冠状动脉搭桥围手术期护理

１９９５年以来我院成功地为６例冠心病病人作了冠状动脉搭桥手术,取得较好效果,现将手术前后的护理要点介绍如下。１　临床资料本组６例均为男性,年龄４５～６３岁,平均５４岁。病程１～１５年,均有顽固性心绞痛,经药物治疗不能完全控制,冠状动脉造影显示４支病变５例,３支病变１例。心彩超显示左室射血分数５０～７０％。左室造影显示左室形态及收缩功能大致正常。提示病人心功能尚好。本组搭桥４根４例,３根１例,２根１例,除１例合并轻度脑栓塞术后两个月恢复,余均顺利恢复出院。２　术前护理２．１　观察了解病人心理状况,…     

冠心病搭桥术围手术期护理

我院 1997年 10月至 1999年 7月所做的 15例冠状动脉搭桥手术 ,取得了良好的效果 ,认为除了成功的手术 ,围手术期的护理也至关重要。1　一般资料我院自 1997年 10月至 1999年 7月共做冠状动脉搭桥手术 15例 ,其中男 11例 ,女 4例 ,年龄 5 2～74岁 ,平均 6 5岁。15例患者中均有心绞痛 ,心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级10例 ,Ⅲ级 4例 ,合并糖尿病者 5例 ,高血压 10例 ,心律失常 12例。冠状动脉造影 :1例患者 2支病变 ,3支病变 7例 ,4支病变 7例 ,15例患者均有左主干病变。左室射血分数 >5 0 % 10例 ,30 %～ 5 0 % 4例 ,<30 % 1例。手术均在体外循环下进…     

体外循环下冠状动脉搭桥体会

1998年 9月～ 2 0 0 2年 6月我院在体外循环下进行冠状动脉搭桥手术 2 1例 ,因冠心病患者术前已有严重心肌缺血 ,年龄偏高 ,体重偏大 ,长期高血压等特点 ,对手术、体外循环及心肌保护有其不同的要求 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象全组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 4 2岁～ 72岁 ,平均 5 6岁± 9岁 ,体重 60kg～ 88kg ,平均 72kg± 5kg ,体表面积 1.5 5m2 ～ 2 .0 2m2 ,平均 1.78m2 ± 0 .16m2 ,搭桥支数 1支～ 4支。其中 4例搭桥同时进行主动脉瓣置换术 ,1例同时行纵膈肿瘤切除术。1 2　方法体外循环均应用Jostra、人工心肺机 ,人…     

冠状动脉搭桥围手术期的护理

目的：总结８例冠状动脉搭桥围手术期的护理体会,方法：对８例行冠状动脉搭桥手术的患,术前做好充分的准备工作,术后加强监护,根据病情变化采取相应的护理措施,结果：术前冠状动脉造影与术中所见冠状动脉病变相符合,经过精心治疗和护理,８例患均治愈出院,结论：做好冠状动脉搭桥手术的围手术期护理,对患的康复是非常重要的。     

采用双侧乳内动脉的冠状动脉旁路移植手术体会

本组 16例患者采用双侧乳内动脉到左心系统的冠状动脉旁路移植手术 ,即右乳内动脉经过横窦与冠状动脉回旋支的主要分支吻合 ,左乳内动脉与冠状动脉前降支吻合的手术方法 ,现结合临床资料介绍手术的体会。临床资料一、一般资料本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均为 (6 4 .1± 6 .2 )岁。冠状动脉 2支病变 4例 ,3支病变 9例 ,4支病变 3例 ,总计搭桥 4 7支 ,平均搭桥 2 .94支。采用乳内动脉 32支 ,静脉桥 13支 ,桡动脉桥 2支。二、手术方法患者常规平卧位 ,正中开胸 ,先取左侧乳内动脉 ,连同乳内静脉及周围组织一起取下 ,左…     

冠状动脉搭桥手术16例经验分析

冠状动脉搭桥手术(CABG)已广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的治疗。自早期临床应用至今已有25年历史,国外行冠状动脉搭桥手术的冠心病患者不断增加,现将我院16例冠状动脉搭桥手术总结如下。 临床资料 1993年5～7月,我院行冠状动脉搭桥手术16例,男性15例,女性1例。息者年龄45～70岁(平均59.3岁)。高血压8例,糖尿病3例高血脂症2例,吸烟12例,16例患者术前均有严重心绞痛,11例有心肌梗塞。心功能按NYHA分级:Ⅰ(6人),Ⅱ(6人),Ⅲ(3人),Ⅳ(1人)。患者术前均常规行左心导管检查,左、右冠状动脉及左心室造影。16例息者均为三支病变,左室射血分数为56％～81％(平均为67.5％)。     

