腹腔镜探查和剖腹探查诊治腹部闭合性损伤的临床比较

【】目的 比较腹腔镜探查和剖腹探查诊治腹部闭合性损伤的临床疗效。方法 选取2012年1月至2016年12月我院收治的65例腹部闭合性损伤患者,其中行腹腔镜探查术30例(腹腔镜组),行剖腹探查术(开腹组)35例(剖腹组)。比较两组患者的手术相关情况及围手术期应激指标的变化。结果 两组患者均得到了准确的诊断并进行了有效的治疗。腹腔镜组中有4例(13.33%)患者中转开腹。两组患者的手术阴性率和手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组的术后下床时间、术后通气时间、术后疼痛时间、术后住院时间均要少于或早于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前血清皮质醇、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后24h血清皮质醇、IL-6、CRP水平较同组术前水平差异无统计学意义(均P>0.05),但低于开腹组术后24h水平,差异有统计学意义(均P<0.05)。开腹组术后24h血清皮质醇、IL-6、CRP水平较术前明显升高,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。结论 腹腔镜探查术诊治腹部闭合性损伤安全而有效,可减轻患者术后应激反应和促进术后恢复,但需把握中转开腹指征。     

腹部闭合性损伤剖腹探查80例分析

报告腹部闭合性损伤剖腹探查 80例 ,并结合有关文献对腹部闭合性损伤的诊断步骤、剖腹探查的指征和手术方式进行了探讨     

腹腔镜探查在腹部外伤中的应用

腹腔镜在腹部创伤中的诊断与治疗价值日益受到人们的重视，并得到进一步推广应用。2002年1月～2003年11月我们应用腹腔镜探查，治疗腹部闭合伤17例，现报道如下。     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部穿透伤司法鉴定中的作用

目的:比较腹腔镜探查术和剖腹探查术在腹部穿透伤治疗中的价值。方法:选择80例轻、中度腹部穿透伤患者并随机分为两组,A组行腹腔镜探查术,B组剖腹探查术。观察两组患者术后VAS评分、住院时间、并发症及司法鉴定结果。结果:A组患者术后VAS评分、住院时间明显低于B组。A组探查后未行进一步治疗的患者均鉴定为轻伤,B组未行进一步治疗的6例患者中有4例鉴定为重伤。结论:与剖腹探查术比较,腹腔镜探查术可明确诊治腹部穿透伤,镜下治疗可降低阴性剖腹探查率,缩短住院时间,且对司法鉴定结果有一定影响。     

腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析21例我院2007年4月～2009年12月腹部闭合性外伤患者临床资料,应用腹腔镜探查诊断,并根据镜检结果决定手术方式.结果 21例全部在腹腔镜下明确诊断,其中10例于腹腔镜镜下完成手术,2例未做手术处理,6例行腹腔镜探查后中转开腹手术,3例腹腔镜辅助手术,均治愈出院.结论 腹腔镜对闭合性腹部外伤能尽早明确诊断,集诊断和治疗为一体,创伤小、安全可靠,并能有效降低阴性剖腹探查率.     

闭合性腹部外伤并小肠破裂的103例临床分析

我院自1993年1月至2003年5月间收治了闭合性腹部外伤并小肠破裂103例，现将临床分析报告如下。     

腹腔镜在急诊闭合性腹部外伤中的应用

目的探讨在急诊闭合性腹部外伤治疗中腹腔镜的临床应用效果。方法回顾性分析该院从2009年7月—2011年7月采用腹腔镜接受诊治的闭合性腹部外伤患者80例,对其临床资料进行研究。结果所有患者均通过了腹腔镜的明确诊断,其中出现25例肝破裂出血患者,13例脾破裂出血患者,27例小肠破裂患者以及15例大网膜破裂出血患者;65例患者在腹腔镜下进行手术治疗,其余15例患者在经过腹腔镜检查之后中转行开腹手术治疗。患者的手术时间在1~3 h,平均手术时间为2 h。患者的住院时间在8~22 d,平均住院时间为13 d。对全部患者行术后随访,27例患者的随访时间在1年内,28例患者随访时间在1~3年内,其余患者为4~5年内。患者未出现粘连性肠梗阻及腹痛等并发症。结论通过腹腔镜能够尽早的对闭合性腹部外伤作明确诊断,它可以将诊断及治疗合为一体,值得进行临床推广。     

剖腹探查治疗腹部闭合性损伤63例体会

腹部闭合性损伤是临床上常见的一种急症,往往合并内脏损伤,因起病突然,发展快,加上病情的隐蔽性,如抢救处理不及时容易危及生命。我科1999年至2004年剖腹探查治疗63例病人,效果较好,现报告如下。     

腹腔镜探查在腹部外伤诊断治疗中的作用

目的：探讨腹腔镜探查在腹部外伤诊断治疗中的作用。方法：对35例腹部外伤腹腔镜探查的实践进行回顾性分析。结果：全部病人通过腹腔镜探查明确诊断，其中19例在腹腔镜下处理，12例中转开腹处理，无手术并发症和死亡。结论：无法排除腹腔脏器损伤或已经证实有腹腔脏器损伤但生命体征相对稳定者是腹部外伤腹腔镜探查的适应证，腹腔镜探查安全、微创，能够早期诊断、及时处理，可减少剖腹手术率及避免阴性剖腹手术，应予以推广。     

