中长跑运动员急慢性跟腱腱围炎的治疗

中长跑运动员急慢性跟腱腱围炎的治疗国家体育总局训练局医务处（北京１０００６１）何国荣创伤性跟腱腱围炎是中长跑运动员多发病之一。这种疾病病期长，治疗见效慢，对训练影响很大。因此，早期采取正确治疗方法以及调整训练计划是治疗的关键。本文就作者在日本某公司中...     

以阿是穴为主,采用平刺与围刺法治疗跟腱慢性损伤126例临床分析

以阿是穴为主 ,采用平刺与围刺法治疗跟腱慢性损伤 (跟腱炎、跟腱腱围炎、跟腱止点末端病 ) 1 2 6例 ,临床治愈率为 72 . 8%,显效率为 1 0 0 %。根据多年临床观察 ,提出了跟腱炎、跟腱腱围炎与跟腱止点末端病三者在病理改变上可能存在着一定的内在联系 ,即病理变化的早、中、晚三期。在跟腱慢性损伤的早期 ,及时进行有效治疗 ,有利于保证系统训练。同时 ,为了巩固远期疗效与预防再伤 ,作者还提出了有针对性的运动处方———小腿三头肌与跟腱牵拉练习。     

兔跟腱断裂修复的实验病理研究

作者运用兔跟腱体外培养的实验模型，证实了在跟腱愈合过程中，腱围组织起着关键性的桥接作用。虽然在横断的肌腱部分，腱细胞也有试图修复的表现，但如没有腱围组织的参与，跟腱的愈合将可能是不完全的。根据实验结果，作者提出在进行跟腱修复手术时，一定要尽可能保留腱围组织以利于跟腱的愈合。     

末端病非手术治疗研究进展

<正>末端病是肌腱等附着在骨上的末端区发生的劳损性变性疾患。此病好发于运动员下肢(髌腱和跟腱末端病等)及上肢(冈上肌腱、肱二头肌长头腱末端病等)部位,常影响运动员职业生涯。末端病的治疗可分为手术和非手术治疗两类。手术治疗,主要应用于末端区发生劳损变性后骨腱结合处肌腱断裂,骨骼肌产生     

飞行员早期跟腱腱周炎的治疗

跟腱腱周炎是飞行员体育训练中常见的创伤病之一。这种创伤病病期长,药物治疗效果不明显,对飞行员的体育训练和飞行影响较大。采取正确的治疗方法和调整飞行员体育训练计划是防治的关键。     

正常跟腱和跟腱炎及跟腱断裂的扫描电镜观察

<正> 跟腱是“肌—腱—骨系统”的典型结构,是人体执行后蹬、起跳等动作的重要受力器官。跟腱主要由腱纤维组成,每个腱纤维束含有许多小束群,每一小束都由无数胶原纤维特别致密的平行或交织成小束或薄板。这些小束或薄板并非都是平行的,而部分互相倾斜交错或交织组成腱束。所以跟腱具有强大的抗牵引能力。但在一些运动中,跟腱的负荷量很大,加上其他不良因素(如场地过硬、鞋帮磨擦等),使得跟腱损伤常有发生,主要表现为跟腱炎和跟腱断裂。关于这方面的扫描电镜研究,国内外极少报导。     

局部注射糖皮质激素对运动员跟腱断裂的影响

目的 :了解使用糖皮质激素对运动员慢性跟腱周围炎进行局部封闭治疗过程中 ,糖皮质激素对跟腱断裂的影响。方法 :对 9例曾反复多次使用糖皮质激素进行局部封闭的跟腱断裂运动员的手术治疗、术中所见、手术疗效评定和术后康复情况进行归纳总结 ,并探讨糖皮质激素在此过程中可能起的作用。结果 :本组 9例 ,占同期 17例跟腱断裂运动员的 5 2 94% ;术中见跟腱变性较严重 ,范围广 ,断端直接吻合困难 ;手术疗效优 6例 ,良 2例 ,差 1例 ;术后康复期相对较长 ,2例在康复过程跟腱出现再断裂。结论 :反复多次局部注射糖皮质激素对运动员跟腱断裂具有负面影响 ,会加重跟腱的缺血和变性 ,使跟腱更易于断裂 ;对该种类型的运动创伤应首选手术治疗 ;术后合理的康复和心理治疗同样是取得满意疗效的关键。     

内皮型一氧化氮合酶在大鼠末端病中的表达

目的:观察末端病大鼠跟腱末端区内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的分布,探讨eNOS与血管新生的关系及其在末端病中对机体的保护作用。方法:将8只Wistar大鼠随机分为对照组和造模组,采用电刺激跳跃法造模,4周后处死动物,取其双后足跟腱及部分跟骨,制成观察标本,采用ImageProPlus5.0图像分析系统测定标本镜下视野照片的阳性信号积分光密度值(IOD)。结果:对照组主要在腱围处有eNOS的大量表达;造模组大鼠跟腱、纤维软骨、钙化软骨、跟骨、骨髓腔、腱骨关节面及腱围等部位eNOS表达明显,腱围及骨髓腔处表达最多。两组间不同部位IOD值均有显著差异。结果提示:eNOS可能参与了末端病组织血管的新生,组织结构功能适应及抑制细胞凋亡等代偿性反应。     