非体外循环冠状动脉旁路移植手术91例

目的 总结91例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的手术经验。方法 2002年4月～2007年4月，采用非体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病91例，男83例，女8例，年龄36～80岁，其中二支血管病变13例，三支血管病变78例，合并左主干病变15例，均在非体外循环、心脏不停跳下进行冠状动脉旁路移植术，8例搭桥4支，67例搭桥3支，16例搭桥2支。89例应用左乳内动脉吻合前降支，15例应用桡动脉吻合后降支，其余均采用大隐静脉吻合。8例应用主动脉内球囊反搏（IABP）。结果 全组91例共行冠脉搭桥265支，平均2．91支／人，全组死亡1例，全组无出血和脑部并发症发生。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植手术是安全可行的手术方式，可避免体外循环的并发症．手术效果满意。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术396例

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效及围术期经验.方法 对396例冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;搭桥1～4支,平均搭桥(2.7±0.9)支.手术时间(151±27)min.结果 死亡9例,其余顺利出院.随访生活质量明显提高.结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,疗效的关键是提高围术期处理水平.     

非体外循环冠状动脉搭桥术

目的报告微创非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的临床应用和初步体会.方法25例冠心病患者(男23例,女2例;年龄52～75岁,平均63.2岁)中三支病变19例,双支病变4例,左主干病变2例.均在全麻常温下经胸骨正中切口行OPCAB,人均搭桥3.32支.联合应用左乳内动脉和大隐静脉20例,全动脉化搭桥3例,序贯式搭桥16例.结果全组手术均顺利进行,无手术死亡.术后平均呼吸机辅助时间6.2 h,8例病人(31%)未输血,术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善.结论OPCAB安全、经济、有效,是一种值得推广的微创心脏手术方法.     

70岁以上非体外循环下冠状动脉搭桥63例临床分析

目的总结70岁以上非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的手术经验。方法采用OPCAB治疗70岁以上冠心病患者63例,搭桥数2～4支/例,平均（3.1±0.9）支/例。结果全组无一例死亡,无围手术期脑梗死,无术后急性肾功能衰竭,无围手术期心肌梗死,全部患者心绞痛缓解,均顺利出院。结论在充分的术前准备下,对老年患者采用OPCAB是安全可行的,可避免体外循环的并发症。     

521例冠状动脉旁路移植术分析

摘要］ 目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的围术期经验。 方法 396例冠心病患者中男269例,女127例;年龄28～82岁,平均64.3岁;3支血管病变324例,2支病变56例,单支病变16例;左主干病变64例;平均搭桥2.7支（1～4支）。手术时间(151±27)min。结果 死亡9例,其余顺利出院。随访生活质量明显提高。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,提高疗效的关键是围术期处理水平。     

冠状动脉搭桥术术后监护护理(附13例报告)

我院自１９９４年７月至１９９９年２月共开展了冠状动脉搭桥手术（１）１３例,现将术后监护护理情况总结如下。１临床资料１３例患者男性１２例,女１例,年龄４７～７１岁。术前经冠状动脉造影显示冠状动脉呈多支病变,闭塞程度达６５％～１００％。１３例病人均在低温...     

双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中的应用

目的：探讨双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中的应用及效果。方法：自1998年1月到2001年3月,运用双侧乳内动脉连续为51例患者行冠状动脉搭桥手术。所有患者均为男性,年龄36-65岁（平均49.9岁）,48例患者为3支病变,3例为左主干病变,37例术前有心梗,4例合并室壁瘤。47例在体外循环下行冠状动脉搭桥手术,4例在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术。39例行左侧乳内动脉（LIMA）到钝缘支、右侧乳内动脉（RIMA）到前降支;9例行LIMA到前降支、RIMA到右冠状动脉手术;LIMA到前降支、RIMA到钝缘3例。运用胃网膜右动脉或桡动脉行其他病变血管搭桥手术。4例同时行室壁瘤切除。1例行冠状动脉内膜剥脱。人均搭桥3支。结果：手术早期死亡3例（手术早期死亡率5.9％）。死亡原因：1例术后围术期心梗导致低心排,1例顽固性心律失常,1例因脑栓塞在术后40d死亡。4例需主动脉球囊反搏支持。2例术后出现切口感染,再次清创处理。随访2-39月（平均15.5个月）,患者均无心绞痛再次发作。B超检查显示双侧乳内动脉均通畅。结论：双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥中具有较好的应用效果,近期效果比较满意,远期效果尚待进一步随访。     

