右旋美托咪啶对神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中止血带耐受及血流动力学相关指标的影响

目的探究右旋美托咪啶对神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中止血带耐受及血流动力学相关指标的影响。方法撷取本院收治的60例下肢骨折手术患者,随机分为研究组、对照组,每组30例。予以两组超声引导下实施神经阻滞麻醉,研究组予以右旋美托咪啶,对照组予以生理盐水。比较血流动力学指标、止血带耐受情况(用VAS评分评定)。结果与对照组上止血带时、术闭时的DBP、SBP、HR指标比较,研究组差异不显著,P 0.05;与对照组上止血带后45 min、松开止血带时的DBP、SBP、HR指标比较,研究组较低,差异突出,P 0.05;与对照组VAS评分比较,研究组较低,差异突出,P 0.05。结论右旋美托咪啶用于神经阻滞麻醉下的下肢骨折手术中,患者的生命体征平稳性更高,对止血带的耐受性明显提高,值得借鉴。     

右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在30例断指再植术中的应用分析

目的分析右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用效果。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的60例行断指再植术的患者作研究对象,按照随机表法分为两组,观察组30例,选择右美托咪啶复合臂丛神经阻滞麻醉术进行治疗,对照组30例,选择丙泊酚复合臂丛神经阻滞术进行治疗。比较两组患者的Ramsay镇静评分、不良反应发生情况和止血带耐受。结果观察组患者在T_1、T_2、T_3、T_4时刻的MAP、HR均显著低于对照组,P0.05;两组患者T_1、T_2、T_3、T_4时刻的MAP、HR均显著低于T0时刻,P0.05;观察组VAS评分显著低于对照组,P0.05。观察组患者止血带耐受率为96.7%,显著高于对照组的80%;观察组不良反应发生率为6.7%,显著低于对照组的86.7%,P0.05。结论右美托咪啶复合臂丛神经阻滞显著改善了患者的术中血流动力学情况,患者耐受度和手术安全性更高。     

右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用

目的观察术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果。方法 40例择期行上肢手术患者分为右美托咪啶组和对照组。臂丛神经阻滞后10 min,右美托咪啶组患者静脉泵入右美托咪啶,对照组患者泵入生理盐水。记录麻醉前(T0)、臂丛神经阻滞后10 min(T1)、静脉给药后5(T2)、10(T3)、30(T4)、60 min(T5)及手术结束时(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),并观察患者术中不良反应发生率,术后评估患者的麻醉满意度。结果 T0～T2时,2组患者MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3～T6时,右美托咪啶组患者MAP和HR显著低于对照组(P<0.05),但2组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组T3～T6时患者MAP和HR显著低于T0时(P<0.05),对照组T3～T6时患者MAP和HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0～T6时,2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术中、术后均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论在臂丛神经阻滞麻醉中持续泵注右美托咪啶,镇静镇痛效果更好,安全性高,患者术后满意度高。     

右旋美托嘧啶应用对全麻高血压患者血压的影响

目的 探讨右旋美托嘧啶应用对全麻高血压患者血压的临床影响.方法 将在我院手术全麻并被诊断为高血压的49例患者随机分两组.观察组25例,给予右旋美托咪啶静脉泵入;对照组24例,予等量生理盐水.麻醉中予盐酸尼卡地平辅助降压.记录两组入室时、麻醉用药后5 min、30 min、2h的SBP、DBP、MBP、HR变化及盐酸尼卡地平用药情况.结果 两组入室时SBP、DBP、MBP、HR无明显差异（P＞0.05）.两组麻醉中各时间段相比较,观察组SBP、DBP、MBP、HR较对照组明显降低（P＜0.05）.对照组患者麻醉中SBP、DBP、MBP、HR较入室时均有所增加（P＜0.05）,观察组SBP、DBP、MBP、HR较入室时无明显变化（P＞0.05）.麻醉中观察组应用麻黄碱、盐酸尼卡地平患者例数明显少于对照组（P＜0.05）.结论 右旋美托咪啶可对高血压患者产生一定的中枢降压效果,适用于辅助高血压患者手术全身麻醉.     

