BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼衰的疗效观察

用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗了２４例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭患者，结果表明：ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗可明显提高ＰａＯ＿２和ＳａＯ＿２（Ｐ＜０．０１），降低ＰａＣＯ＿２（Ｐ＜０．０５），心率、呼吸频率减慢，神志障碍者恢复。表明ＢｉＰＡＰ呼吸机是治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰的一种有效的通气方式。     

肺动脉高压患者吸入一氧化氮的即刻血液动力学效应

１２例肺动脉高压患者（原发性３例，血栓栓塞４例，继发于慢性阻塞性肺病者２例，合并于先天性心脏病者２例，室间隔缺损术后遗留者１例），吸入低浓度的一氧化氮（ＮＯ２，２０－１６０ＰＰｍ），吸入ＮＯ后所有患者的肺动脉压均下降，肺动脉收缩压、舒张压的均分别下降２２．９％，２１．０％和２０．３％（Ｐ＜０．００１）；全肺阻力下降３２．７％（Ｐ＜０．０１）；心脏排血指数和氧输送量分别增加３３．２％和２４．８％（Ｐ     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭者潮气末二氧化碳分压的监测

对２０例正常人、２０例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）及２５例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭（慢阻肺呼衰）患者进行潮气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对比研究，并与死腔气量／潮气容积（ＶＤ／ＶＴ）和气道阻力（Ｒａｗ）进行相关分析。结果表明，正常组及慢阻肺组ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间无明显差异（Ｐ＞０．０５），ＰｅｔＣＯ２可反映ＰａＣＯ２变化。慢阻肺呼衰者ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间有明显差异，其中ＰｅｔＣＯ２较ＰａＣＯ２低，平均相差达２．１３ｋＰａ±１．２６ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。故在慢阻肺呼衰时ＰｅｔＣＯ２不能反映ＰａＣＯ２变化，此时如以ＰｅｔＣＯ２来估计ＰａＣＯ２是不可靠的。慢阻肺呼衰时ＰａＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２之差异与ＶＤ／ＶＴ（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）和Ｒａｗ相关（ｒ＝０．４２，Ｐ＜０．０５）。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相差显著（Ｐ＜０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用气管插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创性治疗提供了较好的新的治疗手段。     

流行性出血热并发呼吸衰竭持续血液透析滤过治疗

目的：探讨持续性静脉血液透析滤过在治疗流行性出血热并发急性呼吸衰竭中的临床价值。方法：对１０例流行性出血热并发急性呼吸衰竭患者行持续静－静脉血液透析滤过,每次持续１２ｈ,同时观察治疗前后血尿素氮、肌酐的变化及监测动脉血氧饱和度、氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）、呼吸频率、中心静脉压、平均动脉压,心率。结果：肌酐、尿素氮、中心静脉压下降（Ｐ〈０．００１）,氧饱和度、氧合指数有所改善（Ｐ〈０．００１）,     

胸内手术病人麻醉恢复期血电解质、血气和酸碱平衡的变化及其处理

报告５４例胸内手术病人在麻醉恢复期血电解质、动脉血气和酸碱的变化及处理。发现术毕血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃａ２＋均下降（Ｐ＜０．０１），相应的发生率为低钠血症４６．２％，低钾血症２４．１％，低钙血症１６．７％；术毕动脉血ｐＨ、ＳＢＥ均下降（Ｐ＜０．００１），而ＰａＣＯ２上升（Ｐ＜０．００１），其酸血症发生率为８５．２％，单纯代酸为４２．６％，单纯呼酸为１３．０％，复合型酸中毒为３７．０％。上述变化经术后最初１６～２０ｈ的处理，除血钠外均已恢复到术前水平（Ｐ＞０．２０），而血钠也较术毕时明显升高（Ｐ＜０．０２）。术毕经面罩吸氧（ＦＩＯ２０．５０），仅有１３．０％的病人发生低氧血症，但经最初１６～２０ｈ后低氧血症发生率上升至２５．９％。据此，作者认为应加强麻醉期间体液内环境的监测，适当补充Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃａ２＋、ＨＣＯ３－，加强呼吸管理。     

高频喷射呼吸机常频通气的疗效评价

目的：高频喷射呼吸机常频通气的应用，可进一步改善肺内气体交换，本研究评价常频通气对呼吸衰竭动脉血气的影响。方法：３１例无自主呼吸的患者，用高频喷射呼吸机持续、常频、控制呼吸，通气频率１６～２０次／ｍｉｎ，持续通气时间１２～７２ｈ。结果：通气１ｈ后ＰａＯ２（１５．９２±２．５０）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（５．９０±０．７６）ｋＰａ；通气２４ｈ后ＰａＯ２（１４．７６±３．２１）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（６．１１±０．８４）ｋＰａ。在Ⅱ型呼吸衰竭，常频与高频通气交替应用比单用高频通气辅助呼吸，其提高血氧分压的疗效优越（Ｐ＜０．００１），且可防止高碳酸血症。结论：合理选用常频通气，可进一步提高疗效     

高频通气膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭31例

高频通气膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭３１例３１例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）引起呼吸衰竭的病人，在综合治疗基础上加用高频通气隔肌起搏器（ＨＤＰ）治疗。患者的动脉血氧分压（ＰａＯ２）在治疗前为６．２１±１．１０ｋＰａ，治疗后为８．５６±１．２...     