非体外循环下行冠状动脉搭桥术的巡回护士的配合

目的:探讨非体外循环下行冠状动脉搭桥手术的巡回护理配合.方法:选择2002年10月至2003年12月我院在非体外循环即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术11例的巡回方法进行总结,主要是术中控制血压、心率的变化,保证有效循环血量的药物管理,与麻醉医师的配合.结果:本组病例无1例死亡,术后10 d～18 d均痊愈出院.结论:巡回护士熟悉手术步骤、抢救药物的使用、娴熟的配合技术,有利于手术的顺利进行.     

微创冠状动脉搭桥术--附16例报告

目的探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法自2000年7月～2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%～65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1～4(平均2.2)根.结果本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P＜0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.     

糖尿病患者非体外循环冠状动脉搭桥术围术期护理

非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）与体外循环冠状动脉搭桥手术相比费用低，且减小手术创伤，缩短手术时间，减少患者住院日数，目前已成为冠心病外科治疗的新趋势，它适用于单支、多支冠脉病变和具有高危因素的患者。我院2003年6月-2007年5月对12例糖尿病患者施行OPCAB，由于术前术后重视血糖的监测护理，及时给予控制处理，未曾发生由血糖升高导致并发症的危险，患者术后恢复良好，平均住院27d出院，现将其护理总结如下。     

冠状动脉旁路移植术34例临床分析

目的：总结34例冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的疗效和经验。方法：分析我院2006年4月~2009年4月34例择期CABG的临床资料,体外循环下冠状动脉旁路移植术21例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术13例,共搭桥105支,1支2例,2支4例,3~5支28例,平均3.1支,应用左乳内动脉搭桥29例,桡动脉搭桥7例,大隐静脉搭桥32例。结果：本组围手术期死亡1例,占2.94%（1/34）,其余33例均痊愈出院,13例发生心肺脑肾重要脏器的并发症,占38.24%（13/34）,随访1月~3年,除1例术后3月死于急性脑梗塞,余32例无心绞痛发作,心功能达I~II级。结论：CABG治疗冠心病安全有效,术前进行全面科学的评估,选择合适的手术方式和旁路材料,加强围手术期的管理,能降低手术死亡率和并发症发生率。     

杂交手术治疗冠心病冠脉多支病变患者围手术期的护理

目的:探讨小切口不停跳冠状动脉搭桥术(MIOPCABG)结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI),即杂交手术治疗冠心病冠脉多支病变患者围手术期的护理。方法:21例冠心病患者中男19例,女2例;年龄48～75岁;2支病变4例,3支病变17例。所有患者均采用杂交手术进行心肌再血管化,分别进行PCI和MIOPCABG术前、后护理及出院指导。结果:21例患者手术均成功,术后恢复良好,顺利出院。结论:认真细致的临床护理保障了手术效果,提高了治疗质量。     

非体外循环冠状动脉搭桥术11例体会

目的　报告 11例非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术并探讨其优点。方法　行非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术 11例 ,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉内分流管 ,连续缝合搭桥共 2 6支 ,平均 (2 .3± 0 .5 )支。结果　全部手术成功 ,术后并发心律失常 3例 ,急性心包填塞 1例 ,左心功能不全 1例。 11例病人均痊愈出院 ,除 1例心绞痛症状无明显缓解外 ,余患者心绞痛明显减轻或消失。结论　非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术安全可行 ,优点多 ,避免了心肌再灌注损伤及体外循环术后并发症。     

冠状动脉搭桥患者的术后护理

临床资料 2002年3月～2008年7月施行冠状动脉搭桥（CABG）76例，男60例，女16例；年龄44—84岁，平均62岁。术前均行冠脉造影证实冠脉狭窄：单支病变11例，双支病变26例，三支病变39例。其中冠脉狭窄75％～90％者29支，狭窄91％～95％者126支，狭窄96％以上者25支。合并高血压者46例，糖尿病者28例。均为不停跳非体外循环下CABG，同时瓣膜置换4例。