纤维支气管镜肺泡灌洗治疗颅脑损伤后肺部感染的临床疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗颅脑损伤后肺部感染的临床治疗效果及安全性。方法将61例颅脑损伤气管切开合并肺部感染的病例随机分为治疗组和对照组,对照组(30例)给予常规静脉应用抗菌药物抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗,治疗组(31例)在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较治疗前后两组患者的体温、临床症状、体征、动脉血气分析及肺部影像学检查结果。结果经纤维支气管镜下吸痰及肺泡灌洗治疗后患者体温、血常规、肺部炎症等指标明显优于对照组;实验组患者的总有效率(93.6%)高于对照组(66.7%);两组治疗后血气分析结果均达到一定程度的好转,纤维支气管镜灌洗治疗后患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗颅脑损伤后肺部感染的一种疗效明确、操作方便、安全可靠的方法,值得临床推广使用。     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学及病原学分析

目的通过总结分析重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学特点的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识,以减少漏诊和误诊。方法回顾分析40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床表现、胸部影像学特点,总结治疗体会。结果重型颅脑损伤合并肺部感染患者早期临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。不同病原菌感染胸部影像学表现：病变部位、性质、伴随征象均不具有特异性。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者临床表现及胸部影像学不典型,容易漏诊、误诊。加强对此病的认识能提高重型颅脑损伤合并肺部感染患者的早期诊断率和抢救成功率。     

支气管镜肺泡灌洗在重症脑梗死合并肺部感染患者中的疗效观察

目的观察床旁应用支气管镜肺泡灌洗术治疗重症脑梗死合并肺部感染的疗效。方法60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上应用支气管镜肺泡灌洗术。观察治疗前后体温、痰菌、胸部影像学（X线胸片或胸部CT片）表现,并进行比较。结果与对照组相比,治疗组体温恢复正常时间明显缩短;痰细菌学转阴率显著提高;胸部影像学检查提示肺部炎症吸收加快。结论应用支气管镜肺泡灌洗术对重症脑梗死合并肺部感染患者的治疗具有良好的疗效。     

经纤维支气管镜注药治疗重型颅脑伤并发肺感染的应用及护理

目的观察经纤维支气管镜气管内注药治疗重型颅脑损伤并发肺部感染的效果及护理。方法将78例重型颅脑损伤并发肺部感染随机分为两组,对照组39例采用常规疗法,观察组39例在对照组的基础上经纤维支气管镜气管内注药治疗,比较两组患者的疗效,分析观察组治疗过程中的术前准备、术中配合等护理措施。结果观察组的总有效率为97.4%,对照组为79.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染控制时间为(9.0±3.5)d,对照组为(14.5±4.0)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤维支气管镜气管内注药在重型颅脑损伤并发肺部感染中的应用效果满意,值得临床推广应用。     

纤支镜下对气管切开患者灌洗吸痰的效果评价

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对气管切开患者进行气道痰液阻塞及肺部感染的临床治疗效果及护理方法。方法:收集入住本院的气管切开合并肺部感染患者40例,均有行纤支镜下气道灌洗和吸痰。通过术前准备,术中监测与配合及术后观察,总结护理要点。结果:40患者与吸痰前比较,痰量明显减少,肺部啰音减少或消失,低氧血症明显改善,有效率达100%。结论:纤维支镜经气道灌洗吸痰是治疗患者肺部感染、肺不张的有效手段,临床上取得满意的治疗效果。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的护理

目的：探讨颅脑损伤气管切开患者肺部感染的护理措施效果。方法：回顾分析60例重型颅脑损伤气管切开肺部感染患者的临床资料,探讨肺部感染的相关因素,实施相应的护理措施。结果：通过实施有效的护理干预,可明显降低肺部感染率。结论：对重型颅脑损伤气管切开的患者,加强气道护理,可以有效预防和减少肺部感染的发生。     

支气管肺灌洗在刺激性气体致中毒性肺水肿的应用

目的探讨纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗刺激性气体致重度中毒性肺水肿的可行性和临床疗效。方法通过对16例刺激性气体导致重度中毒性肺水肿的患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗，观察患者的术前、术中、术后2h动脉血气指标、影像学及临床症状变化。结果肺泡灌洗后2h，动脉血气PaO2明显增高，PaCO2变化不大，术前和术中的PaO2、PaCO2无明显的改变，术后24hX线胸片肺部阴影明显减少，16例患者中，13例治愈，1例好转，2例死亡，治愈率为81％。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗有利于清除气道有害物质，改善患者的换气和通气功能，是一种安全、疗效确切的方法。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理

