喉返神经在甲状腺手术中的应用解剖研究

<正>喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术中常见的并发症,患者主要表现为单侧RLN损伤引起的声音嘶哑及双侧RLN损伤引起的呼吸不畅甚至窒息。确诊RLN损伤应尽早行再次手术[1],因此预防RLN损伤非常重要。本     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床体会

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露的意义及技巧。方法 回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术, 手术中显露甲状腺腺叶, 切断中静脉及上下级血管, 将腺叶牵向内侧, 在气管、甲状腺下动脉和颈总动脉所组成的三角深面的气管食管沟内, 将纤维疏松组织分数层透明薄膜, 直视下清晰无误地层层打开、寻找RLN加以保护, 在其内侧将甲状腺腺叶及峡部自气管前分离切除。结果 220例患者中, 2例出现暂时性RLN损伤, 损伤率为0.90%, 无永久性RLN损伤。结论 甲状腺手术中解剖、显露RLN, 可有效避免RLN损伤。     

甲状腺切除病例喉返神经损伤的分析

目的 研究甲状腺切除术的主要并发症--喉返神经(RLN)麻痹的相关因素.方法 回顾性研究1 543例甲状腺手术患者的临床资料,重点分析RLN损伤与术式、RLN在术中是否被分离保护以及与甲状腺疾病的病理关系.结果 RLN损伤率是7.8%,与组织病理恶性程度明显相关(P<0.01);但术中如明确找到RLN并加以保护,术后则无RLN永久性损害,暂时麻痹仅为1.6%.结论 术中对RLN的保护应该强调避免医源性损伤和继发性损害,尤其在恶性甲状腺病手术中更为重要.     

甲状腺乳头状癌手术与喉返神经损伤临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌手术与喉返神经(RLN)损伤的研究与分析。方法分析76例甲状腺乳头状癌病例的术前准备、手术方式和术后随访资料,分析RLN损伤情况。结果全组病例术中术后无1例死亡,全组术后无1例出现甲状旁腺功能减退。术中均显露RLN,显露双侧RLN9例,显露单侧RLN67例;其中1例因解剖RLN时出血,电凝止血,造成RLN暂时性损伤;1例患者损伤一侧RLN,术前喉镜证实为手术侧声带固定,系肿瘤突破甲状腺包膜侵及气管及RLN所致。术后共4例出现声音嘶哑,除上述1例为永久性损伤外,另3例于3个月内恢复,喉镜未见声带麻痹,为暂时性RLN损伤。总RLN损伤率为5.3%,永久性RLN损伤率为1.3%。结论甲状腺乳头状癌术中显露喉返神经是一种安全而有益的术式。     

甲状腺术中喉返神经损伤分析及处理

甲状腺疾病在临床上属于常见病,多发病,喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术最常见的并发症之一,不但给患者带来身心上的痛苦,更会给医患之间带来不必要的医疗纠纷。关于RLN损伤的发生率,国内外统计数据报道不一,近年来,国内文献报道,RLN损伤率为0.8%～7.8%[1],而据国外文献报道,在开放性甲状腺手术中RLN损伤总发生率为2%～17%[2]。     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用

目的 探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年7月共193例（解剖组106例与对照组87例）甲状腺腺手术中发生喉返神经（recurent laryngeal nerve,RLN）损伤的临床资料.结果 解剖组一侧手术时间52 ～ 96 min,平均65.3 min.对照组一侧手术时间45～68 min,平均52.6 min;解剖组RLN损伤共2例,发生率1.98％（2/106）,无永久喉返神经损伤病例.对照组喉返神经损伤发生率为6.90％（6/87）,永久性损伤2例（2.30％）.结论 甲状腺切除术中RLN解剖是减少RLN损伤发生和避免永久损伤的有效方法.     

