内窥镜下微波固化术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽腔内复发患者的疗效

背景与目的:局部复发鼻咽癌的治疗是一个临床难题.再程放疗可治愈部分患者,但会带来明显后遗症.本研究旨在评价内窥镜下微波固化术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽腔内复发患者的疗效.方法:选取1994年8月至2005年4月中山大学肿瘤防治中心采用内镜下微波同化术治疗的局部复发(rT1)鼻咽癌病例55例,分析其无局部进展生存率及总生存率.结果:本组病例中位随访时间为102.1个月(22.4～153.9个月).放疗后局部复发的中位时间为22.1个月(6.5～125.6个月).微波固化术后鼻咽局部再复发5例.5年无局部进展生存率和总生存率分别为90.7%和93.6%.55例患者均无术中并发症.1例患者术后出现鼻咽溃疡,1个月后愈合.结论:内窥镜下微波同化术治疗选择性的局部复发鼻咽癌(rT1)患者可取得较好的生存率及局控率且并发症少,是目前治疗局部复发鼻咽癌患者的一种操作简便易行、疗效较理想的救援性治疗方法.     

热疗并用放疗治疗鼻咽癌110例的近期疗效

热疗并用放疗治疗鼻咽癌１１０例的近期疗效广西玉林地区红十字会医院张奕敬，庞伟，柒斌加温有杀伤肿瘤细胞的作用，合并放射治疗具有协同杀灭肿瘤细胞的互补作用。１９９０年１１月至１９９２年１２月，我院采用热疗并用放疗的综合治疗方法，治疗鼻咽癌１１０例，取得了...     

内镜微波术治疗鼻咽癌鼻咽腔内复发的临床观察

探讨内镜微波技术治疗鼻咽癌鼻咽腔内复发的疗效和实用价值。方法：在鼻咽内窥镜引导下,先将鼻咽局部肿瘤尽量摘除,再引入微波手术器,将微波针状辐射天线插入肿瘤组织四周,连同其周围部分正常组强进行凝固治疗。     

晚期鼻咽癌233例放疗疗效分析

鼻咽癌因其解剖位置关系,故早期诊断较困难,肿瘤常侵犯邻近结构与颈淋巴结。早期病例放疗卓有成效,而晚期疗效欠佳,治愈率低。本文对我院1977年3月～1982年12月收治的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)鼻咽癌233例进行放疗效疗分析。     

鼻咽癌足量放疗后鼻咽肿物残留的处理（附43例临床分析）

鼻咽癌足量放疗后鼻咽肿物残留的处理（附４３例临床分析）周明，卫光宇佛山市第一人民医院（５２８０００）鼻咽癌足量放疗后鼻咽仍有肉眼可见残留病灶是否继续给予加量放疗，目前看法不一，作者收集本院资料完整的４３例作一回顾性分析，以探讨加量与否对预后的影响。材...     

华蟾素配合放疗治疗鼻咽癌近期疗效观察

目的 探讨华蟾素在鼻咽癌放射治疗中的作用.方法 2004年5月至2006年5月对我院68例鼻咽癌随机分别采用放疗联合华蟾素(研究组)和单纯放疗(对照组)治疗,放疗方法 相同,放疗过程中急性反应按RTOG/EORTC标准记录,治疗结束和结束后3个月评价疗效.结果 放疗结束时研究组和对照组有效率(RR)分别为85.29%(29/34)和73.53%(25/34),两组差异无统计学意义(χ2= 0.810,P=0.368).对获部分缓解(PR)以上效果的患者进一步分析,其中放疗结束时研究组和对照组淋巴结转移灶完全缓解率(CR)分别为69.0%和45.6%(P=0.0627);放疗后3月CR分别为82.8%和52.0%(χ2=4.549,P=0.0329).口咽黏膜反应2级以上对照组有30例,研究组21例,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.472,P=0.039);皮肤反应、血小板和血红蛋白指标无明显差异.结论 华蟾索对提高鼻咽癌淋巴结转移灶控制率和减轻放疗急性反应都有一定的效果,但其远期疗效有待进一步随访及研究.     