人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭的实验研究

应用人工肾空心纤维透析器持续正压（８～１２ｋＰａ）通入Ｏ２代替人工肺治疗５只Ⅱ型呼吸衰竭的家犬，经Ａ─Ｖ接体外转流２小时获得满意的效果。血流通过人工肾前、后氧分压（ＰＯ２）由９．１５±０．９５ｋＰａ上升到７２．５５±１４．０３ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二氧化碳（ＰＣＯ２）由６．３４士０．９６ｋＰａ下降到４．０８±０．９９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。实验动物在治疗前、后氧分压（ＰＯ２）由７．１１±０．６１ｋＰａ上升到１０．６９±１．８１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），二氧化碳分压（ＰＣＯ２）由７．８３±０．９６下降到５．４７±１．４４ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），５只实验动物无１例死亡。     

经鼻（面）罩面水平气道正压能气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相关显著（Ｐ〈０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用撖这插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为     

高频喷射通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭48例临床分析

应用高频喷射通气（单侧鼻孔超声湿化供氧）治疗Ⅱ型呼吸衰竭４８例。结果显示：ＰａＯ２平均有明显增加（Ｐ＜０．０１或０．０５）。ＰａＣＯ２对于轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭无明显变化（Ｐ＞０．０５），对于重度Ⅱ型呼吸衰竭有加重趋势。     

呼吸兴奋剂治疗老年人慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床观察

通过对３０例慢性阻塞性肺病慢性吸呼衰竭急性加重期（Ⅱ型）老年病人的血气分析及呼吸兴奋剂疗效的临床观察，探讨呼吸兴奋剂的临床使用价值。结果显示：呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭口型的效果，并不决定于ＰａＣＯ２增高的程度，而在于ＰａＯ２下降的程度。当此类药物治疗无效时，进行气管插管或气管切开予以机械通气，同样是该症老年病人抢救成功的有效措施。     

老年慢性阻塞性肺病患者的茶碱药代动力学及临床应用

４０例慢性阻塞性肺病患者进行氨茶碱药代动力学测定结果显示，慢性喘息性支气管炎消除速率常数（Ｋ）０·０９３４±０．０１４ｈ，消除半衰期（Ｔ＋）７·６±ｌ·２７，肺心病伴肺部感染或呼吸衰竭Ｋ０·０６５±０·０２ｈ－１‘，Ｔ１１·９９±３·８７ｈ，肺心病伴心、肝功能异常者Ｋ０·０３８±０．０１６ｈ－１‘Ｔ２１．４８±９·５ｈ．比较３种给药方法的血药浓度，并探讨适合我国老年ＣＯＰＤ患者的氨茶碱剂量。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭者潮气末二氧化碳分压的监测

对２０例正常人，２０例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）及２５例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭（慢阻肺呼衰）患者进行了潮气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对比研究，并与死腔气量／潮气容积（ＶＤ／ＶＴ）和气道阻力（Ｒ）进行相关分析，结果表明，正常组及慢阻肺组ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间无明显差异（Ｐ〉０．０５），ＰｅｔＣＯ２可反映ＰａＣＯ２变化。慢阻肺呼衰者ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间有明     

测定呼吸衰竭患者血浆纤连蛋白的临床意义

用免疫扩散法对１７４例（２２１例次）各型呼吸功能不全（ＲＩ）患者进行血浆纤连蛋白（ＰＦｎ）测定。结果２２１例次中ＰＦｎ（ｍｇ／Ｌ）８５例次ＲＩ为２５３．１２±６７．００，２７例次１型呼吸衰竭（ＲＦＩ）为１４１．９７±７０．８４，８２例次ＲＦⅡ为１８０．４８±４９．９６，２７例次医源性ＲＦ（ＩＲＦ）为２６３．４９±７０．０５，显著低于正常对照组（２９２．４±４３．１１，Ｐ＜０．００１及０．０５）。ＲＦⅠ、Ⅱ和ＩＲＦ的ｐＦｎ水平与ＰａＯ＿２呈正相关，ＲＦⅡ的水平侧与ＰａＣＯ＿２呈负相关。３４例ＲＦ治疗前（１４７．８０±６１．５９）显著低于治疗后１５天（２１４．６２±５６．１２，Ｐ＜０．００１）。３３例ＲＦ的ＰＦｎ＜１５０ｍｇ／Ｌ：并发多器官功能衰竭１８例，死亡３例（２例低于１００ｍｇ／Ｌ）。作者认为，ＰＦｎ含量可作为早期诊断ＲＦ、监测ＲＦ病情及预后的一项指标。     