甲状腺癌手术中喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺癌手术中喉返神经（RLN）损伤的原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析192例甲状腺癌行手术治疗患者的临床资料。结果192例患者患侧甲状腺常规显露RLN,术中发生3例RLN误伤,均行一期RLN吻合术,术后发音明显改善。有3例术后2～3d开始出现声嘶,3个月内发音基本恢复正常。有1例RLN被肿瘤包绕,行单侧RLN切除。结论RLN损伤的影响因素很多,有选择的显露RLN、精细无血操作、专科化培养的甲状腺外科医师等是预防的关键。RLN损伤一经诊断应尽早修复。     

甲状腺切除术中解剖显露喉返神经预防医源性损伤

目的　研究甲状腺切除术中解剖显露喉返神经 (RLN)预防损伤并发症的意义。方法　回顾性分析 86 1例次甲状腺手术的临床资料 ,分析术中有计划显露与非显露RLN损伤并发症的发生率。结果　术中有计划显露RLN出现暂时损伤 1 4 % ,无永久性损伤。非显露RLN出现暂时损伤为 5 2 % ,永久性损伤1 0 % ,两者比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　术中对RLN进行有计划解剖显露 ,可预防或避免医源性RLN损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经（RLN）损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析324例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组205例,未显露喉返神经组119例。结果显露组喉返神经损伤1例,未显露组喉返神经损伤5例,显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论甲状腺手术中RLN损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉RLN的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤。     

显露保护喉返神经甲状腺手术93例观察

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（RLN）与术后喉返神经损伤的关系。方法 136例甲状腺手术患者分为两组,93例（观察组）术中显露喉返神经,43例（对照组）术中未显露喉返神经。术后比较喉返神经损伤情况。结果两组RLN损伤率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。一年后随访,两组RLN损伤恢复率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺术中RLN的显露保护能显著降低术后喉返神经损伤,有利预后。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防及处理体会

甲状腺的解剖位置临近喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN).甲状腺手术时常会引起喉返神经的损伤,大多是由于喉返神经被切断、缝扎、挫夹、牵拉造成的损伤所致.所以,甲状腺手术时要特别重视和保护好喉返神经.本文重点讨论喉返神经的损伤因素、损伤预防和损伤后处理方法.     

甲状腺癌手术不同术式对喉返神经的影响分析

目的观察探讨甲状腺癌手术不同术式对喉返神经(RLN)的影响。方法选取我院2009年4月至2011年4月行甲状腺手术的患者64例,按照其术式分为A组19例;B组24例;C组21例,观察比较三组对喉返神经的损伤率。结果 A、B两组在RLN永久性损伤和短暂性损伤方面比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论甲状腺癌手术不同术式对喉返神经有着不同的影响。     

甲状腺手术致神经损伤的预防与治疗

甲状腺疾病是普外科常见病,发病率较高,多需手术治疗。甲状腺因其解剖部位特点与颈部喉上神经( superior la-myngealnerve,SLN),喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN) 关系密切,手术中损伤喉返、喉上神经难以避免。据报     

甲状腺手术喉返神经损伤相关因素分析

甲状腺手术是外科医生最常见的手术之一,由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻紧密,且无恒定的解剖关系,因此在行各类甲状腺手术中,最常见的并发症就是喉返神经（recurrentlaryngeal nerve,RLN）损伤.国外文献报道为2%～17%.由于目前对喉返神经损伤尚缺乏较理想的重建方法,关键还在于术中预防.本文通过回顾性分析我院自2002年1月-2005年1月甲状腺手术396例,探讨甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素.     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防其损伤的意义。方法回顾分析1100例甲状腺切除术患者手术及临床资料,其中术中显露喉返神经610例,不显露喉返神经490例。结果显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0.33%。不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例,损伤率为0.82%。二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中有计划显露喉返神经并且规范化操作可明显减少RLN的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术中严重的并发症,一旦损伤将给患者带来极大的痛苦,如何有效地避免甲状腺手术过程中喉返神经的损伤是非常重要的。现就我院2003年1月至2005年12月收治的305例经手术治疗的甲状腺患者的资料进行总结,分析甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及如何预防。1临床资料1.1一般资料本组305例中,男48例,女257例;年龄14～73岁;病理类型:甲状腺瘤242例,结节性甲状腺肿17例,亚急性甲状腺炎8例,桥本氏病12例,甲亢5例,甲状腺癌21例(其中乳头状癌15例,滤泡状癌5例,髓样癌1例)。所有患者术前均行间接…     