右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（L组）和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组（D组）,各20例。分别记录麻醉前（T0）、麻醉结束（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;术中丙泊酚和芬太尼的使用及不良反应的发生情况;以及患者术后住院天数。结果与T0时比较,L组患者MAP在T3～T5时均明显降低（均P＜0.05）;与D组比较,L组患者MAP在T3～T5时明显降低,且术中发生低血压的例数及使用丙泊酚和芬太尼的例数明显增加,术者满意度降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者各时间点HR和SpO2的比较,以及术后住院天数的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪啶联合神经阻滞应用于老年患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。     

右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应的影响

目的：观察右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应的影响。方法：前臂及手部手术使用止血带患者40例,随机分两组,每组20例。对照组选用0.25%罗哌卡因30 mL行臂丛神经腋路阻滞。观察组在对照组基础上加右美托咪定(0.5 μg/kg)。记录止血带使用时间和神经阻滞前,神经阻滞后15、30 min,术毕平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR);记录感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、运动神经阻滞持续时间和术后镇痛维持时间;观察用止血带前、松止血带后10 min皮质醇、丙二醛、白细胞介素6(interleukin 6, IL-6)的变化。结果：与对照组比较,观察组MAP、HR和皮质醇、丙二醛、IL-6显著下降(P＜0.05),运动阻滞和术后镇痛维持时间显著增加(P＜0.05)。结论：使用右美托咪定能抑制臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应。     

右旋美托咪啶预给量对全麻诱导气管插管中心血管反应的影响

目的:观察右旋美托咪啶预给量对全麻诱导中气管插管所诱发的心血管反应的影响。方法:44例全麻手术患者随机分为右旋美托咪啶组22例,对照组22例。右旋美托咪啶组应用右旋美托咪啶1μg/kg,15 min泵完后立即行麻醉诱导气管插管,对照组直接行麻醉诱导气管插管。记录2组患者在全麻诱导前、全麻诱导后、气管插管后1、3、5 min时的SBP、DBP、HR、MAP、SPO2。结果:诱导后右旋美托咪啶组与对照组的收缩压、舒张压与诱导前比较明显降低(P<0.05));插管后右旋美托咪啶组、对照组的收缩压较诱导后都升高(P<0.05)。插管后3min右旋美托咪啶组的收缩压和舒张压均比对照组低(P<0.05)。右旋美托咪啶组在给予右旋美托咪啶后与对照组相比,心率波动幅度明显没有对照组大,各时点值均低于对照组(P<0.05)。对照组诱导后平均动脉压明显比诱导前降低,但在插管后5 mih内明显增高,增高幅度在20%以上(P<0.05),右旋美托咪啶组在整个诱导过程中变化不大,插管后5 min内与插管前相比无明显增高,与对照组相比,变化幅度明显没有对照组大,且各时点值均低于对照组(P<0.05)。结论:预先结予一定量的右旋美托咪啶能有效的抑制全麻气管插管时所诱发的心血管反应,稳定患者的血流动力学,其操作方法安全、易行,疗效确切,是一种很有前途的麻醉辅助药。     

探讨术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果

目的探讨持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的临床疗效。方法将2011年2月-2013年5月单侧上肢手术患者60例随机分为两组各30例,观察组采用术中持续泵注右美托咪啶复合臂丛神经阻滞麻醉,对照组则采用术中持续泵注生理盐水结合臂丛神经阻滞麻醉,比较两组患者在切皮、手术结束半小时后的疼痛情况及术中心率等监测指标。结果观察组在切皮及手术结束半小时后的视觉疼痛模拟评分（VAS）明显低于对照组患者（P〈0.05）;不过观察组患者术中出现了平均动脉压（MAP）降低及心率减慢的现象,减量后缓解。结论对上肢手术患者行术中持续泵注右美托咪啶符合臂丛神经阻滞麻醉效果较为满意,无抑制呼吸等不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。     

右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中的应用

目的：研究右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中应用的有效性及安全性。方法选择择期行阴式子宫切除术患者40例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分成两组,选择硬腰联合麻醉下手术,麻醉平面固定后以超声引导给予患者双侧腹横肌膜神经阻滞,Ⅰ组患者选用0．5μg／kg 右旋美托咪啶＋0．2％罗哌卡因,每侧20 mL,Ⅱ组以相同方法给予同量生理盐水。记录麻醉前（T0）、麻醉平面确定后（T1）、手术开始（T2）、牵拉子宫（T3）、术毕（T4）患者的 HR、MAP、SpO2及 NTI 评分;评价并记录牵拉反应、术后认知功能障碍及谵妄的发生及患者舒适度及满意度。结果两组患者一般情况无显著性差异（P ＞0．05）;与 I 组相比,Ⅱ组 HR 在 T3时刻有显著性降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）,牵拉反应评价Ⅰ组评为优的患者个数明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;Ⅰ组舒适度及满意度评定为优的患者个数明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中应用是安全有效的。     

探讨右美托咪啶在臂丛神经阻滞中的临床应用及观察

目的：探讨右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：将我院72例上肢手术患者随机分为对照组与观察组,两组均采用臂丛神经阻滞麻醉,臂丛神经阻滞10分钟中,观察组应用右美托咪啶,对照组应用生理盐水,对比两组患者治疗不同时段的 MAP、HR 以及SpO2水平。结果：两组患者T1～T2时间段的MAP与HR对比无显著差异（P＞0．05）;T1～T6时间段的SpO2对比无显著差异（P＞0．05）;而观察组T3～T6时间段的MAP和HR要明显低于对照组（P＜0．05）。结论：于臂丛神经阻滞中应用右美托咪啶具有显著的镇痛镇静效果,值得在临床上大力推广。     