化疗联合放疗分层综合治疗鼻咽癌的近期疗效

目的：研究鼻咽癌高发现场的临床分层综合治疗方案，以期提高治愈率，降低死亡率。方法：根据不同分期采用不同分层综合治疗方案包括：1）T1－2N0：减量外照射加后装腔内治疗；2）T1－2N1：外照射加辅助化疗；3）T3－4NO－3：诱导化疗加外照射加辅助化疗；4）M1：诱导化疗为主，外照射为辅。药物采用具有高缓解率的以Cisplatin为主的联合化疗方案。外照射采用60Co治疗机，可比性资料的收集为鼻咽癌单纯放疗60例。结果：综合组与单放组肿瘤完全消退与部分消退情况分别为85．0％和15．0％，78．3％和16．7％；带瘤生存1年以上者分别为77．0％和48．5％，无复发1年生存率分别为77．5％和76．7％；1年累积复发率分别为17．5％和23．3％；无转移1年生存率分别为80．0％和68．3％；1年累积转移率分别为15．0％和31．7％（P＜0．05）。结论：分层综合治疗能明显延长患者的带瘤生存时间，提高生存率，并降低与其对应的累积转移率，但近期肿瘤消退时间和无复发生存率无显著差异。     

鼻咽癌放疗后鼻咽部小结节摘除术

鼻咽癌放疗后局部复发是影响其五年生存率的主要原因之一,及早发现及处理细小复发灶,将有助于提高疗效。我科于1989年8月至1991年7月,用纤维鼻咽镜检查鼻咽2237例,活检1936例,其中对鼻咽癌放疗后出现的鼻咽部细小结节行整块摘除术31例,现分析如下。 一、一般资料 本组31例均为病理证实鼻咽癌並接受全程放疗后临床治愈者。男22例,女9例。年龄最小36岁,最大     

1706例鼻咽癌放疗远期疗效分析

目的 分析20世纪末笔者医院鼻咽癌放疗的远期疗效、影响预后的因素以及后遗症.方法 对1995年1月1日至1998年12月31日期间收治的1706例鼻咽癌初治患者做回顾性分析,其中单纯放疗1081例,氟尿嘧啶、顺铂新辅助化疗加放疗625例.放疗配合热疗23例,外照射加192Ir后装治疗162例.结果 全组患者5年总生存率、局部控制率和无瘤生存率分别为67.60%、84.20%和64.22%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100%、75.93%、66.47%、49.34%.Cox多因素回归分析显示生存率与T分期、N分期、M分期、临床分期、放疗是否中断、化疗、性别、年龄和放疗前是否贫血有关;与治疗结束时鼻咽或(和)颈淋巴结残留、鼻咽照射剂量、射野方式、是否后装治疗、高血压和糖尿病无关.结论 临床分期早、发病年龄小、女性、放疗前无贫血、疗程顺利和配合化疗者是鼻咽癌放疗后获得长期生存的主要因素.     

放疗合并榄香烯乳治疗鼻咽癌近期疗效观察

比较单纯放疗与放疗合并榄香烯乳治疗鼻咽癌的疗效 ,结果合并应用榄香烯乳对症状的改善 ,原发肿物的缩小、降低放疗的反应方面均优于单纯放疗组。研究提示 ,榄香烯乳配合放疗是治疗鼻咽癌的一种值得推广的方法。     