体外冲击波治疗跟腱止点腱病和非止点腱病的疗效对比分析

目的:评估体外冲击波治疗跟腱止点腱病与非止点腱病的临床疗效。方法:35例跟腱腱病患者采用体外冲击波进行治疗,将病人分成跟腱止点腱病组(A组)和非止点腱病组(B组)进行疗效比较。分别在治疗前、治疗后即刻、治疗后4个月及12个月时采用VISA-A跟腱腱病评分表进行评分,并在治疗后12个月时采用6点Likert评分进行患者主观满意度评价。结果:(1)VISA-A评分:A组在治疗前、治疗后即刻、治疗后4个月及治疗后12个月分别为54.96±8.26、70.63±7.40、78.63±6.58、82.38±6.61,B组则分别为51.18±6.72、61.27±8.08、66.36±8.11、68.82±9.35。A、B两组治疗后各时间点随访时VISA-A评分与其治疗前比较存在显著差异(P<0.01)。A组治疗后各时间点与治疗前的VISA-A评分差值与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)6点Likert评分:A组中6例患者极度满意,14例患者非常满意,3例患者部分满意,1例患者部分不满意,满意率达到95.8%。B组中4例患者非常满意,5例患者部分满意,2例患者部分不满意,满意率为81.8%。结论:体外冲击波治疗跟腱止点腱病和非止点腱病能够改善症状,患者满意程度高;体外冲击波治疗跟腱止点腱病的疗效优于跟腱非止点腱病。     

腱病的基础及临床研究进展

肌腱的过度使用性损伤(overuse injury)也称"腱病",是骨科、运动医学、康复医学、职业病和老年医学的常见病,主要表现为肌腱或肌腱-骨骼连接处的疼痛、压痛、甚至断裂.确切病因不明,大部分学者认为与肌腱的反复、过度力学负荷有关.最常见的发病部位是髌腱、跟腱、冈上肌腱肩袖、指深屈肌腱及肱骨外上髁伸肌总腱止点等.腱病非常常见,但常为临床医生忽视.美国国家职业安全与健康研究院(NIOSH)年度报道(1997)指出[35]:腱的过度使用性损伤造成大量的工人患病和生产成本升高,它占了已报道职业病的48%.在欧洲的大型运动创伤中心,腱病几乎占了所有运动创伤的30～50%[12].尽管近年来基础研究和临床报告日益增多,但遗憾的是,至今没有统一名称,对腱病的发展过程了解甚少,治疗方法大多凭经验,缺乏充足的科学依据[9,14,18].正如著名奥林匹克运动员及运动医学教授Douglas B. Clement 指出"Tendon disorders are a nemesis to both the athlete and the physician".     

闭合性跟腱撕裂的MRI诊断

目的 探讨闭合性跟腱撕裂的MRI表现.方法 回顾性分析24例(25根)闭合性跟腱撕裂病例的MRI表现.结果 24例中19例行手术治疗,包括1例双侧跟腱撕裂.完全撕裂23根,部分撕裂2根.完全撕裂显示跟腱连续性中断,断端分离,跟腱远侧段内可见条、片状等T1等长T2异常信号.小腿三头肌明显回缩,跟腱部增粗,宽径/前后径比值减小.跟腱部分撕裂显示跟腱局限性增粗或跟腱保持部分连续性,跟腱内示局限性高信号.结论 MRI可显示跟腱撕裂的部位、类型以及撕裂处断端的情况,为临床提供重要的诊断信息.     

应力刺激下iNOS/NO在末端病发生过程中的作用机制

<正>末端病(Enthesiopathy)是指肌腱、韧带、关节囊纤维层等与骨的附着部分发生劳损或退行性病变,运动员末端病常见网球肘、跟腱止点炎和跳跃膝等。大量研究证实,局部过度应力刺激是末端病发生的主要原因,其病理改变涉及到末端区的肌腱、纤维软骨区、钙化软骨区、骨及腱围等多种组织[1]。     

冰壶运动员运动创伤调查分析

目的:了解我国冰壶运动员运动创伤发生情况.方法:对参加2008年第十一届全国冬季运动会的6支男子参赛队的27名运动员和5支女子参赛队的23名运动员(共50人)的运动创伤情况进行了诊断、调查和分析.结果:男子冰壶运动员运动创伤居前5位的是腰背部肌肉筋膜炎、腕部损伤、腕部创伤性腱鞘炎、急性腰扭伤和膝关节创伤性滑膜炎,致伤动作依次为扫冰、非冰训练和投壶.女子冰壶运动员运动创伤居前5位的是肩袖损伤、膝关节创伤性滑膜炎、腕部创伤性腱鞘炎、腕部扭伤和膝关节骨关节炎,致伤动作依次为扫冰、投壶和非冰训练.本项目致伤原因主要是疲劳,其次为准备活动不充分,再次为带伤训练.结论:男、女冰壶运动员损伤种类和致伤动作各有不同,预防应有所侧重.     

