二种髌骨骨折内固定术比较

５３例髌骨骨折患者分别接受粗丝环扎固定术（３９例）和张力带网丝内固定术（１４例）治疗。术后三个月疗效对比显示，环扎组优良率高于张力带组，张力带组因术后克氏针尾触痛，活动功能的恢复反而普通慢于环扎组，作者认为，对髌骨骨折在选择切开复位内固定时，粗丝线环扎术应为首选。     

髌骨骨折三种内固定法的比较及选择

报告采用Ｕ形横环钢丝（Ｕ法）、改良ＡＯ张力带（ＡＯ法）、镍钛－聚髌器（ＮＴ－ＰＣ）治疗髌骨骨折１５０例，其中粉碎形５８例、横形９２例。平均随访４个２个月。结合线髌股关节面对位情况依据临床功能恢复分优、良、可、差评定疗效。计优９８例，良３６便、可１１例、差５例。选用参照单位分析法统计处理显示：Ｕ法疗效及仗经不及ＮＴ－ＰＣ及ＡＯ法：ＡＯ法与ＮＴ－ＰＣ疗效无显著差异。提出手术治疗髌骨骨折，Ｕ法不应作常规     

髌骨骨折患者术后康复护理效果观察

目的探讨对髌骨骨折患者术后康复护理的效果。方法对38例髌骨骨折患者行切开复位髌骨爪内固定治疗,术后制定康复护理计划并科学实施。通过随访了解患者康复效果。结果患者均获18个月的随访,依据膝关节功能评分标准:优良率为89.47%(34/38)。术后仅出现1例距下关节创伤性关节炎,未发生跟骨畸形等其他并发症。结论对接受切开复位钢板内固定术的髌骨骨折患者,术后实施科学康复护理能提高关节恢复效果,减少术后并发症。     

可吸收张力带治疗髌骨骨折

2000年9月~2003年9月,我科使用自身增强聚丙酸可吸收螺钉 PDSⅡ可吸收双股缝线为29例髌骨骨折患者行张力带式内固定,近期疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组29例,男20例,女9例,年龄24~65岁。左侧13例,右侧16例,均为闭合性骨折。受伤距手术时间1h~14d;根据杨占辉等[1]分型标准:Ⅰ型16例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。1.2治疗方法连续硬膜外麻醉。上空气止血带,取髌骨前弧形切口,显露骨折端,清除骨折处及关节内积血。游离需要对位之骨块皮质缘约2mm,直视下解剖复位,巾钳固定。用钻头自髌骨上缘或下缘,以髌骨直径为中线钻两孔至对侧缘,孔道间…     

可吸收螺钉治疗髌骨骨折的疗效及并发症

髌骨骨折属关节内骨折 ,要求解剖复位 ,采用金属内固定物治疗最大的缺点是骨折愈合后需再次手术取出内固定物 ,给患者增加了经济负担和痛苦 ;应用可吸收内固定物则可避免再次手术。1997年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科使用自身增强聚丙交酯 (Self reinforcedpolyacticacid ,SR PLLA)可吸收螺钉为 6 8例髌骨骨折患者行内固定手术 ,现将疗效及术后并发症报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6 8例 ,男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 1～ 72岁。均为外伤引起。骨折类型 :横形骨折 5 3例 ,下极撕脱性骨折 15例 ,均为闭合性骨折 ,骨折断端间…     

240例髌骨骨折远期疗效分析

复习我院自 1980年～ 1997年间收治的髌骨骨折病人 ,用多种方法内固定 ,从我们应用较多的 4种方法中随机选出 2 4 0例进行分析比较 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 2 4 0例中 ,男 151例 ,女 89例 ,年龄 2 0～ 71岁。骨折类型 :横行骨折 136例 ,粉碎性骨折 10 4例 ,均为新鲜骨折 ,伤后一周内手术。二、治疗方法　硬膜外麻醉或腰麻成功后 ,常规消毒铺巾 ,驱血止血。取髌骨前横向弧形切口 ,切开皮肤 ,逐层切开皮下组织 ,深筋膜 ,暴露髌骨断端 ,清除断端的血肿及纤维结缔组织 ,然后将骨折块解剖复位 ,用复位巾钳固定 ;从支持带裂隙探触髌…     

