张力正常。巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。口周发绀。胸廓对称,无畸形。双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣。心界不大,心率140次/min,律齐,心音有力,心前区可闻及Ⅱ+级收缩期杂音。腹部平坦,软,肝脏肋下2cm,质软、边缘锐,肠鸣音存在。四肢肌张力低,原始反射减弱。     

婴儿有机磷中毒2例报告

有机磷农药在农业生产中的应用日趋广泛 ,因进食受其污染的食物而引起中毒者较多 ,但婴儿有机磷中毒较罕见 ,现将我院收治 2例报道如下。1　病例介绍例 1,女 ,9个月 ,因大汗、口唇发绀 1d于 2 0 0 0年 1月 19日入院。患儿入院前 1d进食未洗净的青菜汤后全身大汗淋漓 ,口唇口周发绀 ,体温不升。查体 :体温 35 .4℃ ,血压 11.9/7.9k Pa,皮肤湿冷 ,口唇四肢颤动 ,前囟平软 ,双侧瞳孔直径1.0 mm,口唇口周发绀 ,心肺无异常 ,血胆碱酯酶 2 32 1u/ L。诊断 :有机磷中毒。应用阿托品、大剂量维生素 C、能量合剂等治疗 ,患儿上述症状消失 ,体温 36 …     

新生儿剥脱性皮炎1例

患儿男性,出生5天。1994年3月14日剖宫产出生,Apgar评分1分钟5分,5分钟6分,羊水Ⅱ°污染。体检:体重3150g。全身皮肤青紫,以四肢末端明显。口周轻度发绀。呼吸平稳。双肺呼吸音粗糙,     

大量唾液、青紫、反复窒息

病历摘要 患儿张××,女,1天。因口吐大量泡沫唾液,面 口唇发绀14小时入院。患儿1胎1产,系43周顺产,在家新法接生,生后无窒息。母亲有羊水过多病史。生后6小时排尿与胎便,10小时后患儿口腔出现较多的泡沫状唾液,且逐渐增多,并有口唇、口周及面部发绀,每逢喂糖水时呛咳或窒息,共3次,经当地卫生所抢救而复苏。入院查体;T36.5℃、P148次/分、R62次/分。神志清、体格发育正常、营养佳。全身皮肤无黄染、皮