右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的研究右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用。方法选择30例单侧上肢手术患者,美国麻醉师协会(ASA)病情分级为Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分为右旋美托咪啶组(n=15)和对照组(n=15),患者手术采用臂丛神经阻滞麻醉。右旋美托咪啶组患者匀速静脉泵注右旋美托咪啶负荷剂量1μg/kg,然后按0.1～0.7μg.kg-1.h-1的速率匀速泵注右旋美托咪啶维持至术前30min。对照组用等量生理盐水泵注。监测麻醉前、注药后10min、手术开始时及手术结束时患者平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),采用视觉模拟评分法(VAS)判定切皮时、手术结束时及术后30min患者的疼痛程度。结果右旋美托咪啶组患者负荷剂量静脉泵注后MAP、心率比基础值明显降低,较对照组有所降低,所有患者SpO2均正常,无呼吸抑制;对照组患者在不同时间点的VAS疼痛评分明显高于右旋美托咪啶组。结论右旋美托咪啶复合臂丛麻醉能有效提高麻醉质量。     

右旋美托咪啶复合舒芬太尼对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响

目的 研究右旋美托咪啶复合舒芬太尼对颈丛神经阻滞下甲状腺切除手术患者应激反应的影响.方法 将60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级在颈丛神经阻滞下.行甲状腺切除术患者分为右旋美托咪啶复合舒芬太尼组(R组)和咪唑安定复合舒芬太尼组(M组),各30例.记录两组入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后(T2)及甲状腺切除时(T3)的中心静脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)的浓度水平.结果 两组T0时点MAP、HR、NE及E浓度差异均无统计学意义(均P＞0.05).T1时点,两组MAP、HR、NE及E浓度差异均有统计学意义(均P＜0.05);T2及T3时点,M组MAP、HR、NE及E的浓度明显高于T1时和R组(均P＜0.05).两组麻醉满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈丛神经阻滞加强化麻醉(右旋美托咪啶复合舒芬太尼)能够有效减轻甲状腺手术时应激反应所导致的血流动力学、NE及E的浓度变化.     

右旋美托嘧啶预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果

目的 观察右旋美托嘧啶在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的疗效和安全性.方法 选择硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例,硬膜外阻滞效果确切后开始手术.观察组于硬膜外效果确切后开始静脉泵入右旋美托嘧啶,对照组于麻醉效果确切后静脉泵入生理盐水.分别在手术开始前,切皮时,切开腹膜时,牵拉阑尾时,手术结束时记录SBP,DBP,HR等血流动力学指标变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估.结果 观察组各个时段SBP,DBP,HR等血流动力学指标变化不明显;对照组患者SBP,DBP,HR在切开腹膜,牵拉阑尾时明显增高.且伴有内脏牵拉反应症状.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 右旋美托嘧啶预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果好,副作用少.     

超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注在糖尿病足手术中的应用

目的:探讨超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注在糖尿病足手术中的应用效果.方法:选取我院2017年1月—2019年12月择期行糖尿病足扩创手术或足截除术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例;观察组患者采用超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注,对照组采用硬膜外麻醉;对比两组患者感觉运动神经阻滞起效时间、完善时...     

右旋美托咪啶和布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞的临床研究

目的评价右旋美托咪啶加入布比卡因对肌间沟法臂丛神经阻滞的影响。方法选择63例ASAⅠ～Ⅱ级拟行上臂或手部行手术的患者,随机分成两组:布比卡因组(B组)与布比卡因和右旋美托咪啶混合液组(BD组),B组32例,BD组31例。使用神经刺激仪引导行肌间沟法臂丛神经阻滞,B组给予0.25%布比卡因25 mL,BD组给予含有1μg/kg右旋美托咪啶的0.25%布比卡因混合液25 mL。记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及运动和感觉的阻滞时间。结果两组患者的HR、MAP和SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的运动和感觉的阻滞时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶加入布比卡因用于肌间沟法臂丛神经阻滞可以延长感觉和运动的阻滞时间,对血流动力学无明显影响。     

观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究

目的 分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果.方法 选取实施喉显微手术治疗的76例患者作为本次研究的对象,随机将患者分为右旋美托咪啶组和雷米芬太尼组,各38例.仅给予右旋美托咪啶组患者预注右旋美托咪啶,对两组患者不同时间点的血流动力学参数变化情况以及并发症发生情况进行对比分析.结果 右旋美托咪啶组患者麻醉后各时间点的血流动力学参数改变情况显著优于雷米芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05).右旋美托咪啶组例不良反应发生率(31.58%)明显低于雷米芬太尼组(55.26%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉具有良好的临床效果,值得广泛推广及应用.     