钼靶摄影诊断跟腱、髌腱运动创伤

<正> 跟腱、髌腱及其附丽区损伤在运动创伤中较为常见,采用临床上使用的钨靶摄影,由于它产生的硬射线对软组织分辨率较差,不易清晰反映出肌腱、韧带等软组织的细节。1970年以来国外研究应用钼靶摄影诊断乳腺疾病,在1979年起国内开始了这方面报道,但仍以诊断乳腺疾病为主。我院1979年用于诊断运动创伤疾病,一年共摄片276张,发现它对显示跟腱、髌腱等软组织变化效果较好。现将临床使用和诊断依据作一介绍。     

跟腱腱病的易感基因研究进展

跟腱腱病是跟腱的过度使用性损伤,其具体发病机制和病因尚不清楚。目前认为是一个多因素导致的疾病,分为内因和外因。其中,基因因素是重要的内因之一,也是目前研究的热点。已发现白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞素-金属基质蛋白酶(MMPs)、胶原蛋白基因COL5A1等基因与跟腱腱病有关。明确跟腱腱病与易感基因的具体机制有利于该疾病的治疗和预后。     

成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023版)

创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者, 可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症, 如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当, 可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部位、机制及脑脊液漏程度不同, 创伤性脑脊液漏确诊后的治疗方案个体差异大。为此, 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组组织相关专家, 基于循证证据和临床经验, 制订《成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023)》, 主要从创伤性脑脊液漏的诊断和定位、治疗及颅内感染防治方面提出16条推荐意见, 以规范创伤性脑脊液漏的临床诊疗, 改善患者预后。     

中国优秀运动员非创伤性疾病调查分析

目的:了解我国优秀运动员非创伤性疾病发病情况,探讨其预防和治疗方法。方法:自2004～2008年,对25支国家队的509名优秀运动员进行了非创伤性疾病的流行病学调查,以体检资料为主,结合门诊记录和医疗档案进行分类整理。结果:运动员非创伤性疾病中,神经系统患病率最高,为20.63%,其余依次为消化系统、泌尿系统、心血管系统、血液系统和呼吸系统,其患病率分别为18.66%、6.29%、3.54%、1.96%和1.18%。结果提示:应重视优秀运动员的非创伤性疾病的预防和治疗工作。     

热休克蛋白70在末端病中表达的研究

目的 :探讨末端病发病时机体的保护性反应机制。方法 :采用 13只体重均为 2 0 0g左右的Wistar雄性大鼠 ,随机分为对照组 5只、造模组 8只。造模组采用“电击跳跃法”造模 4周后处死 ,取其双侧后足跟腱末端 ,用ABC法进行HSP70的检测 ,最后用HPIAS - 2 0 0 0型图像分析系统进行图像分析。结果 :对照组大鼠跟腱未见明显的HSP70表达。而造模组跟腱末端区可见大量的表达信号 :腱围组织、跟骨骨髓和腱骨关节面软骨的细胞有较强表达 ;在纤维软骨区和脂肪垫区有中等强度的阳性信号 ;在跟腱周围的腱细胞有一定的阳性信号 ;而在跟腱中央部的腱细胞、钙化软骨区、跟骨区以及跟骨内软骨岛等部位无阳性信号。结论 :末端区HSP70表达是末端病中机体的适应性反应之一。HSP70的表达与局部承受负荷状况、血液供应状况、局部细胞凋亡的状况等因素有关     

运动员髌腱慢性损伤79例针灸治验与运动处方

作者以针刺阿是穴为主,配循经取穴治疗髌腱组织的慢性损伤(髌腱腱围炎、髌尖末端病与胫骨结节骨软骨炎)79例,痊愈率78·5%,总显效率100%。本文介绍了以中医整体观作指导提高疗效的3点临床体会,并提出了为巩固疗效、预防再伤的运动处方———股四头肌与髌腱牵拉练习。     

胸部创伤的电视胸腔镜手术

电视胸腔镜手术（VATS）是近年来诊治胸外伤的一项新技术,其创伤小、术后恢复快。目前VATS已广泛应用于创伤性血胸、创伤性气胸、创伤性膈肌破裂、心脏大血管损伤、创伤性乳糜胸、创伤后脓胸和多发性肋骨骨折等胸部创伤。对其适应证的选择、围手术期的处理和手术操作方法等进行规范具有重要意义。