目的：探究重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理。方法选择2012年12月~2013年5月于本院治疗的58例重型颅脑损伤气管切开并肺部感染患者,随机分为实验组和对照组。实验组采用24 h强化护理干预的方法,对照组采用常规护理的方法。比较两组患者的治愈率。结果实验组即采用24 h强化护理干预的方法治疗的治愈率明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与对照组即采用正常护理的治疗方法相比,24 h强化护理干预更有利于重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染患者的康复,值得临床进一步研究推广。     

纤维支气管镜在儿童难治性支原体肺炎的临床诊断及治疗价值

目的分析纤维支气管镜在儿童难治性支原体肺炎的诊断价值和治疗效果。方法收治难治性支原体肺炎患儿184例,所有患者均给予纤维支气管检查并进行纤维支气管镜灌洗治疗。结果纤维支气管镜灌洗液微生物培养显示细菌阳性菌株34株;灌洗液细胞形态学显示有大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润;纤维支气管镜下观察显示患者病变部位支气管黏膜充血水肿,并有黏性分泌物附着,并伴有支气管通气不畅、支气管狭窄以及支气管壁血管显露等症状;经纤维支气管镜灌洗术治疗后,患儿症状体征以及影像学检查显示病灶均显著性好转。结论纤维支气管镜在儿童支原体肺炎诊断中具有较高的价值,对于难治性支原体肺炎患儿实施纤维支气管灌洗术可明显改善患者呼吸道症状以及肺部症状,进而提高治疗有效率。     

早期气管切开防治重型颅脑损伤后肺部感染

目的 探讨早期气管切开对预防和治疗重型颅脑损伤后肺部感染的作用.方法 回顾性分析102例行气管切开的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 伤后24 h内气管切开组肺部感染(23例)低于伤后24 h后气管切开组(41例)(P<0.01);伤后24 h内气管切开组感染控制率(69.6%)显著高于伤后24 h后气管切开组(31.7%)(P<0.05);感染控制时间(8.7 d)也显著低于伤后24 h后气管切开组(18.6 d)(P<0.01).结论 重型颅脑损伤后早期行气管切开可有效预防和治疗肺部感染.     

痰热清注射液治疗重型颅脑损伤继发肺部感染气管切开术后疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤继发肺部感染气管切开术后临床疗效。方法将31例患者分为治疗组和对照组，治疗组用痰热清注射液及抗生素静脉滴注，对照组仅予相同抗生索静脉滴注，通过比较气管切开拔管时间，体温控制情况，比较疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组。结论痰热清注射液是一种有效治疗重型颅脑损伤继发肺部感染的药物，值得推广应用。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗脑出血并发肺部感染的疗效分析

目的 观察纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗脑出血并肺部感染的疗效.方法 将64例严重脑出血并肺部感染患者随机分为两组,治疗组32例,对照组32例.对照组给予间断吸痰、雾化、抗生素应用、营养支持等综合治疗,治疗组在以上综合治疗的基础上经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗.对两组患者临床症状、体征及有效率进行分析.结果 治疗组症状体征改善时间较对照组明显缩短(P<0.05).临床有效率明显优于对照组.结论 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗脑出血并肺部感染是安全有效的,值得临床推广.     

纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染32例临床分析

目的 评价纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床价值.方法 对32例重症肺部感染患者在全身用药的基础上,对病灶的段、叶进行支气管肺灌洗.观察其临床症状改善情况及病程.结果 32例患者经纤维支气管镜肺灌洗治疗后临床症状、实验室检查均有明显改善.结论 支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效可靠,可缩短抗生素疗程,提高治愈率.     

重型颅脑损伤早期气管切开术33例护理体会

目的总结重型颅脑损伤患者早期气管切开后的护理方法。方法对33例重型颅脑损伤早期气管切开患者进行气管切开术后护理,密切观察病情。结果本组治愈27例,好转5例,发生肺部感染5例,死亡1例。结论对重型颅脑损伤早期气管切开患者进行规范化护理是预防肺部感染的重要环节。     

