鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤部分恶变术前漏诊2例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤易恶变,且手术前常易漏诊。我院收治2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,60岁。因进行性右鼻塞半年于1988年1月19日以鼻腔乳头状瘤(右)收入院。查体:右眼轻外突,运动及视力正常。外鼻及面颊部无隆起,右鼻腔总鼻道被一肿物堵塞。肿物呈淡红色,表面不平,质韧,触之不易出血。入院后鼻腔活检报告为鼻腔内翻性乳头状瘤。鼻窦Water位片示右上颌窦密度增高,右眶底骨质破坏。术前诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。于1988年1月28日在全麻下经鼻侧切开进路摘除肿瘤。术中见右鼻腔、右上颌窦及前筛窦充满瘤组织,质脆,鼻腔外侧壁及眶底骨质破坏。术后将鼻腔和上     

鼻腔孤立性纤维性肿瘤一例

患者,男性,42岁.因双侧鼻腔阻塞4年伴前额闷胀感1年于2009年1月16日入院.入院前鼻窦CT检查提示右侧鼻腔肿物,右侧前组筛窦、额窦斑片状高密度影.     

下鼻甲原发性恶性黑色素瘤一例

[病例] 女,61岁。因进行性左侧鼻塞3个月入院。3个月前无诱因感左鼻塞,继之间断性鼻涕带血丝,阵发性头痛,近日鼻塞加重,门诊以左侧鼻息肉收入院。专科检查:外鼻无膨隆,左鼻腔内充满暗红色新生物,表面光滑,探之无痛,易出血且柔软,蒂连于下鼻甲,鼻中隔无偏曲及糜烂,后鼻孔未见肿物突出,前组鼻窦区无压痛。穿刺抽出少量新鲜血液,浅表淋巴     

鼻嗅神经母细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。右侧渐进性鼻塞 2年入院。无涕中带血 ,无张口受限 ,无眼球移位 ,无牙齿酸痛 ,无面部畸形。查体 :右侧中、下鼻甲肿大 ,右侧鼻腔后端填满灰白色肿物 ,粘膜光滑 ,质中度 ,触之易出血。间接鼻咽镜下观 :右侧后鼻孔见灰白色肿物 ,无破溃、出血。副鼻窦ＣＴ平扫示右侧筛窦、蝶窦、上颌窦及右侧鼻腔均见软组织密度影充填。取活检病理诊断为鼻嗅神经母细胞瘤。到外院行鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦肿物摘除术 ,并加放疗Ｄｔ 60Ｇｙ一疗程。讨论　鼻嗅神经母细胞瘤为恶性神经外胚层肿瘤的特殊类型 ,由嗅神经基板嗅神经膜或神经外胚层…     

鼻中隔恶性黑色素瘤1例

患者男,74岁,于3年前始觉右侧鼻腔通气不畅,呈进行性加重,无出血及流脓性涕,也无发热及头痛等,未行任何治疗。于93年1月2日来院就诊。检查:右侧鼻腔充满灰白色肿物,蒂位于鼻中隔中部。表面欠光滑,质韧,触之易出血。副鼻窦拍片各鼻窦未见异常,右鼻腔有占位性阴影。肿物活检为恶性黑色素瘤。于93年1月8日经鼻侧切开行肿瘤及部分鼻中隔切除术,术后伤口愈合良好。给     

外鼻腺样囊性癌1例

患者,女,44岁,因发现左外鼻部胀痛1年,加重1个月,于2011年3月19日入院。患者10余年前出现左外鼻部胀痛,曾在当地医院行左鼻肿物切除术,术后症状缓解,于1年前左外鼻部再次出现胀痛,且近1个月进行性加重。门诊以左鼻肿物收住院治疗。既往体健,否认传染病及家族遗传病史。查体:一般状态良好,生命指征平稳,内科系统检查未见明显异常。专科查体:左侧鼻骨处膨隆、触之较硬、有轻触痛,左侧鼻腔外侧壁内移,右鼻腔畅、双下鼻甲轻度肥大,中隔无明显偏曲。     

额窦巨大粘液性囊肿坠入眶内一例

1 病例介绍 患者 男,53岁。主因左眼渐进性眼球突出1年,伴眼胀1个月,以“左眶内肿物待查”于1999年5月6日收入我院眼科。检查:一般情况好,颈部未触及肿大淋巴结。心肺正常,肝脾不大。眼科:左眼上睑轻度下垂,遮盖1/2瞳孔。眼球向前下方突出,上转不能,下转及外转受限。眼眶饱满,眶压T_( 2),眶上缘下可及肿物,浮球感,表面光滑,轻压痛。眼眶CT示:左眶内肿物侵及额窦,眶上壁骨质破坏消失。遂请耳鼻喉科会诊,鼻腔检查:左鼻腔粘膜无充血及水肿,中隔右偏,左侧中甲膨大,钩突肥大,中鼻道狭窄,无分泌物。B超及副鼻窦CT冠扫考虑为左侧额窦粘液性囊肿并坠入眶     