三种手术方式治疗髌骨骨折的体会

2010年2月～2012年1月,我科对67例髌骨骨折患者分别采用克氏针钢丝张力带,空心钉钢丝张力带、组合式髌骨爪治疗,均取得满意疗效,报道如下。     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

我科从2001年10月-2005年1月,采用单枚克氏针弯成“V”形张力带内固定治疗髌骨骨折322例,取得了满意疗效,报告如下。1临床资料本组322例,男184例,女138例;年龄18~76岁,平均48·4岁。闭合伤241例,开放伤81例。所有病例均为新鲜骨折。受伤原因:跌伤223例,车祸78例,高空坠落伤21例     

髌骨骨折张力带内固定手术改进及诸因素分析

针对目前张力带内固定治疗髌骨骨折术中存在的不足，作者在针尾处理，钢丝环扎方式，克氏针打入位置，改善血供等方面再改进，通过５１例临床应用，收到满意的临床效果。随访１－３年，优良率９８％。文中就手术适应证选择，手术改进的力学特点等进行了讨论。     

系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：针对横断，不同程度粉碎性骨折分别采用横“U”形加“8”字钢丝，半环形加“8”字钢丝，环形加“8”字钢丝的方法作内固定，结果：术后随访12个月－9年，骨折全部愈合，优良率达95．8％，结论：系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折，内固定坚强，能最大限度地进行早期功能锻炼，无不良并发症。     

髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

目的为了临床选择有效的髌骨骨折内固定方式提供实验依据.方法取截肢后下肢,保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊,将股骨、胫骨固定在材料试验机上,维持膝关节屈曲36°位,通过牵拉肌腱产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3mm为固定失效,测AO张力带钢丝、胥氏张力带钢丝、 "8"字张力带钢丝和Magnusson钢丝4种固定法.结果"8"字张力带钢丝和胥氏张力带钢丝固定效果最好,AO张力带钢丝次之,三者均能随294N以上牵张力,允许术后早期活动,Magnusson钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠.临床应用"8"字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6～26个月,优良率达95.2%.结论克氏针"8"字张力事钢丝固定是治疗髌骨骨折首选方法,其固定效果可靠,疗效高.     

髌骨钳治疗髌骨骨折96例报告

从1993年至今,作者运用髌骨钳治疗髌骨骨折96例,并对所观察病人进行随访和疗效评定,结果显示:固定后病人即刻可下床行走并主动屈膝90°以上者占74％,治疗总优良率达98.96％。作者认为,髌骨钳治疗髌骨骨折具有操作简单、使用方便、固定力度大、适应症广泛,不需X线透视、不需其它外固定、有利膝关节功能恢复等优点,值得推广。     

骨横断骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学测试

目的：为了评价髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的牢靠程度。方法：取截肢后下肢，保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊。将股骨、胫骨端固定在材料试验机上，维持胫股关节屈曲３６°位，通过牵拉股四头肌腱产生张力，用线性运动传感器测定骨折移位，移位３ｍｍ为固定失效。测ＡＯ张力带钢丝，胥氏张力带钢丝，“８”字张力带钢丝和Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝４种固定法。结果：胥氏张力带钢丝和“８”字张力带钢丝固定效果最好。ＡＯ张力带钢丝次之，三者均能承受２９４Ｎ以上牵张力，允许术后早期活动，Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝不能承受２９４Ｎ以上牵张力，固定欠牢靠。结论：治疗髌骨横断骨折首选胥氏张力带钢丝或“８”字张力带钢丝，粉碎性骨折选用“８”字张力带钢丝更合适     

髌骨骨折三种内固定法的比较及选择

报告采用U形横环钢丝(U法)、改良AO张力带(AO法)、镍钛-聚髌器(NT—PC)治疗髌骨骨折150例,其中粉碎形58例、横形92例。平均随访4年2个月。结合X线髌股关节面对位情况依据临床功能恢复分优、良、可、差评定疗效。计优98例、良36例、可11例、差5例。选用参照单位分析法统计处理显示:U法疗效及优良率不及NT-PC及AO法;AO法与NT-PC疗效无显著差异。提出手术治疗髌骨骨折,U法不应作常规、首选;对于横形或相对大块、无冠状骨折线的粉碎骨折,AO法应视为有效,可靠的选择;多平面、严重粉碎性髌骨骨折,NT-PC系最佳选择。     