支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑外伤合并肺部感染的疗效

目的 评价床边支气管肺泡灌洗在重型颅脑外伤合并肺部感染中的治疗效果.方法 53例重型颅脑外伤并发肺部感染并行机械通气的患者,随机分为两组:对照组32例,实施常规抗感染及原发病治疗;治疗组21例,加用纤维支气管镜(纤支镜)行床边肺泡灌洗.比较两组临床疗效.结果 治疗组持续发热、肺部啰音、机械通气和影像学肺部病灶吸收的时间均明显短于对照组(14.13 d vs.8.95d、16.34 d vs.10.57 d、14.38 d vs.8.28d和14.81 d vs.10.67 d)(P＜0.05).治疗7d和14d后,治疗组临床肺部感染评分(CPIS)明显低于对照组(4.48分 vs.5.59分和1.14分vs.2.31分)(P＜0.05).治疗组肺部感染治疗有效率高于对照组(85.71％ vs.52.65％)(P＜0.05).结论 床边纤支镜行肺泡灌洗可有效地控制重型颅脑外伤患者肺部感染.     

气管食管瘘的预防及护理

气管食管瘘是气管切开后极少见的并发症 ,由并发症引起的肺部感染若不及时发现 ,瘘口一旦形成 ,修复困难 ,延缓患者康复 ,严重时危及患者生命 ,故应及早发现 ,采取相应护理措施以促进患者康复 ,提高生命质量。1　临床资料1997年 8月～ 2 0 0 0年 6月重型颅脑损伤患者 980例 ,其中气管切开 136例 ,有 2例发生气管食管瘘 ,并导致肺部感染 ,其中 1例气管切开 2 5ｄ后发生 ,1例 2 8ｄ后发生 ,1例行机械通气 ,1例有自主呼吸。 2例均突发不明原因气急哮喘 ,紫绀多呈阵发性 ,出现胃内容物自气管切开口涌出。经纤维支气管镜下肺部大灌洗 ,有大量黏液…     

重症颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响

目的研究重症颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响。方法回顾性选择重症颅脑损伤患者,急诊开颅手术后≤24 h气管切开患者40例,另急诊开颅手术后未于早期气管切开（即切开时间〉24 h或未行气管切开的患者）40例,所有患者术后均用头孢三代,半合成青霉素静脉滴注预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗。结果52例患者出现肺部感染,其中实验组16例有12例感染控制,感染控制时间4～10 d,平均6.5 d。对照组36例,有12例感染控制,感染控制时间为10～20 d,平均17.2 d。重症颅脑损伤术后早期气管切开肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于未早期行气管切开患者（P〈0.01）,而感染控制率显著高于未早期切开者（P〈0.05）。结论早期气管切开能有效防止重症颅脑损伤术后并发的肺部感染,是提高重型颅脑损伤救治的重要手段。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理

目的探讨支气管扩张合并肺部感染患者经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗的治疗效果及最佳护理方法。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为研究组及对照组。常规治疗22例为对照组,研究组26例,在常规治疗的基础上进行床旁纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗。比较两种治疗方法2周后临床表现、和影像学变化,动脉血氧分压（PaO2）变化及平均住院日,总结护理经验。结果研究组治疗后比治疗前动脉血氧分压（PaO2）明显提高,P值〈0．05,治疗后动脉血氧分压（PaO2）研究组明显高于对照组（P值〈0．05）两组有效率比较,P值〈0．05。研究组平均住院日缩短。结论经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染有效手段。术前充分的护理准备及治疗过程中有效的护理配合、术后严密的护理观察是保证支气管肺泡灌洗治疗成功的基础和关键。     

纤维支气管镜在开胸术后肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜吸痰与支气管灌洗术在开胸术后肺不张、肺部感染患者中的应用价值.方法分析48例术后肺不张、肺部感染患者,在监护条件下,行纤维支气管镜吸痰和灌洗术,并根据痰培养药物敏感试验结果选择抗生素治疗并评价效果.结果全组患者纤维支气管镜吸痰和灌洗术后恢复良好,合并肺部感染者均得以控制,无严重并发症发生.结论对开胸术后并发肺不张、肺部感染患者,行纤维支气管镜吸痰和灌洗术,能正确指导抗生素应用,是安全可行的治疗手段.     

重型颅脑损伤患者气管切开临床护理

目的：探讨总结重型颅脑损伤患者气管切开的临床护理方法及经验。方法回顾性分析32例行气管切开重型颅脑外伤患者的临床及护理资料。结果采取针对性的综合护理措施,32例患者最终拔除气管套管,3例患者发生肺部感染,5例患者因颅脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤病人气管切开后,采取规范的、综合性的个体化护理措施是减少并发症的发生、提高患者治愈率的关键。