食管癌调强放射治疗初期疗效分析

背景与目的：食管癌调强放射治疗临床研究国内外报道较为少见,其临床疗效如何,是否会引起较为严重的大范围低剂量照射肺损伤等问题亦无成熟经验。本研究旨在评价调强放疗技术对食管癌的初期疗效及治疗不良反应。方法：2006年6月至2008年3月,采用调强放疗技术治疗37例颈段、胸段食管癌,评价肿瘤反应率、肿瘤局部控制率、生存率和治疗相关不良反应。结果：全组患者100％肿瘤区（gross tumor volume,GTV）、95％临床靶区（clinical target volume．CTV）和95％计划靶区（planning target volume,PTV）接受剂量分别为（6456±172）cGy、（6293±145）cGy和（5988±53）cGy。接受≥5Gy、≥10Gy、≥20Gy、≥30Gy的肺组织占全肺体积的百分比和肺平均剂量分别为（59．6±12．8）％、（39．5±8．7）％、（22．0±5．4）％、（12．0±4．3）％和（1178±248）cGy。肿瘤总反应率为97.3％（36／37）。中位随访时间为13个月（8～29个月）,3级及以上急性和晚期放射性食管损伤发生率分别为16．2％和7．2％：2级及以上急性和晚期放射性肺损伤发生率分别10．8％和8．1％。1、2年肿瘤局部控制率分别为72．9％、72．9％;1、2年总生存率分别为80．9％、67．4％;1、2年无瘤生存率分别为73．5％、51．4％。局部未控和复发占总治疗失败的69．2％。结论：食管癌调强放射治疗初期疗效较好,急性和晚期放射性肺损伤发生率较低。治疗失败的主要原因仍为肿瘤局部未控和复发。     

鼻咽癌患者放疗后不良反应调查研究

目的 观察分析鼻咽癌患者放疗后急性期和晚期不良反应情况.方法 对门诊随访的89例鼻咽癌患者进行填表调查,随访的中位时间为3年(2 ～ 23年).结果 发生率较高的急性期不良反应主要有重度口干[78.7％(70例)]、耳部反应[66.3％(59例)]、鼻腔黏膜反应[64.0％(57例)];晚期反应有79.8％(71例)患者出现放射性中耳炎表现,其中53.9％(48例)患者出现听力下降,42.7％(38例)出现鼻腔症状,11.2％(10例)仍存在重度口干,66.3％(59例)患者发生2度及以上的龋齿.结论 在鼻咽癌患者放疗后晚期不良反应中,放射性中耳炎和龋齿的发生率较高,同步化疗可能增加或加重急性期放疗不良反应,但并未对晚期不良反应的发生造成影响.     

儿童鼻咽癌放射治疗的远期疗效

背景与目的:儿童鼻咽癌是一种特殊类型的鼻咽癌,治疗效果较差。本文分析儿童鼻咽癌的远期疗效,并探讨影响其疗效的有关因素,为制定合理的诊疗措施提供依据。方法:从1975年1月至1995年12月,共有47例经病理组织学确诊、7～14岁的儿童鼻咽癌患者在我院接受放射治疗,鼻咽剂量为6～13周52～74Gy,平均为(64.68±5.68)Gy;颈部剂量为5～13周46～73Gy,平均(57.77±5.86)Gy。21例在放疗前接受化疗,其中13例接受以DDP为基础的方案化疗1～3个疗程。用SPSS10.0统计软件包的Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank法对单纯放疗组及化放疗组患者的生存率进行比较。结果:全组1、3、5年生存率分别为72.3%、53.2%和40.4%。影响儿童鼻咽癌远期疗效的因素有临床分期(P=0.0463)、活检方式(P=0.0236)、鼻咽照射剂量(P=0.0494)和近期疗效(P=0.0050)。生存5年以上的15例男性患者平均身高(161.5±1.2)cm,其中身高等于或低于160cm7例,占46.7%,最矮者只有150cm。3例女性患者中,月经正常1例,月经紊乱2例。结论:临床分期、活检方式、鼻咽照射剂量和近期疗效是影响儿童鼻咽癌放射治疗远期疗效的因素,儿童鼻咽癌放射治疗的远期后遗症不容忽视。     

鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连防治探讨

目的：研究鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的发病情况及其影响因素和治疗方法。方法：临床治疗２８例鼻咽癌放疗后鼻腔粘连病例,并随机抽取１２３例鼻咽癌放疗后虱的鼻咽轴位ＣＴ,统计鼻腔粘连的发病情况。结果;ＣＴ资料显示鼻腔粘连发生率为２８．５％,其中９４％析病人发生在放疗后６个月内,女性,接受鼻咽腔内照射以及放疗前鼻咽肿瘤浸润程度广泛的病人,容易发生鼻腔粘连病例,鼻腔再通气效果良好。     

晚期鼻咽癌病人放疗后的治疗措施探讨

目的探讨晚期鼻咽癌放疗后病人的合理治疗措施。方法７８例晚期鼻咽癌放疗后病人分三组：化疗组２５例,给以规律标准化疗（顺铂、５－氟尿嘧啶和平阳霉素４～６周期）;综合治疗组２１例,给以上方案规则不规则化疗及中医和生物治疗;对照组３２例不行进一步治疗。结果三组的５年生存率分别为３５．１％,３２．１％和３４．５％。结论晚期鼻咽癌放疗后给以化疗或综合治疗不能提高其５年生存率。     

Effect of edaravone on radiation-induced brain necrosis in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy: a randomized controlled trial

Excessive generation of free radicals plays a critical role in the pathogenesis of radiation-induced brain injury. This study was designed to evaluate the protective effect of edaravone, a free radical scavenger, on radiation-induced brain necrosis in patients with nasopharyngeal carcinoma. Eligible patients were randomized 1:1 to the control group and the edaravone group (intravenous 30 mg twice per day for 2 weeks). Both groups received intravenous conventional steroid therapy and were monitored by brain MRI and LENT/SOMA scales prior to the entry of the trial and at 3-months after completing the trial. The primary end point was a 3-month response rate of the proportional changes determined by MRI. The trial is registered at Clinicaltrials.gov Identifier: NCT01865201. Between 2009 and 2012, we enrolled 154 patients. Of whom 137 were eligible for analysis. The volumes of necrosis estimated on T₂-weighted image showed that 55.6 % edaravone-treated patients (40 out of 72) showed edema decreases ≥25 %, which was significantly higher than that in the control group (35.4 %, 23 out of 65, p = 0.025). Forty-four patients treated with edaravone (61.1 %) reported improvement in neurologic symptoms and signs evaluated by LENT/SOMA scales, while the rate was 38.5 % in the control group (p = 0.006). MRI of the edaravone group showed a significant decrease in area of T₁-weighted contrast enhancement (1.67 ± 4.69 cm², p = 0.004) and the T₂-weighted edema (5.08 ± 10.32 cm², p = 0.000). Moreover, compared with those in control group, patients with edaravone exhibited significantly better radiological improvement measured by T₂-weighted image (p = 0.042). Administration of edaravone, in adjunct to steroid regimen, might provide a better outcome in patients with radiation-induced brain necrosis.     

鼻咽癌放疗近期疗效的多因素分析

目的:分析鼻咽癌放疗近期疗效的相关因素。方法:分析76例经病理证实的接受根治性放疗的鼻咽癌初治患者资料,分析其年龄、性别、原发肿瘤体积、放疗结束时残留肿瘤体积、原发肿瘤最大截面积、T分期、N分期、病理类型等因素与放疗50Gy时肿瘤退缩率(V50/V0、S50/S0)的关系。通过对原发肿瘤体积(V0)、50Gy肿瘤退缩率(V50/V0)、放疗结束时残留肿瘤体积(V70)进行均数统计分析,并对以上因素和放疗50Gy残留肿瘤体积(V50)进行多因素相关分析。结果:随T分期渐晚,肿瘤原发体积增大,T4期肿瘤退缩未达PR。肿瘤病理类型中未分化癌原发肿瘤体积最大,腺样囊性癌体积最小,但V50/V0中高分化鳞癌、腺样囊性癌未达PR,分别为(0.68、0.55),显示肿瘤病理类型与近期疗效密切相关(P=0.000),V50/V0(体积退缩率)与S50/S0(最大截面积退缩率)在反映肿瘤近期疗效时,密切相关,有很好的一致性。结论:50Gy时肿瘤退缩率是评价近期疗效的较可靠指标,可部分反映肿瘤放射敏感性。肿瘤最大体积退缩率与肿瘤最大截面积退缩率均可作为评价近期疗效的指标。     