右旋美托咪啶增强局麻药对坐骨神经的阻滞作用

目的：随机、双盲观察右旋美托咪啶对局麻药行腘窝处坐骨神经阻滞麻醉效能的影响.方法：60例行单侧大隐静脉曲张手术的病人,随机分为右旋美托咪啶联合局麻药组（DL组）和0.9％氯化钠溶液联合局麻药组（SL组）2组,每组30例.采用超声引导行患侧胭窝坐骨神经分叉处阻滞和股神经、闭孔神经阻滞.DL、SL 2组坐骨神经阻滞用药分别为0.5mL（50μg）右旋美托咪啶或0.5 mL 0.9％氯化钠溶液＋2％利多卡因9.5 mL＋0.75％罗哌卡因10 mL,共20 mL.记录2组患侧的腓肠外侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、腓深神经、足底外侧神经、足底内侧神经的感觉起效时间和胫神经、腓总神经的运动起效时间;感觉、运动持续时间.结果：DL组腓肠神经、腓浅神经、足底外侧神经、足底内侧神经感觉起效时间显著短于SL组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;DL组腓肠外侧皮神经、腓深神经与SL组感觉起效时间差异无统计学意义（P＞0.05）;DL组胫神经、腓总神经运动起效时间显著短于SL组（P＜ 0.05）;DL组感觉、运动持续时间显著长于SL组（P＜0.05）.结论：右旋美托咪啶增强局麻药行坐骨神经阻滞时的麻醉效能.     

右美托咪定复合硬膜外麻醉用于老年下肢手术效果研究

目的：对右美托咪定复合硬膜外麻醉用于老年下肢手术患者的临床效果进行深入探讨和剖析。方法：以该院自2015年4月至2016年4月一年间所接收的老年下肢手术患者58例作为研究对象,将其随机分为两组即观察组和对照组,每组各29例。两组患者均采取连续硬膜外麻醉,观察组患者静脉注射右美托咪定,对照组患者静脉注射生理盐水,对两组患者麻醉效果及止血带出现疼痛时、止血带出现疼痛后1 h、术后0．5 h、术后1 h的VAS评分进行对比分析。结果：观察组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间及止血带疼痛出现时间均长于对照组,且观察组患者止血带出现疼痛时、止血带出现疼痛后1 h、术后0．5 h、术后1 h的VAS评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论：对老年下肢手术患者采取右美托咪定复合硬膜外麻醉能有效增强患者麻醉效果,减轻患者止血带疼痛情况,值得在临床推广和应用。     

右旋美托咪啶复合骶管麻醉在小儿脐以下手术中的应用

目的:探讨右旋美托咪啶复合骶管阻滞麻醉在小儿脐以下手术中的应用。方法:60例脐以下手术小儿,随机分为A组(右旋美托咪啶复合骶管阻滞)和B组(丙泊酚-氯胺酮复合骶管阻滞),比较两组注射麻醉药时、手术开始时及手术结束时患儿平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR),观察患儿呼吸道分泌物、出现痉挛和躁动等不良反应及术后苏醒时间。结果:A组与B组比较,用药后MAP、HR明显下降(P<0.05),术中SpO2升高,但差异无统计学意义(P>0.05),呼吸道和口腔分泌物及发生喉痉挛例数显著减少(P<0.05),术后躁动发生例数明显减少(P<0.05),两组患者苏醒时间差异无显著性(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶复合骶管阻滞麻醉应用于小儿脐以下手术是一种安全、可靠及理想的。     

右旋美托咪定对老年高血压患者全麻围手术期血流动力学的影响

目的探讨右旋美托咪定对老年高血压患者全麻围手术期血流动力学的影响。方法 22例老年高血压择期手术患者,随机分为两组：实验组麻醉诱导前静脉微量泵入右旋美托咪定,对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水,观察两组患者泵入前后、手术前后各时点血流动力学指标变化。结果实验组HR、SBP值泵药后各时点明显低于对照组（P〈0.05）,泵药后15min时点两组患者DBP也存在明显差异（P〈0.05）;在开皮后10min和30min时点实验组HR明显高于对照组（P〈0.05）,SBP值在开皮后30 min时点和手术完毕时点明显高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,SBP值在开皮后30 min时点明显高于对照组（P〈0.05）。结论右旋美托咪定能有效降低老年高血压患者全身麻醉期间的应激反应,保持血流动力学各项指标相对平稳。