左鼻腔恶性血管内皮瘤1例

1病例资料患者,女,35岁,左鼻腔肿物约半个月,有鼻塞症状。肿物生长较快,自认为患"鼻息肉",于2011年09月13日来我科就诊,以"左鼻腔肿物"收入院进一步治疗。专科检查:鼻外观无畸形,鼻腔无异常分泌物,鼻中隔无偏曲,鼻窦无压痛,左鼻腔鼻前庭和下鼻甲交界处有一花生米大小、表面不光滑、暗红色呈结节状肿物,触之易出血。肿物质地中等,活动性差,堵塞前鼻孔,引起通气不畅。体格     

鼻咽血管纤维瘤误诊鼻息肉1例

患者,男,24岁,因右侧鼻塞1年,于1985年10月18日入院。查体:体温36.2℃,咏搏76次/min,血压16.0/10.6kPa。发育正常,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形、心肺正常。鼻外形正常,右鼻腔通气不畅,右鼻腔后上方可见灰白色肿物,表面光滑、麻黄素收缩反应差、右下甲肥大、左鼻腔正常。副鼻窦片见右鼻腔密度略增高。实验室检查:血象和出凝血时间均正常。一院诊断为右侧鼻息肉。住院后,于1985年10月20日在表麻下行右侧鼻息肉摘除术。术中用鼻息肉圈套器经右鼻孔伸入圈套其     

鼻腔巨大结石一例

鼻腔结石是较为常见的鼻科疾病 ,但是 ,鼻腔巨大结石较为罕见 ,而且误诊时间较长 ,为了吸取经验教训故报告如下。患者 :女 ,34岁。主因右侧鼻腔进行性鼻塞 13a,嗅觉减退2 a,于 1999年 11月就诊。患者于 13a前无诱因出现右侧间断性鼻塞 ,夜间为著 ,自以为是慢性鼻炎 ,未行任何治疗 ,鼻塞渐进性加重 ,有时伴右侧鼻咽部及腭部憋胀 ,近 2 a来嗅觉逐渐减退 ,右鼻腔有时出血 ,出血量少 ,可自行止血 ,曾在他院诊断为“鼻窦炎”,口服“鼻窦炎口服液”治疗 2个疗程后自觉症状有所好转。检查 :一般情况好 ,心、肺、腹部未发现阳性体征。外鼻无明显畸形…     

鼻腔成骨骨瘤一例

患者,男17岁。因左侧鼻塞间歇性鼻衄伴头痛进行性加重3年,于1983年10月6日入院。检查:外鼻无畸形,左侧鼻腔可见鸽蛋大小之半球形肿物充塞,表面粘膜充血糜烂有少许出血,触之质硬无活动,鼻中隔被推向右侧,鼻咽部未见异常,鼻窦瓦氏位X线片显示:双侧上颌窦密度增高,左侧上颌窦外侧壁骨质呈轻度吸收,左侧鼻腔有     

鼻与鼻窦恶性淋巴瘤的特殊表现

1病历摘要例1患者男,40岁。因反复发热、鼻塞、右眼肿胀半年伴右眼睑流脓20天而就诊。半年来反复发热,发热时伴有右侧眼睑肿胀、鼻塞,热退时眼、鼻症状消失,在当地按“风湿”、“鼻窦炎”治疗无好转。20天来右侧眼睑红肿加剧,抗生素治疗无效,外院在右侧内眦上方穿刺,抽出脓液后穿刺点不能愈合,反复溢出奇臭脓液。查体:右眼睑肿胀闭合,球结膜充血,眼球向外下移位,向内侧运动受限,右侧内眦上方有一瘘口,挤压有奇臭脓液溢出;右侧鼻腔狭窄,中下鼻甲与鼻中隔相接触,鼻腔粘膜坏死,结构不清,鼻咽部有脓涕。CT示右侧鼻腔、额窦、筛窦、上颌窦内有软…     

慢性出血性坏死性息肉样上颌窦炎3例报告

慢性出血性坏死性息肉样上颌窦炎,目前认识尚不一致,故命名较混乱。有“血管瘤型息肉”、“出血性鼻-鼻窦息肉”、“鼻腔鼻窦出血性坏死性息肉”等。其临床表现酷似恶性肿瘤,需病理检查明确诊断。我们收治3例,特报告如下。例1,男,29岁,1981年8月13日入院。左侧鼻塞,反复出血1年多,进行性加重3个月。检查:左鼻腔被息肉样肿物填满,表面坏死,易出血。X线摄片     

CT诊断筛窦巨大骨瘤一例

患者,男,20岁。于1992—03—24来我院就诊,主诉;鼻阻塞,右眼球突出3年左右,近期加重。检查:外鼻无畸形,鼻粘膜正常;在鼻腔未见异常改变,通畅。右侧鼻腔后段可见肿物,表面光滑,无分泌物附着,肿物呈灰白色,触之锐硬,右上颌窦区压痛(++)。咽喉部:咽部粘膜充血,扁桃体无红肿,软腭运动佳,间接喉镜检查,口咽,咽喉部未见异常改变。患者有眼球外凸,视力减退。诊断:副鼻窦肿瘤。X线检查:右眼眶鼻侧,见大块密度增高阴影。CT检查:右侧筛窦,上颌窦右侧鼻腔范围内,见一不规则形约6.0cm×5.0cm×8.0cm大块高密     