临床颈部淋巴结阴性鼻咽癌患者放射治疗预后因素分析

目的：分析临床N0期鼻咽癌患者临床资料及生存情况,并探讨其预后因素。方法：回顾性分析1989—05—01—2009—12—31汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科627例临床颈部淋巴结阴性（N。期）鼻咽癌患者的临床资料。所有患者治疗前均行颅底鼻咽部CT扫描。采用60Co7线或直线加速器6MVX射线进行治疗,常规分割,连续放疗。采用面颈联合野照射DT36-40Gy,然后改用双耳前野加双上颈切线野照射。生存率分析采用Kaplan-Meier方法,Log—rank法检验差异性,Cox风险比例模型进行多因素分析。结果：627例临床颈部淋巴结阴性鼻咽癌患者5年总生存率为78．6％,无病生存率为68．9％,疾病相关生存率为79．9％,局部无失败生存率为81．4％,区域无失败生存率为95．9％,局部区域无失败生存率为78．5％,无远处转移生存率为88．4％;10年总生存率为66．6％,无病生存率为55．9％,疾病相关生存率为70．3％,局部无失败生存率为72．8％,区域无失败生存率为91.9％,局部区域无失败生存率为68．8％,无远处转移生存率为85．2％。作为首次治疗的首发失败事件,单纯局部失败率为16．6％（104／627）,区域淋巴结失败率为2．4％（15／627）,远处转移率为8．6％（54／627）。多因素分析结果显示,T分期是影响No期鼻咽癌患者总生存的独立因素。男性、T晚期和贫血者无病生存率较低。结论：N0期鼻咽癌患者有较好的预后,局部失败是治疗失败的首要原因,T分期是影响总生存率的预后独立因素,男性、T分期和贫血是影响无病生存率的独立预后因素。     

Incidence of carotid stenosis in nasopharyngeal carcinoma patients after radiotherapy.

BACKGROUND: Radiation-induced carotid stenosis in patients with head and neck tumors can cause significant mortality and morbidity. This study examined the incidence of stenosis in the extracranial carotid arteries of nasopharyngeal carcinoma patients after radiotherapy. METHODS: The extracranial carotid arteries of 71 (53 male and 18 female; mean age of 53.6 years) postradiation patients with nasopharyngeal carcinoma were examined with color Doppler ultrasound. The distribution of the arterial stenosis and the degree of stenosis were documented. The results were compared with the control group, which comprised 51 newly diagnosed nasopharyngeal carcinoma patients (35 male and 16 female, mean age of 48.8 years) before radiotherapy. Incidences of risk factors for arterial stenosis such as hypertension, smoking, and hypercholesterolemia also were studied in these two groups. RESULTS: There was no significant difference in the incidence of risk factors between the two groups. Arterial stenosis was, however, more common in the postradiation group than the preradiation group (56 of 71 vs. 11 of 51). The common/internal carotid arteries (CCA/ICA) were most commonly involved (55 of 71 vs. 11 of 51; P < 0.01), followed by the external carotid artery (ECA) (32 of 71 vs. 1 of 51; P < 0.01) and vertebral artery (VA; 5 of 71 vs. 0; P = 0.069). Significant stenosis (> 50% reduction of luminal diameter) was only found in the postradiation group (21 of 71 in CCA/ICA, 11 of 71 in ECA, 4 of 71 in VA). CONCLUSIONS: This study showed that radiation could cause significant carotid stenosis. Ultrasound examinations for these patients therefore are necessary for early detection and possible intervention of this late radiation-induced complication.