甲状腺手术中使用喉返神经探测仪降低神经损伤的效果

<正>神经损伤为甲状腺手术中常见并发症之一,因解剖关系,神经损伤多为喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤。文献报道,甲状腺喉返神经损伤的发生率为0.5%～5.0%[1]。如何避免神经损伤,是甲状腺外科的一大难点,虽采取种种措施预防,但结果无较大改善。预防措施中针对喉返神经是否显露,目前尚有较多争议[2]。多数学者认为甲状腺切除手术中显露喉返神经是避免其损伤的金标准。但仍有部分学者认为术中显露可导致神经表     

甲状腺祖克坎德尔结节的发生率及其临床解剖学意义

目的 探讨甲状腺手术中Zuckerkandl结节（TZ）与喉返神经（RLN）、上甲状旁腺（SP）的解剖位置关系及临床意义.方法 回顾性分析236例甲状腺手术（甲状腺癌63例,甲状腺良性疾病173例）患者的临床资料,观察TZ的有无、大小,及与RLN、SP的解剖关系.TZ根据大小进行分级：0级＝不能看到、Ⅰ级≤5 mm、Ⅱ级＝6～10 mm、Ⅲ级＞10 mm.结果 TZ在左侧出现为71.3%（117/164）,右侧为75.4%（104/138）.在左侧甲状腺叶,28.7%为0级,15.8%为Ⅰ级,24.4%为Ⅱ级,31.1%为Ⅲ级.在右侧甲状腺叶,24.6%为0级,15.9%为Ⅰ级,30.5%为Ⅱ级,29.0%为Ⅲ级.大多数RLN在TZ下方通过,同样,大多数SP位于TZ的颅侧.结论 TZ与RLN和SP之间有密切的解剖关系,可以作为甲状腺手术中显露保护RLN和SP的解剖学标志物.     

甲状腺手术不同术式对喉返神经的影响分析

目的分析和研究甲状腺手术不同术式对喉返神经的影响。方法我们选取2010年4月至2012年4月甲状腺手术患者82例,将其分为三组,即:1组28例;2组27例;3组27例。1组患者采用解剖RLN术式进行治疗,2组患者采用精细化的被膜解剖术式进行治疗,3组患者采用保留甲状腺的后背膜术式进行治疗。三组患者治疗结束后,将其对喉返神经的损害程度进行对比。结果 2组患者的喉神经永久性的损伤发生率明显高于1组、3组(P<0.05),具有统计学意义。1组与3组患者的喉神经永久性的损伤发生率没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。1组患者的喉返神经短暂性损伤的发生率明显高于2组、3组(P<0.05),具有统计学意义。2组、3组患者的喉返神经短暂性损伤的发生率没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。结论对甲状腺进行治疗时,选择不同的手术方式对喉返神经的影响也各不相同,解剖RLN有助于减少对喉返神经的永久性损伤,但对甲状腺行次全切时,应选择保留甲状腺的后背膜术式,安全性较高,所以,根据患者病情应选择合理的术式,对减少喉返神经损伤有非常重要的意义。     

甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防

目的对甲状腺癌患者术中喉返神经（RLN）显露及损伤的预防进行探讨。方法 58例行甲状腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中58例受术者皆在环状软骨外下方2~3 cm左右,食管气管沟区域,分离显露出RLN,无一例出现严重的喉返神经损伤症状。结论正确的手术操作方法 ,娴熟的手术技巧,仔细地操作,可以最大限度地避免手术对RLN的损伤。