原发性鼻-鼻窦结核误诊慢性鼻窦炎2例

<正>例1患者,女,47岁。因"右鼻塞、流黄涕半年,双鼻塞2个月"入院。伴有右侧嗅觉渐减退,不发热。无头痛及鼻出血,无咳嗽、胸痛及乏力、盗汗。19岁时曾患有肺结核,经系统治疗后治愈。查体:鼻外形正常,鼻窦区无压痛,鼻腔黏膜高度水肿,内镜见右侧总鼻道内、左后鼻孔被大量分泌物黄色黏稠分泌物堵塞,清除见右侧中鼻甲及下鼻甲中后端、与中鼻甲对应鼻中隔黏膜、鼻咽部黏膜、左后鼻孔     

上颌窦腺样囊性癌1例

腺样囊性癌 ,亦称为圆柱瘤 ,是粘膜小涎腺和大涎腺均可发生的一种低度恶性肿瘤 ,较为罕见。我科曾收治右侧上颌窦腺样囊性癌 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,3 3岁。主因鼻塞、鼻出血 10个月 ,右眼球突出半年于 2 0 0 1年 7月 9日入院。行ＣＴ检查示 :右侧上颌窦肿物破坏上颌窦内侧壁、外侧壁、后壁并侵及颅内。后在省四院取活检 ,病理确诊 :腺样囊性癌。行放射治疗并中药治疗 ,后要求化疗入我科。查体 :右面部眶下方稍凹陷 ,颧弓凸起 ,皮肤暗红色 ,软组织较对侧硬 ,有轻度压痛。右眼球外凸 ,活动不受限 ,右眼视力差 (3ｍ ) ,右鼻前庭及鼻腔粘…     

6-氨基己酸致固定性药疹1例

患者，男，40岁。于两月前出现鼻塞，自服抗菌药后症状缓解。近来鼻塞加重，偶流清水，并伴头痛。于2003年9月1日来我院治疗。入院体检，T36．0℃，P78次／min，R19次／min，Bp100/70mmHg。查双侧鼻腔充满灰白色半透明肿物，鼻CT示：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦慢性炎症，双侧鼻腔密度增高(良性占位)。诊断为鼻息肉、副鼻窦炎。施行     

鼻部原发性脑膜瘤一例报告

<正> 张××、女、54岁、山西人,住院号68361。主诉为左侧鼻塞流脓两年多。右彝反复出血一周。患者无剧烈头痛或恶心呕吐等颅压增高症状,也无自觉之视力障碍。检查:血压150/100mmHg。面部无明显畸形,鼻中隔显著右偏,左鼻腔被一息肉样物充满,并有很多脓性分泌物,右侧立氏区糜烂充血。X光片见中隔右偏,左鼻腔及筛区有一密度增高阴影,左上颌窦及眶内壁轻度向外侧移位,筛房间隔不清,左侧额窦、上颌窦均较混浊,右侧额窦明显扩大,但未见明显的骨质破坏。颅骨侧位片中可见额窦前后壁距离较宽。右侧鼻衄经凡士林油纱条加压填塞数日后停止。左鼻腔活检报告为脑膜瘤(上皮型)。乃于1983年4月11日经Moure氏切口     

鼻、鼻窦术后非阻塞性鼻塞分析

目的探讨鼻、鼻窦术后顽固性非阻塞性鼻塞的原因及处理、防治方法。方法对10例鼻、鼻窦术后3个月以上仍主诉顽固性鼻塞,检查见鼻腔通畅患者,行鼻内镜检查及依次予0.01%肾上腺素溶液、复方薄荷油滴鼻液、1%丁卡因喷鼻,观察鼻塞变化。根据检查结果及曾经接受的治疗的详细经过,分析鼻塞原因。结果 1例证实为下鼻甲与中鼻甲接触,将鼻腔压迫感误以为"鼻塞";6例系下鼻甲前后端同时接受黏膜毁损性治疗导致鼻腔感觉功能降低;2例系神经心理因素为主的主观性鼻塞;1例可能为鼻腔隐蔽部位压迫或肿胀感误认为"鼻塞"。结论下鼻甲前后端同时接受黏膜毁损性治疗,导致鼻腔感觉减退,是术后顽固性鼻塞的重要原因,术中应尽量避免。     

鼻石1例

患者,女,26岁,农民。因右鼻腔持续性阻塞伴头痛、头昏2个月,以鼻窦炎、鼻石收入院。患者近两个月来右侧鼻腔呈持续性阻塞,进行性加重,并头痛、头昏,时有少量粘液脓性鼻涕,当地多次应用中、西医药效果不著,遂入院。局部检查;右鼻腔可见一黄褐色、不规则硬块锒嵌在鼻腔后下方,使总鼻道