镍钛—聚髌器治疗髌骨骨折及其生物力学特性

本文介绍了NT—PC(Niti—Patellar Concentrator)的结构、生物力学特性、手术方法与临床4023例的应用体会.NT—PC含Ni50.3～51.8at%,具有1～2、2～3个髌底、髌尖枝钩和1个腰部,回复温度30±2℃.利用它与髌骨的弧差,皮温驱之从5～9个方向将碎骨聚合于解剖位直至愈合.用环氧树脂模拟实用状态的髌骨模型,经光弹多维力学测定:NT—PC以纵向记忆聚合为主,30～40kg;侧向为辅,5～7.5kg.12家医院治疗新鲜骨折4023例,解剖复位率98.36%.术后2.5～20周,平均7.14周,伤膝功能达到健侧水平.     

严重粉碎性肱骨近段骨折的手术治疗

目的　评价严重粉碎性肱骨近端骨折不同内固定技术的疗效 ,并证实钢板固定在其中的地位。方法　对 2 9例肱骨近端严重粉碎性骨折分别采用钢板及克氏针螺钉固定 ,并采用Neer分型及评分系统评价手术疗效。结果　三部分骨折小于 5 0岁年龄组中 ,钢板固定 5例 ,其中 2例优 ,2例良 ;而克氏针螺钉固定 4例 ,仅有 1例为良。三部分骨折大于 5 0岁年龄组中 ,两者相似。四部分骨折二种方法的优良率均较低。结论　三部分骨折 ,小于 5 0岁 ,骨质较好者 ,根据术者的经验可选用钢板固定 ;四部分骨折两种方法的疗效均较差 ,可以选择肱骨头置换     

齿状突骨折的手术治疗

目的探讨齿状突骨折手术治疗的方法和临床效果。方法手术治疗齿状突骨折40例,行前路空心螺钉固定4例,环枢关节融合26例,枕颈融合10例。结果40例经2~60个月随访。齿状突骨折空心螺钉固定4例,3个月达骨性愈合,颈部屈伸旋转功能恢复正常;环枢关节融合的26例,3~5个月达到骨性融合;枕颈融合10例,融合时间3~10个月,颈部旋转功能明显受限。结论前路空心螺钉是治疗新鲜的Ⅱ型和浅Ⅲ型横形骨折的最佳方法。环枢椎椎弓根钉是目前治疗环枢关节不稳较好方法,CUF椎弓根钉系统具有放置方便、提拉复位与价廉的优点。伴环枢关节脱位又不能复位的患者行枕颈融合是必要的。     

髌骨骨折两种内固定方法比较

目的 探讨改良ＡＯ张力带与镍钛－－聚髌器（ＮＴ－ＰＣ）治疗髌骨骨折的最佳适应症。方法 采用张力带法治疗４８例,ＮＴ－ＰＣ法治疗３７例。比较两法治疗各型髌骨骨折的疗效及各自的优缺点。结果 对横型骨折、髌底骨折及髌体粉碎型骨折,两法疗效无显著性差异,张力带法具有简单、体内异物小、不良反应少等优点;对髌尖骨折及全髌粉碎型骨折,ＮＴ－ＰＣ法疗效显著优于张力带法（Ｐ〈０．０５）。结论 对横型骨折、髌底骨折及髌体粉碎型骨折,张力带法应视为有效、可靠的方法而列为首选;对髌尖骨折及全髌粉碎型骨折,ＮＴ－ＰＣ为最佳选择。     

PLLA—PDSII与金属张力带治疗髌骨骨折的比较研究

目的：比较二种材料张力带方法治疗髌骨骨折的疗效。方法：手术治疗髌骨骨折52例，其中29例采用克氏针钢丝固定，23例采用可吸收材料PLLA—PDSII内固定。结果：两种方法在手术时间、骨折愈合时间、及治疗效果无显著性差异（P〉0．05）。但在并发症的发生率上有显著性差异（P〈0．01）。结论：可吸收材料PLLA—PDSII张力带治疗髌骨骨折是一种较理想的内固定方法，值得推广应用。