肺心病急性加重期48例电解质血气与预后关系分析

本文对４８例肺心病急性加重期住院治疗中血清电解质Ｋ￣＋、Ｃｌ￣－、Ｎａ￣＋和ＣＯ＿２ＣＰ及动脉血气ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、ＰＨ、ＢＥ改变诸资料进行分析，提示上述各项变化对该病预后均有影响。其中ＰａＯ＿２＜５．３ＫＰａ（４０ｍｍＨｇ）、ＰａＣＯ＿２＞１０．７ＫＰａ（８０ｍｍＨｇ）、ＢＥ＞＋６．５ｍｍｏｌ／Ｌ和血Ｃｌ＿－≤８０ｍｍｏｌ／Ｌ、血Ｎａ￣＋＜１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率均显著增高（达１００％），ＰＨ＞７．４５，血Ｋ￣＋≤３．０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ＿２ＣＰ≥２９．３ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率亦明显升高（达８０％）。     

无创通气对呼吸衰竭病人血气指标的影响

①目的探讨ＢｉＰＡＰ面罩式无创通气在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并急性Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）治疗中的价值。②方法观察２１例ＣＯＰＤ并呼衰病人应用ＢｉＰＡＰ面罩式无创通气治疗２ｄ后,血气（ＰａＯ２,ＰａＣＯ２和ｐＨ值）分析和临床症状改善情况,并与同期病情相似的２１例呼衰进行常规综合治疗病人及２２例进行气管插管机械通气治疗病人的结果作比较。③结果治疗前３组病人的ＰａＯ２,ＰａＣＯ２和ｐＨ值相比较差异无显著性。治疗后ＢｉＰＡＰ组和插管组分别与治疗前比较,３项血气指标改善显著（ｔ＝２．５００～１０．２３１,Ｐ＜０．０５,０．０１）,病人症状减轻或缓解;插管组较ＢｉＰＡＰ组血气改善更明显（ｔ＝２．８０２～３．６３０,Ｐ均＜０．０１）;对照组仅低氧血症和紫绀得到改善（ｔ＝５．５６５,Ｐ＜０．００１）。④结论ＢｉＰＡＰ面罩式无创通气可改善ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰病人的血气指标及临床症状,但对极危重病人应用要慎重     

应用持续气道内正压通气治疗OSAS 15例疗效观察

目的：总结持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的治疗经验。方法：经多导睡眠呼吸监测图（ＰＳＧ）对１１０例就诊病人进行监测，诊断ＯＳＡＳ９６例，对其中接受ＣＰＡＰ治疗的１５例病人记录治疗前后睡眠呼吸监测图有关数据并应用配对ｔ检验，对所测结果进行统计学处理。结果：治疗后所有病人症状改善，血氧饱和度（ＳａＯ２）明显升高（Ｐ＜０．００１），舒张压有所降低（Ｐ＜０．０５），总共低通气时间明显缩短（Ｐ＜０．０１），呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）明显降低（Ｐ＜０．００１）。醒觉时间明显缩短（Ｐ＜０．００１），醒觉时间占记录时间百分比值有明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＡＰ对ＯＳＡＳ患者治疗有效，但需在内科医生直接指导下进行。对致死性窒息性呼吸衰竭，气管造口术可以挽救病人的生命     

经鼻（面）罩持续正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭

目的　观察经鼻（ 面） 罩持续正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法　将６２ 例慢性阻塞性肺疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,治疗３１ 例,用 Ｂｉ Ｐ Ａ Ｐ 呼吸机经鼻（ 面） 罩持续正压通气治疗;对照组３１ 例,用鼻导管持续低流量吸氧治疗。观察对比两种方法的治疗效果。结果　治疗组治疗后, Ｐａ Ｏ２ 迅速提高,与对照组比较具有非常显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ; Ｐａ Ｃ Ｏ２ 明显降低,与对照组比较也具有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　合理应用 Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ 呼吸机通气治疗可迅速纠正呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症。     

糖皮质激素加速慢性支气管炎急性发作的恢复

观察了分别应用糖皮质激素（２０例）、氨茶碱（２０例）和糖皮质激素与小剂量氨茶碱联合（２０例）治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。结果发现治疗后３ｄ １ｓ用力呼气量（ＦＥＶ１）改善率及恢复至病前水平的天数在应用激素（分别为１２．０５％和７．０５ｄ）者优于应用氨茶碱（分别为５．８０％和１１．６０ｄ）者，两者比较差异极显著（Ｐ均〈０．００１）；应用激素与小剂量氨茶碱联合者治疗后７ｄ ＦＥＶ１改善率（１９．１