腹腔镜在急诊腹部外伤诊治中的应用

目的:评估腹腔镜在急诊腹部外伤诊断和治疗中的应用价值。方法:对急诊腹部外伤38例患者行腹腔镜探查和治疗。结果:38例均经腹腔镜确诊,腹腔镜下行肝破裂修补术3例;行小肠修补术9例;乙状结肠破裂1例,于左下腹麦氏点处破裂口造瘘;单纯大网膜、肠系膜破裂7例予以缝合、电凝和钛夹止血;腹腔镜下行胃破裂修补术5例;腹壁刀刺伤探查阴性2例,因各种原因中转开腹11例,患者平均住院6.5天。结论:熟练掌握腹腔镜操作技术,正确把握中转开腹指征和时机,腹腔镜在急诊腹部外伤诊治中具有很强的应用价值。     

腹部闭合性外伤的诊治

目的探讨腹部闭合性外伤诊治的临床措施。方法对我院2008年2月至2009年12月治疗的腹部闭合性外伤患者51例的临床资料进行回顾性分析。结果 51例患者均实施手术治疗,治愈47例,治愈率92.16%,死亡4例,病死率7.84%。死亡原因为多器官功能衰竭3例,严重失血性休克1例。结论及时弄清伤者的受伤过程、部位,手术治疗是有效的临床措施。     

腹部闭合性损伤120例诊治体会

目的总结120例腹部闭合性损伤的临床特点、诊治体会.方法对120例腹部闭合性损伤手术适应证与手术方式的选择和分析.结果治愈114例,死亡6例.结论闭合性腹部损伤早期诊断、早期手术及抢救治疗是挽救生命的关键.     

腹部闭合性损伤36例诊治分析

腹部闭合性损伤是一种常见损伤，发病急速，如果伴有实质性脏器、大血管损伤或空腔脏器破裂会危及生命。若能早期正确诊断和及时恰当处理，则会取得良好的预后，降低病死率。我院2001-2005年收治36例腹部闭合性损伤，现对其诊断和治疗进行讨论。     

腹部外伤急诊剖腹探查手术护理体会

我院自2006年12月至2010年8月共收治腹部外伤患者147例,所有患者在抗感染及抗休克基础上行急诊剖腹探查术,均痊愈出院,现将临床资料及术中护理体会总结如下。     

腹腔镜手术在腹部闭合性外伤患者中的临床治疗效果

目的对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,查看其临床治疗效果。方法选择2015年2月—2017年2月间在惠州市第一人民医院接受治疗的62例腹部闭合性外伤患者参与研究,随机将患者分成两组,对照组31例,观察组31例,对照组患者采用常规的剖腹探查术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果经过对比研究,观察组患者的手术时间显著少于对照组患者,观察组患者在治疗后的疼痛时间和首次肛门排期时间也显著短于对照组患者,观察组患者术后下床的时间和住院时间也优于对照组患者(P<0.05),观察组患者发生并发症的概率也显著小于对照组患者(P<0.05)。结论对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,有利于帮助患者尽快确诊病情,并且手术操作简单、安全,疗效显著,因此值得临床推广。     

腹部外伤剖腹探查后再次手术22例分析

目的探讨腹部外伤剖腹探查后再次手术的原因、诊断与治疗。方法回顾性分析我院自2000年1月～2009年6月共收治手术治疗的腹部外伤病人287例,其中22例经再次手术治疗。手术原因为术后腹膜血肿继续出血4例,脾切除术后出血4例,保脾术后继续出血2例,肝损伤继续出血2例,肝脏损伤致肝内脓肿1例,遗漏胃和十二指肠破裂各1例,术后胰周脓肿1例,肠梗阻2例,切口裂开1例,肠修补术后肠瘘3例。结果 22例患者经再次手术,20例治愈,2例死亡。1例为结肠损伤第1次手术行修补,术后发生肠瘘,二次手术行肠造瘘,术后又发生腹腔感染并全身扩散,致MODS抢救无效死亡。另1例为小肠多处密集贯通伤行破损修补,并发肠瘘致腹腔脓肿而再手术,再次手术后发生肺部感染、ARDS并呼吸衰竭死亡。结论腹部外伤剖腹探查后再次手术重在预防,初次手术的全面仔细探查、术中规范操作、选择正确的手术方式以及积极预防并发症是避免再手术的重要措施。     

超声检查在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的 寻找超声在闭合性腹部外伤中的快速诊断规律，提高诊断水平。方法 回顾性分析66例因腹部外伤行超声检查并住院治疗患者的超声检查结果，对其声像图进行分析。结果 手术治疗49例，与手术结果对照，超声对腹腔积液的检出率为100％，超声检查结果与内脏破裂程度及部位完全相符39例占79．6％，提供间接征象5例占10．2％；保守治疗17例，经CT检查或B超监护随访、动态观察证实，与临床符合16例，为96．1％。结论 超声检查简便快速，可随访观察，对腹部脏器损伤情况能提供客观而可靠的证据，并为临床确立治疗方案提供依据。     

腹部闭合性创伤的诊治体会

腹部闭合性创伤常频及多脏器损伤,处理棘手,死亡率高.自1991年4月以来,我们收集148例意外事故所致的严重闭合性腹部创伤的资料,并对诊治体会进行总结.     

腹部闭合性损伤的诊治体会

我院在上级医院密切指导和配合下，1996年7月，2003年12月共收治腹部闭合性损伤65例，保守治愈2例，剖腹探查63例，其中剖腹后无需特殊处理2例，需手术治疗61例，两处以上损伤8例。